450005, г. Уфа, ул.Кустарная, 18
регистратура (347) 246-06-37
+7 (986) 964-92-74 (для пациентов с хроническими вирусными гепатитами)
регистратура (347) 246-06-37
+7 (986) 964-92-74 (для пациентов с хроническими вирусными гепатитами)
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ за 1997 год
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
Республиканский центр профилактики СПИД
и инфекционных заболеваний
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ И ИНФЕКЦИОННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ
за 1997 год
У Ф А
1998
В настоящем бюллетене обобщены результаты эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией и инфекционной заболеваемостью за 1997 год на территории Республики Башкортостан с населением 4.098 миллиона человек.
В основу анализа эпидемиологического процесса при ВИЧ-инфекции и других инфекционных заболеваниях взяты данные статистических отчетных форм №№ 2,4,5,6, а также результаты эпидемиологических расследований случаев ВИЧ-инфекции.
Республиканский центр профилактики СПИД и
инфекционных заболеваний
450077, г. Уфа, ул. Цюрупы, 86
Телефон: 51-11-36
Факс: 51-11-27
I. Положение в мире, РФ, РБ по ВИЧ-инфекции / СПИДу .
Стремительность нарастания масштабов пандемии ВИЧ-инфекции в мире, отсутствие средств специфической профилактики и лечения дают право отнести эту проблему к самым острым проблемам современности.
С начала регистрации ВИЧ-инфекции в мире (1981) и по состоянию на 31 декабря 1997 г., по оценке экспертов Всемирной организации здравоохранения, в мире инфицировано 29 миллионов человек, из них 1.5 млн. детей. Общее число ВИЧ-инфицированных у которых болезнь уже достигла поздней стадии (т.е. собственно СПИДа), составляет 8.4 млн. человек.
На 31 декабря 1997г. зарегистрировано 6826 ВИЧ-инфицированных граждан России (из них детей - 355).т.е. за весь истекший 1997 год было вновь выявлено - 4260 новых случаев ВИЧ-инфекции в России. 51 ребенок рожден от ВИЧ-инфицированных матерей, умерло 256 ВИЧ-инфицированных (из них детей - 83).
Диагноз СПИД поставлен 261 пациентам (из них дети - 102). Умерло от СПИДа 187 (из них дети - 70).
Основным путем передачи ВИЧ-инфекции в России в этом году является внутривенное введение наркотиков 3245 лиц (или 76 % от общего числа ВИЧ-инфицированных).
Крупнейшие очаги ВИЧ-инфекции в стране: Калининградская область - 1651, Краснодарский край - 1095, Ростовская область - 730, Тверская область - 545.
В Республике Башкортостан на 31 декабря 1997 г. выявлено 33 ВИЧ-инфицированных, а только за истекший 1997 год - 15 новых случаев! 26 граждан нашей республики состоят на диспансерном учете, в том числе 3 детей (из них 2 рождены от ВИЧ-инфицированных матерей). Соотношение мужчин и женщин, инфицированных ВИЧ составляет в целом 2:1, что соответствует общероссийскому показателю. В г. Уфе проживает - 13 человек, Кугарчинском р-не - 7, Уфимском районе - 1, в городах - Белебей, Стерлитамак, Салават, Сибай и Ишимбай - также по одному.
С 1996 года в нашей республике выявляются ВИЧ-инфицированные наркоманы и в 1997 году основным путем передачи ВИЧ-инфекции в Республики Башкортостан является внутривенное введение наркотиков - 11 лиц (33 % от общего числа ВИЧ-инфицированных). Средний возраст инфицированных в 1997 г. 22 года; колеблется у мужчин от 21 до 46 лет, у женщин от 15 до 52 лет.
Прогноз на дальнейшее течение эпидемического процесса в Республике Башкортостан остается неблагоприятным, ввиду высокого уровня распространения в республике наркомании и заболеваний, передающихся при сексуальных контактах (ЗПСК).
II. Анализ обследования населения РБ
на ВИЧ и вирусные гепатиты.
Среди обследованных на ВИЧ-инфекцию граждан Башкортостана большинство (56 %) составили женщины. Среди иностранных граждан было обследовано 1110 мужчин (70 %), 486 женщин (30 %).
Таблица 1.
Распределение обследованных на ВИЧ-инфекцию в Республике Башкортостан
по полу в 1997 году
Контингент |
Граждане Башкортостана |
Иностранные граждане |
||
|
абс. |
% |
абс. |
% |
Мужчины |
329040 |
44 |
1110 |
70 |
Женщины |
417605 |
56 |
486 |
30 |
ВСЕГО: |
746645 |
100 |
1596 |
100 |
Таблица 2.
Количество обследованных лиц (в %) по городам и районам
Республики Башкортостан за 1997 год.
Район, город |
Обсл.лиц |
Доля обслед. По кодам в % |
Район, город |
Обсл.лиц |
Доля обслед. по кодам в % |
||
|
в % |
113, |
102-105 |
|
в % |
113+ |
102 -105 |
1. |
2. |
3. |
4. |
5. |
6. |
7. |
8. |
Абзелиловский |
7,3 |
21,2 |
1,4 |
Кушнаренковский |
5,1 |
32,0 |
1,1 |
Альшеевский |
7,6 |
44,3 |
4,1 |
Мечетлинский |
12,5 |
26,9 |
8,7 |
Архангельский |
9,9 |
31,3 |
13,0 |
Мишкинский |
9,8 |
14,0 |
4,7 |
Аскинский |
15,1 |
44,8 |
1,5 |
Миякинский |
13,0 |
50,7 |
0,1 |
Аургазинский |
7,1 |
31,7 |
11,4 |
Мелеузовский |
27,3 |
16,7 |
14,2 |
Баймакский |
13,2 |
35,7 |
8,1 |
Нуримановский |
6,0 |
31,1 |
1,1 |
Бакалинский |
10,2 |
10,2 |
5,7 |
Салаватский |
37,0 |
33,8 |
2,6 |
Балтачевский |
6,6 |
26,3 |
1,8 |
Стерлибашевский |
12,9 |
31,1 |
3,6 |
Белебеевский |
17,3 |
65,6 |
10,3 |
Стерлитамакский |
13,4 |
53,8 |
6,6 |
Белокатайский |
17,7 |
64,3 |
0,6 |
Татышлинский |
15,5 |
48,8 |
8,1 |
Белорецкий |
14,5 |
18,4 |
18,5 |
Туймазинский |
3,0 |
44,3 |
10,3 |
Бирский |
0,6 |
94,1 |
0 |
Уфимский |
8,0 |
39,1 |
6,1 |
Бижбулякский |
14,4 |
49,0 |
2,7 |
Учалинский |
20,6 |
39,1 |
5,2 |
Благоварский |
5,9 |
63,5 |
3,6 |
Федоровский |
10,9 |
46,4 |
3,2 |
Благовещенский |
35,2 |
28,6 |
18,3 |
Хайбуллинский |
11,0 |
25,6 |
26,4 |
Буздякский |
4,4 |
30,7 |
15,8 |
Чекмагушевский |
7,9 |
53,3 |
0,9 |
Бураевский |
6,7 |
26,5 |
4,3 |
Чишминский |
13,3 |
13,9 |
6,5 |
Бурзянский |
4,2 |
16,6 |
15,3 |
Шаранский |
9,2 |
16,2 |
2,2 |
Гафурийский |
13,5 |
44,8 |
2,8 |
Янаульский |
17,7 |
14,5 |
8,9 |
Давлекановский |
12,2 |
44,5 |
15,6 |
Итого по районам |
11,2 |
34,4 |
7,2 |
Дуванский |
7,1 |
23,5 |
26,5 |
Уфа |
27,4 |
42,3 |
9,4 |
Дюртюлинский |
22,4 |
51,8 |
2,7 |
Белебей |
26,1 |
40,6 |
8,4 |
Ермекеевский |
7,4 |
32,0 |
0,9 |
Белорецк |
27,0 |
18,3 |
12,0 |
Зианчуринский |
7,4 |
19,3 |
1,0 |
Бирск |
48,5 |
5,1 |
9,0 |
Зилаирский |
13,2 |
51,4 |
3,1 |
Ишимбай |
14,1 |
32,0 |
15,2 |
Иглинский |
9,9 |
41,8 |
1,8 |
Кумертау |
26,0 |
39,4 |
9,6 |
1. |
2. |
3. |
4. |
5. |
6. |
7. |
8. |
Илишевский |
14,8 |
5,0 |
7,0 |
Давлеканово |
8,1 |
23,4 |
9,7 |
Ишимбайский |
2,4 |
18,9 |
0 |
Нефтекамск |
19,5 |
35,3 |
5,5 |
Калтасинский |
6,9 |
48,4 |
8,2 |
Октябрьский |
18,8 |
20,5 |
17,1 |
Караидельский |
5,5 |
15,1 |
6,7 |
Салават |
15,6 |
34,1 |
18,6 |
Кармаскалинский |
3,3 |
38,2 |
11,2 |
Сибай |
21,9 |
46,5 |
6,3 |
Кигинский |
7,1 |
19,1 |
12,9 |
Стерлитамак |
24,7 |
43,6 |
6,9 |
Краснокамский |
16,8 |
41,1 |
8,0 |
Туймазы |
11,2 |
26,4 |
13,8 |
Кугарчинский |
11,7 |
36,4 |
7,6 |
Дюртюли |
12,1 |
0 |
0 |
Куюргазинский |
0,2 |
91,7 |
0 |
Итого по городам: |
22,7 |
37,0 |
9,5 |
|
|
|
|
Итого по РБ: |
18,3 |
36,4 |
9,0 |
Из таблицы 2 видно, что количество обследований за год по отношению численности населения в целом по республике составило 18.3 %, в том числе по городам 22.7 %, по районам 11.2 %. В 29 районах и городах Башкортостана доля обследованных по клиническим показаниям выше республиканского показателя, что связано с проведением необоснованных анализов и является нарушением приказа МЗ РБ от 02.02.1996 г. № 60-Д «О проведении медицинского освидетельствования на ВИЧ/СПИД».
Доля обследованных в контингентах «группы риска» (коды 102-105) возросла в 1997 году в сравнении с 1996 годом по следующим районам: Баймакский, Белорецкий, Благовещенский, Буздякский, Бураевский, Бурзянский, Давлекановский, Дуванский, Илишевский, Караидельский, Кармаскалинский, Кигинский, Мечетлинский, Мишкинский, Салаватский, Стерлитамакский, Татышлинский, Уфимский, Федоровский, Хайбулинский, Шаранский, Янаульский и городам: Белебей, Белорецк, Ишимбай, Октябрьский, Салават, Сибай.
Рис. 1. Динамика обследований на ВИЧ по кодам за 1996-97 годы.
По итогам 1997 года показатель скрининга населения повысился на 5.5 %. Динамика обследований на ВИЧ представлена на рис. 1. В текущем году имеет место повышение числа обследованных по клиническим показаниям на 14.5 %. Возросло число добровольно обследованных ( код 126 ) - на 29.9 % и анонимно обследованных - на 10.2 %. Количество обследований в контингентах "групп риска" ( коды 102...105 ) возросло на 4.8 %,
В целом по Республике доля обследованных лиц по кодам за истекший 1997 г. представлена на рис. 2. По прежнему в структуре обследований преобладают "клинические показания" (коды 113, 117) - 36.4 %, доля обследований “групп риска” (коды 102-106, 112, 121,127) составляет - 11.0 %, доноров - 20.9 %, беременных 16.1 %, доля добровольно обследованных - 3.3 %, из них обследованных анонимно - 0.4 процента.
Рис. 2. Структура обследований на ВИЧ по кодам в 1997 году.
Среди лиц, входящих в так называемые "группы риска" (коды 102-106, 112, 121, 127) - это наркоманы, гомо- и бисексуалисты, больные вензаболеваниями, лица с беспорядочными половыми связями, лица, находившиеся за рубежом более 1 месяца, лица находящиеся в местах лишения свободы, гетеро- и гомосексуальные партнеры ВИЧ-инфицированных - было обследовано 83100 человек, что составило 11.1 % от всех обследованных. Количество обследованных контингентов "групп риска" возросло в сравнении с 1996 годом на 4.4 %. Число серопозитивных в ИФА из "групп риска"-38 человек, что составляет 32.5 % от всего количества выявленных серопозитивных в ИФА. Количество положительных в иммуноблотинге (ИБ) из "групп риска" - 9 человек, что составляет 60 % из всех выявленных инфицированных ВИЧ (таблица 3).
Таблица 3.
Результаты скрининг-обследования на ВИЧ-инфекцию различных
контингентов населения Республики Башкортостан за 1997 год.
Обследовано на ВИЧ Положительных в ИФА Положительных в ИБ
строка код всего муж жен всего муж жен всего муж жен
01 100 746645 329040 417605 116 65 51 14 11 3
02 119 721592 315216 406376 111 63 48 12 11 1
03 102 4897 4196 701 11 10 1 8 7 1
04 103 157 147 10
05 104 52943 26990 25953 21 10 11
06 105 9126 5210 3916 3 3 -
07 106 148 95 53
08 108 156410 119876 36534 11 6 5
09 109 120747 - 120747 2 - 2
10 112 15681 14952 729 3 3 - 1 1 -
11 113 253611 104507 149104 40 20 20 3 3 -
12 115 26384 2361 24023 1 1 -
13 117 18891 9721 9170 9 6 3
14 118 62597 27161 35436 10 4 6
15 120 92 58 34 2 - 2 2 - 2
16 121 66 39 27
17 122
18 123 23 19 4
19 124 3 - 3 2 - 2 2 - 2
20 125
21 126 24961 13766 11195 3 2 1
22 127 3291 2140 1151 3 2 1
23 200 1596 1110 486 1 - 1 1 - 1
24 300 748241 330150 418091 117 65 52 15 11 4
25 400 829318
Таблица 4.
Результаты исследований на вирусный гепатит "В"
за 1997 год по лабораториям СПИД Республики Башкортостан.
Обследованный |
Обследовано |
Выявлено носителей HBsAg |
|
контингент |
лиц (абс.) |
абс. число |
в % |
Всего |
454258 |
10214 |
2,25 |
из них - доноры |
145486 |
1296 |
0,89 |
-беременные |
58370 |
783 |
1,34 |
За истекший 1997 год в лабораториях диагностики РБ выявлено всего 10214 лиц - носителей гепатита "В", что составляет 2.25 % от общего числа обследованных.
Таблица 5.
Результаты исследований на вирусный гепатит "С"
за 1997 год по лабораториям СПИД Республики Башкортостан.
Обследованный |
Обследовано |
Выявлено носителей HCV |
|
контингент |
лиц (абс.) |
абс. Число |
в %. |
Всего |
210649 |
5161 |
2,45 |
из них - доноры |
145591 |
2089 |
1,433 |
-беременные |
7985 |
70 |
00,88 |
За отчетный период выявлено носителей гепатита "С" - 5161 человек или 2.45 процента от общего числа обследованных.
III. Анализ инфекционной заболеваемости по РБ.
Эпидемиологическая обстановка в Республике Башкортостан в 1997 году не имела тенденции к улучшению. В 1997 году по сравнению с предыдущим годом заболеваемость возросла на 20 %, которая обусловлена сезонным увеличением заболеваемости ОРВИ и гриппом.
Вместе с тем по сравнению прошлым годом отмечается снижение заболеваемости дифтерией, в 7.2 раза, дизентерией - на 34.2 %, клещевым энцефалитом - в 2.6 раза, корью в 25.8 раза, менингококковой инфекцией - в 2.8 раза, в т.ч. генерализованными формами - в 3.7 раза, пораженность педикулезом - в 1.3 раза, гонореей - в 1.3 раза, чесоткой - в 1.3 раза.
Отмечается незначительное снижение показателей заболеваемости вирусными гепатитами - на 3.8 %, в т.ч. вирусным гепатитом "В" - на 2.8 %.
Не зарегистрировано случаев заболевания полиомиелитом, туляремией, риккетсиозами, лептоспирозом.
Одновременно в 1997 году отмечался рост заболеваемости эпидемическим паротитом - в 2.8 раза, регистрировались групповые заболевания в организованных коллективах (гг. Уфа, Белебей, Нефтекамск, Стерлитамак, Гафурийский, Давлекановский, Калтасинский, Белебеевский районы и др.). Зарегистрирован рост заболеваемости коклюшем - в 2.0 раза, что явилось результатом недостаточного охвата детей до 3-х лет прививками против коклюша (гг. Уфа, Октябрьский, Мелеузовский, Бирский районы); скарлатиной - в 1.4 раза.
Несмотря на снижение заболеваемости показатели заболеваемости вирусными гепатитами остаются высокими - 87.4 на 100 тыс. населения. Зарегистрирован рост заболеваемости вирусным гепатитом "С" - в 1.8 раза (Белокатайский район, гг. Уфа, Стерлитамак, Кумертау, Белорецк), продолжается рост носительства вирусных гепатитов "В" и "С". В сложившейся ситуации наиболее актуально радикальное решение вопросов организации предстерилизационного и стерилизационного режима обработки инструментария.
Крайне напряженная обстановка сложилась по заболеваемости гемморагической лихорадкой с почечным синдромом (рост в 5.3 раза), случаи заболевания, в основном, сконцентрированы в городах и районах расположенных в пойме р. Белой (Бирский, Благовещенский и др. районы).
В истекшем году зарегистрированы групповые случаи заболевания сибирской язвы в г. Ишимбай (1997 - 5 случаев), брюшного тифа в Чишминском районе (1997 г. - 9 случаев).
По-прежнему неблагополучной остается заболеваемость венерическими заболеваниями. Уровень заболеваемости сифилисом продолжает расти (рост + 7.6 процентов).
Таблица 6.
Уровни инфекционной заболеваемости по РБ 1997 год.
Инфекции |
Показатель |
Показатель |
(+) Рост |
1. |
2. |
3. |
4. |
Сумма ОКИ |
251.0 |
309.5 |
-1.2 раза |
Брюшной тиф |
0.2 |
0.04 |
+5.0 раза |
Сальмонеллёзы |
33.1 |
33.6 |
- |
Дизентерии |
49.6 |
76.1 |
- 1.5 раза |
Дизентерии бакт. подтвержденные |
30.5 |
45.9 |
- 33.4 % |
ОКИ установ. этиологии |
31.3 |
46.7 |
-1.4 раза |
ОКИ неустановленной этиологии |
154.8 |
187.5 |
- 1.2 раза |
Вирусные гепатиты |
87.4 |
90.8 |
- 3.8 % |
Вирусный гепатит «А» |
42.5 |
50.8 |
- 16.4 % |
Вирусный гепатит «В» |
28.1 |
28.9 |
- 2.8 % |
Вирусный гепатит «С» |
17.0 |
9.2 |
+ 1.84 раза |
Носители гепатита "В" |
158.6 |
155.1 |
+ 2.3 % |
Носители гепатита "С" |
74.3 |
59.8 |
+ 1.2 раза |
Дифтерия |
0.36 |
2.6 |
- 7.2 раза |
Бактерионосители дифтерии |
0.89 |
2.5 |
- 2.8 раза |
Коклюш |
3.9 |
2.0 |
+ 1.95 раза |
Скарлатина |
55.1 |
39.0 |
+ 1.4 раза |
Ветряная оспа |
297.1 |
328.0 |
- 10.0 % |
Паротит |
22.0 |
7.8 |
+ 2.8 раза |
Корь |
1.6 |
41.2 |
- 25.8 раза |
Краснуха |
52.2 |
72.2 |
- 1.38 раза |
Менингококковая инф-я |
0.9 |
1.9 |
- 2.1 раза |
Клещевой энцефалит |
1.95 |
5.1 |
- 2.6 раза |
Болезнь Лайма |
0.79 |
1.6 |
- 2.0 раза |
ГЛПС |
207.4 |
38.6 |
+ 5.3 раза |
Инфекционный мононуклеоз |
2.07 |
2.2 |
- 6.0 % |
Педикулез |
33.2 |
42.9 |
- 1.3 раза |
ОРВИ |
16454 |
15186 |
+ 8.0 % |
Туберкулез органов дыхан. |
36.1 |
36.1 |
- |
Сифилис |
294.2 |
273.4 |
+ 7.6 % |
Гонорея острая и хроническая |
108.4 |
138.4 |
- 1.28 % |
Главный врач РЦП СПИД и ИЗ Ш.Ф. Габбасов
Составители: зам. главного врача - Идрисова Г.Ф.
зав. эпид. отделом - Даянова З.Х.
зав. ООМП - Мулюков Ф.И.
врач-эпидемиолог - Суворов В.В.
5 февраля 1998 г.