Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта
450005, г. Уфа,
ул. Достоевского, 132, корпус 15
(347) 251-11-36
UFA.RCPBSPID@doctorrb.ru

Информационный бюллетень за 2006 год

Министерство здравоохранения  Республики Башкортостан
Государственное учреждение здравоохранения
Республиканский центр по профилактике и борьбе
со СПИДом и инфекционными заболеваниями  

 

                                                                                                                                      
                                                                                                                   УТВЕРЖДАЮ
                                                                                 Министр здравоохранения
                                                                               Республики Башкортостан
                                                                                         ___________ А.А. Евсюков
                                                                               «____» _________ 2007 г.

 

 

 

ВИЧ-инфекция в Республике Башкортостан
 
Информационный бюллетень за 2006 год

 

 

 

                                                     

 

 

 

 

 

Уфа - 2007 г.

 

Авторский коллектив: Р.Ш. Азаматов, С.В. Зайцев, А.Х. Рахматуллин,
                                           Н.К. Хафизова, Р.М. Давлетьянов, Ю.А. Анохин  
                                          

Информационное обеспечение: Р.А. Давлетшина, Л.С. Халилова

Компьютерная верстка: Е.Н. Шапко, В.Я. Краус
                                                         
                                                                                             

 

Почтовый адрес: 450077, г. Уфа, ул. Цюрупы, 86
                               
                     

Е-mail:     ufaaids@bashnet.ru

Телефоны:

(347)

251-11-36  (приемная, факс)
251-11-31  (отдел клинической эпидемиологии, факс) 
251-11-35  (отдел диспансерного наблюдения и лечения)
251-11-27  (отдел организации методической помощи)
251-11-39  (главный бухгалтер)

 

Тираж - 50 экз.,
рассылка по электронным адресам лечебно-профилактических учреждений
Республики Башкортостан

 

г. Уфа -2006

 

Предисловие

Целью выпуска информационного бюллетеня является  информирование медицинских работников лечебно-профилактических учреждений республики, об основных тенденциях развития эпидемии  ВИЧ-инфекции в мире, Российской Федерации и Республике Башкортостан, а также анализ обследования населения республики на ВИЧ-инфекцию и парентеральные вирусные гепатиты В и С.
Данные информационного бюллетеня могут быть использованы медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений в качестве аналитического материала для организации просветительской работы по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов среди различных групп населения.

ВИЧ-инфекция в мире, Российской Федерации
 и в Республике Башкортостан в 2006 году

Распространение ВИЧ-инфекции и рост числа больных СПИДом представляют серьезную угрозу национальной безопасности, социальной и экономической стабильности стран и выходит за рамки медицинской проблемы. Ежедневно в мире число ВИЧ-инфицированных увеличивается на 14 000 новых случаев заражения. Эпидемия ВИЧ/СПИДа, поражая в основном молодых людей, наносит несоизмеримо больший ущерб обществу, чем любое другое заболевание инфекционного происхождения.
Проблема распространения ВИЧ-инфекции является актуальной для мирового сообщества на протяжении 25 лет. К концу 2006 года в мире зарегистрировано более 42 млн. людей, живущих с вирусом иммунодефицита человека, в том числе более 2,5 млн. детей в возрасте до 15 лет. Умерли более 25 млн. человек. В 2006 году выявлено 4,5 млн. новых случаев ВИЧ-инфекции.
В России число людей, инфицированных ВИЧ, к концу 2006 года достигло 370 000 человек, детей с диагнозом: ВИЧ-инфекция – 2611. Находится под диспансерным наблюдением до установления диагноза 16141 ребенок, родившийся от ВИЧ-инфицированных матерей. Больных СПИДом – 2380 человек, из них детей – 214. Вместе с тем, учитывая латентный характер инфекционного распространения, действительное количество ВИЧ-инфицированных может составлять от 600 тыс. до 2 млн. человек в возрасте   15-49 лет.
Основные тенденции развития эпидемии ВИЧ/СПИДа в России:
- эпидемия ВИЧ-инфекции в России продолжает устойчиво развиваться и затрагивает преимущественно молодых людей в возрасте до 30 лет;
- продолжается феминизация эпидемии и увеличивается число родов у ВИЧ-позитивных женщин;
- увеличивается число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными    матерями;
- интенсифицируется половой путь передачи ВИЧ;
- продолжается активная передача ВИЧ среди потребителей наркотиков;
- увеличивается число больных СПИДом и смертей от СПИДа.
2006 год стал переломным в решении проблемы ВИЧ-инфекции в стране. К важным факторам, способствующих предупреждению распространения ВИЧ-инфекции следует отнести принятие на уровне Правительства Российской Федерации и Республики Башкортостан политических и экономических решений, позволяющих провести значительные изменения в организации работы по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции.
В соответствии с принятыми решениями с 2006 года реализуется приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения, одним из компонентов которого является «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ».
Решением Правительства Российской Федерации на проблему ВИЧ/СПИДа выделяется 3,1 млрд. рублей, из них 1,7 млрд. рублей на закупку антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфицированных лиц и химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.
                В настоящее время проблема ВИЧ-инфекции является общенациональной и оценивается Правительством Республики Башкортостан, как чрезвычайно важная и требующая комплексного подхода.
         В 2006 году в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по компоненту: «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В  и С, выявление и лечение больных ВИЧ» поступили диагностические наборы и расходные материалы для диагностики ВИЧ-инфекции 2968 наборов на сумму 25 716 728,76 руб., антиретровирусные препараты 9641 упаковка на сумму 27 582 077,01 руб.
По федеральной программе «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера» подпрограммы: «Неотложные меры по предупреждению распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, «Анти-ВИЧ/СПИД» в 2006 году в республику поступили тест-системы, медицинское оборудование, медикаменты и санитарно-просветительская литература на сумму 7 246,50 тыс. руб.
По республиканской целевой программе «По предупреждению распространения в Республике Башкортостан заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), на 2004-2007 годы «Анти-ВИЧ/СПИД», определено финансирование в сумме 2,0 млн. рублей. На выделенные средства приобретено лабораторное оборудование: Ламинарный шкаф – 4 шт.; Фотометры планшентные: Multiskan Aсsent – 3 шт., Multiskan EX – 1 шт.; Промыватель планшетов WELLWASH 4-MK2 - 2 шт.
За счет средств республиканского бюджета дополнительно закуплены в 2006 году антиретровирусные препараты для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в количестве 3187 упаковок на сумму 8,0 млн. рублей; 1306 диагностических наборов для диагностики ВИЧ-инфекции на сумму 8,0 млн. рублей.
Лабораторное оборудование, диагностические наборы распределены по лабораториям диагностики ВИЧ-инфекции республики. Медикаменты предназначены для проведения комбинированной антиретровирусной терапии ВИЧ-инфицированным пациентам, профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции. Санитарно-просветительская литература в соответствии с приказами МЗ РБ от 27.04.06 № 375-Д, от 24.07.06 № 664-Д, от 20.09.06 № 845-Д «О распределении учебно-просветительской продукции» распределена по лечебно-профилактическим учреждениям республики.
         Заключен Договор от 27.12.2006 г. № SRHIV-687/06 между Правительством Республики Башкортостан и Фондом «Российское здравоохранение» по реализации программы «Развитие стратегии лечения населения Российской Федерации, уязвимого к ВИЧ/СПИДу», позволяющий дополнительно обследовать и пролечить 119 ВИЧ-инфицированных лиц.
               

По состоянию на 31.12.2006 г. в республике выявлено 6 528 ВИЧ-инфицированных, состоит на учете – 5 592 чел., в том числе: мужчин –  70%    (3 909 чел.) и женщин – 30%  (1683 чел); население городов – 77,7%, сельское – 9,7%.  
В учреждениях Главного управления Федеральной службы исполнения наказаний Российской Федерации по Республике Башкортостан (ГУ ФСИН РФ по РБ) находятся 703 ВИЧ-инфицированных человека, что составляет 12,6% от всех лиц, состоящих на учете.
Родилось от ВИЧ-позитивных матерей 557 детей, снято с учета 349 детей, состоят на учете: 35 детей с диагнозом: «ВИЧ-инфекция», 174 ребенка с диагнозом «Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции».
Показатель поражённости ВИЧ-инфекцией в республике за 2006 год составляет 137,1 на 100 тыс. населения, что ниже аналогичного показателя по Российской Федерации – в 1,8 раза, и по Приволжскому федеральному округу – в 2,25 раза.

Рис. 1.  Показатели пораженности ВИЧ-инфекцией
на 100 тысяч населения  (на 1 января 2007 г.)

Основными механизмами передачи вируса иммунодефицита человека продолжает оставаться парентеральный (64%) и половой (25,3%).

Рис. 2. Структура факторов риска заражения

ВИЧ-инфицированных жителей РБ (на 1 января 2007 г.)
       
         На диаграммах (рис. 3 и 4) отмечена динамика изменений: снижение парентерального пути передачи и рост полового пути передачи. 


Рис. 3.   Динамика снижения парентерального пути передачи
среди ВИЧ-инфицированных, состоящих на учете в Республике Башкортостан
за 2001-2006 годы


                    

Рис. 4.  Динамика роста полового пути передачи среди ВИЧ-инфицированных, состоящих на учете в Республике  Башкортостан за 2001-2006 годы

По социальному составу более половины ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учёте (51,1%), являются безработными или не указывают место работы (рис. 5).

 Рис. 5. Социальная структура ВИЧ-инфицированных,
состоящих на учете в РБ (на 1 января 2007 г.)
          Основная возрастная группа ВИЧ-инфицированных жителей республики – это молодые люди в возрасте от 18 до 30 лет (68,4%) (рис.6).

 

Рис. 6. Возрастная структура ВИЧ-инфицированных жителей РБ
(на 1 января 2007 г.)  

         За период 1997-2006 гг. умерли 639 ВИЧ-инфицированных человек, из них в 2006 г. – 243, в 2005 г. – 128 (т.е. 42% умерли в последние 2 года). 618 человек (96,7%) умерли в трудоспособном возрасте от 18 до 50 лет. Наиболее частые причины смерти: суицид и передозировка психоактивных веществ.
Таблица 1


Умершие ВИЧ-инфицированные за 1997-2006 гг. в РБ

ДИАГНОЗ

абс.

 %

ВОЗРАСТ

абс.

 %

Стадия СПИДа

4

0,6

0-15 лет 

0

0,0

Болезнь, вызванная ВИЧ

44

6,9

Подростки 15-17 лет 

0

0,0

Передозировка ПАВ (наркоманы)

87

13,6

18-30 лет

366

57,3

Сочетанные травмы

52

8,1

31-40 лет

198

31,0

Туберкулез

46

7,2

41-50 лет

54

8,4

Сепсис

19

3,0

51-60 лет

16

2,5

Болезни органов дыхания

49

7,7

Старше 60 лет

5

0,8

Несчастный случай

15

2,3

ВСЕГО:

639

100

Новообразования

8

1,3

 

Болезни желудочно-кишечного тракта

27

4,2

ПОЛ

абс.

 %

Болезни сердечно-сосудистой системы

47

7,4

Мужчины

553

86,5

Прочие осложнения

14

2,2

Женщины

86

13,5

Причина смерти не установлена

130

20,3

ВСЕГО:

639

100

Суицид (всего), из них:

97

15,2

 

 

 

- асфиксия (повешение)

43

6,7

 

- отравления

54

8,5

ВСЕГО:

639

100

По территориям республики ситуация по ВИЧ-инфекции выглядит следующим образом:
г. Уфа
Показатель пораженности - 218,4 (2279 чел.), в т.ч. по районам:
Таблица 2


Районы

Показатель

Абс. (чел.)

Районы

Показатель

Абс. (чел.)

Калининский

293,1

576

Орджоникидзевский

209,4

377

Демский

223,5

118

Октябрьский

206,0

481

Ленинский

217,9

156

Советский

153,7

266

Кировский

217,7

305

 

 

 

Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией в городах
Таблица 3


Города

Показатель

Абс. (чел.)

Города

Показатель

Абс. (чел.)

Кумертау

390,7

268

Межгорье

110,5

20

Белебей

269,9

163

Янаул

80,7

22

Мелеуз

266,7

169

Давлеканово

75,5

18

Бирск

245,9

106

Туймазы

57,3

38

Ишимбай

216,6

150

Нефтекамск

52,3

68

Благовещенск

210,4

70

Октябрьский

37,9

41

Салават

209,0

330

Учалы

26,4

10

Белорецк

172,2

121

Баймак

23,4

4

Сибай

159,4

100

Дюртюли

16,2

5

Стерлитамак

139,6

370

Агидель

15,9

3

Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией в районах
Таблица 4


Районы

Показа-тель

Абс. (чел.)

Районы

Показа-тель

Абс. (чел.)

Альшеевский

157,3

72

Калтасинский

21,1

6

Благовещенский

103,0

16

Кармаскалинский

20,8

11

Уфимский

102,5

59

Архангельский

19,9

4

Мелеузовский

71,0

19

Белебеевский

19,4

8

Чишминский

55,2

29

Дуванский

19,0

6

Куюргазинский

53,8

14

Стерлибашевский

18,6

4

Кушнаренковский

53,5

15

Бураевский

18,2

5

Иглинский

51,7

22

Илишевский

17,0

6

Бирский

50,3

9

Шаранский

16,8

4

Кугарчинский

50,4

17

Абзелиловский

15,9

7

Благоварский

46,6

12

Бакалинский

15,6

5

Мечетлинский

46,4

12

Краснокамский

14,5

4

Федоровский

45,8

9

Буздякский

12,9

4

Белорецкий

44,5

19

Бурзянский

11,7

2

Салаватский

35,6

10

Ишимбайский

11,5

3

Зианчуринский

33,4

10

Мишкинский

11,3

3

Баймакский

33,2

14

Зилаирский

11,1

2

Стерлитамакский

30,3

11

Гафурийский

11,0

4

Ермекеевский

28,6

5

Хайбуллинский

9,2

3

Бижбулякский

24,8

7

Дюртюлинский

9,1

3

Аскинский

24,8

6

Аургазинский

7,8

3

Чекмагушевский

24,4

8

Татышлинский

7,7

2

Туймазинский

23,8

15

Караидельский

7,1

2

Учалинский

23,7

9

Миякинский

6,4

2

Нуримановский

23,7

5

Кигинский

2,6

5

Белокатайский

22,4

5

Балтачевский

0,4

1

Давлекановский

21,8

4

 

 

 

         На 12 территориях республики показатель пораженности выше среднего республиканского (рис. 7).


 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис. 7. Территории РБ, на которых показатель пораженности ВИЧ-инфекцией
выше республиканского уровня (на 1 января 2007 года)

В 2006 году с диагнозом «ВИЧ-инфекция» вновь выявлено 696 чел. (рис. 8), из них 53% - мужчины, 47% - женщины. Показатель заболеваемости по республике в 2006 году составляет 17,0 на 100 тысяч населения (рис. 9).
Отмечается  рост заболеваемости на 20,6% по сравнению с 2005 годом (14,1), что обусловлено ростом полового пути передачи и смещением акцента в сторону увеличения числа ВИЧ-инфицированных женщин (в 2005 году женщины составляли 40% от всех выявленных ВИЧ-инфицированных за год). Половой путь передачи составил 42,6% (2005 г. – 41%); парентеральный – 38% (2005 г. – 39%); вертикальный – 1,87% (2005 г. – 2,5%); путь не установлен – 2%; на стадии эпид.расследования – 15,53%.

 
Рис. 8. Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Республике Башкортостан  за 1987-2006 годы (в абс. числах)
               


Рис. 9. Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией
в Республике Башкортостан  в 1987-2006 годы (на 100 тысяч населения)

         Заболеваемость ВИЧ-инфекцией по территориям представлена в таблице 5. В 2006 году на ряде территорий отмечено увеличение показателя заболеваемости (по сравнению с 2005 годом) в 2 и более раза: Абзелиловский, Гафурийский, Зианчуринский районы, г. Баймак и Баймакский район, г. Давлеканово и Давлекановский район, гг. Ишимбай, Мелеуз, Сибай, г. Туймазы и Туймазинский район. Снижение показателя заболеваемости произошло в Кармаскалинском, Кушнаренковском районах и г. Кумертау. В Бижбулякском районе впервые за последние 3 года выявлены 6 ВИЧ-инфицированных (показатель заболеваемости – 21,6). В Мишкинском, Нуримановском, Хайбуллинском районах в течение 3-х лет не выявлено ни одного ВИЧ-инфицированного.

Таблица 5

 

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ  по  РБ

ТЕРРИТОРИЯ

2004 год

2005 год

2006 год

ВСЕГО

п-ль забол.

ВСЕГО

п-ль забол.

ВСЕГО

п-ль забол.

Абзелиловский р-н

1

2,3

1

2,3

2

4,6

Альшеевский р-н

2

4,3

9

19,2

16

34,1

Архангельский р-н

1

5,0

0

0,0

0

0,0

Аскинский р-н

2

8,4

1

4,2

1

4,2

Аургазинский р-н

0

0,0

0

0,0

0

0,0

Бакалинский р-н

1

3,1

0

0,0

1

3,1

Балтачевский р-н

1

4,1

0

0,0

0

0,0

Белокатайский р-н

1

4,4

0

0,0

2

8,9

Бижбулякский р-н

0

0,0

0

0,0

6

21,6

Благоварский р-н

1

3,9

5

19,4

3

11,6

Буздякский р-н

1

3,2

0

0,0

0

0,0

Бураевский р-н

0

0,0

2

7,2

0

0,0

Бурзянский р-н

0

0,0

0

0,0

1

5,9

Гафурийский р-н

0

0,0

1

2,7

2

5,5

Дуванский р-н

1

3,1

0

0,0

2

6,2

Ермекеевский р-н

1

5,6

2

11,1

2

11,1

Зианчуринский р-н

1

3,3

1

3,3

3

10,0

Зилаирский р-н

0

0,0

0

0,0

1

5,4

Иглинский р-н

3

6,5

6

13,0

7

15,2

Илишевский р-н

0

0,0

1

2,8

2

5,6

Калтасинский р-н

0

0,0

0

0,0

1

3,5

Караидельский р-н

1

3,6

0

0,0

1

3,6

Кармаскалинский р-н

1

1,9

3

5,6

1

1,9

Кигинский р-н

0

0,0

0

0,0

1

5,2

Кугарчинский р-н

3

8,8

1

2,9

1

2,9

Кушнаренковский р-н

0

0,0

7

24,5

2

7,0

Мечетлинский р-н

1

3,9

2

7,8

3

11,6

Мишкинский р-н

0

0,0

0

0,0

0

0,0

Миякинский р-н

0

0,0

0

0,0

1

3,2

Нуримановский р-н

0

0,0

0

0,0

0

0,0

Салаватский р-н

3

10,6

2

7,1

0

0,0

Стерлибашевский р-н

1

4,6

0

0,0

1

4,6

Стерлитамакский р-н

2

5,4

0

0,0

0

0,0

Татышлинский р-н

0

0,0

0

0,0

1

3,8

Уфимский р-н

6

10,5

6

10,5

11

19,3

Федоровский р-н

0

0,0

0

0,0

2

10,2

Хайбуллинский р-н

0

0,0

0

0,0

0

0,0

Чекмагушевский р-н

3

9,1

0

0,0

0

0,0

Чишминский р-н

1

1,9

7

13,3

2

3,8

Шаранский р-н

0

0,0

0

0,0

2

8,2

ПО РАЙОНАМ

39

3,2

57

4,6

81

6,6

АГИДЕЛЬ

0

0,0

0

0,0

1

5,3

Баймак

1

5,8

1

5,8

3

17,4

Баймакский р-н

0

0,0

0

0,0

1

2,3

БАЙМАК итого:

1

1,7

1

1,7

4

6,6

Белебей

6

7,0

15

17,4

19

22,0

Белебеевский р-н

3

17,4

3

17,4

0

0,0

БЕЛЕБЕЙ итого:

9

8,7

18

17,4

19

18,4

Белорецк

11

13,0

13

15,3

12

14,2

Белорецкий р-н

2

6,9

4

13,8

2

6,9

БЕЛОРЕЦК итого:

13

11,4

17

15,0

14

12,3

Бирск

4

9,8

11

26,9

12

29,3

Бирский р-н

0

0,0

0

0,0

4

20,2

БИРСК итого:

4

6,6

11

18,1

16

26,4

Благовещенск

3

9,0

6

18,1

11

33,1

Благовещенский р-н

0

0,0

2

12,9

3

19,4

Благовещенск итого:

3

6,2

8

16,4

14

28,7

Давлеканово

2

8,4

1

4,2

2

8,4

Давлекановский р-н

0

0,0

0

0,0

4

21,7

Давлеканово итого:

2

4,7

1

2,4

6

14,2

Дюртюли

1

3,3

0

0,0

2

6,6

Дюртюлинский р-н

2

6,0

0

0,0

0

0,0

ДЮРТЮЛИ итого:

3

4,7

0

0,0

2

3,2

Ишимбай

11

15,8

8

11,5

17

24,4

Ишимбайский р-н

0

0,0

0

0,0

0

0,0

ИШИМБАЙ итого:

11

11,5

8

8,4

17

17,8

Кумертау

15

21,6

26

37,5

14

20,2

Куюргазинский р-н

0

0,0

2

7,8

5

19,5

КУМЕРТАУ итого:

15

15,8

28

29,5

19

20,0

Мелеуз

15

23,8

10

15,9

24

38,1

Мелеузовский р-н

1

3,8

3

11,3

4

15,0

МЕЛЕУЗ итого:

16

17,9

13

14,5

28

31,3

Нефтекамск

1

0,8

8

6,2

9

6,9

Краснокамский р-н

0

0,0

3

11,0

2

7,3

НЕФТЕКАМСК итого:

1

0,6

11

7,0

11

7,0

ОКТЯБРЬСКИЙ

3

2,8

5

4,6

9

8,3

САЛАВАТ

33

20,8

38

24,0

46

29,0

СИБАЙ

10

16,3

4

6,5

11

17,9

СТЕРЛИТАМАК

46

17,4

36

13,6

54

20,4

Туймазы

3

3,0

3

3,0

7

7,1

Туймазинский р-н

1

3,2

1

3,2

2

6,5

ТУЙМАЗЫ итого:

4

3,1

4

3,1

9

6,9

Учалы

0

0,0

2

5,0

1

2,5

Учалинский р-н

0

0,0

1

2,8

4

11,3

УЧАЛЫ итого:

0

0,0

3

4,0

5

6,6

Янаул

2

7,2

4

14,5

5

18,1

Янаульский р-н

0

0,0

0

0,0

1

4,4

ЯНАУЛ итого:

2

4,0

4

8,0

6

12,0

Демский р-н

8

15,2

12

22,7

12

22,7

Ленинский р-н

13

18,2

16

22,3

14

19,6

Кировский р-н

21

15,0

17

12,1

27

19,3

Советский р-н

22

12,7

28

16,2

28

16,2

Калининский р-н

57

29,0

49

24,9

51

26,0

Октябрьский р-н

32

13,7

32

13,7

45

19,3

Орджон. р-н

30

16,7

31

17,2

34

18,9

УФА итого:

183

17,5

185

17,7

211

20,1

МЕЖГОРЬЕ

3

16,2

2

10,8

2

10,8

Приезжие

12

 

6

 

7

 

Военнослужащие

0

 

0

 

0

 

ГУ ФСИН РФ по РБ

69

 

117

 

104

 

ПО ГОРОДАМ

443

15,5

520

18,2

615

21,5

ПО РЕСПУБЛИКЕ (абс.)

482

11,8

577

14,1

696

17,0

Отмечается неуклонный рост зарегистрированных ВИЧ-инфицированных беременных и детей, родившихся от ВИЧ-позитивных матерей. В 2006 году на учёте состояло 256 ВИЧ-инфицированных беременных женщин, родилось 129 детей. Рост числа беременных на 16% (в сравнении с 2005 годом), количество родившихся детей больше  на 11,2% (рис. 10, 11).
        


Рис 10.  Динамика числа  ВИЧ-инфицированных
беременных в Республике Башкортостан за 2001-2006 годы


         На основании приказа Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 16.03.2004 г. № 174-Д «О мерах по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку и учете случаев завершения беременности у ВИЧ-инфицированной женщины» беременным женщинам, начиная с 14 недель беременности, проводится превентивная 3-х этапная антиретровирусная терапия, позволяющая снижать уровень перинатального инфицирования до 10%. Химиопрофилактика вертикальной передачи проводится под контролем специалистов ГУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ; на 1 этапе (антенатальная химиопрофилактика) акушер-гинекологом женской консультации, 2-й этап (интранатальная химиопрофилактика) продолжается акушер-гинекологом родильного дома, 3-й этап (постнатальная профилактика новорожденному) начинается через 8 часов после рождения в родильном доме, затем под наблюдением педиатра проводится новорожденному на дому. Из 129 ВИЧ-инфицированных женщин, родивших в 2006 году, 118 (91,5%) получили химиопрофилактику. Не проведена химиопрофилактика в период беременности 11 ВИЧ-инфицированным женщинам (8,5% от всех родивших ВИЧ-инфицированных беременных), не состоящих на учете в женских консультациях, ведущих асоциальный образ жизни.       

          
Рис. 11.  Количество детей, рожденных  ВИЧ-инфицированными матерями в Республике Башкортостан за 2001-2006 годы


         Из 129 детей, родившихся в 2006 году от ВИЧ-позитивных матерей, проведена химиопрофилактика 125 детям (96,9%). 4 детям (3,1%) химиопрофилактика не проводилась. Основная причина – это дети женщин, которые к моменту родов не состояли на учете в женских консультациях, и у которых своевременно не выявлены антитела к вирусу иммунодефицита человека.

Обследование населения городов и районов Республики Башкортостан
на ВИЧ-инфекцию в 2006 году
                                                                                                                  Таблица 6


Административная
территория  республики

Обследовано
на ВИЧ-инфекцию
население административной
территории  

Группа повышенного риска заражения,  из числа
всех обследованных
(коды 102, 103, 104, 112, 120)

 

Абс.

%

Абс.

%

Абзелиловский

2217

5,0%

256

11,5%

Альшеевский

3630

7,9%

231

6,4%

Архангельский

2642

13,2%

29

1,1%

Аскинский

3103

12,8%

78

2,5%

Аургазинский

7580

19,7%

584

7,7%

Бакалинский

5119

15,9%

173

3,4%

Балтачевский

2428

10,0%

45

1,9%

Белокатайский

1736

7,8%

165

9,5%

Бижбулякский

3748

13,2%

509

13,6%

Благоварский

1740

6,8%

62

3,6%

Буздякский

1459

4,7%

161

11,0%

Бураевский

2310

8,4%

47

2,0%

Бурзянский

1964

11,5%

36

1,8%

Гафурийский

2923

8,1%

165

5,6%

Дуванский

9602

30,3%

605

6,3%

Ермекеевский

1893

10,8%

82

4,3%

Зианчуринский

2664

8,9%

60

2,3%

Зилаирский

2241

12,5%

230

10,3%

Иглинский

4698

10,1%

283

6,0%

Илишевский

3025

8,6%

229

7,6%

Калтасинский

1674

5,9%

97

5,8%

Караидельский

2413

8,5%

94

3,9%

Кармаскалинский

3781

7,1%

265

7,0%

Кигинский

1433

7,5%

116

8,1%

Кугарчинский

2003

5,9%

104

5,2%

Кушнаренковский

2604

9,3%

279

10,7%

Мечетлинский

1737

6,7%

127

7,3%

Мишкинский

3470

13,0%

103

3,0%

Миякинский

2959

9,5%

22

0,7%

Нуримановский

1278

6,1%

113

8,8%

Салаватский

12256

43,7%

152

1,2%

Стерлибашевский

2575

12,0%

121

4,7%

Стерлитамакский

1474

4,1%

63

4,3%

Татышлинский

3056

11,8%

296

9,7%

Уфимский

4181

7,3%

201

4,8%

Федоровский

1135

5,8%

17

1,5%

Хайбуллинский

2710

8,3%

194

7,2%

Чекмагушевский

2739

8,4%

202

7,4%

Чишминский

5209

9,9%

81

1,6%

Шаранский

2476

10,2%

53

2,1%

 ВСЕГО по районам:

127885

10,5%

6730

5,3%

АГИДЕЛЬ

598

3,2%

135

22,6%

Баймак

2574

15,1%

525

20,4%

Баймакский р-н

2928

7,0%

705

24,1%

БАЙМАК итого:

5502

9,3%

1230

22,4%

Белебей

2631

4,3%

166

6,3%

Белебеевский р-н

29749

72,1%

1665

5,6%

БЕЛЕБЕЙ итого:

32380

31,6%

1831

5,7%

Белорецк

17486

24,9%

3201

18,3%

Белорецкий р-н

541

1,3%

38

7,0%

БЕЛОРЕЦК итого:

18027

16,0%

3239

18,0%

Бирск

9379

21,8%

1241

13,2%

Бирский р-н

2861

16,0%

176

6,2%

БИРСК итого:

12240

20,1%

1417

11,6%

Благовещенск

691

2,1%

148

21,4%

Благовещенский р-н

3371

21,7%

244

7,2%

БЛАГОВЕЩЕНСК итого:

4062

8,3%

392

9,7%

Давлеканово

2820

11,8%

266

9,4%

Давлекановский р-н

666

3,6%

7

1,1%

ДАВЛЕКАНОВО итого:

3486

8,3%

273

7,8%

Дюртюли

3827

12,4%

217

5,7%

Дюртюлинский р-н

2438

7,4%

0

0,0%

ДЮРТЮЛИ итого:

6265

9,8%

217

3,5%

Ишимбай

7678

11,1%

849

11,1%

Ишимбайский р-н

182

0,7%

2

1,1%

ИШИМБАЙ итого:

7860

8,2%

851

10,8%

Кумертау

11121

16,2%

2183

19,6%

Куюргазинский р-н

751

2,9%

183

24,4%

КУМЕРТАУ итого:

11872

12,5%

2366

19,9%

Мелеуз

7131

11,4%

499

7,0%

Мелеузовский р-н

2402

9,0%

201

8,4%

МЕЛЕУЗ итого:

9533

10,7%

700

7,3%

Нефтекамск

17475

13,5%

1189

6,8%

Краснокамский р-н

2501

9,1%

261

10,4%

НЕФТЕКАМСК итого:

19976

12,7%

1450

7,3%

ОКТЯБРЬСКИЙ

8893

8,2%

690

7,8%

САЛАВАТ

31644

20,0%

8129

25,7%

СИБАЙ

11123

17,7%

852

7,7%

СТЕРЛИТАМАК

44998

17,0%

12540

27,9%

Туймазы

10044

15,1%

782

7,8%

Туймазинский р-н

2439

3,9%

171

7,0%

ТУЙМАЗЫ итого:

12483

9,7%

953

7,6%

Учалы

4838

12,8%

383

7,9%

Учалинский р-н

3703

9,7%

250

6,8%

УЧАЛЫ итого:

8541

11,2%

633

7,4%

Янаул

2476

9,1%

104

4,2%

Янаульский р-н

1392

6,3%

53

3,8%

ЯНАУЛ итого:

3868

7,8%

157

4,1%

УФА

322469

30,9%

34568

10,7%

МЕЖГОРЬЕ

3297

18,2%

47

1,4%

 ВСЕГО по городам:

579117

20,3%

72670

12,5%

 ИТОГО по РБ:

707002

17,3%

79400

11,2%

Объем обследования населения республики на ВИЧ-инфекцию сохранился на одном уровне: 17,4% в 2005 году, 17,3% – в 2006 году. Лабораториями диагностики ВИЧ-инфекции проведено 812482 исследования на ВИЧ-инфекцию (было запланировано 812000), обследовано 707002 человека.
По сравнению с 2005 годом вырос объем обследования населения в Дуванском, Зилаирском, Салаватском, Чекмагушевском районах, в городах Давлеканово, Дюртюли. По Белебеевскому району обследовано 72,1% населения.
Значительно снизился объем обследования населения по Белорецкому, Давлекановскому, Дюртюлинскому и Туймазинскому районам. По группе повышенного риска объем обследования вырос в Илишевском, Кугарчинском, Нуримановском районах, в городах Давлеканово, Дюртюли, Учалы. Снижение отмечается в Бурзянском, Зианчуринском, Караидельском, Стерлитамакском Давлекановском, Дюртюлинском, Ишимбайском районах, в городе Благовещенск.
Наибольшее количество положительных результатов в иммуноблотинге получено при обследовании по коду 120 (эпид.расследование) – 3,5% от общего количества обследованных по данному коду. Наименьшее количество положительных результатов по кодам: 108 (доноры) – 0,02%; 113 (по клиническим показаниям) – 0,07%; 200 (иностранцы) – 0,07%.
Скрининг контингентов населения республики на HBsAg
в 2005-2006 годах
(по данным лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции)
                                                                                                       Таблица  7


    Обследованный контингент
         населения республики
    

Обследовано
лиц

Выявлено носителей HBsAg
из всех обследованных

Абс.

 %

2005 

2006

2005

2006

2005

2006

108 (доноры)

117512

123246

860

841

0,7

0,7

115 (медицинские работники)

12846

14264

216

230

1,7

1,6

102 (наркоманы)

4450

3796

299

268

6,7

7,0

103 (бисексуалы)

0

0

0

0

0

0

104 (больные ИППП)

16426

18192

374

452

2,3

2,4

112 (в учр. ФСИН)

85

162

2

10

2,4

6,1

113 (по клиническим показаниям)

96016

114214

3185

4568

3,3

3,9

109 (беременные)

65059

74066

1176

1308

11,8

1,7

118 (прочие)

91673

107984

2694

2884

2,9

2,6

120 ( эпид. расследование)

2210

1444

109

47

4,9

3,2

200 (иностранцы)

3840

1127

115

53

3,0

4,7

ВСЕГО:

410117

458495

9030

10661

2,2

2,3

         Наибольшее количество лиц, обследованных на HBsAg, приходится на коды: 108, 113, 118. Высокая выявляемость при обследовании по кодам 102 – 7%; 112 – 6,1%; 200 – 4,7%.                                                                          
Скрининг населения республики на HCV в 2005-2006 годах
(по данным лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции)
                                                                                                    Таблица  8


Обследованный контингент
населения республики
   

Обследовано
лиц

Выявлено носителей HCV
из всех обследованных

Абс.

%

2005

2006

2005

2006

2005

2006

108 (доноры)

120703

118765

1275

1250

1,1

1,1

115 (медицинские работники)

12020

11109

267

304

2,2

2,7

102 (наркоманы)

4789

3253

2999

2279

62,6

70,0

103 (бисексуалы)

67

308

0

5

0

1,6

104 (больные ИППП)

11773

11314

775

797

6,6

7,0

112 (в учр. ФСИН)

656

2155

19

20

2,9

0,9

113 (по клиническим показаниям)

71232

72645

5479

6494

7,7

8,9

109 (беременные)

56197

57653

2035

2000

3,6

3,4

118 (прочие)

73682

66112

5221

3810

7,1

5,7

120 ( эпид. расследование)

1996

1480

248

319

12,4

21,5

200 (иностранцы)

3583

834

158

41

4,4

4,9

ВСЕГО:

356698

345638

20958

17319

5,8

5,0

         Наибольшее количество лиц, обследованных на HCV, приходится на коды: 108, 113, 118, 109. Наибольший процент выявления достигнут при обследовании по кодам 102 – 70%; 120 – 21,5%; 113 – 8,9%. Снижение числа обследованных лиц обусловлено упорядочением обследования по 118 коду и уменьшением числа обследованных лиц по 102 и 200 кодам.
                                                                          

Реализация приоритетного национального проекта
в сфере здравоохранения

В целях реализации блока «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение ВИЧ» приоритетного национального проекта «Здоровье» подготовлены 16  нормативных документов, в том числе:
-  Постановление Правительства Республики Башкортостан от 26.02.2006 г.     № 40 «О предоставлении мер социальной поддержки отдельным группам населения и гражданам, страдающим социально-значимыми заболеваниями»
- Распоряжение Правительства Республики Башкортостан  от 02.03.2006 г.       № 151 «Об утверждении сетевого графика  мероприятий  по реализации национального проекта в сфере здравоохранения»;
- Постановление Правительства РБ от 05.06.2006 г. № 151 «Об утверждении Плана мероприятий по выполнению Соглашения  между Министерством здравоохранения   и социального развития Российской Федерации и Правительством РБ о взаимодействии  в реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения от 23.01.2006 года № 7»; 
- Приказ МЗ РБ и ТУ Роспотребнадзора по РБ от 25.01.2006 г. № 43-Д/5                «О реализации мероприятий «Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения» по компоненту «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов             В  и С,  выявление и лечение больных ВИЧ»;
- Приказ МЗ РБ от 14.02.2006 г. №  94-Д «Об утверждении планов  мероприятий  национального проекта «Здоровье»;  
- Приказ МЗ РБ от 06.02.2006 г. № 69-Д  «Об организации и Порядке бесплатного обеспечения лекарственными средствами для лечения                                ВИЧ-инфекции»;
- Приказ МЗ РБ от 10.02.2006 г. № 80-Д  «О порядке обеспечения учреждений родовспоможения лекарственными средствами для профилактики вертикальной передачи  ВИЧ-инфекции»;
- Приказ МЗ РБ от 23.05.2006 г. № 478-Д  «О распределении антиретро-вирусных препаратов для профилактики и лечения, инфицированных  ВИЧ в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье»;
- Приказ МЗ РБ и Главного управления Федеральной службы  исполнения наказаний России по РБ от 13.02.2006 г. № 82-Д/35 «О Порядке организации оказания медицинской помощи, обеспечения АРВП препаратами ВИЧ-инфицированных лиц, содержащихся под стражей и  отбывающих наказание в местах лишения свободы, и тест-системами для диагностики ВИЧ-инфекции»;
- Приказ МЗ РБ от 16.05.2006 г. № 440-Д «О распределении диагностических средств, применяемых для диагностики ВИЧ-инфекции в рамках реализации  национального проекта  в сфере здравоохранения»;
- Приказ МЗ РБ от 16.06.2006 г. № 557-Д «О распределении диагностических средств, применяемых для диагностики ВИЧ-инфекции экспресс-методом в учреждениях родовспоможения в рамках реализации приоритетного национального проекта  в сфере здравоохранения».

         Антиретровирусную терапию в 2006 году получали 551 человек: взрослые – 195; беременные – 153; новорожденные – 125; ВИЧ-инфицированные дети – 32; в учреждениях ГУ ФСИН России по РБ – 46.

         Своевременное проведение высокоактивной антиретровирусной терапии ВИЧ-инфицированным лицам способствует увеличению продолжительности жизни, отсутствию или снижению затрат на проведение превентивной терапии оппортунистических инфекций, сохранению трудоспособности на длительный период, сокращению случаев и сроков госпитализации в стационары, активному участию в производственной деятельности.

  

ВЫВОДЫ

1. Реализация мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по компоненту: «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В  и С, выявление и лечение больных ВИЧ» потребовала четких, слаженных действий медицинских работников на всех этапах выявления, обследования, диспансеризации и лечения ВИЧ-инфицированных лиц.
2. Показатель поражённости ВИЧ-инфекцией в республике за 2006 год составляет 137,1 на 100 тыс. населения, что ниже аналогичного показателя по Российской Федерации – в 1,8 раза, и по Приволжскому федеральному округу – в 2,2 раза.
2. Отмечается  рост заболеваемости на 20,6% по сравнению 2005 годом (14,1), что обусловлено ростом полового пути передачи и смещением акцента в сторону увеличения числа ВИЧ-инфицированных женщин (в 2005 году женщины составляли 40% от всех выявленных ВИЧ-инфицированных за год, в 2006 году – 47%) (рис. 7, 8).
3. В 2006 году половой путь передачи составил 42,6% (2005 г. – 41%); парентеральный – 38% (2005 г. – 39%). Рост числа беременных на 16% по  сравнению с 2005 годом, количество родившихся детей больше на 11,2%.
4. Основная часть ВИЧ-инфицированных лиц проживает в городах (77,7%), в учреждениях ГУ ФСИН РФ по РБ находятся 12,6% всех ВИЧ-инфицированных лиц, что определяется максимальной концентрацией групп повышенного риска, социальными факторами. В сельских районах выявлены 9,7% от общего числа ВИЧ-инфицированных. Молодежь в возрасте 18-30 лет составляет 68,4% от всех ВИЧ-инфицированных, состоящих на учете; 51,1% - безработные.
         5. Наибольшее число ВИЧ-инфицированных лиц в 2006 году выявлено среди контингента из групп повышенного риска заражения (суммарно 102, 103, 104, 112, 120 коды) – 48,9%.
         6. При обследовании на HBsAg высокая выявляемость по кодам 102 – 7% (2005 г. – 6,7%); 112 – 6,1% (2005 г. – 2,4%); 200 – 4,7% (2005 г. – 3%).
7. Наибольший процент выявления HCV-носительства достигнут при обследовании по кодам 102 – 70% (2005 г. – 62,6%); 120 – 21,5% (2005 г. – 12,4%); 113 – 8,9% (2005 г. – 7,7%).

 

ПРЕДЛОЖЕНИЯ

         1. Обеспечить неукоснительное выполнение мероприятий по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, по компоненту «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ», довести количество ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих антиретровирусную терапию в 2007 году, до 993 человек.
2. Продолжить обучение медицинских работников правилам и особенностям работы с ВИЧ-инфицированными пациентами, выработке приверженности антиретровирусной терапии, уделяя особое внимание работникам первичного медицинского звена.
         3. Обеспечить полный охват обследованием на ВИЧ-инфекцию лиц из группы повышенного риска заражения.

4. Обеспечить неукоснительное исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 мая 2005 г. N 375 "Об утверждении стандарта профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку" и приказа Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 16.03.2004 г. № 174-Д «О мерах по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку и учете случаев завершения беременности у ВИЧ-инфицированной женщины».

         Своевременное проведение диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными беременными женщинами и новорожденными проводить совместно специалистами ГУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ врачами соответствующего профиля по месту жительства пациентов согласно Методическим рекомендациям «ВИЧ-инфекция у беременных и детей», утвержденных Министерством здравоохранения Республики Башкортостан 05.08.2003 г.
5. Обеспечить охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных лиц не менее 90% от числа выявленных.
         6. Продолжить работу по пропаганде здорового образа жизни, проведению разъяснительной работы среди населения, особенно среди молодежи и подростков о путях заражения ВИЧ-инфекцией и ее последствиях.

Список используемой литературы

1. Рекомендации участников «круглого стола» Комитета Совета Федерации по социальной политике «Повышение эффективности государственной политики по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в России», 17 октября 2006 г.
2. Информация Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
3. Информационный бюллетень Приволжского федерального центра по профилактике и борьбе со СПИД.
4. Данные эпидемиологического мониторинга за ВИЧ-инфекцией по Республике Башкортостан в 2006 году.