450005, г. Уфа, ул.Кустарная, 18
регистратура (347) 246-06-37
+7 (986) 964-92-74 (для пациентов с хроническими вирусными гепатитами)
регистратура (347) 246-06-37
+7 (986) 964-92-74 (для пациентов с хроническими вирусными гепатитами)
Информационно-аналитический бюллетень за 2001 год
Министерство здравоохранения
Республики Башкортостан
Государственное учреждение здравоохранения
Республиканский центр профилактики СПИД
и инфекционных заболеваний
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ В РЕСПУБЛИКЕ
БАШКОРТОСТАН
Информационно-аналитический бюллетень
за 2001 год
январь - 2002
В настоящем информационно-аналитическом бюллетене обобщены результаты эпидемиологического наблюдения за ВИЧ-инфекцией и данные статистических форм № 4 «Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ» из 18 лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции за 2001 год на территории Республики Башкортостан с населением 4 101 699 млн. человек.
Государственное учреждение здравоохранения
Республиканский центр профилактики
СПИД и инфекционных заболеваний
450077, г. Уфа, ул. Цюрупы, 86
E-mail: ufaaids@bashnet.ru
Телефоны: 511-136 (главный врач)
511-131 (отдел клинической эпидемиологии)
511-135 (отдел диспансерного наблюдения и лечения)
511-127 (отдел организации методической помощи)
511-139 (бухгалтерия, факс)
1. Ситуация в мире, России и РБ по ВИЧ-инфекции / СПИДу.
На сегодняшний день в мире насчитывается 36 млн. ВИЧ-инфицированных и ежемесячно вирусом заражается 440 тыс. человек, более половины всех инфицированных - молодежь в возрасте до 25 лет. Каждую минуту шесть молодых людей на планете заражаются ВИЧ-инфекцией.
С момента первого клинического случая СПИДа (июнь 1981 года) умерло около 22 млн. человек, в том числе около 4 млн. детей.
В 2001 году Всемирный день борьбы со СПИДом проходил под лозунгом: «Мне не все равно, а тебе ?». И этот лозунг должен стать девизом каждого из нас - тех людей, кому не безразлична проблема ВИЧ/СПИДа.
В Российской Федерации на 31 декабря 2001 г. зарегистрировано 173 068 ВИЧ-инфицированных россиян и в настоящее время еженедельно регистрируется по 1000 новых случаев ВИЧ, что составляет, по самым оптимистичным оценкам, 1/5 часть от истинного числа зараженных. Через 3-4 года нас ожидает новый подъем, когда уже не наркомания, а половой путь передачи станет ведущим. И здесь можно ожидать несколько миллионов зараженных. Эксперты ВОЗ считают, что 1/3 молодого поколения России находится под угрозой заболевания и смерти, что может привести к серьезным демографическим и социальным последствиям.
Среди ВИЧ-инфицированных жителей России - 2439 детей. 1454 ребенка, имеющих антитела к ВИЧ, рождены инфицированными матерями. Умерло 1840 ВИЧ-инфицированных, в том числе 140 детей. Диагноз СПИД поставлен 576 пациентам, включая 153 ребенка. Умерло от СПИДа 397 человек, из них - 99 детей.
На субъектах Приволжского федерального округа зарегистрировано ВИЧ-инфицированных: Самарская обл. - 12733 чел. (384,4 на 100 тыс. насел.), Оренбургская обл. - 7363 чел. (330,3), Ульяновская обл. - 4148 чел. (277,4), Саратовская обл. - 4234 чел. (154,5), Республика Татарстан - 3740 чел. (99,4), Пермская обл. - 3128 чел. (98,8), Удмуртская Республика - 1245 чел. (76,0), Республика Башкортостан - 2718 чел. (66,2), Нижегородская обл. - 1738 чел. (46,6), Пензенская обл. - 453 чел. (29,0), Республика Марий Эл - 199 чел. (26,0), Чувашская Республика - 238 чел. (17,5), Республика Мордовия - 150 чел. (15,7), Кировская обл. - 161 чел. (9,8).
Крайне неблагополучная ситуация по ВИЧ-инфекции сложилась на территориях, прилегающих к Республике Башкортостан: Свердловской обл. - 13662 чел. (300,86), Челябинской обл. - 8200 чел. (225.34).
Всего (с 1987 года) в Республике Башкортостан зарегистрировано 2718 ВИЧ-инфицированных. За 2001 год выявлено 2242 человека, что в 5,8 раза больше чем за 2000 год (386). На диспансерном учете состоит 2541 ВИЧ-инфицированный, из них мужчин - 81,58 % (2073 чел.), женщин - 18,42 % (468 чел.), т.е. соотношение мужчин и женщин составляет 4.4:1,0.
Если до 1998 года основным путем передачи ВИЧ-инфекции являлся половой и составлял 58 %, то с 2000 года - стал парентеральный (внутривенное введение наркотиков), который достиг в 2001 г. - 76,5 %.
Крайне неблагоприятная ситуация по ВИЧ-инфекции в республике поднимает серьезные демографические, социальные и экономические проблемы. Чаще заболевают лица трудоспособного и детородного возраста. Основной возрастной группой среди ВИЧ-инфицированных являются молодые люди в возрасте от 15 до 30 лет (87,3 %). Отмечается омоложение инфекции. Среди инфицированных: дети до 14 лет - 26 чел., подростки 15-17 лет - 113 чел.
Основным контингентом среди ВИЧ-инфицированных являются безработные (55 %).
Учитывая то, что к парентеральному пути передачи в ближайшие три года присоединится половой путь распространения инфекции, к 2015 году можно ожидать кумулятивное количество ВИЧ-инфицированных в РБ не менее 400 тысяч человек. При сохранении возрастной структуры инфицированных на прежнем уровне, 80 процентов (320 тыс. чел.) больных будут составлять лица в возрасте 15-30 лет.
Особенностью эпидпроцесса ВИЧ-инфекции в 2001 году является интенсивное вовлечение женщин детородного возраста. С 1998 года отмечается рост числа ВИЧ-инфицированных беременных женщин (1998 г. - 3 чел., 2001 г. - 85 чел.). Учитывая это, можно предположить, что к 2015 году увеличится число детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, и достигнет 5-10 тысяч человек.
Одновременно в 2001 году по сравнению с 2000 годом в 4,8 раза выросло число ВИЧ-инфицированных подростков 15-17 лет (в 2000 году выявлено 24 чел., в 2001 году - 117 чел.). При сохранении нынешних темпов выявления инфицированных подростков к 2015 году можно ожидать около 20 тысяч ВИЧ-инфицированных подростков.
По прогнозам ВОЗ и Федерального Центра борьбы со СПИДом смертность ВИЧ-инфицированных достигнет пика к 2010-2015 году среди лиц в возрасте 20-40 лет и может составить к 2015 году в нашей республике до 20 тысяч человек.
Среди инфицированных граждан республики парентеральный путь передачи (внутривенное введение наркотиков) преобладает над другими и составляет - 76,58 % , половой путь - 7,60 %, путь передачи не установлен - 2,87 %, нозокомиальный путь - 0,04 % (1 чел., инфицирован в г. Ростов-на-Дону в 1989 г.), вертикальный - 0,83 %, в стадии эпид. расследования - 12,08 %.
Всего в РБ умерло 47 ВИЧ-инфицированных (в 2001 г. - 35 чел.).
В местах лишения свободы находятся 20,1 % (512 чел.).
г. Уфа - 1027 чел.(показ. распр.- 93,8); по районам города: Демский - 76 чел. (155,4), Октябрьский - 257 чел. (121,8), Калининский - 213 чел. (104,3), Кировский - 146 чел. (93,7), Орджоникидзевский - 164 чел. (77,6), Ленинский - 54 чел. (71,1), Советский - 113 чел. (60,2), в/сл. - 4 чел.
В городах 901 человек: Кумертау + Куюргаз. р-н Õ 182 чел. (184,4), Мелеуз + р-н Õ 92 чел. (102,0), Сибай - 62 чел. (101,2), Бирск + р-н Õ 55 чел. (93,5), Белебей + р-н Õ 86 чел. (84,7), Благовещенск + р-н Õ 33 чел. (70,4), Белорецк + р-н Õ 79 чел. (67,0), Межгорье - 12 чел. (62,3), Салават - 75 чел. (47,4), Стерлитамак - 126 чел. (47,2), Ишимбай + р-н Õ 36 чел. (38,3), Давлеканово + р-н Õ 9 чел. (20,9), Туймазы + р-н Õ 20 чел. (15,7), Баймак + р-н Õ 9 чел. (15,3), Октябрьский - 9 чел. (8,1), Янаул + р-н Õ 4 чел. (7,8), Нефтекамск + Краснок. р-н Õ 7 чел. (4,7), Учалы + р-н Õ 3 чел. (4,0), Дюртюли + р-н Õ 2 чел. (3,1).
В районах 101 человек: Альшеевский - 32 (70,5), Уфимский - 19 (35,3), Федоровский - 4 (19,5), Мечетлинский - 5 (18,8), Кугарчинский - 5 (15,6), Кушнаренковский - 4 (15,0), Хайбуллинский - 4 (12,3), Бижбулякский - 2 (7,0), Караидельский - 2 (6,8), Нуримановский - 1 (6,7), Дуванский - 2 (5,9), Чишминский - 3 (5,8), Ермекеевский - 1 (5,5), Зилаирский - 1 (5,0), Иглинский - 2 (4,6), Аскинский - 1 (4,1), Благоварский - 1 (4,0), Шаранский - 1 (4,0), Татышлинский - 1 (3,8), Балтачевский - 1 (3,8), Мишкинский - 1 (3,7), Бураевский - 1 (3,5), Зианчуринский - 1 (3,5), Салаватский - 1 (3,2), Чекмагушевский -1 (3,1), Гафурийский - 1 (2,9), Илишевский- 1 (2,8), Стерлитамакский - 1 (2,7), Абзелиловский - 1 (2,4).
Жителей республики по возрасту:
0-1 лет - 0,87 % (22 чел.), 2-5 лет - 0,08 % (2 чел.), 6-10 лет - нет, 11-15 лет - 0,08 % (2 чел.), 15-20 лет - 29,24 % (743 чел.), 21-30 лет - 58,08 % (1476 чел.), лица от 15 до 30 лет - 87,33 % (2219 чел.), 31-40 лет - 9,21 % (234 чел.), 41-50 лет - 1,93 % (49 чел.), 51-60 лет-0,39 % (10 чел.), старше 60 лет - 0,12 % (3 чел.).
Показатель распространенности ВИЧ-инфекции по РБ - 66,26 на 100 тыс. населения, что 1,8 раза ниже показателя по РФ (119,52) и в 2 раза ниже показателя по Приволжскому федеральному округу (130,20). Превышают республиканский показатель следующие территории республики: гг. Кумертау + Куюргазинский р-н - 184,4 (182 чел.), Мелеуз + р-н - 102,0 (92 чел.), Сибай - 101,2 (62 чел.), Уфа - 93,8 (1027 чел.), Бирск + р-н - 93,5 (55 чел.), Белебей + р-н - 84,7 (86 чел.), Благовещенск + р-н - 70,4 (33 чел.), Белорецк + р-н - 67,0 (79 чел.). На остальных территориях данный показатель ниже республиканского.
2. Анализ обследования населения РБ на ВИЧ
и вирусные гепатиты.
Объем обследования населения республики на ВИЧ-инфекцию за 2001 год по сравнению с 2000 годом увеличился на 0,8 % (с 18,7 % до 19,5 %). Особое внимание обращаем на неоправданные обследования лиц, направляемых на стационарное лечение, при поступлении на учебу и работу, оформлении в дома престарелых, дома ребенка и на санаторно-курортное лечение, а также медицинских работников ЛПУ республики (за 2001 год обследованы более 24 тысяч медицинских работников, из них не выявлено ни одного инфицированного).
Число обследованных наркоманов и лиц, находящихся в местах лишения свободы практически осталось на том же уровне (по + 0,3 %) в сравнении с 2000 годом. Работа лечебно-профилактических учреждений, направленная на раннее выявление ВИЧ-инфицированных, предусматривает, в первую очередь, обследование лиц из "группы риска" (больные наркоманией; гомо- и бисексуалисты; больные вензаболеваниями; лица, находящиеся в местах лишения свободы, при эпид.расследовании). Согласно представленным отчетам по форме № 4 на 49 территориях республики данный показатель обследования «группы риска» ниже республиканского - 11,51 %, в том числе крайне низкий в Ермекеевском р-не - 0,91 %, Салаватском р-не 1,13 %, Бураевском р-не 1,36 %, Балтачевском р-не 1,43 % (таблица 1). В то же время наибольшее число положительных результатов на ВИЧ-инфекцию (таблица 2) отмечается среди лиц из «группы риска» - 60 % (1757 чел. из всех выявленных в 2001 году).
А вместе с тем, наибольший процент положительных результатов ВИЧ-инфекции в 2001 году зарегистрирован именно среди лиц «группы риска»: наркоманов - 27,2 %; лиц, находящихся в местах лишения свободы - 20,8 %; больных ИППП - 4,9 %.
По республике доля обследованных лиц по контингентам за 2001 год выглядит следующим образом: по клиническим показаниям - 33,4 % (в 2000 г. - 36 %), "группа риска" - 11,5 % (11,3 %), в том числе наркоманы - 1,5 % (1,2 %), лица, находящиеся в местах лишения свободы - 4,0 % (3,7 %), медицинские работники - 3,1 % (3,8 %), контингент «прочие» - 21,3 % (17,5 %).
Скрининг населения Республики Башкортостан
на ВИЧ-инфекцию за 2001 год.
Административная |
Обследовано на ВИЧ- |
"Группа риска" из числа |
Абзелиловский |
3,70 |
5,77 |
Альшеевский |
9,56 |
5,31 |
Архангельский |
11,17 |
11,64 |
Аскинский |
16,87 |
3,65 |
Аургазинский |
11,16 |
16,27 |
Бакалинский |
11,34 |
3,09 |
Балтачевский |
7,05 |
1,43 |
Белокатайский |
11,22 |
2,97 |
Бижбулякский |
14,42 |
7,81 |
Благоварский |
6,13 |
3,75 |
Буздякский |
6,40 |
9,86 |
Бураевский |
11,06 |
1,36 |
Бурзянский |
9,29 |
7,84 |
Гафурийский |
8,54 |
3,69 |
Дуванский |
13,51 |
10,30 |
Ермекеевский |
19,12 |
0,91 |
Зианчуринский |
4,24 |
9,73 |
Зилаирский |
4,31 |
6,10 |
Иглинский |
15,05 |
2,36 |
Илишевский |
10,81 |
5,82 |
Калтасинский |
6,07 |
5,46 |
Караидельский |
7,80 |
6,64 |
Кармаскалинский |
9,51 |
5,11 |
Кигинский |
8,41 |
8,42 |
Кугарчинский |
5,12 |
8,20 |
Кушнаренковский |
6,02 |
8,73 |
Мечетлинский |
9,03 |
6,96 |
Мишкинский |
18,38 |
2,78 |
Миякинский |
9,51 |
2,03 |
Нуримановский |
3,28 |
8,29 |
Салаватский |
38,43 |
1,13 |
Стерлибашевский |
5,79 |
6,80 |
Стерлитамакский |
3,73 |
4,88 |
Татышлинский |
17,59 |
6,41 |
Уфимский |
4,72 |
3,90 |
Федоровский |
8,36 |
2,39 |
Хайбуллинский |
12,05 |
13,82 |
Чекмагушевский |
5,38 |
10,22 |
Чишминский |
12,61 |
3,49 |
Шаранский |
10,37 |
4,91 |
По районам: |
15,86 |
6,83 |
БАЙМАК + район |
7,66 |
17,85 |
БЕЛЕБЕЙ + район |
47,27 |
3,97 |
БЕЛОРЕЦК + район |
22,96 |
7,84 |
БИРСК + район |
22,13 |
14,24 |
БЛАГОВЕЩЕНСК + район |
5,33 |
25,85 |
ДАВЛЕКАНОВО + район |
14,51 |
9,06 |
ДЮРТЮЛИ + район |
15,27 |
3,02 |
ИШИМБАЙ + район |
10,64 |
14,43 |
КУМЕРТАУ+Куюргаз. р-н |
22,49 |
14,23 |
МЕЛЕУЗ + район |
13,37 |
9,89 |
НЕФТЕКАМСК+Краснок. р-н |
16,08 |
9,32 |
ОКТЯБРЬСКИЙ |
18,40 |
8,26 |
САЛАВАТ |
14,89 |
27,29 |
СИБАЙ |
28,77 |
9,68 |
СТЕРЛИТАМАК |
20,58 |
15,31 |
ТУЙМАЗЫ + район |
15,26 |
9,79 |
УЧАЛЫ + район |
11,12 |
11,59 |
ЯНАУЛ + район |
7,01 |
3,96 |
УФА |
29,19 |
7,68 |
МЕЖГОРЬЕ |
18,08 |
2,41 |
По городам: |
20,96 |
12,97 |
По республике: |
19,47 |
11,51 |
Таблица 2
Результаты исследований на ВИЧ-инфекцию различных
контингентов населения РБ за 2001 год
КОД |
Всего |
В т. ч. детей |
Аноним- |
Всего |
Положительных |
Положи- |
|||
0 – 14 |
15 - 17 |
в |
в |
||||||
абс. |
абс. |
% |
|||||||
100 |
797858 |
13575 |
7771 |
8940 |
911918 |
2933 |
2242 |
100 |
0,28 |
119 |
183170 |
- |
- |
- |
211158 |
70 |
53 |
2,3 |
0,03 |
108 |
158693 |
- |
- |
- |
183669 |
68 |
53 |
2,3 |
0,03 |
115 |
24477 |
- |
- |
- |
27489 |
2 |
- |
- |
- |
126 |
612438 |
13542 |
7761 |
8934 |
697258 |
2619 |
1984 |
88,5 |
0,32 |
102 |
12076 |
16 |
123 |
39 |
16102 |
754 |
609 |
27,2 |
5,04 |
103 |
190 |
- |
22 |
- |
204 |
- |
- |
- |
- |
104 |
45734 |
76 |
343 |
5188 |
52107 |
133 |
110 |
4,9 |
0,24 |
112 |
31720 |
30 |
160 |
- |
36563 |
626 |
466 |
20,8 |
1,47 |
113 |
266834 |
8759 |
3405 |
152 |
300812 |
617 |
435 |
19,4 |
0,16 |
109 |
85638 |
9 |
393 |
- |
95916 |
69 |
50 |
2,2 |
0,06 |
118 |
170246 |
4652 |
3315 |
3555 |
195554 |
420 |
314 |
14,0 |
0,18 |
120 |
2250 |
33 |
10 |
6 |
3502 |
244 |
205 |
9,1 |
9,11 |
200 |
930 |
2 |
15 |
- |
1036 |
- |
- |
- |
- |
ИТОГО |
798788 |
13577 |
7786 |
8940 |
912954 |
2933 |
2242 |
100 |
0,28 |
Темпы выявления новых случаев ВИЧ-инфекции за 2001 год по Республике Башкортостан превышают темпы роста ВИЧ-инфекции в целом по Российской Федерации в 2,7 раза (в РБ - увеличение в 5,81 раза, в РФ - увеличение в 2,15 раза).
Таблица 3
Скрининг населения РБ на HBsAg по лабораториям
ВИЧ-инфекции за 2000 и 2001 гг.
Обследованный контингент |
Обследовано |
Выявлено носителей HBsAg |
||||
|
|
лиц (абс.) |
в процентах |
|||
|
2000 |
2001 |
2000 |
2001 |
2000 |
2001 |
ВСЕГО: |
432083 |
496511 |
13294 |
14081 |
3,1 |
2,8 |
Больные наркоманией |
6444 |
7340 |
409 |
580 |
6,3 |
7,9 |
Больные заболеваниями, |
22287 |
21573 |
702 |
600 |
3,1 |
2,8 |
Лица, находящиеся в местах |
100 |
414 |
3 |
23 |
3,0 |
5,5 |
Медицинский персонал, работа- |
18134 |
17933 |
388 |
374 |
2,1 |
2,1 |
В целом, по данным лабораторий ВИЧ-инфекции республики, HbsAg-носительство несколько снизилось (с 3,1 % до 2,8 %). Однако обращает на себя внимание рост HbsAg-носительства среди потребителей наркотиков на 1,6 % (с 6,3 % до 7,9 %) и среди лиц, находящихся в местах лишения свободы на 2,5 % (с 3 % до 5,5 %). HbsAg-носительство среди медицинских работников стабилизировалось и остается на уровне прошлого года (2,1 %).
Таблица 4
Скрининг населения РБ на HCV по лабораториям
ВИЧ-инфекции за 2000 и 2001 гг.
|
Обследовано |
Выявлено носителей HCV |
||||
|
|
лиц (абс.) |
в процентах |
|||
|
2000 |
2001 |
2000 |
2001 |
2000 |
2001 |
ВСЕГО: |
268899 |
324768 |
15301 |
20099 |
5,7 |
6,2 |
Больные наркоманией |
6405 |
7199 |
4793 |
5477 |
74,8 |
76,1 |
Больные заболеваниями, |
7321 |
7236 |
426 |
494 |
5,8 |
6,8 |
Лица, находящиеся в местах |
103 |
375 |
6 |
42 |
5,8 |
11,2 |
Медицинский персонал, работа- |
9654 |
9795 |
264 |
313 |
2,7 |
3,2 |
В целом, по данным лабораторий ВИЧ-инфекции республики, HCV-носительство увеличилось (с 5,7 % до 6,2 %). Это произошло за счет роста HCV-носительства среди всех основных контингентов обследуемых: среди лиц, находящихся в местах лишения свободы (+ 5,4 %), потребителей наркотиков (+ 1,3 %), больных ИППП (+ 1,0 %), а также медицинских работников (+ 0,5 %).
Обращаю внимание руководителей ЛПУ, в ведении которых находятся лаборатории диагностики ВИЧ-инфекции, что сроки представления отчетов по форме № 4 - не позднее 28 числа каждого месяца, поэтому желательно отправлять отчеты с нарочным, т.к. при отправке их почтой возможны значительные задержки. До сих пор в отчетных формах № 4 некоторых лабораторий ВИЧ-инфекции (гг. Стерлитамака, Октябрьского, Бирска, Белебея) встречаются арифметические ошибки, что значительно затрудняет их дальнейшую обработку (исправление) и ставит под угрозу срыва своевременную сдачу формы № 4 в вышестоящие организации (гг. Москва и Нижний Новгород).
Главный врач
ГУЗ РЦП СПИД и ИЗ,
Главный эпидемиолог
Минздрава РБ, к.м.н. Ш.Ф. Габбасов
Исп. Суворов В.В.
Тел. 511-127
10.01.02 г.
Приложения к бюллетеню за 2001 год.
Рис. 1. Динамика роста всех выявленных
ВИЧ-инфицированных в РБ в 1987-2001гг.
Рис. 2. Динамика выявления ВИЧ-инфицированных
в РБ по месяцам в 2001 году
Рис. 3 Число умерших ВИЧ-инфицированных
жителей Республики Башкортостан
Рис. 4. Возрастной состав среди всех выявленных
ВИЧ-инфицированных в РБ
Рис. 5. Структура основных факторов риска заражения
ВИЧ-инфицированных пациентов, состоящих
на диспансерном учете в РБ (на 31.12.2001 г.)
(внутрибольничное заражение - 1 ребенок проживает в г. Сибае,
инфицирован в г. Ростов-на-Дону в 1989 году)
Рис. 6. Число выявленных ВИЧ-инфицированных
среди «группы риска» за 2000 -2001 г.г.