ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ за 1998 год

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
Государственное учреждение здравоохранения
Республиканский центр профилактики СПИД
и инфекционных заболеваний

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ И ИНФЕКЦИОННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ
за 1998 год

1999

В настоящем бюллетене обобщены результаты эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией и инфекционной заболеваемостью за 1998 год на территории Республики Башкортостан с населением 4.098 миллиона человек.
В основу анализа эпидемиологического процесса при ВИЧ-инфекции и других инфекционных заболеваниях взяты данные статистических отчетных форм № 2,4 а также результаты эпидемиологических расследований случаев ВИЧ-инфекции.

Государственное учреждение здравоохранения
Республиканский центр профилактики
СПИД и инфекционных заболеваний
450077, г. Уфа, ул. Цюрупы, 86
Тел: (3472) 51-11-36
Факс: (3472) 51-11-27

I. Положение в мире, России и Республике Башкортостан
по ВИЧ-инфекции/СПИДу.

ВИЧ является инфекцией с многолетним течением, которая пока неизбежно заканчивается гибелью зараженного лица. Средняя продолжительность жизни человека, зараженного ВИЧ, не получавшего лечения, составляет 11 лет. Зараженные лица длительно остаются бессимптомными источниками инфекции, и так как ВИЧ заражаются преимущественно молодые люди, то погибают они в детородном и трудоспособном возрасте. Этими особенностями объясняется исключительная социальная значимость ВИЧ-инфекции, таящей значительную угрозу как для здоровья населению, так и для экономики.
В настоящее время по разным оценкам до 15 млн. человек на планете уже умерли от СПИДа, развивающегося в финале ВИЧ-инфекции. Более 40 млн. человек заражены ВИЧ и с большой долей вероятности погибнут в течении ближайших 10-12 лет. При дальнейшем естественном продолжении развития эпидемии она может нанести человечеству ущерб, сравнимый со средневековыми эпидемиями чумы.
На сегодняшний день ВИЧ-инфекция быстрыми темпами распространяется в России среди лиц, потребляющих психотропные средства в немедицинских целях внутривенно, что приводит к переходу заболевания в другие группы населения, преимущественно при гетеросексуальных контактах.
Единственным барьером, который в обозримом будущем может сыграть роль в замедлении темпов развития эпидемии ВИЧ-инфекции в России, является обучение населения безопасному в плане заражения ВИЧ-поведению. Одним из методов предупреждения внутривенного использования наркотиков является широкое оповещение о том, что их растворы могут быть заражены возбудителем СПИДа.
Средства массовой информации малоэффективны для этой цели, так как они почти не интересуют потребителей наркотиков. Обучение наркоманов можно проводить в местах их лечения по поводу наркозависимости; в медицинских стационарах, куда они попадают на лечение, например в отделениях для лечения гепатитов; в местах отбывания наказаний, куда большая часть наркоманов рано или поздно попадает.
         На 31 декабря 1998г. зарегистрировано 10326 ВИЧ-инфицированных граждан России (из них детей - 445),т.е. за истекший 1998 год было вновь выявлено - 3500 новых случаев ВИЧ-инфекции в России.
123 ребенка рождены от ВИЧ-инфицированных матерей, 330 ВИЧ-инфицированных умерло (из них детей - 92).
        Диагноз СПИД поставлен 343 пациентам (из них дети - 115). Умерло от СПИДа - 228 (из них дети - 77).
         На 22 января 1999 года зарегистрировано 10888 ВИЧ-инфицированных граждан России (в том числе детей - 450), из них        8210 мужчин и 2671 женщин.
         126 детей рождены от ВИЧ-инфицированных матерей, 334 ВИЧ-инфицированных умерло (из них детей - 92).
         Диагноз СПИД поставлен 345 пациентам (из них дети - 115). Умерло от СПИДа - 228 (из низ дети - 77).
         Основным путем передачи ВИЧ-инфекции в России в 1998 году по-прежнему оставалось внутривенное введение наркотиков - 90 % от общего числа ВИЧ-инфицированных.
В соседних с Башкортостаном Свердловской области - 102 ВИЧ-инфицированных, Челябинской области - 137 (из них в г. Магнитогорске - 130), причем большая часть вновь выявленных ВИЧ-инфицированных приходится на внутривенных наркоманов.
В Республике Башкортостан на 31 декабря 1998 г. выявлено            48 ВИЧ-инфицированных, на диспансерном учете в Республиканском центре профилактики СПИД и инфекционных заболеваний состоит 36 ВИЧ-инфицированных граждан Республики Башкортостан. 24 мужчины, 10 женщин, 2 ребенка, из них проживают: г. Уфа - 19, по 6 человек - в Кугарчинском и Мечетлинском районах, по 1 - в Уфимском и Дуванском районах, гг. Стерлитамак, Салават, Сибай. Преимущественно инфицированы лица молодого возраста (20-39 лет - 72 %). Пути передачи в текущем году это половой и парентеральный (46.7 %). На учете состоит 392 человек серопозитивных в ИФА на ВИЧ, за 1998 г. снято с учета 149 человек и вновь взято на диспансерный учет 327 человек.

II. Анализ обследования населения РБ
на ВИЧ и вирусные гепатиты.

Среди обследованных на ВИЧ-инфекцию граждан Башкортостана большую часть (55 %) составили женщины. Среди иностранных граждан было обследовано 903 мужчин (68 %), 417 женщин (32 %).

                                                                                                            Таблица 1.
           Распределение обследованных на ВИЧ-инфекцию в Республике
                           Башкортостан по полу за 1998 год.

Контингент	Граждане Башкортостана		Иностранные граждане
	абс.	%	абс.	%
Мужчины	326998	45	903	68
Женщины	401813	55	417	32
ВСЕГО:	728811	100	1320	100

Таблица 2.
Количество обследованных лиц (в %) по городам и районам
Республики Башкортостан за 1998 года.

Районы, города	Обсл. лиц	Доля обслед. по кодам в %		Районы, города	Обсл.лиц	Доля обслед. по кодам в %
	в %	113, 117	группа риска		в %	113, 117	группа риска
1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.
Абзелиловский	4.8	10,0	6,4	Кушнаренковский	4,3	25,8	5,0
Альшеевский	7,4	45,3	2,8	Мечетлинский	16,0	26,9	5,0
Архангельский	10,9	25,0	17,7	Мишкинский	12,6	15,4	2,5
Аскинский	12,1	49,0	1,6	Миякинский	14,8	69,6	0,1
Аургазинский	9,9	31,1	15,7	Мелеузовский	35,1	17,6	16,7
Баймакский	3,0	48,2	14,6	Нуримановский	6,0	44,8	0,7
Бакалинский	8,8	17,1	5,9	Салаватский	35,8	36,0	3,1
Балтачевский	6,0	22,2	1,7	Стерлибашевский	13,3	34,8	2,1
Белебеевский	21,1	65,7	11,2	Стерлитамакский	11,1	56,4	8,1
Белокатайский	14,6	58,7	1,6	Татышлинский	13,9	48,6	6,6
Белорецкий	13,9	28,9	2,5	Туймазинский	9,6	39,8	11,6
Бирский	0,8	100,0	0	Уфимский	10,1	55,8	3,5
Бижбулякский	13,9	37,0	16,3	Учалинский	25,1	49,4	6,5
Благоварский	5,2	49,2	10,6	Федоровский	9,7	48,5	3,2
Благовещенский	32,9	29,8	17,2	Хайбуллинский	9,6	22,3	15,3
Буздякский	3,1	30,3	15,1	Чекмагушевский	9,8	44,3	6,0
Бураевский	8,2	36,7	1,2	Чишминский	13,7	14,2	6,0
Бурзянский	3,9	7,2	28,8	Шаранский	8,8	18,6	1,1
Гафурийский	11,0	36,3	1,7	Янаульский	14,0	28,6	2,3
Давлекановский	25,6	42,6	19,9	Итого по районам	11,5	35,7	7,3
Дуванский	9,0	16,0	24,0	Уфа	26,7	37,7	10,4
Дюртюлинский	32,0	38,7	1,2	Белебей	29,7	43,6	8,5
1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.
Ермекеевский	8,9	39,5	0,0	Белорецк	22,0	41,3	18,1
Зианчуринский	9,2	30,0	1,5	Бирск	47,8	7,7	10,4
Зилаирский	5,0	15,0	12,7	Ишимбай	14,6	32,3	16,6
Иглинский	11,7	52,7	0,9	Кумертау	23,5	43,0	8,8
Илишевский	15,8	6,4	6,8	Давлеканово	1,6	42,2	15,9
Ишимбайский	0,6	100,0	0	Нефтекамск	17,4	35,6	7,8
Калтасинский	6,3	47,9	10,2	Октябрьский	18,6	20,8	16,9
Караидельский	5,1	15,1	4,0	Салават	14,5	41,6	15,0
Кармаскалинский	3,8	39,2	8,4	Сибай	23,5	49,3	8,9
Кигинский	7,1	9,5	14,6	Стерлитамак	22,7	49,9	5,5
Краснокамский	14,9	39,1	9,5	Туймазы	8,8	34,8	14,6
Кугарчинский	10,7	42,5	6,8	Дюртюли	1,0	0	0
Куюргазинский	0,3	100,0	0	Итого по городам:	21,8	36,9	14,0
				Итого по РБ :	17,8	36,6	12,3

Из таблицы 2 видно, что количество обследований за истекший   1998 год по отношению к численности населения в целом по республике составило 17.8 % (в том числе по городам 21.8 %, по районам 11.5 %).
35 районов и городов республики дают процент обследованных по клиническим показаниям выше чем в целом по республике.
         Доля обследованных лиц в контингентах «группы риска» (коды 102-106,112,121), в целом по республике, возросла на 1.3 % в 1998 году по сравнению с 1997 годом. Увеличение этого показателя наблюдается в следующих районах: Абзелиловский, Архангельский, Аскинский, Аургазинский, Баймакский, Бакалинский, Белебеевский, Белокатайский, Бижбулякский, Бурзянский, Давлекановский, Зианчуринский, Кигинский, Краснокамский, Кушнаренковский, Мелеузовский, Салаватский, Стерлитамакский, Туймазинский, Учалинский, Уфимский, Чекмагушевский и городам: Уфе, Белебее, Белорецке, Давлеканово, Ишимбае, Нефтекамске, Сибае, Туймазы.

Рис. 1. Динамика обследований на ВИЧ по кодам
за 1997-1998 гг.

         По итогам 1998 года показатель скрининга населения снизился на 0.5 %. Динамика обследований на ВИЧ представлена на рис.1. В текущем году имеет место увеличение числа обследованных по клиническим показаниям на 0.6 %.
         В целом по республике доля обследованных лиц по кодам за 1998 г. представлена на рис.2. По прежнему в структуре обследований преобладают "клинические показания" (коды 113, 117) - 36.6 %, доля обследований “групп риска” (коды 102-106, 112, 121,) составляет - 12.3 %, доноров - 19.4 %, беременных - 15.0 %, доля добровольно обследованных -   3.1 %, из них обследованных анонимно - 0.6 %.

                Рис. 2.    Структура обследований на ВИЧ по кодам
                                                     за 1998 год.

Среди лиц, входящих в "группы риска" - это наркоманы, гомо- и бисексуалисты, больные вензаболеваниями, лица с беспорядочными половыми связями, лица, находившиеся за рубежом более 1 месяца, лица находящиеся в местах лишения свободы, гетеро- и гомосексуальные партнеры ВИЧ-инфицированных - было обследовано 89896 человек, что составило 12.3 % от всех обследованных. Количество обследованных контингентов "групп риска" возросло в сравнении с 1997 годом на 1.3 %. Число серопозитивных в ИФА из "групп риска"- 98 человек, что составляет 28.8 % от всего количества выявленных серопозитивных в ИФА. Всего 1998 г. вновь выявлено 15 ВИЧ-инфицированных лиц (ИБ+), из "группы риска" - 5 человек или 33.3 % ( таблица 3).

                                                                                                            Таблица 3.
            Результаты скрининговых исследований на ВИЧ-инфекцию
         различных контингентов населения Республики Башкортостан
                                               за 1998 год.

Обследовано на ВИЧ					Положительных в ИФА			Положительных в ИБ
строка	код	всего	муж.	жен.	всего	муж.	жен.	всего	муж.	жен.
01	100	727491	326095	401396	340	201	139	15	12	3
02	119	704910	314001	390909	302	174	128	7	5	2
03	102	5839	4942	897	24	24	-	-	-	-
04	103	272	257	15	-	-	-	-	-	-
05	104	49838	25385	24453	26	16	10	1	1	-
06	105	10489	6206	4283	6	3	3	-	-	-
07	106	69	38	31	-	-	-	-	-	-
08	108	141426	109497	31929	29	21	8	1	1	-
09	109	109947	-	109947	29	-	29	-	-	-
10	112	23319	22509	810	38	35	3	2	2	-
11	113	248896	103652	145244	101	50	51	3	1	2
12	115	31777	4638	27139	7	1	6	-	-	-
13	117	17893	9042	8851	13	7	6	-	-	-
14	118	65145	27835	37310	29	17	12	-	-	-
15	120	102	49	53	9	7	2	5	4	1
16	121	69	27	42	4	2	2	2	1	1
17	122	-	-	-	-	-	-	-	-	-
18	123	30	22	8	5	5	-	3	3	-
19	124	3	-	3	-	-	-	-	-	-
20	125	-	-	-	-	-	-	-	-	-
21	126	22479	12045	10434	29	20	9	3	3	-
22	127	4710	2936	1774	7	6	1	2	2	-
23	200	1320	903	417	-	-	-	-	-	-
24	300	728811	326998	401813	340	201	139	15	12	3
25	400	813592

В 1998 году, как и в 1997 году зарегистрировано 15 ВИЧ-инфицированнных, из них мужчин - 12, женщин - 3. Впервые зарегистрировано групповое заражение ВИЧ-инфекцией среди лиц, потребляющих психоактивные вещества, в Мечетлинском районе -             6 человек.

Таблица 4.
Результаты исследований на гепатит "В" за 1998 г.
по лабораториям СПИД Республики Башкортостан.

Обследованный	Обследовано	Выявлено носителей HBsAg
контингент	лиц (абс.)	абс. число	в %
Всего	483810	10627	2.20
из них - доноры	132222	1380	1.04
-беременные	42892	804	1.87
-медработники	15402	365	2.37

За 1998 год в лабораториях диагностики РБ выявлено всего 10627 лиц - носителей гепатита "В", что составляет 2.20 % от общего числа обследованных. Наибольший процент носительства HBsAg наблюдается у "групп риска", в том числе у медицинских работников (2.37 %).
Таблица 5.
Результаты исследований на гепатит "С" за 1998 г.
по лабораториям СПИД Республики Башкортостан.

Обследованный	Обследовано	Выявлено носителей HCV
контингент	лиц (абс.)	абс. число	в %.
Всего	230086	8931	3.88
из них - доноры	132130	2687	2.03
-беременные	12192	210	1.72
-медработники	8956	181	2.02

            За отчетный период выявлено носителей гепатита "С" - 8931 человек (3.88 %) от общего числа обследованных. Наибольший процент носительства HCV наблюдается у "групп риска", в том числе у медицинских работников (2.02 %).

                      III. Анализ инфекционной заболеваемости по РБ
                                            за   1998 год.

Анализ инфекционной заболеваемости показал, что эпидемиологическая обстановка в республике не имела тенденции к улучшению.
За 1998 год отмечается снижение заболеваемости вирусными гепатитами – в 1.2 раза, в том числе вирусными гепатитом «А» – в 1.4 раза, вирусным гепатитом «В» – на 10 %, дифтерией - в 3.5 раза, корью –            в 3.4 раза, клещевым энцефалитом – в 1.2 раза, ГЛПС – в 7.1 раза, сифилисом и гонореей – на 12 %.
За 1998 год не выявлено ни одного случая заболевания псевдотуберкулезом, бешенством, сибирской язвой, полиомиелитом, лептоспирозом, риккетсиозом.
В то же время возросла заболеваемость кишечными инфекциями: в том числе дизентерией – в 1.4 раза, несмотря на снижение заболеваемости вирусным гепатитом «А» – на 8 территориях показатели заболеваемости выше республиканских (Мелеузовский, Бирский, Караидельский, Хайбуллинский и другие районы).
Из вакциноуправляемых инфекций зарегистрирован рост заболеваемости эпидемическим паротитом – в 5.2 раза, на 18 территориях заболеваемость эпидемическим паротитом превышает республиканские показатели (Альшеевский, Аургазинский, Белебеевский, Благовещенский, Кугарчинский районы, гг. Ишимбай, Стерлитамак и другие). Впервые зарегистрированы случаи туляремии в     г. Агидели (64 случая).
           В 1998 году зарегистрировано 455 случая внутрибольничных инфекций (ежегодно в среднем регистрируется около 600 случаев),           48 % - из них составляют гнойно-септические инфекции новорожденных и родильниц 20 % - постинъекционные абсцессы.
                                                                                                      Таблица 6.
              Уровни инфекционной заболеваемости по Республике
                                     Башкортостан за 1998 года.

Инфекции	Показ. заболев. за 1998 г.	Показ. заболев. за 1997 г.	(+) Рост ( - ) Снижение
1.	2.	3.	4.
Сальмонеллезы	33,2	33,1	-
Дизентерия	74,59	49,6	+ 1,5 р
Дизентерия бакт. подтв.	57,59	30,5	+1,89 р
ОКИ устан. этиологии	58,1	31,3	+1,86 р
ОКИ не устан. этиол.	186,1	154,8	+1,2 р
Вирусные гепатиты	76,27	90,8	- 16 %
в т.ч. вир. гепатит "А"	32,54	42,6	- 1,3 р
в т.ч. вир. гепатит "В"	26,78	28,1	- 4,7 %
в т.ч. вир. гепатит "С"	16,34	17,0	-
Носители HBsAg	209,76	158,6	+ 1,3 р
Носители HCV	164,1	74,3	+ 2,2 р
Дифтерия	0,1	0,35	- 3,5 р
Бактерионосит. дифтерии	0,34	0,89	-2,6 р
Коклюш	3,24	3,9	- 1,2 р
1.	2.	3.	4.
Скарлатина	66,85	55,1	+ 1,2 р
Ветряная оспа	308,54	297,1	+3,9 %
Эпидемический паротит	117,2	22,0	+5,3 р
Корь	0,39	1,33	- 3,4 р
Краснуха	82,56	52,2	+ 1,58 р
Менингококковая инфекц.	1,37	0,9	+ 1.5 р
Клещевой энцефалит	1,56	1,95	- 1,25 р
Болезнь Лайма	0,9	0,79	+ 10 %
ГЛПС	28,88	20,74	- 7,18 р
Инфекционный мононуклеоз	3,02	2,07	+1,4 р
ОРВИ	16626,9	16454,0	-
Туберкулез органов дыхан.	39,0	36,1	+8,0 %
Сифилис	244,1	294,2	- 17,0 %
Гонорея остр., хрон.	244,1	108,4	- 10,7 %
Педикулез	30,93	33,2	- 6,8 %

      IV. Анализ выполнениЯ плана профилактиЧеских
                    прививок ПО РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН
           за 1998 год.

         За 1998 год план профилактических прививок в целом выполнен от 88 % (против клещевого энцефалита) до 147 % (против эпидемического паротита).
         При среднереспубликанском показателе выполнения плана по вакцинации против дифтерии 100.9 %, в том числе взрослых 98.6 %, ниже республиканских показатели в 23 городах и районах, в том числе Бакалинском, Белебеевском, Бирском, Бурзянском, Мечетлинском, Салаватском, Хайбуллинском районах, г. Октябрьский.
         План по вакцинации и ревакцинации против коклюша в целом по республике выполнен на 110.5 % и 103.4 %, крайне низкие показатели выполнения плана в Бурзянском, Нуримановском, Федоровском и Шаранском районах.
         План по вакцинации и ревакцинации против полиомиелита выполнен по республике на 114.7 % и 138.2 %, крайне низкое выполнение по вакцинации детей в Бирском районе - 70.3 %, Бурзянском - 60.3 %, Нуримановском - 78.9 %.
         План по вакцинации против кори выполнен на 112.2 %, только в 2-х районах, Бурзянском и Федоровском, низкое выполнение вакцинации против кори - 78.3 % и 89.1 % соответственно, план по ревакцинации против кори выполнен по республике на 96.9 %, ниже республиканских показателей выполнение в Аскинском, Бурзянском, Кигинском, Шаранском районах.
         План по вакцинации детей против эпидемического паротита по республике выполнен на 147.3 %, что связано с высоким уровнем заболеваемости эпидемическим паротитом. Рост заболеваемости отмечается на 35 территориях республики. Вместе с тем план профилактических прививок не выполнен в Альшеевском районе (67.3 %), Бурзянском (45.1 %), Мишкинском (79.1 %), Янаульском (83.1 %),           г. Сибай (88.6 %).

Обращаю внимание на несвоевременность подачи отчетов по форме №5 ("Отчет о профилактических прививках") лечебно-профилактическими учреждениями следующих районов: Баймакский, Благоварский, Бурзянский, Хайбуллинский, Белебеевский. Прошу Вас проанализировать выполнение планов профилактических прививок в 1998 году и принять меры по выполнению плана профилактических прививок на 1999 год.

Главный эпидемиолог
МЗ РБ, главный врач
ГУЗ РЦП СПИД и ИЗ Ш.Ф. Габбасов

Составители:          зам. глав.врача -          Идрисова Г.Ф.
                                                  зав. ООМП -                Ахметзянов З.З.
                                                  зав. ОКЭ -                    Даянова З.Х.
                                              эпидемиологи -            Мустафина И.З. ,
                                                                                        Суворов В.В.


            05.02.99 г.

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ за 1998 год

О центре