450005, г. Уфа, ул.Кустарная, 18
регистратура (347) 246-06-37
+7 (986) 964-92-74 (для пациентов с хроническими вирусными гепатитами)
регистратура (347) 246-06-37
+7 (986) 964-92-74 (для пациентов с хроническими вирусными гепатитами)
Информационный бюллетень за 2004 год
Министерство здравоохранения Республики Башкортостан
Государственное учреждение здравоохранения
Республиканский центр по профилактике и борьбе
со СПИД и инфекционными заболеваниями
УТВЕРЖДАЮ
Министр здравоохранения
Республики Башкортостан
________Ф.Б. Шамигулов
«2» февраля 2005 г.
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ В РЕСПУБЛИКЕ
БАШКОРТОСТАН
Информационный бюллетень за 2004 год
Уфа - 2005 г.
Авторский коллектив: Ш.Ф. Габбасов,
И.Г. Шарафутдинова, С.В. Зайцев,
В.Г. Габбасова, Н.К. Хафизова,
Р.М. Давлетьянов, В.В. Суворов
Почтовый адрес: г. Уфа, ул. Цюрупы, 86,
ГУЗ РЦПБ СПИД и ИЗ
Телефоны: 51-11-36 (главный врач)
51-11-31 (отдел клинической эпидемиологии)
51-11-35 (отдел диспансерного наблюдения и лечения)
51-11-27 (отдел организации методической помощи)
51-11-39 (главный бухгалтер, факс)
Редактор: В.В. Суворов
Тираж - 200 экз.
ЦЕЛЬ выпуска информационного бюллетеня - информирование медицинских работников лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) республики о сложившейся эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции в мире, Российской Федерации (РФ), Приволжском федеральном округе (ПФО), Республике Башкортостан (РБ), а также анализ обследования населения республики на вирусные гепатиты В и С по данным клинико-диагностических лабораторий (КДЛ) ВИЧ-инфекции системы здравоохранения РБ.
ЗАДАЧИ информационного бюллетеня:
- использование данных информационного бюллетеня медицинскими работниками ЛПУ республики в работе по проведению санитарно-просветительской работы по профилактике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов среди различных групп населения;
- анализ лабораторного обследования населения на ВИЧ-инфекцию по административным территориям республики;
- обобщение данных эпидемиологического наблюдения за ВИЧ-инфекцией из статистических форм № 4 «Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ» из 18 лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции республики за 2004 год.
Ситуация в мире, России и Республике
Башкортостан по ВИЧ-инфекции/СПИД
В настоящее время во всем мире продолжает развиваться эпидемия инфекции, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 42 млн. человек живет с ВИЧ/СПИД, причем на долю полового пути заражения приходится 86% всех случаев ВИЧ-инфицирования [1]. За два с небольшим десятилетия от последствий ВИЧ-инфекции и СПИДа умерло более 22 млн. людей.
По данным на 31 декабря 2004 года, в России зарегистрировано 302749 ВИЧ-инфицированных [2]. Среди ВИЧ-инфицированных жителей России 12568 детей, в том числе 11384 ребенка (91%) рождены инфицированными матерями. Умерло 6257 ВИЧ-инфицированных, из них 299 детей. Диагноз СПИД поставлен 1258 пациентам, среди них детей - 196 (16%). Умерло от СПИДа 902 человека, из них 130 детей (14%). В 2004 году отмечен рост заболеваемости на 8% (в 2003 году показатель заболеваемости составлял 25,1 на 100 тысяч населения, в 2004 году - 27,2).
Россия, где самые высокие темпы распространения ВИЧ-инфекции, стала новым эпицентром ВИЧ/СПИД на территории стран СНГ. Официальные данные отражают лишь малую часть «айсберга» национальной эпидемии ВИЧ-инфекции [3]. По заключению экспертов, истинное число ВИЧ-инфицированных лиц может достигать 1 млн. человек. В настоящее время эпидемия распространяется преимущественно в возрастной группе 15-30 лет, т.е. в социально активной части населения страны.
Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех 89 субъектах Российской Федерации. Согласно данным Российского федерального научно-методического центра по борьбе со СПИД, в настоящее время 39% населения России проживает в регионах-эпицентрах ВИЧ-инфекции.
В России в течение последних 5 лет вирус иммунодефицита человека распространяется преимущественно в нескольких группах повышенного риска, которые «пересекаются» друг с другом: гомосексуалисты, инъекционные потребители наркотиков и активные гетеросексуалисты.
Масштабы эпидемии ВИЧ/СПИД в России в 2005-2006 годы будут зависеть от того, в какой степени эти группы повышенного риска послужат «мостом» для передачи вируса в основное население. В настоящее время уже имеются признаки перехода ВИЧ-инфекции в общую популяцию: рост случаев ВИЧ-инфекции среди беременных женщин и увеличение числа детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей.
В последнее пятилетие продолжается рост новых случаев ВИЧ-инфекции за счет инъекционных потребителей наркотиков, использующих общие шприцы, иглы, зараженные растворы наркотических препаратов. Активные гетеросексуалисты составляют вторую важную группу повышенного риска ВИЧ-инфицирования и распространения вируса среди основного населения. В целом в России отмечается тенденция к увеличению значимости гетеросексуального пути передачи возбудителя.
Несмотря на некоторое замедление темпов прироста числа ВИЧ-инфицированных, наблюдающееся в настоящее время в России, прогноз развития эпидемии ВИЧ/СПИД в течение ближайших лет весьма неблагоприятный.
На субъектах Приволжского федерального округа за 2004 год показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 100 тысяч населения составляют:
1. Оренбургская область - 60,5 (1323 чел.).
2. Самарская область - 60,6 (1976 чел.).
3. Ульяновская область - 62,2 (891 чел.).
4. Пермский край - 20,4 (592 чел.).
5. Удмуртская Республика - 19,3 (312 чел.).
6. Саратовская область - 16,6 (456 чел.).
7. Республика Татарстан - 14,8 (559 чел.).
8. Республика Башкортостан - 11,8 (482 чел.).
9. Нижегородская область - 10,7 (380 чел.).
10. Пензенская область - 5,0 (72 чел.).
11. Республика Мордовия - 4,6 (41 чел.).
12. Республика Марий Эл - 4,2 ( 31чел.).
13. Чувашская Республика - 3,7 (50 чел.).
14. Кировская область - 3,1 (48 чел.).
По показателю заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2004 году Республика Башкортостан находится на 8 ранговом месте в округе (11,8 на 100 тысяч населения), что ниже, чем в целом по Российской Федерации (27,2) и в Приволжском федеральном округе (22,9).
Крайне неблагоприятная ситуация по ВИЧ-инфекции сложилась на граничащих с нашей республикой субъектах: в Самарской области кумулятивно выявлено 22728 чел., а показатель пораженности достиг 697,4, в Оренбургской области - 14236 чел. (651,3), в Свердловской - 24726 чел. (544,0), в Челябинской области - 14097 чел. (388,5), в Пермском крае - 5521 чел. (190,2), в Республике Татарстан - 6945 чел. (184,3).
В результате комплексного подхода Правительства Республики Башкортостан к данной проблеме, активной профилактической работы, проводимой службой здравоохранения, совместных усилий всех заинтересованных министерств и ведомств республики в Республике Башкортостан за 2004 год выявлено 482 ВИЧ-инфицированных и зарегистрировано снижение на 46,4% заболеваемости ВИЧ-инфекцией (2003 г. - 22,0 на 100 тысяч населения, в 2004 г. - 11,8).
Эпидемия ВИЧ/СПИДа в прошлом году приобрела новое направление - удельный вес выявленных женщин стал приближаться к половине общего числа инфицированных, и на первое место среди путей заражения выдвинулся половой (гетеросексуальный). Среди выявленных в 2004 году мужчины составляют 57%, женщины - 43% (соотношение 1,4 : 1). Половой путь - 38%, парентеральный - 35%, путь не установлен - 10%, в стадии эпидемиологического расследования - 17%.
Основной возрастной группой среди ВИЧ-инфицированных жителей республики являются молодые люди в возрасте от 18 до 30 лет (74,8%), что соответствует общей тенденции по Российской Федерации - 75% .
Наблюдается увеличение на 11% числа ВИЧ-инфицированных беременных (в 2003 году - 180, в 2004 году - 200), а также детей, родившихся от инфицированных матерей - на 7% (в 2003 году - 107, в 2004 году - 115). Данный факт свидетельствует о сохраняющихся неблагоприятных тенденциях в распространении ВИЧ-инфекции, и проведение профилактики перинатальной передачи ВИЧ остается актуальной задачей.
По социальному составу выявленные ВИЧ-инфицированные распределяются следующим образом: безработные - 44,4%, рабочие - 17,4%, служащие - 3,2%, студенты - 2,4%, учащиеся - 1,9%, прочие - 30,7%.
Среди жителей республики, состоящих на учете с начала регистрации заболевания, парентеральный путь передачи составляет 72,2% (в 2003 г. - 73%). Вместе с тем наблюдается увеличение удельного веса инфицированных половым путем с 15% в 2003 году до 17,9% в 2004 году. На учете состоят 7 ВИЧ-инфицированных детей с диагнозом «ВИЧ-инфекция», а также 277 детей с диагнозом «Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции».
За 2004 год в республике умерло 89 ВИЧ-инфицированных. Распределение умерших по возрасту: от 0 до 2 лет - 2,2%, 15-20 лет - 3,4%, 21-30 лет - 66,3%, 31-40 лет - 19,1%, 41-50 лет - 7,9%, старше 60 лет - 1,1%. Причины летальных случаев: суицид - 22,5%, передозировка ПАВ - 19,1%, болезнь, вызванная ВИЧ - 10,1%, сочетанные травмы - 6.7%, туберкулез - 5,6%, пневмония - 4,5%, прочие осложнения - 31,5%.
На 31 декабря 2004 года на учете состояло 4804 ВИЧ-инфицированных жителей республики, из них мужчин - 75% (3602 чел.), женщин - 25% (1202 чел.). По сравнению с предыдущим годом отмечается увеличение доли выявленных ВИЧ-инфицированных женщин на 11% (с 31% до 42%).
Распределение пациентов, состоящих на учете по возрасту:
от 2 до 5 лет - 0,2% (7 чел.), подростки от 15 до 17 лет - 0,4% (19 чел.), от 18 до 30 лет - 74,8% (3593 чел.), от 31 до 40 лет - 19,4% (932 чел.), от 41 до 50 лет - 4,6% (222 чел.), старше 50 лет - 0,6% (31 чел.).
Показатель пораженности на 100 тысяч населения по республике составил 117,4, что в 1,8 раза ниже аналогичного показателя по РФ (210,6). Наша республика по данному показателю занимает 8 место среди субъектов Приволжского федерального округа.
Основная часть ВИЧ-инфицированных (79,5%) - городские жители.
В гг. Кумертау, Мелеуз, Бирск, Уфа, Ишимбай, Белебей, Сибай, Благовещенск, Салават, Белорецк, Стерлитамак показатель пораженности выше республиканского показателя, что определяется максимальной концентрацией групп риска.
Распределение ВИЧ-инфицированных жителей по территориям Республики Башкортостан
В г. Уфе на 31.12.04 г. показатель пораженности на 100 тысяч населения составлял 193,0 (4 место по республике), на учете состояло 2022 человек, что составляет 42% от всех состоящих на учете.
Показатели пораженности по районам г. Уфы: Калининский - 268,7 (528 чел.), Демский - 215,9 (114 чел.), Кировский - 192,7 (270 чел.), Ленинский - 191,3 (137 чел.), Орджоникидзевский - 187,7 (338 чел.), Октябрьский - 170,0 (397 чел.), Советский - 137,5 (238 чел.).
В городах республики (на 100 тыс. населения, в абс. числах):
1). Кумертау - 374,2 (259 чел.) |
11). Межгорье - 107,9 (20 чел.) |
2). Мелеуз - 228,5 (144 чел.) |
12). Давлеканово - 71,1 (17 чел.) |
3). Бирск - 217,6 (89 чел.) |
13). Баймак - 64,1 (11 чел.) |
4). Ишимбай - 172,1 (120 чел.) |
14). Янаул - 54,3 (15 чел.) |
5). Белебей - 167,1 (144 чел.) |
15). Туймазы - 36,4 (36 чел.) |
6). Сибай - 162,9 (100 чел.) |
16). Нефтекамск - 34,7 (45 чел.) |
7). Благовещенск - 159,6 (53 чел.) |
17). Октябрьский - 26,7 (29 чел.) |
8). Салават - 159,0 (252 чел.) |
18). Учалы - 22,3 (9 чел.) |
9). Белорецк - 142,6 (121 чел.) |
19). Дюртюли - 16,6 (5 чел.) |
10). Стерлитамак - 124,0 (328 чел.) |
20). Агидель - 10,7 (2 чел.) |
В районах республики:
1). Альшеевский - 102,3 (48 чел.) |
27). Хайбуллинский – 15,3 (5 чел.) |
2). Уфимский - 78,7 (45 чел.) |
28). Архангельский – 15,0 (3 чел.) |
3). Кугарчинский - 41,2 (14 чел.) |
29). Бакалинский - 12,4 (4 чел.) |
4). Аскинский - 37,8 (9 чел.) |
30). Ермекеевский - 11,1 (2 чел.) |
5). Федоровский - 35,7 (7 чел.) |
31). Караидельский – 10,8 (3 чел.) |
6). Мечетлинский - 34,9 (9 чел.) |
32). Бижбулякский - 10,8 (3 чел.) |
7). Мелеузовский - 33,8 (9 чел.) |
33). Баймакский - 9,3 (4 чел.) |
8). Туймазинский - 32,5 (10 чел.) |
34). Абзелиловский - 9,2 (4 чел.) |
9). Салаватский - 31,9 (9 чел.) |
35). Стерлибашевский - 9,2 (2 чел.) |
10). Белорецкий - 31,1 (9 чел.) |
36). Дюртюлинский - 9,0 (3 чел.) |
11). Белебеевский - 29,0 (5 чел.) |
37). Учалинский - 8,5 (3 чел.) |
12). Куюргазинский - 27,2 (7 чел.) |
38). Илишевский - 8,4 (3 чел.) |
13). Чишминский - 26,6 (14 чел.) |
39). Балтачевский - 8,1 (2 чел.) |
14). Кигинский - 25,8 (5 чел.) |
40). Татышлинский - 7,6 (2 чел.) |
15). Стерлитамакский - 24,3 (9 чел.) |
41). Кармаскалинский - 7,5 (4 чел.) |
16). Чекмагушевский - 24,3 (8 чел.) |
42). Мишкинский - 7,5 (2 чел.) |
17). Зианчуринский - 23,4 (7 чел.) |
43). Калтасинский - 7,0 (2 чел.) |
18). Благоварский - 23,3 (6 чел.) |
44). Давлекановский - 5,4 (1 чел.) |
19). Белокатайский - 22,3 (5 чел.) |
45). Зилаирский - 5,4 (1 чел.) |
20). Иглинский - 21,6 (10 чел.) |
46). Шаранский - 4,1 (1 чел.) |
21). Кушнаренковский - 20,9 (6 чел.) |
47). Ишимбайский - 3,9 (1 чел.) |
22). Бирский - 20,2 (4 чел.) |
48). Краснокамский - 3,7 (1 чел.) |
23). Благовещенский - 19,4 (3 чел.) |
49). Бураевский - 3,6 (1 чел.) |
24). Нуримановский - 18,3 (4 чел.) |
50). Гафурийский - 2,7 (1 чел.) |
25). Буздякский - 16,1 (5 чел.) |
51). Аургазинский - 2,6 (1 чел.) |
26). Дуванский - 15,5 (5 чел.) |
|
В учреждениях системы ГУИН находятся 652 ВИЧ-инфицированных.
Анализ обследования населения Республики Башкортостан
на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты В и С
Объем обследования населения республики на ВИЧ-инфекцию в 2004 году остался на уровне 2003 года (2003 г. - 18,4%, 2004 г. - 18,5%).
Объем обследований по коду 113 (по клиническим показаниям), по сравнению с 2003 годом, снизился на 2,5% (с 24,8% до 22,3%). В то же время на следующих территориях республики значительно превышен республиканский показатель:
- Благоварский район - 57%,
- г. Межгорье - 48%,
- Белокатайский район - 46%,
- г. Сибай - 42%,
- Аургазинский - 41%.
Объем обследований по коду 115 (медицинские работники), по сравнению с 2003 годом, также имеет тенденцию к снижению на 0,3% (с 2,2% до 1,9% от числа всех обследованных), однако отмечено превышение республиканского показателя на территориях:
- г. Учалы - 5,4%, Учалинский район - 6,2%,
- Абзелиловский район - 6%,
- Благоварский район - 5,8%,
- г. Туймазы - 5%.
Объем обследований по коду 118 (прочие), по сравнению с 2003 годом, сократился на 0,3% (с 28,5% до 28,2%). На следующих территориях значительно превышен республиканский показатель:
- Кармаскалинский район - 61%,
- Иглинский район - 60%,
- Альшеевский район - 59%,
- Архангельский район - 56%,
- Уфимский и Федоровский районы - по 55%.
Для раннего выявления ВИЧ-инфицированных необходимо тщательное обследование лиц из группы повышенного риска заражения (больные наркоманией; гомо- и бисексуалисты; больные инфекциями, передаваемыми половым путем; лица, находящиеся в местах лишения свободы, обследованные по эпидемиологическим показаниям - коды 102-104, 112, 120). В целом по республике работа по обследованию данного контингента улучшилась, а объем скрининга в 2004 году вырос на 1,1% (с 10% до 11,1%). Однако, согласно представленным отчетам по форме 4 «Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ» некоторые территории отстают по этому показателю:
- Салаватский район - 0,3%,
- Бурзянский район - 1%,
- Миякинский район - 1,1%,
- Кугарчинский - 1,9% (табл.1).
Причинами низкого охвата обследованием групп повышенного риска заражения на вышеперечисленных территориях республики, видимо, являются недостаточное взаимодействие с территориальными органами внутренних дел и отсутствие врачей-специалистов. В то же время наибольшее число ВИЧ-инфицированных (табл.2) выявлено именно среди лиц из группы повышенного риска заражения - 44,8% или 216 человек из общего числа выявленных в 2004 году (482 чел.), в том числе:
- лиц, находящихся в местах лишения свободы - 14,3% (69 чел.),
- обследованные по эпидемиологическим показаниям - 12,5%. (60 чел.),
- наркоманов - 12% (58 чел.),
- больных ИППП - 6% (29 чел.).
По республике доля обследованных лиц по контингентам в 2004 году выглядит следующим образом (табл.2): доноры - 18,9% (в 2003 году - 19,2%), медицинские работники - 1,9% (2,2%), потребители психоактивных веществ (ПАВ) - 1% (1,1%), гомо- и бисексуалисты - 0,03% (0,03%), больные ИППП - 5,3% (4,7%), лица, находящиеся в местах лишения свободы - 4,1% (3,8%), по клиническим показаниям - 22,3% (24,8%), беременные - 16,4% (15,1%), контингент «прочие» - 28,2 % (28,5%), обследованные по эпидемиологическим показаниям - 0,6% (0,4%), иностранные граждане - 1,2% (0,3%).
Таблица 1
Обследование населения городов и районов Республики Башкортостан на ВИЧ-инфекцию в 2004 году
Административная территория республики |
Обследовано на ВИЧ-инфекцию |
Группа повышенного риска заражения, из числа |
||
|
Абс. |
% |
Абс. |
% |
1.Абзелиловский |
1883 |
4,3 |
338 |
18,0 |
2.Альшеевский |
6290 |
13,4 |
239 |
3,8 |
3.Архангельский |
3282 |
16,4 |
69 |
2,1 |
4.Аскинский |
2628 |
11,0 |
82 |
3,1 |
5.Аургазинский |
7200 |
18,5 |
564 |
7,8 |
6.Бакалинский |
5133 |
15,9 |
168 |
3,3 |
7.Балтачевский |
1981 |
8,1 |
54 |
2,7 |
8.Белокатайский |
2666 |
11,9 |
107 |
4,0 |
9.Бижбулякский |
3044 |
11,0 |
185 |
6,1 |
10.Благоварский |
1958 |
7,6 |
63 |
3,2 |
11.Буздякский |
1278 |
4,1 |
218 |
17,1 |
12.Бураевский |
2974 |
10,7 |
24 |
0,8 |
13.Бурзянский |
1230 |
7,2 |
12 |
1,0 |
14.Гафурийский |
2964 |
8,1 |
123 |
4,1 |
15.Дуванский |
5784 |
18,0 |
251 |
4,3 |
16.Ермекеевский |
2483 |
13,8 |
175 |
7,0 |
17.Зианчуринский |
2320 |
7,7 |
139 |
6,0 |
18.Зилаирский |
567 |
3,1 |
26 |
4,6 |
19.Иглинский |
6827 |
14,8 |
243 |
3,6 |
20.Илишевский |
5036 |
14,1 |
208 |
4,1 |
21.Калтасинский |
1935 |
6,7 |
139 |
7,2 |
22.Караидельский |
2653 |
9,5 |
71 |
2,7 |
23.Кармаскалинский |
6366 |
11,9 |
216 |
3,4 |
24.Кигинский |
1963 |
10,1 |
220 |
11,2 |
25.Кугарчинский |
3241 |
9,5 |
62 |
1,9 |
26.Кушнаренковский |
2062 |
7,2 |
201 |
9,7 |
27.Мечетлинский |
3407 |
13,2 |
370 |
10,9 |
28.Мишкинский |
5422 |
20,3 |
141 |
2,6 |
29.Миякинский |
3065 |
9,7 |
34 |
1,1 |
30.Нуримановский |
1815 |
8,3 |
100 |
5,5 |
31.Салаватский |
7699 |
27,3 |
26 |
0,3 |
32.Стерлибашевский |
2519 |
11,6 |
69 |
2,7 |
33.Стерлитамакский |
1488 |
4,0 |
101 |
6,8 |
34.Татышлинский |
4557 |
17,4 |
214 |
4,7 |
35.Уфимский |
4796 |
8,4 |
237 |
4,9 |
36.Федоровский |
993 |
5,1 |
20 |
2,0 |
37.Хайбуллинский |
3452 |
10,5 |
395 |
11,4 |
38.Чекмагушевский |
2895 |
8,8 |
107 |
3,7 |
39.Чишминский |
6822 |
13,0 |
135 |
2,0 |
40.Шаранский |
2856 |
11,7 |
59 |
2,1 |
ВСЕГО по районам: |
137534 |
11,2 |
6205 |
4,5 |
41.АГИДЕЛЬ |
35 |
0,2 |
1 |
2,9 |
Баймак |
2785 |
16,2 |
306 |
11,0 |
Баймакский р-н |
2410 |
5,6 |
474 |
19,7 |
42.БАЙМАК итого: |
5195 |
8,6 |
780 |
15,0 |
Белебей |
35722 |
41,4 |
1826 |
5,1 |
Белебеевский р-н |
4359 |
25,3 |
166 |
3,8 |
43.БЕЛЕБЕЙ итого: |
40081 |
38,8 |
1992 |
5,0 |
Белорецк |
17895 |
21,1 |
3300 |
18,4 |
Белорецкий р-н |
1025 |
3,6 |
31 |
3,0 |
44.БЕЛОРЕЦК итого: |
18920 |
16,6 |
3331 |
17,6 |
Бирск |
8312 |
20,3 |
1295 |
15,6 |
Бирский р-н |
2140 |
10,8 |
181 |
8,5 |
45.БИРСК итого: |
10452 |
17,2 |
1476 |
14,1 |
Благовещенск |
114 |
0,3 |
4 |
3,5 |
Благовещенский р-н |
5397 |
34,8 |
556 |
10,3 |
46.БЛАГОВЕЩЕНСК итого: |
5511 |
11,3 |
560 |
10,2 |
Давлеканово |
186 |
0,8 |
- |
- |
Давлекановский р-н |
4950 |
27,0 |
400 |
8,1 |
47.ДАВЛЕКАНОВО итого: |
5136 |
12,2 |
400 |
7,8 |
Дюртюли |
171 |
0,6 |
- |
- |
Дюртюлинский р-н |
8290 |
25,0 |
567 |
6,8 |
48.ДЮРТЮЛИ итого: |
8461 |
13,4 |
567 |
6,7 |
Ишимбай |
9817 |
14,1 |
1024 |
10,4 |
Ишимбайский р-н |
225 |
0,9 |
12 |
5,3 |
49.ИШИМБАЙ итого: |
10042 |
10,5 |
1036 |
10,3 |
Кумертау |
10940 |
15,8 |
4323 |
39,5 |
Куюргазинский р-н |
1014 |
4,0 |
421 |
41,5 |
50.КУМЕРТАУ итого: |
11954 |
12,6 |
4744 |
39,7 |
Мелеуз |
11130 |
17,7 |
722 |
6,5 |
Мелеузовский р-н |
3038 |
11,4 |
207 |
6,8 |
51.МЕЛЕУЗ итого: |
14168 |
15,8 |
929 |
6,6 |
Нефтекамск |
16871 |
13,0 |
1455 |
8,6 |
Краснокамский р-н |
3385 |
12,4 |
375 |
11,1 |
52.НЕФТЕКАМСК итого: |
20256 |
12,9 |
1830 |
9,0 |
53.ОКТЯБРЬСКИЙ |
11075 |
10,2 |
1343 |
12,1 |
54.САЛАВАТ |
34906 |
22,0 |
10304 |
29,5 |
55.СИБАЙ |
8603 |
14,0 |
425 |
4,9 |
56.СТЕРЛИТАМАК |
53839 |
20,3 |
12984 |
24,1 |
Туймазы |
10385 |
10,5 |
1037 |
10,0 |
Туймазинский р-н |
2284 |
7,4 |
191 |
8,4 |
57.ТУЙМАЗЫ итого: |
12669 |
9,8 |
1228 |
9,7 |
Учалы |
5421 |
13,4 |
250 |
4,6 |
Учалинский р-н |
2786 |
7,9 |
145 |
5,2 |
58.УЧАЛЫ итого: |
8207 |
10,8 |
395 |
4,8 |
Янаул |
1985 |
7,2 |
38 |
1,9 |
Янаульский р-н |
1144 |
5,1 |
31 |
2,7 |
59.ЯНАУЛ итого: |
3129 |
6,2 |
69 |
2,2 |
60.УФА |
332407 |
31,7 |
33607 |
10,1 |
61.МЕЖГОРЬЕ |
4022 |
21,7 |
54 |
1,3 |
ВСЕГО по городам: |
619068 |
21,6 |
78055 |
12,6 |
ИТОГО по республике: |
756608 |
18,5 |
84260 |
11,1 |
Таблица 2
Результаты исследований на ВИЧ-инфекцию населения
Республики Башкортостан в 2004 году
Код |
Обследовано |
Выполнено |
Положительных результатов |
||||
|
Абс. |
% |
|
ИФА (Абс.) |
ИФА |
ИБ |
ИБ |
108 (доноры) |
142997 |
18,9 |
165975 |
23 |
2,0 |
16 |
3,3 |
115 (мед. персонал) |
14618 |
1,9 |
17285 |
- |
- |
- |
- |
102 (наркоманы) |
7963 |
1,0 |
9696 |
72 |
6,4 |
58 |
12,0 |
103 (бисексуалы) |
193 |
< 0,1 |
204 |
- |
- |
- |
- |
104 (больные ИППП) |
40345 |
5,3 |
46973 |
35 |
3,1 |
29 |
6,0 |
112 (в учр. ГУИН) |
30921 |
4,1 |
36992 |
106 |
9,5 |
69 |
14,3 |
113 (клин.показан.) |
168496 |
22,3 |
196887 |
328 |
29,3 |
71 |
14,7 |
109 (беременные) |
123925 |
16,4 |
140153 |
98 |
8,7 |
72 |
14,9 |
118 (прочие) |
213457 |
28,2 |
243833 |
264 |
23,6 |
100 |
20,8 |
120 (эпид.расслед.) |
4838 |
0,6 |
6278 |
186 |
16,6 |
60 |
12,5 |
200 (иностранцы) |
8855 |
1,2 |
10421 |
9 |
0,8 |
7 |
1,5 |
ВСЕГО: |
756608 |
100,0 |
874697 |
1121 |
100,0 |
482 |
100,0 |
Наибольшее число ВИЧ-инфицированных в 2004 году выявлено среди контингента из группы повышенного риска заражения (наркоманы, больные ИППП, лица в учреждениях ГУИН и обследованные по эпидемиологическим показаниям. В сумме доля данного контингента составила 44,8% от всех выявленных ВИЧ-инфицированных пациентов.
По данным обследования населения республики лабораториями диагностики ВИЧ-инфекции HbsAg-носительство в 2004 году сохранилось на уровне 2003 года 2,5-2,6%. Удельный вес медицинских работников - носителей HBsAg также находится на уровне прошлого года 1,8-1,9%. Наиболее высокая доля HbsAg-носительства сохраняется среди потребителей наркотиков - 5,9% и обследованных по эпидемиологическим показаниям - 6%.Таблица 3
Скрининг населения республики на HBsAg в 2003-2004 годы
(по данным лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции)
Обследованный контингент |
Обследовано |
Выявлено носителей HBsAg |
||||
|
|
Абс. |
% |
|||
|
2003 |
2004 |
2003 |
2004 |
2003 |
2004 |
Больные наркоманией |
4613 |
4762 |
281 |
280 |
6,1 |
5,9 |
Больные заболеваниями, |
15435 |
19043 |
395 |
517 |
2,6 |
2,7 |
В учреждениях системы ГУИН |
83 |
113 |
5 |
5 |
6,0 |
4,4 |
Обследованные по эпид. показ. |
1970 |
4109 |
100 |
247 |
5,1 |
6,0 |
Мед. персонал, работающий с ВИЧ-инф. или материалом |
13847 |
12656 |
250 |
246 |
1,8 |
1,9 |
ВСЕГО: |
468561 |
465092 |
12291 |
11483 |
2,6 |
2,5 |
Таблица 4
Скрининг населения республики на HCV в 2003-2004 годы
(по данным лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции)
Обследованный контингент |
Обследовано |
Выявлено носителей HCV |
||||
|
|
Абс. |
% |
|||
|
2003 |
2004 |
2003 |
2004 |
2003 |
2004 |
Больные наркоманией |
4598 |
4757 |
3551 |
3516 |
77,2 |
73,9 |
Больные заболеваниями, |
6433 |
10074 |
548 |
777 |
8,5 |
7,7 |
В учреждениях системы ГУИН |
77 |
200 |
13 |
21 |
16,9 |
10,5 |
Обследованные по эпид. показ. |
1894 |
3984 |
402 |
532 |
21,2 |
13,4 |
Мед. персонал, работающий с ВИЧ-инф. или материалом |
9505 |
9545 |
336 |
324 |
3,5 |
3,4 |
ВСЕГО: |
346432 |
357917 |
20097 |
19890 |
5,8 |
5,6 |
По данным скрининга, по сравнению с 2003 годом, HCV-носительство остается на уровне 5,6-5,8%. Удельный вес медицинских работников с HCV находится на уровне 2003 года - 3,4%. Максимальное HCV-носительство сохраняется среди контингента потребителей наркотиков - 73,9% и обследованных по эпидемиологическим показаниям - 13,4%.
ВЫВОДЫ
1. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Республике Башкортостан за 2004 год снизился на 46,4%, по сравнению с 2003 годом, что является результатом активной профилактической работы, проводимой службой здравоохранения, совместных усилий всех заинтересованных министерств и ведомств республики.
2. Основная часть ВИЧ-инфицированных (79,5%), проживает в городах. На следующих территориях республики: гг. Кумертау, Мелеуз, Бирск, Уфа, Ишимбай, Белебей, Сибай, Благовещенск, Салават, Белорецк, Стерлитамак показатель пораженности выше республиканского (117,4), что определяется географическим расположением, максимальной концентрацией групп риска, социальными факторами.
3. Наблюдается увеличение на 11% числа ВИЧ-инфицированных беременных, а также рост на 7% детей, родившихся от инфицированных матерей, что свидетельствует о продолжающихся неблагоприятных тенденциях в распространении ВИЧ-инфекции, определяет организацию и проведение профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции приоритетной задачей на 2005 год.
4. Удельный вес выявленных в 2004 году женщин стал приближаться к половине общего числа ВИЧ-инфицированных(42%).
5. На первое место среди путей заражения в 2004 году выдвинулся половой (гетеросексуальный). Половой путь - 38%, парентеральный - 35%.
6. Наибольшее число ВИЧ-инфицированных в 2004 году выявлено среди контингента из группы повышенного риска заражения (наркоманы, больные ИППП, лица в учреждениях ГУИН и обследованные по эпидемиологическим показаниям). В сумме доля данного контингента составила 44,8% от всех выявленных ВИЧ-инфицированных пациентов.
7. По социальному составу среди выявленных ВИЧ-инфицированных основными контингентами являются безработные (44%) и рабочие (17%).
8. Летальность ВИЧ-инфицированных осталась на уровне 2003 года. Основным возрастным контингентом среди умерших являлись молодые люди в возрасте 21-30 лет (66%). Ведущие причины летальных случаев: суицид (22%) и передозировка наркотиками (ПАВ) - 19%.
9. В 2004 году работа с группой повышенного риска заражения в республике улучшилась, обследование ее на ВИЧ-инфекцию возросло на 1,1% и достигло 11,1% от всего объема скрининга населения.
10. Наблюдается положительная тенденция снижения объема необоснованных обследований по клиническим показаниям на 2,5%, медицинских работников и контингента «прочие» на 0,3%.
11. По данным КДЛ системы МЗ РБ HbsAg-носительство (2,5%) и HCV-носительство (5,6%) сохранилось на уровне 2003 года. Доля медицинских работников с HBsAg (1,9%) и HCV (3,4%) также не увеличилась. Наиболее высокое носительство сохраняется среди потребителей наркотиков (с HBsAg - 5,9%, с HCV - 73,9%).
ПРЕДЛОЖЕНИЯ
1. Пропаганда здорового образа жизни, разъяснительная работа среди населения, особенно среди молодежи и школьников, санитарное просвещение, разъяснение путей заражения ВИЧ-инфекцией и мер по предупреждению болезни и ее последствий становится особенно актуальной в 2005 году, объявленном в Республике Башкортостан Годом профилактики наркомании, алкоголизма и табакокурения.
2. Повышение уровня подготовки руководителей медицинской службы, медицинского персонала ЛПУ республики, клинических и иммунологических лабораторий по проблеме ВИЧ-инфекции.
3. Строгое выполнение в лечебно-профилактических учреждениях республики приказа МЗ РБ и ФГУ ЦГСЭН в РБ от 12.09.2003 г. № 585-Д/190 «Об упорядочении обследований на ВИЧ-инфекцию».
4. Взятие крови для исследования на ВИЧ-инфекцию, кроме случаев анонимного обследования, проводить только после предъявления тестируемым документа, удостоверяющего личность непосредственно перед сдачей крови.
5. Обязательное соблюдение медицинскими работниками республики санитарно-противоэпидемического режима в ЛПУ, дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинского инструментария.
6. В целях профилактики перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции обеспечить преемственность работы врачей-педиатров и акушер-гинекологов ЛПУ республики со специалистами ГУЗ РЦПБ СПИД и ИЗ.
7. Активизация мероприятий по выявлению ВИЧ-инфицированных среди лиц из группы риска (потребители психоактивных веществ, гомо- и бисексуалисты, больные ИППП, лица, находящиеся в местах лишения свободы, контактные с ВИЧ-инфицированными, выявленные при эпидемиологическом обследовании).
ЛИТЕРАТУРА
1. Журнал «Круглый стол», 2004 год, №2, С.9.
2. Ситуация по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в России на 31 декабря 2004 года получена по электронной почте из Федерального научно-методического Центра по профилактике и борьбе со СПИДом (11.01.04 г.).
3. Информационный бюллетень Минздрава и ФЦГСЭН России «Здоровье населения и среда обитания», 2004 год, №2, С.30-32.
Приложение №1 диаграммы «Заболеваемость
ВИЧ-инфекцией в Республике Башкортостан 
Рис. 1. Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией
в Республике Башкортостан за 1987-2004 годы
(в абс. числах)
Рис. 2. Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией
в Республике Башкортостан за 1987-2004 годы
(показатель на 100 тысяч населения)
Рис.3. Территории РБ с превышающим республиканский
показатель пораженности ВИЧ-инфекцией
на 100 тысяч населения (на 01.01.05 г.)
Рис.4. Возрастная структура ВИЧ-инфицированных
жителей РБ (на 1 января 2005 г.)
Рис. 5. Структура факторов риска заражения ВИЧ-инфицированных жителей РБ(на 1 января 2005 г.)
Рис. 6. Социальная структура ВИЧ-инфицированных,
выявленных в РБ (на 1 января 2005 г.)
Рис. 7. Динамика числа ВИЧ-инфицированных
беременных в Республике Башкортостан за 2001-2004 годы
Рис. 8. Количество детей, рожденных ВИЧ-инфицированными
матерями в Республике Башкортостан за 2001-2004 годы
Рис. 9. Динамика роста полового пути передачи среди ВИЧ-инфицированных, состоящих на учете в Республике
Башкортостан за 2001-2004 годы
Рис. 10. Динамика снижения парентерального пути передачи
среди ВИЧ-инфицированных, состоящих на учете
в Республике Башкортостан за 2001-2004 годы
Приложение №2 диаграммы «Заболеваемость
ВИЧ-инфекцией в городе Уфе
Рис. 1. Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией
по г. Уфе за 2000-2004 годы (в абс. числах)
Рис. 2. Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией
по г. Уфе за 2000-2004 годы (показ. на 100 тыс. насел.)
Рис. 3. Количество детей, рожденных ВИЧ-инфицированными
матерями по городу Уфе за 2000-2004 годы
Рис.4. Показатели пораженности ВИЧ-инфекцией
на 100 тысяч населения по районам города Уфы
(на 1 января 2005 года)
Рис.5. Возрастная структура ВИЧ-инфицированных
жителей города Уфы (на 1 января 2005 г.)
Рис. 6. Структура факторов риска заражения ВИЧ-инфицированных жителей города Уфы(на 1 января 2005 г.)
Рис. 7. Социальная структура ВИЧ-инфицированных
жителей города Уфы (на 1 января 2005 г.)
Рис.8. Умершие ВИЧ-инфицированные
жители города Уфы за 1997-2004 годы