Информационный бюллетень за 2006 год

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан
Государственное учреждение здравоохранения
Республиканский центр по профилактике и борьбе
со СПИДом и инфекционными заболеваниями

                                                                                                                   УТВЕРЖДАЮ
                                                                                 Министр здравоохранения
                                                                               Республики Башкортостан
                                                                                         ___________ А.А. Евсюков
                                                                             «____» _________ 2007 г.

ВИЧ-инфекция в Республике Башкортостан

Информационный бюллетень за 2006 год

Уфа - 2007 г.

Авторский коллектив: Р.Ш. Азаматов, С.В. Зайцев, А.Х. Рахматуллин,
Н.К. Хафизова, Р.М. Давлетьянов, Ю.А. Анохин

Информационное обеспечение: Р.А. Давлетшина, Л.С. Халилова

Компьютерная верстка: Е.Н. Шапко, В.Я. Краус

Почтовый адрес: 450077, г. Уфа, ул. Цюрупы, 86

Е-mail: ufaaids@bashnet.ru

Телефоны:

(347)

251-11-36 (приемная, факс)
251-11-31 (отдел клинической эпидемиологии, факс)
251-11-35 (отдел диспансерного наблюдения и лечения)
251-11-27 (отдел организации методической помощи)
251-11-39 (главный бухгалтер)

Тираж - 50 экз.,
рассылка по электронным адресам лечебно-профилактических учреждений
Республики Башкортостан

г. Уфа -2006

Предисловие

Целью выпуска информационного бюллетеня является информирование медицинских работников лечебно-профилактических учреждений республики, об основных тенденциях развития эпидемии ВИЧ-инфекции в мире, Российской Федерации и Республике Башкортостан, а также анализ обследования населения республики на ВИЧ-инфекцию и парентеральные вирусные гепатиты В и С.
Данные информационного бюллетеня могут быть использованы медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений в качестве аналитического материала для организации просветительской работы по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов среди различных групп населения.

ВИЧ-инфекция в мире, Российской Федерации
и в Республике Башкортостан в 2006 году

Распространение ВИЧ-инфекции и рост числа больных СПИДом представляют серьезную угрозу национальной безопасности, социальной и экономической стабильности стран и выходит за рамки медицинской проблемы. Ежедневно в мире число ВИЧ-инфицированных увеличивается на 14 000 новых случаев заражения. Эпидемия ВИЧ/СПИДа, поражая в основном молодых людей, наносит несоизмеримо больший ущерб обществу, чем любое другое заболевание инфекционного происхождения.
Проблема распространения ВИЧ-инфекции является актуальной для мирового сообщества на протяжении 25 лет. К концу 2006 года в мире зарегистрировано более 42 млн. людей, живущих с вирусом иммунодефицита человека, в том числе более 2,5 млн. детей в возрасте до 15 лет. Умерли более 25 млн. человек. В 2006 году выявлено 4,5 млн. новых случаев ВИЧ-инфекции.
В России число людей, инфицированных ВИЧ, к концу 2006 года достигло 370 000 человек, детей с диагнозом: ВИЧ-инфекция – 2611. Находится под диспансерным наблюдением до установления диагноза 16141 ребенок, родившийся от ВИЧ-инфицированных матерей. Больных СПИДом – 2380 человек, из них детей – 214. Вместе с тем, учитывая латентный характер инфекционного распространения, действительное количество ВИЧ-инфицированных может составлять от 600 тыс. до 2 млн. человек в возрасте   15-49 лет.
Основные тенденции развития эпидемии ВИЧ/СПИДа в России:
- эпидемия ВИЧ-инфекции в России продолжает устойчиво развиваться и затрагивает преимущественно молодых людей в возрасте до 30 лет;
- продолжается феминизация эпидемии и увеличивается число родов у ВИЧ-позитивных женщин;
- увеличивается число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными    матерями;
- интенсифицируется половой путь передачи ВИЧ;
- продолжается активная передача ВИЧ среди потребителей наркотиков;
- увеличивается число больных СПИДом и смертей от СПИДа.
2006 год стал переломным в решении проблемы ВИЧ-инфекции в стране. К важным факторам, способствующих предупреждению распространения ВИЧ-инфекции следует отнести принятие на уровне Правительства Российской Федерации и Республики Башкортостан политических и экономических решений, позволяющих провести значительные изменения в организации работы по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции.
В соответствии с принятыми решениями с 2006 года реализуется приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения, одним из компонентов которого является «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ».
Решением Правительства Российской Федерации на проблему ВИЧ/СПИДа выделяется 3,1 млрд. рублей, из них 1,7 млрд. рублей на закупку антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфицированных лиц и химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.
                В настоящее время проблема ВИЧ-инфекции является общенациональной и оценивается Правительством Республики Башкортостан, как чрезвычайно важная и требующая комплексного подхода.
         В 2006 году в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по компоненту: «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ» поступили диагностические наборы и расходные материалы для диагностики ВИЧ-инфекции 2968 наборов на сумму 25 716 728,76 руб., антиретровирусные препараты 9641 упаковка на сумму 27 582 077,01 руб.
По федеральной программе «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера» подпрограммы: «Неотложные меры по предупреждению распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, «Анти-ВИЧ/СПИД» в 2006 году в республику поступили тест-системы, медицинское оборудование, медикаменты и санитарно-просветительская литература на сумму 7 246,50 тыс. руб.
По республиканской целевой программе «По предупреждению распространения в Республике Башкортостан заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), на 2004-2007 годы «Анти-ВИЧ/СПИД», определено финансирование в сумме 2,0 млн. рублей. На выделенные средства приобретено лабораторное оборудование: Ламинарный шкаф – 4 шт.; Фотометры планшентные: Multiskan Aсsent – 3 шт., Multiskan EX – 1 шт.; Промыватель планшетов WELLWASH 4-MK2 - 2 шт.
За счет средств республиканского бюджета дополнительно закуплены в 2006 году антиретровирусные препараты для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в количестве 3187 упаковок на сумму 8,0 млн. рублей; 1306 диагностических наборов для диагностики ВИЧ-инфекции на сумму 8,0 млн. рублей.
Лабораторное оборудование, диагностические наборы распределены по лабораториям диагностики ВИЧ-инфекции республики. Медикаменты предназначены для проведения комбинированной антиретровирусной терапии ВИЧ-инфицированным пациентам, профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции. Санитарно-просветительская литература в соответствии с приказами МЗ РБ от 27.04.06 № 375-Д, от 24.07.06 № 664-Д, от 20.09.06 № 845-Д «О распределении учебно-просветительской продукции» распределена по лечебно-профилактическим учреждениям республики.
         Заключен Договор от 27.12.2006 г. № SRHIV-687/06 между Правительством Республики Башкортостан и Фондом «Российское здравоохранение» по реализации программы «Развитие стратегии лечения населения Российской Федерации, уязвимого к ВИЧ/СПИДу», позволяющий дополнительно обследовать и пролечить 119 ВИЧ-инфицированных лиц.

По состоянию на 31.12.2006 г. в республике выявлено 6 528 ВИЧ-инфицированных, состоит на учете – 5 592 чел., в том числе: мужчин – 70% (3 909 чел.) и женщин – 30% (1683 чел); население городов – 77,7%, сельское – 9,7%.
В учреждениях Главного управления Федеральной службы исполнения наказаний Российской Федерации по Республике Башкортостан (ГУ ФСИН РФ по РБ) находятся 703 ВИЧ-инфицированных человека, что составляет 12,6% от всех лиц, состоящих на учете.
Родилось от ВИЧ-позитивных матерей 557 детей, снято с учета 349 детей, состоят на учете: 35 детей с диагнозом: «ВИЧ-инфекция», 174 ребенка с диагнозом «Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции».
Показатель поражённости ВИЧ-инфекцией в республике за 2006 год составляет 137,1 на 100 тыс. населения, что ниже аналогичного показателя по Российской Федерации – в 1,8 раза, и по Приволжскому федеральному округу – в 2,25 раза.

Рис. 1. Показатели пораженности ВИЧ-инфекцией
на 100 тысяч населения (на 1 января 2007 г.)

Основными механизмами передачи вируса иммунодефицита человека продолжает оставаться парентеральный (64%) и половой (25,3%).

Рис. 2. Структура факторов риска заражения

ВИЧ-инфицированных жителей РБ (на 1 января 2007 г.)

На диаграммах (рис. 3 и 4) отмечена динамика изменений: снижение парентерального пути передачи и рост полового пути передачи.

Рис. 3. Динамика снижения парентерального пути передачи
среди ВИЧ-инфицированных, состоящих на учете в Республике Башкортостан
за 2001-2006 годы

Рис. 4. Динамика роста полового пути передачи среди ВИЧ-инфицированных, состоящих на учете в Республике Башкортостан за 2001-2006 годы

По социальному составу более половины ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учёте (51,1%), являются безработными или не указывают место работы (рис. 5).

Рис. 5. Социальная структура ВИЧ-инфицированных,
состоящих на учете в РБ (на 1 января 2007 г.)
Основная возрастная группа ВИЧ-инфицированных жителей республики – это молодые люди в возрасте от 18 до 30 лет (68,4%) (рис.6).

Рис. 6. Возрастная структура ВИЧ-инфицированных жителей РБ
(на 1 января 2007 г.)

За период 1997-2006 гг. умерли 639 ВИЧ-инфицированных человек, из них в 2006 г. – 243, в 2005 г. – 128 (т.е. 42% умерли в последние 2 года). 618 человек (96,7%) умерли в трудоспособном возрасте от 18 до 50 лет. Наиболее частые причины смерти: суицид и передозировка психоактивных веществ.
Таблица 1

Умершие ВИЧ-инфицированные за 1997-2006 гг. в РБ
ДИАГНОЗ	абс.	%	ВОЗРАСТ	абс.	%
Стадия СПИДа	4	0,6	0-15 лет	0	0,0
Болезнь, вызванная ВИЧ	44	6,9	Подростки 15-17 лет	0	0,0
Передозировка ПАВ (наркоманы)	87	13,6	18-30 лет	366	57,3
Сочетанные травмы	52	8,1	31-40 лет	198	31,0
Туберкулез	46	7,2	41-50 лет	54	8,4
Сепсис	19	3,0	51-60 лет	16	2,5
Болезни органов дыхания	49	7,7	Старше 60 лет	5	0,8
Несчастный случай	15	2,3	ВСЕГО:	639	100
Новообразования	8	1,3
Болезни желудочно-кишечного тракта	27	4,2	ПОЛ	абс.	%
Болезни сердечно-сосудистой системы	47	7,4	Мужчины	553	86,5
Прочие осложнения	14	2,2	Женщины	86	13,5
Причина смерти не установлена	130	20,3	ВСЕГО:	639	100
Суицид (всего), из них:	97	15,2
- асфиксия (повешение)	43	6,7
- отравления	54	8,5
ВСЕГО:	639	100

По территориям республики ситуация по ВИЧ-инфекции выглядит следующим образом:
г. Уфа
Показатель пораженности - 218,4 (2279 чел.), в т.ч. по районам:
Таблица 2

Районы	Показатель	Абс. (чел.)	Районы	Показатель	Абс. (чел.)
Калининский	293,1	576	Орджоникидзевский	209,4	377
Демский	223,5	118	Октябрьский	206,0	481
Ленинский	217,9	156	Советский	153,7	266
Кировский	217,7	305

Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией в городах
Таблица 3

Города	Показатель	Абс. (чел.)	Города	Показатель	Абс. (чел.)
Кумертау	390,7	268	Межгорье	110,5	20
Белебей	269,9	163	Янаул	80,7	22
Мелеуз	266,7	169	Давлеканово	75,5	18
Бирск	245,9	106	Туймазы	57,3	38
Ишимбай	216,6	150	Нефтекамск	52,3	68
Благовещенск	210,4	70	Октябрьский	37,9	41
Салават	209,0	330	Учалы	26,4	10
Белорецк	172,2	121	Баймак	23,4	4
Сибай	159,4	100	Дюртюли	16,2	5
Стерлитамак	139,6	370	Агидель	15,9	3

Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией в районах
Таблица 4

Районы	Показа-тель	Абс. (чел.)	Районы	Показа-тель	Абс. (чел.)
Альшеевский	157,3	72	Калтасинский	21,1	6
Благовещенский	103,0	16	Кармаскалинский	20,8	11
Уфимский	102,5	59	Архангельский	19,9	4
Мелеузовский	71,0	19	Белебеевский	19,4	8
Чишминский	55,2	29	Дуванский	19,0	6
Куюргазинский	53,8	14	Стерлибашевский	18,6	4
Кушнаренковский	53,5	15	Бураевский	18,2	5
Иглинский	51,7	22	Илишевский	17,0	6
Бирский	50,3	9	Шаранский	16,8	4
Кугарчинский	50,4	17	Абзелиловский	15,9	7
Благоварский	46,6	12	Бакалинский	15,6	5
Мечетлинский	46,4	12	Краснокамский	14,5	4
Федоровский	45,8	9	Буздякский	12,9	4
Белорецкий	44,5	19	Бурзянский	11,7	2
Салаватский	35,6	10	Ишимбайский	11,5	3
Зианчуринский	33,4	10	Мишкинский	11,3	3
Баймакский	33,2	14	Зилаирский	11,1	2
Стерлитамакский	30,3	11	Гафурийский	11,0	4
Ермекеевский	28,6	5	Хайбуллинский	9,2	3
Бижбулякский	24,8	7	Дюртюлинский	9,1	3
Аскинский	24,8	6	Аургазинский	7,8	3
Чекмагушевский	24,4	8	Татышлинский	7,7	2
Туймазинский	23,8	15	Караидельский	7,1	2
Учалинский	23,7	9	Миякинский	6,4	2
Нуримановский	23,7	5	Кигинский	2,6	5
Белокатайский	22,4	5	Балтачевский	0,4	1
Давлекановский	21,8	4

На 12 территориях республики показатель пораженности выше среднего республиканского (рис. 7).

Рис. 7. Территории РБ, на которых показатель пораженности ВИЧ-инфекцией
выше республиканского уровня (на 1 января 2007 года)

В 2006 году с диагнозом «ВИЧ-инфекция» вновь выявлено 696 чел. (рис. 8), из них 53% - мужчины, 47% - женщины. Показатель заболеваемости по республике в 2006 году составляет 17,0 на 100 тысяч населения (рис. 9).
Отмечается рост заболеваемости на 20,6% по сравнению с 2005 годом (14,1), что обусловлено ростом полового пути передачи и смещением акцента в сторону увеличения числа ВИЧ-инфицированных женщин (в 2005 году женщины составляли 40% от всех выявленных ВИЧ-инфицированных за год). Половой путь передачи составил 42,6% (2005 г. – 41%); парентеральный – 38% (2005 г. – 39%); вертикальный – 1,87% (2005 г. – 2,5%); путь не установлен – 2%; на стадии эпид.расследования – 15,53%.

Рис. 8. Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Республике Башкортостан за 1987-2006 годы (в абс. числах)

Рис. 9. Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией
в Республике Башкортостан в 1987-2006 годы (на 100 тысяч населения)

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией по территориям представлена в таблице 5. В 2006 году на ряде территорий отмечено увеличение показателя заболеваемости (по сравнению с 2005 годом) в 2 и более раза: Абзелиловский, Гафурийский, Зианчуринский районы, г. Баймак и Баймакский район, г. Давлеканово и Давлекановский район, гг. Ишимбай, Мелеуз, Сибай, г. Туймазы и Туймазинский район. Снижение показателя заболеваемости произошло в Кармаскалинском, Кушнаренковском районах и г. Кумертау. В Бижбулякском районе впервые за последние 3 года выявлены 6 ВИЧ-инфицированных (показатель заболеваемости – 21,6). В Мишкинском, Нуримановском, Хайбуллинском районах в течение 3-х лет не выявлено ни одного ВИЧ-инфицированного.

Таблица 5

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ по РБ
ТЕРРИТОРИЯ	2004 год		2005 год		2006 год
ТЕРРИТОРИЯ	ВСЕГО	п-ль забол.	ВСЕГО	п-ль забол.	ВСЕГО	п-ль забол.
Абзелиловский р-н	1	2,3	1	2,3	2	4,6
Альшеевский р-н	2	4,3	9	19,2	16	34,1
Архангельский р-н	1	5,0	0	0,0	0	0,0
Аскинский р-н	2	8,4	1	4,2	1	4,2
Аургазинский р-н	0	0,0	0	0,0	0	0,0
Бакалинский р-н	1	3,1	0	0,0	1	3,1
Балтачевский р-н	1	4,1	0	0,0	0	0,0
Белокатайский р-н	1	4,4	0	0,0	2	8,9
Бижбулякский р-н	0	0,0	0	0,0	6	21,6
Благоварский р-н	1	3,9	5	19,4	3	11,6
Буздякский р-н	1	3,2	0	0,0	0	0,0
Бураевский р-н	0	0,0	2	7,2	0	0,0
Бурзянский р-н	0	0,0	0	0,0	1	5,9
Гафурийский р-н	0	0,0	1	2,7	2	5,5
Дуванский р-н	1	3,1	0	0,0	2	6,2
Ермекеевский р-н	1	5,6	2	11,1	2	11,1
Зианчуринский р-н	1	3,3	1	3,3	3	10,0
Зилаирский р-н	0	0,0	0	0,0	1	5,4
Иглинский р-н	3	6,5	6	13,0	7	15,2
Илишевский р-н	0	0,0	1	2,8	2	5,6
Калтасинский р-н	0	0,0	0	0,0	1	3,5
Караидельский р-н	1	3,6	0	0,0	1	3,6
Кармаскалинский р-н	1	1,9	3	5,6	1	1,9
Кигинский р-н	0	0,0	0	0,0	1	5,2
Кугарчинский р-н	3	8,8	1	2,9	1	2,9
Кушнаренковский р-н	0	0,0	7	24,5	2	7,0
Мечетлинский р-н	1	3,9	2	7,8	3	11,6
Мишкинский р-н	0	0,0	0	0,0	0	0,0
Миякинский р-н	0	0,0	0	0,0	1	3,2
Нуримановский р-н	0	0,0	0	0,0	0	0,0
Салаватский р-н	3	10,6	2	7,1	0	0,0
Стерлибашевский р-н	1	4,6	0	0,0	1	4,6
Стерлитамакский р-н	2	5,4	0	0,0	0	0,0
Татышлинский р-н	0	0,0	0	0,0	1	3,8
Уфимский р-н	6	10,5	6	10,5	11	19,3
Федоровский р-н	0	0,0	0	0,0	2	10,2
Хайбуллинский р-н	0	0,0	0	0,0	0	0,0
Чекмагушевский р-н	3	9,1	0	0,0	0	0,0
Чишминский р-н	1	1,9	7	13,3	2	3,8
Шаранский р-н	0	0,0	0	0,0	2	8,2
ПО РАЙОНАМ	39	3,2	57	4,6	81	6,6
АГИДЕЛЬ	0	0,0	0	0,0	1	5,3
Баймак	1	5,8	1	5,8	3	17,4
Баймакский р-н	0	0,0	0	0,0	1	2,3
БАЙМАК итого:	1	1,7	1	1,7	4	6,6
Белебей	6	7,0	15	17,4	19	22,0
Белебеевский р-н	3	17,4	3	17,4	0	0,0
БЕЛЕБЕЙ итого:	9	8,7	18	17,4	19	18,4
Белорецк	11	13,0	13	15,3	12	14,2
Белорецкий р-н	2	6,9	4	13,8	2	6,9
БЕЛОРЕЦК итого:	13	11,4	17	15,0	14	12,3
Бирск	4	9,8	11	26,9	12	29,3
Бирский р-н	0	0,0	0	0,0	4	20,2
БИРСК итого:	4	6,6	11	18,1	16	26,4
Благовещенск	3	9,0	6	18,1	11	33,1
Благовещенский р-н	0	0,0	2	12,9	3	19,4
Благовещенск итого:	3	6,2	8	16,4	14	28,7
Давлеканово	2	8,4	1	4,2	2	8,4
Давлекановский р-н	0	0,0	0	0,0	4	21,7
Давлеканово итого:	2	4,7	1	2,4	6	14,2
Дюртюли	1	3,3	0	0,0	2	6,6
Дюртюлинский р-н	2	6,0	0	0,0	0	0,0
ДЮРТЮЛИ итого:	3	4,7	0	0,0	2	3,2
Ишимбай	11	15,8	8	11,5	17	24,4
Ишимбайский р-н	0	0,0	0	0,0	0	0,0
ИШИМБАЙ итого:	11	11,5	8	8,4	17	17,8
Кумертау	15	21,6	26	37,5	14	20,2
Куюргазинский р-н	0	0,0	2	7,8	5	19,5
КУМЕРТАУ итого:	15	15,8	28	29,5	19	20,0
Мелеуз	15	23,8	10	15,9	24	38,1
Мелеузовский р-н	1	3,8	3	11,3	4	15,0
МЕЛЕУЗ итого:	16	17,9	13	14,5	28	31,3
Нефтекамск	1	0,8	8	6,2	9	6,9
Краснокамский р-н	0	0,0	3	11,0	2	7,3
НЕФТЕКАМСК итого:	1	0,6	11	7,0	11	7,0
ОКТЯБРЬСКИЙ	3	2,8	5	4,6	9	8,3
САЛАВАТ	33	20,8	38	24,0	46	29,0
СИБАЙ	10	16,3	4	6,5	11	17,9
СТЕРЛИТАМАК	46	17,4	36	13,6	54	20,4
Туймазы	3	3,0	3	3,0	7	7,1
Туймазинский р-н	1	3,2	1	3,2	2	6,5
ТУЙМАЗЫ итого:	4	3,1	4	3,1	9	6,9
Учалы	0	0,0	2	5,0	1	2,5
Учалинский р-н	0	0,0	1	2,8	4	11,3
УЧАЛЫ итого:	0	0,0	3	4,0	5	6,6
Янаул	2	7,2	4	14,5	5	18,1
Янаульский р-н	0	0,0	0	0,0	1	4,4
ЯНАУЛ итого:	2	4,0	4	8,0	6	12,0
Демский р-н	8	15,2	12	22,7	12	22,7
Ленинский р-н	13	18,2	16	22,3	14	19,6
Кировский р-н	21	15,0	17	12,1	27	19,3
Советский р-н	22	12,7	28	16,2	28	16,2
Калининский р-н	57	29,0	49	24,9	51	26,0
Октябрьский р-н	32	13,7	32	13,7	45	19,3
Орджон. р-н	30	16,7	31	17,2	34	18,9
УФА итого:	183	17,5	185	17,7	211	20,1
МЕЖГОРЬЕ	3	16,2	2	10,8	2	10,8
Приезжие	12		6		7
Военнослужащие	0		0		0
ГУ ФСИН РФ по РБ	69		117		104
ПО ГОРОДАМ	443	15,5	520	18,2	615	21,5
ПО РЕСПУБЛИКЕ (абс.)	482	11,8	577	14,1	696	17,0

Отмечается неуклонный рост зарегистрированных ВИЧ-инфицированных беременных и детей, родившихся от ВИЧ-позитивных матерей. В 2006 году на учёте состояло 256 ВИЧ-инфицированных беременных женщин, родилось 129 детей. Рост числа беременных на 16% (в сравнении с 2005 годом), количество родившихся детей больше на 11,2% (рис. 10, 11).

Рис 10. Динамика числа ВИЧ-инфицированных
беременных в Республике Башкортостан за 2001-2006 годы

На основании приказа Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 16.03.2004 г. № 174-Д «О мерах по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку и учете случаев завершения беременности у ВИЧ-инфицированной женщины» беременным женщинам, начиная с 14 недель беременности, проводится превентивная 3-х этапная антиретровирусная терапия, позволяющая снижать уровень перинатального инфицирования до 10%. Химиопрофилактика вертикальной передачи проводится под контролем специалистов ГУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ; на 1 этапе (антенатальная химиопрофилактика) акушер-гинекологом женской консультации, 2-й этап (интранатальная химиопрофилактика) продолжается акушер-гинекологом родильного дома, 3-й этап (постнатальная профилактика новорожденному) начинается через 8 часов после рождения в родильном доме, затем под наблюдением педиатра проводится новорожденному на дому. Из 129 ВИЧ-инфицированных женщин, родивших в 2006 году, 118 (91,5%) получили химиопрофилактику. Не проведена химиопрофилактика в период беременности 11 ВИЧ-инфицированным женщинам (8,5% от всех родивших ВИЧ-инфицированных беременных), не состоящих на учете в женских консультациях, ведущих асоциальный образ жизни.

Рис. 11. Количество детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями в Республике Башкортостан за 2001-2006 годы

Из 129 детей, родившихся в 2006 году от ВИЧ-позитивных матерей, проведена химиопрофилактика 125 детям (96,9%). 4 детям (3,1%) химиопрофилактика не проводилась. Основная причина – это дети женщин, которые к моменту родов не состояли на учете в женских консультациях, и у которых своевременно не выявлены антитела к вирусу иммунодефицита человека.

Обследование населения городов и районов Республики Башкортостан
на ВИЧ-инфекцию в 2006 году
Таблица 6

Административная территория республики	Обследовано на ВИЧ-инфекцию население административной территории		Группа повышенного риска заражения, из числа всех обследованных (коды 102, 103, 104, 112, 120)
	Абс.	%	Абс.	%
Абзелиловский	2217	5,0%	256	11,5%
Альшеевский	3630	7,9%	231	6,4%
Архангельский	2642	13,2%	29	1,1%
Аскинский	3103	12,8%	78	2,5%
Аургазинский	7580	19,7%	584	7,7%
Бакалинский	5119	15,9%	173	3,4%
Балтачевский	2428	10,0%	45	1,9%
Белокатайский	1736	7,8%	165	9,5%
Бижбулякский	3748	13,2%	509	13,6%
Благоварский	1740	6,8%	62	3,6%
Буздякский	1459	4,7%	161	11,0%
Бураевский	2310	8,4%	47	2,0%
Бурзянский	1964	11,5%	36	1,8%
Гафурийский	2923	8,1%	165	5,6%
Дуванский	9602	30,3%	605	6,3%
Ермекеевский	1893	10,8%	82	4,3%
Зианчуринский	2664	8,9%	60	2,3%
Зилаирский	2241	12,5%	230	10,3%
Иглинский	4698	10,1%	283	6,0%
Илишевский	3025	8,6%	229	7,6%
Калтасинский	1674	5,9%	97	5,8%
Караидельский	2413	8,5%	94	3,9%
Кармаскалинский	3781	7,1%	265	7,0%
Кигинский	1433	7,5%	116	8,1%
Кугарчинский	2003	5,9%	104	5,2%
Кушнаренковский	2604	9,3%	279	10,7%
Мечетлинский	1737	6,7%	127	7,3%
Мишкинский	3470	13,0%	103	3,0%
Миякинский	2959	9,5%	22	0,7%
Нуримановский	1278	6,1%	113	8,8%
Салаватский	12256	43,7%	152	1,2%
Стерлибашевский	2575	12,0%	121	4,7%
Стерлитамакский	1474	4,1%	63	4,3%
Татышлинский	3056	11,8%	296	9,7%
Уфимский	4181	7,3%	201	4,8%
Федоровский	1135	5,8%	17	1,5%
Хайбуллинский	2710	8,3%	194	7,2%
Чекмагушевский	2739	8,4%	202	7,4%
Чишминский	5209	9,9%	81	1,6%
Шаранский	2476	10,2%	53	2,1%
ВСЕГО по районам:	127885	10,5%	6730	5,3%
АГИДЕЛЬ	598	3,2%	135	22,6%
Баймак	2574	15,1%	525	20,4%
Баймакский р-н	2928	7,0%	705	24,1%
БАЙМАК итого:	5502	9,3%	1230	22,4%
Белебей	2631	4,3%	166	6,3%
Белебеевский р-н	29749	72,1%	1665	5,6%
БЕЛЕБЕЙ итого:	32380	31,6%	1831	5,7%
Белорецк	17486	24,9%	3201	18,3%
Белорецкий р-н	541	1,3%	38	7,0%
БЕЛОРЕЦК итого:	18027	16,0%	3239	18,0%
Бирск	9379	21,8%	1241	13,2%
Бирский р-н	2861	16,0%	176	6,2%
БИРСК итого:	12240	20,1%	1417	11,6%
Благовещенск	691	2,1%	148	21,4%
Благовещенский р-н	3371	21,7%	244	7,2%
БЛАГОВЕЩЕНСК итого:	4062	8,3%	392	9,7%
Давлеканово	2820	11,8%	266	9,4%
Давлекановский р-н	666	3,6%	7	1,1%
ДАВЛЕКАНОВО итого:	3486	8,3%	273	7,8%
Дюртюли	3827	12,4%	217	5,7%
Дюртюлинский р-н	2438	7,4%	0	0,0%
ДЮРТЮЛИ итого:	6265	9,8%	217	3,5%
Ишимбай	7678	11,1%	849	11,1%
Ишимбайский р-н	182	0,7%	2	1,1%
ИШИМБАЙ итого:	7860	8,2%	851	10,8%
Кумертау	11121	16,2%	2183	19,6%
Куюргазинский р-н	751	2,9%	183	24,4%
КУМЕРТАУ итого:	11872	12,5%	2366	19,9%
Мелеуз	7131	11,4%	499	7,0%
Мелеузовский р-н	2402	9,0%	201	8,4%
МЕЛЕУЗ итого:	9533	10,7%	700	7,3%
Нефтекамск	17475	13,5%	1189	6,8%
Краснокамский р-н	2501	9,1%	261	10,4%
НЕФТЕКАМСК итого:	19976	12,7%	1450	7,3%
ОКТЯБРЬСКИЙ	8893	8,2%	690	7,8%
САЛАВАТ	31644	20,0%	8129	25,7%
СИБАЙ	11123	17,7%	852	7,7%
СТЕРЛИТАМАК	44998	17,0%	12540	27,9%
Туймазы	10044	15,1%	782	7,8%
Туймазинский р-н	2439	3,9%	171	7,0%
ТУЙМАЗЫ итого:	12483	9,7%	953	7,6%
Учалы	4838	12,8%	383	7,9%
Учалинский р-н	3703	9,7%	250	6,8%
УЧАЛЫ итого:	8541	11,2%	633	7,4%
Янаул	2476	9,1%	104	4,2%
Янаульский р-н	1392	6,3%	53	3,8%
ЯНАУЛ итого:	3868	7,8%	157	4,1%
УФА	322469	30,9%	34568	10,7%
МЕЖГОРЬЕ	3297	18,2%	47	1,4%
ВСЕГО по городам:	579117	20,3%	72670	12,5%
ИТОГО по РБ:	707002	17,3%	79400	11,2%

Объем обследования населения республики на ВИЧ-инфекцию сохранился на одном уровне: 17,4% в 2005 году, 17,3% – в 2006 году. Лабораториями диагностики ВИЧ-инфекции проведено 812482 исследования на ВИЧ-инфекцию (было запланировано 812000), обследовано 707002 человека.
По сравнению с 2005 годом вырос объем обследования населения в Дуванском, Зилаирском, Салаватском, Чекмагушевском районах, в городах Давлеканово, Дюртюли. По Белебеевскому району обследовано 72,1% населения.
Значительно снизился объем обследования населения по Белорецкому, Давлекановскому, Дюртюлинскому и Туймазинскому районам. По группе повышенного риска объем обследования вырос в Илишевском, Кугарчинском, Нуримановском районах, в городах Давлеканово, Дюртюли, Учалы. Снижение отмечается в Бурзянском, Зианчуринском, Караидельском, Стерлитамакском Давлекановском, Дюртюлинском, Ишимбайском районах, в городе Благовещенск.
Наибольшее количество положительных результатов в иммуноблотинге получено при обследовании по коду 120 (эпид.расследование) – 3,5% от общего количества обследованных по данному коду. Наименьшее количество положительных результатов по кодам: 108 (доноры) – 0,02%; 113 (по клиническим показаниям) – 0,07%; 200 (иностранцы) – 0,07%.
Скрининг контингентов населения республики на HBsAg
в 2005-2006 годах
(по данным лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции)
Таблица 7

Обследованный контингент населения республики	Обследовано лиц		Выявлено носителей HBsAg из всех обследованных
	Обследовано лиц		Абс.		%
	2005	2006	2005	2006	2005	2006
108 (доноры)	117512	123246	860	841	0,7	0,7
115 (медицинские работники)	12846	14264	216	230	1,7	1,6
102 (наркоманы)	4450	3796	299	268	6,7	7,0
103 (бисексуалы)	0	0	0	0	0	0
104 (больные ИППП)	16426	18192	374	452	2,3	2,4
112 (в учр. ФСИН)	85	162	2	10	2,4	6,1
113 (по клиническим показаниям)	96016	114214	3185	4568	3,3	3,9
109 (беременные)	65059	74066	1176	1308	11,8	1,7
118 (прочие)	91673	107984	2694	2884	2,9	2,6
120 ( эпид. расследование)	2210	1444	109	47	4,9	3,2
200 (иностранцы)	3840	1127	115	53	3,0	4,7
ВСЕГО:	410117	458495	9030	10661	2,2	2,3

Наибольшее количество лиц, обследованных на HBsAg, приходится на коды: 108, 113, 118. Высокая выявляемость при обследовании по кодам 102 – 7%; 112 – 6,1%; 200 – 4,7%.
Скрининг населения республики на HCV в 2005-2006 годах
(по данным лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции)
Таблица 8

Обследованный контингент населения республики	Обследовано лиц		Выявлено носителей HCV из всех обследованных
	Обследовано лиц		Абс.		%
	2005	2006	2005	2006	2005	2006
108 (доноры)	120703	118765	1275	1250	1,1	1,1
115 (медицинские работники)	12020	11109	267	304	2,2	2,7
102 (наркоманы)	4789	3253	2999	2279	62,6	70,0
103 (бисексуалы)	67	308	0	5	0	1,6
104 (больные ИППП)	11773	11314	775	797	6,6	7,0
112 (в учр. ФСИН)	656	2155	19	20	2,9	0,9
113 (по клиническим показаниям)	71232	72645	5479	6494	7,7	8,9
109 (беременные)	56197	57653	2035	2000	3,6	3,4
118 (прочие)	73682	66112	5221	3810	7,1	5,7
120 ( эпид. расследование)	1996	1480	248	319	12,4	21,5
200 (иностранцы)	3583	834	158	41	4,4	4,9
ВСЕГО:	356698	345638	20958	17319	5,8	5,0

Наибольшее количество лиц, обследованных на HCV, приходится на коды: 108, 113, 118, 109. Наибольший процент выявления достигнут при обследовании по кодам 102 – 70%; 120 – 21,5%; 113 – 8,9%. Снижение числа обследованных лиц обусловлено упорядочением обследования по 118 коду и уменьшением числа обследованных лиц по 102 и 200 кодам.

Реализация приоритетного национального проекта
в сфере здравоохранения

В целях реализации блока «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение ВИЧ» приоритетного национального проекта «Здоровье» подготовлены 16 нормативных документов, в том числе:
- Постановление Правительства Республики Башкортостан от 26.02.2006 г.     № 40 «О предоставлении мер социальной поддержки отдельным группам населения и гражданам, страдающим социально-значимыми заболеваниями»
- Распоряжение Правительства Республики Башкортостан от 02.03.2006 г.       № 151 «Об утверждении сетевого графика мероприятий по реализации национального проекта в сфере здравоохранения»;
- Постановление Правительства РБ от 05.06.2006 г. № 151 «Об утверждении Плана мероприятий по выполнению Соглашения между Министерством здравоохранения   и социального развития Российской Федерации и Правительством РБ о взаимодействии в реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения от 23.01.2006 года № 7»;
- Приказ МЗ РБ и ТУ Роспотребнадзора по РБ от 25.01.2006 г. № 43-Д/5                «О реализации мероприятий «Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения» по компоненту «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов             В и С, выявление и лечение больных ВИЧ»;
- Приказ МЗ РБ от 14.02.2006 г. № 94-Д «Об утверждении планов мероприятий национального проекта «Здоровье»;
- Приказ МЗ РБ от 06.02.2006 г. № 69-Д «Об организации и Порядке бесплатного обеспечения лекарственными средствами для лечения                                ВИЧ-инфекции»;
- Приказ МЗ РБ от 10.02.2006 г. № 80-Д «О порядке обеспечения учреждений родовспоможения лекарственными средствами для профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции»;
- Приказ МЗ РБ от 23.05.2006 г. № 478-Д «О распределении антиретро-вирусных препаратов для профилактики и лечения, инфицированных ВИЧ в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье»;
- Приказ МЗ РБ и Главного управления Федеральной службы исполнения наказаний России по РБ от 13.02.2006 г. № 82-Д/35 «О Порядке организации оказания медицинской помощи, обеспечения АРВП препаратами ВИЧ-инфицированных лиц, содержащихся под стражей и отбывающих наказание в местах лишения свободы, и тест-системами для диагностики ВИЧ-инфекции»;
- Приказ МЗ РБ от 16.05.2006 г. № 440-Д «О распределении диагностических средств, применяемых для диагностики ВИЧ-инфекции в рамках реализации национального проекта в сфере здравоохранения»;
- Приказ МЗ РБ от 16.06.2006 г. № 557-Д «О распределении диагностических средств, применяемых для диагностики ВИЧ-инфекции экспресс-методом в учреждениях родовспоможения в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения».

Антиретровирусную терапию в 2006 году получали 551 человек: взрослые – 195; беременные – 153; новорожденные – 125; ВИЧ-инфицированные дети – 32; в учреждениях ГУ ФСИН России по РБ – 46.

Своевременное проведение высокоактивной антиретровирусной терапии ВИЧ-инфицированным лицам способствует увеличению продолжительности жизни, отсутствию или снижению затрат на проведение превентивной терапии оппортунистических инфекций, сохранению трудоспособности на длительный период, сокращению случаев и сроков госпитализации в стационары, активному участию в производственной деятельности.

ВЫВОДЫ

1. Реализация мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по компоненту: «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ» потребовала четких, слаженных действий медицинских работников на всех этапах выявления, обследования, диспансеризации и лечения ВИЧ-инфицированных лиц.
2. Показатель поражённости ВИЧ-инфекцией в республике за 2006 год составляет 137,1 на 100 тыс. населения, что ниже аналогичного показателя по Российской Федерации – в 1,8 раза, и по Приволжскому федеральному округу – в 2,2 раза.
2. Отмечается рост заболеваемости на 20,6% по сравнению 2005 годом (14,1), что обусловлено ростом полового пути передачи и смещением акцента в сторону увеличения числа ВИЧ-инфицированных женщин (в 2005 году женщины составляли 40% от всех выявленных ВИЧ-инфицированных за год, в 2006 году – 47%) (рис. 7, 8).
3. В 2006 году половой путь передачи составил 42,6% (2005 г. – 41%); парентеральный – 38% (2005 г. – 39%). Рост числа беременных на 16% по сравнению с 2005 годом, количество родившихся детей больше на 11,2%.
4. Основная часть ВИЧ-инфицированных лиц проживает в городах (77,7%), в учреждениях ГУ ФСИН РФ по РБ находятся 12,6% всех ВИЧ-инфицированных лиц, что определяется максимальной концентрацией групп повышенного риска, социальными факторами. В сельских районах выявлены 9,7% от общего числа ВИЧ-инфицированных. Молодежь в возрасте 18-30 лет составляет 68,4% от всех ВИЧ-инфицированных, состоящих на учете; 51,1% - безработные.
5. Наибольшее число ВИЧ-инфицированных лиц в 2006 году выявлено среди контингента из групп повышенного риска заражения (суммарно 102, 103, 104, 112, 120 коды) – 48,9%.
6. При обследовании на HBsAg высокая выявляемость по кодам 102 – 7% (2005 г. – 6,7%); 112 – 6,1% (2005 г. – 2,4%); 200 – 4,7% (2005 г. – 3%).
7. Наибольший процент выявления HCV-носительства достигнут при обследовании по кодам 102 – 70% (2005 г. – 62,6%); 120 – 21,5% (2005 г. – 12,4%); 113 – 8,9% (2005 г. – 7,7%).

ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. Обеспечить неукоснительное выполнение мероприятий по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, по компоненту «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ», довести количество ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих антиретровирусную терапию в 2007 году, до 993 человек.
2. Продолжить обучение медицинских работников правилам и особенностям работы с ВИЧ-инфицированными пациентами, выработке приверженности антиретровирусной терапии, уделяя особое внимание работникам первичного медицинского звена.
3. Обеспечить полный охват обследованием на ВИЧ-инфекцию лиц из группы повышенного риска заражения.

4. Обеспечить неукоснительное исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 мая 2005 г. N 375 "Об утверждении стандарта профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку" и приказа Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 16.03.2004 г. № 174-Д «О мерах по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку и учете случаев завершения беременности у ВИЧ-инфицированной женщины».

Своевременное проведение диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными беременными женщинами и новорожденными проводить совместно специалистами ГУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ врачами соответствующего профиля по месту жительства пациентов согласно Методическим рекомендациям «ВИЧ-инфекция у беременных и детей», утвержденных Министерством здравоохранения Республики Башкортостан 05.08.2003 г.
5. Обеспечить охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных лиц не менее 90% от числа выявленных.
6. Продолжить работу по пропаганде здорового образа жизни, проведению разъяснительной работы среди населения, особенно среди молодежи и подростков о путях заражения ВИЧ-инфекцией и ее последствиях.

Список используемой литературы

1. Рекомендации участников «круглого стола» Комитета Совета Федерации по социальной политике «Повышение эффективности государственной политики по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в России», 17 октября 2006 г.
2. Информация Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
3. Информационный бюллетень Приволжского федерального центра по профилактике и борьбе со СПИД.
4. Данные эпидемиологического мониторинга за ВИЧ-инфекцией по Республике Башкортостан в 2006 году.

Информационный бюллетень за 2006 год

О центре