Информационно-аналитический бюллетень за 2000 год

                 Министерство здравоохранения
                        Республики Башкортостан
             Государственное учреждение здравоохранения
                Республиканский центр профилактики СПИД
                           и инфекционных заболеваний

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ В РЕСПУБЛИКЕ
БАШКОРТОСТАН

                         Информационно-аналитический бюллетень
                                                      за 2000 год

У Ф А - 2001

            В настоящем информационно-аналитическом бюллетене обобщены результаты эпидемиологического наблюдения за ВИЧ-инфекцией и данные статистической формы № 4 за 2000 год на территории Республики Башкортостан с населением 4,11 млн. человек.

Государственное учреждение здравоохранения
Республиканский центр профилактики
СПИД и инфекционных заболеваний
450077, г. Уфа, ул. Цюрупы, 86

Тел: (3472) 511-136 (главный врач)
                    511-131 (отдел клинической эпидемиологии)
                    511-135 (отдел диспансерного наблюдения и лечения)
                    511-127 (отдел организации методической помощи,
                                     информационно-аналитический отдел)
                    511-139 (бухгалтерия, факс)

Тираж - 100 экз.

1. Ситуация в мире, России и РБ по ВИЧ-инфекции / СПИДу.

В июле 2000 года в Дюрбане (ЮАР) прошла XIII Всемирная конференция по ВИЧ/СПИД под девизом "СПИД - разрушить молчание". В конференции участвовало более 12 тысяч человек из 125 стран мира (1).
Большинство выступавших призывали неправительственные организации шире брать на себя организацию и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий, выступать с требованиями защиты прав инфицированных, требовать от государственных органов власти предоставления средств из госбюджета.
Обсуждались вопросы резистентности ВИЧ-инфекции к противовирусным препаратам и пути ее профилактики, новые комбинации препаратов на основе антител, полученных из крови как самих ВИЧ-инфицированных, так и лиц, резистентных к ВИЧ-инфекции, а также препаратов, обеспечивающих поверхностную защиту слизистых оболочек от проникновения ВИЧ. Практически все выступающие отметили, что возможность организации производства вакцины против ВИЧ-инфекции можно ожидать не ранее чем через 10-12 лет (2).
Программой ООН по СПИДу предложено в начале 2001 года                    в Индии собрать рабочую группу на уровне заместителей министров здравоохранения стран с наибольшей численностью населения (Китай, Индия, США, Россия, Бразилия, Нигерия).
Всего за период с 1987 года по 9 января 2001 г. Федеральным научно-методическим центром Минздрава России по профилактике и борьбе со СПИДом зарегистрированы 80351 инфицированных ВИЧ граждан России, из них - 1135 детей. От ВИЧ-инфицированных матерей рождено 427 детей. В подавляющем большинстве случаев это молодые женщины-наркопотребители, отказавшиеся от своих детей в роддомах. Родившиеся дети помимо ВИЧ-инфекции, как правило, имеют наркозависимость. Умерло 741 ВИЧ-инфицированных, в том числе 116 детей. Диагноз СПИД поставлен 431 пациентам, включая 133 ребенка. Умерли от СПИДа 300 человек, в том числе 90 детей.
В 2000 году зарегистрировано 49687 случаев ВИЧ-инфекции, что в 2,5 раза больше, чем за 1999 год (20129). ВИЧ-инфицированные зарегистрированы на 82 из 89 субъектах Российской Федерации. Более     90 % вновь выявленных пациентов отмечено среди лиц, употребляющих наркотические вещества инъекционным способом. Увеличилась доля лиц, зараженных половым путем. Средний возраст зараженных составил - 18-25 лет. В местах лишения свободы содержатся более 7 тысяч человек.
На субъектах Приволжского федерального округа, к которому относится Республика Башкортостан, заболеваемость ВИЧ-инфекцией следующая: Оренбургская область - 3470, Ульяновская область - 2593, Саратовская область - 2083, Самарская область - 1903, Пермская область - 1424, Республика Татарстан - 1019, Нижегородская область - 963, Удмуртская Республика - 305, Пензенская область - 149, Чувашская Республика - 37, Кировская область - 30, Республика Мордовия - 23, Республика Марий Эл - 22.
По количеству ВИЧ-инфицированных РБ занимает 8-ое место среди 14 субъектов Приволжского федерального округа.
В Республике Башкортостан за весь период наблюдений с 1987 года по 31 декабря 2000 года зарегистрировано 476 случаев ВИЧ-инфекции на            30 территориях республики, на диспансерном учете состоит 412 пациентов на 24 административных территориях республики.
За 2000 год в РБ вновь выявлено 386 новых случаев ВИЧ-инфекции, что в 9,2 раза больше чем за 1999 год (42).

Рис. 1. Динамика выявления ВИЧ-инфицированных
в РБ в 2000 году (по месяцам).

Рис. 2. Распределение диспансерных пациентов
по путям передачи на 31 декабря 2000 года.

По полу на диспансерном учете стоят:
- мужчин - 85 %, женщин - 15 %.
По возрасту распределение пациентов, стоящих на диспансерном учете, следующее: до 15 лет - 5 (1,2 %), 15-20 лет - 115 (27,9 %), 21-30 лет - 226 (54,9 %), 31-40 лет - 46 (11,2 %), 41-50 лет -16 (3,9 %), 50 лет и старше - 4 (0,9 %).

Рис. 3. Заболеваемости ВИЧ-инфекцией в РБ за 1999 и 2000 гг.

Практически на всей территории России 90 % вновь зарегистрированных ВИЧ-инфицированных являются внутривенными потребителями наркотиков. Среди них 75 % составляют молодые люди в возрасте от 15 до 30 лет. Зарегистрировано более десятка случаев, когда ВИЧ-инфекцией при инъекционном использовании наркотиков заражаются дети, которым еще не исполнилось 14 лет.
         Эти данные неопровержимо свидетельствуют о том, что развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в России, в основном, поддерживается за счет резко обострившейся проблемы наркомании. По подсчетам экспертов в настоящее время от 2 до 3 млн лиц потребляют наркотические препараты и психотропные средства.
         В дальнейшем прогнозируется, что употребление ряда наиболее распространенных в молодежной среде наркотиков, стимулирующих половую активность и снимающих морально-этические ограничения, приведет к резкому увеличению количества половых контактов и активизирует распространение ВИЧ-инфекции половым путем.

          2. Анализ обследования населения РБ на ВИЧ
                                 и вирусные гепатиты.

Объем обследования населения республики на ВИЧ-инфекцию        за 2000 год по сравнению с 1999 годом увеличился на 1,2 %, в основном, за счет увеличения контингента "прочие", в который входят неоправданные обследования без клинических показаний лиц, направляемых на стационарное лечение, при поступлении на учебу и работу, при оформлении в дома престарелых, дома ребенка и на санаторно-курортное лечение, а также необоснованного обследования медицинских работников ЛПУ республики (за 2000 год обследовано на ВИЧ-инфекцию более 29 тысяч медработников !).
Число обследованных наркоманов увеличилось в целом на 40 %,     по сравнению с 1999 годом. Работа лечебно-профилактических учреждений, направленная на раннее выявление ВИЧ-инфицированных, предусматривает, в первую очередь, обследование лиц из "группы риска" (больные наркоманией; гомо- и бисексуалисты; больные вензаболеваниями; лица, находящиеся в местах лишения свободы). Однако, согласно представленным отчетам по форме № 4 данный контингент населения не обследуется в Куюргазинском районе и низкий уровень обследований отмечается в Ермекеевском (0,48 %), Балтачевском (1,25 %), Мишкинском (1,73 %), Уфимском (1,85 %), Белокатайском     (1,94 %) районах, где данный показатель ниже республиканского (табл. 1).
         По республике доля обследованных лиц по контингентам за         2000 год выглядит следующим образом: по клиническим показаниям -     36 % (в 1999 г. - 37 %), "группа риска" - 11,3 % (в 1999 г. - 12 %), медицинские работники - 3,8 % (4 %), прочие - 17,5 % (16 %).

                                                                                                        Таблица 1
             Скрининг населения Республики Башкортостан
                           на ВИЧ-инфекцию за 2000 год.

Административная территория республики	Обследовано на ВИЧ- инфекцию население админ. территории (%)	"Группа риска" от числа всех обследованных коды 102-104,112,120 (%)
1	2	3
Абзелиловский	4,93	3,78
Альшеевский	6,41	5,56
Архангельский	9,85	7,15
Аскинский	16,70	2,05
Аургазинский	12,07	15,39
Бакалинский	9,45	5,86
Балтачевский	6,43	1,25
Белокатайский	13,09	1,94
Бижбулякский	12,20	11,73
Благоварский	4,56	5,72
Буздякский	5,87	12,94
Бураевский	9,46	2,54
Бурзянский	4,76	4,47
Гафурийский	8,91	3,00
Дуванский	9,01	12,22
Ермекеевский	8,02	0,48
Зианчуринский	7,38	4,92
1	2	3
Зилаирский	2,89	11,24
Иглинский	15,92	2,59
Илишевский	12,15	7,61
Калтасинский	7,23	5,46
Караидельский	7,39	3,93
Кармаскалинский	5,71	8,84
Кигинский	9,85	11,88
Краснокамский	15,89	8,86
Кугарчинский	6,90	5,42
Кушнаренковский	6,00	7,30
Куюргазинский	4,94	0,00
Мечетлинский	12,47	5,36
Мишкинский	19,10	1,73
Миякинский	8,60	4,47
Нуримановский	4,76	8,44
Салаватский	39,79	2,21
Стерлибашевский	5,66	3,97
Стерлитамакский	6,18	6,27
Татышлинский	14,35	10,64
Уфимский	4,60	1,85
Федоровский	12,20	3,73
Хайбуллинский	10,84	9,37
Чекмагушевский	11,41	3,40
Чишминский	10,96	4,40
Шаранский	17,00	2,61
По районам:	11,53	6,65
Б А Й М А К + район	8,44	18,24
Б Е Л Е Б Е Й + район	32,62	4,55
Б Е Л О Р Е Ц К + район	21,42	7,77
Б И Р С К + район	29,83	10,83
БЛАГОВЕЩЕНСК + район	12,33	11,93
ДАВЛЕКАНОВО + район	10,58	10,22
Д Ю Р Т Ю Л И + район	16,53	3,60
И Ш И М Б А Й + район	9,97	9,77
К У М Е Р Т А У	24,82	12,57
М Е Л Е У З + район	10,67	13,41
Н Е Ф Т Е К А М С К	21,07	4,93
О К Т Я Б Р Ь С К И Й	22,70	9,68
С А Л А В А Т	14,27	11,26
С И Б А Й	32,51	10,25
С Т Е Р Л И Т А М А К	19,48	6,21
Т У Й М А З Ы + район	12,40	12,69
У Ч А Л Ы + район	10,53	11,55
У Ф А	27,48	8,96
Я Н А У Л + район	7,26	2,53
По городам:	23,13	12,75
По республике:	18,71	11,32

                                                                 Таблица 2
    Результаты исследований на ВИЧ-инфекцию различных
               контингентов населения РБ за 2000 год

КОД	В с е г о	В т. ч. детей		Анонимно	Всего анализов	П о л о ж и т е л ь н ы х
	(лиц)	( 0-14)	( 15-17 )			в ИФА	в ИБ
						абс.	абс.	%
100 граждане РФ, всего	767995	15413	8933	6955	882745	607	386	100
119 обследов в план. порядке	175651	-	-	-	204906	31	5	1,3
108 доноры	146480	-	-	-	171767	22	5	1,3
115 медиц. персонал	29171	-	-	-	33139	9	-	-
126 обсл. добро-вольно	591965	15412	8931	6955	677233	538	349	90,4
102 больные нарко- манией	9459	18	259	-	12840	153	134	34,7
103 гомо- и бисексуалисты	252	-	-	-	389	-	-	-
104 больные ИППП	48463	132	413	3782	54860	33	17	4,4
112 в местах лишения свободы	28479	41	59	-	32907	98	83	21,5
113 по клин. показан.	276967	10168	4545	988	309490	175	90	23,3
109 береме- нные	93712	21	392	-	104434	15	4	1,0
118 прочие	134633	5032	3263	2185	162313	64	21	5,4
120 эпидем расслед.	379	1	2	-	606	38	32	8,3
200 иност- ранцы	849	5	7	-	955	-	-	-
ИТОГО	768844	15418	8940	6955	883700	607	386	100

Рис. 4. Структура обследований на ВИЧ-инфекцию
населения РБ за 1999 и 2000 гг.

Число серопозитивных на ВИЧ-инфекцию за 2000 год из "группы риска" составило 322 человека или 53 % от общего их числа (за 1999 год - 81 чел. или 33 %). Число вновь выявленных носителей ВИЧ из "группы риска" составило 266 человек или 69 % от общего их количества (27 чел. или 64 %), т.е.имеется тенденция увеличения числа серопозитивных на ВИЧ и вновь выявленных ВИЧ-инфицированных лиц среди контингента "группы риска".
Зарегистрирован рост новых случаев ВИЧ-инфекции в 2000 году в нашей республике в 9,2 раза, по сравнению с 1999 годом, по Российской Федерации - зафиксирован рост в 2,5 раза (более 49 тыс. новых случаев).

                                                                                            Таблица 3
              Скрининг населения РБ на HBsAg по лабораториям
                 диагностики ВИЧ-инфекции за 1999 и 2000 гг.

Обследованный контингент	Обследовано лиц (абс.)		Выявлено носителей HBsAg
			лиц (абс.)		в процентах
	1999	2000	1999	2000	1999	2000
ВСЕГО:	340323	432083	10818	13294	3,2	3,1
Больные наркоманией	4191	6444	303	409	7,2	6,3
Больные заболеваниями, Передающимися половым путем	19439	22287	668	702	3,4	3,1
Лица, находящиеся в местах Лишения свободы	823	100	44	3	5,3	3,0
Медицинский персонал, работа- ющий с ВИЧ-инфициров. или инфицированным материалом	14385	18134	385	388	2,7	2,1

         В лабораториях диагностики ВИЧ-инфекции РБ выявляемость HBsAg осталась в целом на таком же уровне, как и в 1999 году.
Среди медицинских работников наблюдается тенденция сниженияносительства HBsAg с 2,7 % до 2,1 %.
                                                                                                 Таблица 4
             Скрининг населения РБ на HCV по лабораториям
               диагностики ВИЧ-инфекции за 1999 и 2000 гг.

Обследованный контингент	Обследовано лиц (абс.)		Выявлено носителей HCV
			лиц (абс.)		в процентах
	1999	2000	1999	2000	1999	2000
ВСЕГО:	196633	268899	11121	15301	5,7	5,7
Больные наркоманией	3580	6405	2768	4793	77,3	74,8
Больные заболеваниями, Передающимися половым путем	4874	7321	332	426	6,8	5,8
Лица, находящиеся в местах Лишения свободы	714	103	5	6	6,8	5,8
Медицинский персонал, работа- ющий с ВИЧ-инфициров. или инфицированным материалом	8368	9654	267	264	3,2	2,7

Выявляемость носителей вируса гепатита С (HCV) осталась в целом на таком же уровне, как и в 1999 году. Среди "группы риска" самый высокий уровень носительства HCV у больных наркоманией (77 % -           в 1999 году, 75 % - в 2000 году). Наблюдается благоприятная тенденцияснижения уровняносительства HCV среди медицинских работников           с 3,2 % в 1999 году до 2,7 % в 2000 году.

Литература:
1. Круглый стол.-2000.-№ 5.-С.5.
2. Здоровье населения и среда обитания.-2000.-№ 10.-С.25.

Главный врач
ГУЗ РЦП СПИД и ИЗ,
Главный эпидемиолог
Минздрава РБ, к.м.н. Ш.Ф. Габбасов

Информационно-аналитический бюллетень за 2000 год

О центре