450005, г. Уфа, ул.Кустарная, 18
регистратура (347) 246-06-37
+7 (986) 964-92-74 (для пациентов с хроническими вирусными гепатитами)
регистратура (347) 246-06-37
+7 (986) 964-92-74 (для пациентов с хроническими вирусными гепатитами)
Информационный бюллетень за 2007 год
Министерство здравоохранения Республики Башкортостан
Государственное учреждение здравоохранения
Республиканский центр по профилактике и борьбе
со СПИДом и инфекционными заболеваниями
УТВЕРЖДАЮ
Министр здравоохранения
Республики Башкортостан
А.А.Евсюков ___________
«____» __________ 2008 г.
ВИЧ-инфекция
в Республике Башкортостан
Информационный бюллетень за 2007 год
Уфа - 2008 г.
Авторский коллектив:
Яппаров Р.Г., Азаматов Р.Ш., Зайцев С.В., Стоянов А.С., Хафизова Н.К., Давлетьянов Р.М., Галиева З.Я., Насырова Э.С.
Информационное обеспечение и компьютерная верстка:
Терегулова Ф.К., Давлетшина Р.А.
Почтовый адрес: 450077, г. Уфа, ул. Цюрупы, 86
Е-mail: ufaaids@bashnet.ru
Телефоны: |
(347) |
251-11-36 (приемная, факс) |
Тираж - 50 экз.,
рассылка по электронным адресам лечебно-профилактических учреждений
Республики Башкортостан
Введение
Целью выпуска информационного бюллетеня является информирование медицинских работников лечебно-профилактических учреждений республики об основных тенденциях развития эпидемии ВИЧ-инфекции в мире, Российской Федерации и Республике Башкортостан, а также анализ обследования населения республики на ВИЧ-инфекцию и парентеральные вирусные гепатиты В и С.
В бюллетене представлены результаты анализа распространенности ВИЧ-инфекции в Республике Башкортостан.
Данные информационного бюллетеня могут быть использованы медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений в качестве аналитического материала в профессиональной деятельности и для организации просветительской работы по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов среди различных групп населения.
Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в мире, в Российской Федерации и в Республике Башкортостан
за 2007 год.
В настоящее время инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) относится к наиболее актуальным и социально-значимым вопросам современности.
Распространение ВИЧ-инфекции и рост числа больных СПИДом представляют серьезную угрозу национальной безопасности, социальной и экономической стабильности стран и выходят за рамки медицинской проблемы. В мире насчитывается более 42 млн. ВИЧ-инфицированных и ежедневно их число увеличивается на 14 000 новых случаев заражения. Эпидемия ВИЧ/СПИДа, поражая в основном молодых людей, наносит несоизмеримо больший ущерб обществу, чем любое другое заболевание инфекционного происхождения.
В России медленно, но продолжает развивается эпидемия ВИЧ-инфекции. Ежедневно регистрируется в среднем 110-120 новых случаев, а по итогам 2007 года выявлено более 40000 новых случаев, что указывает на расширение масштабов эпидемии.
Общее число ВИЧ-инфицированных россиян к концу 2007 года достигло более 426 тысяч человек. По данным Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (UNAIDS), в России насчитывается до 1 млн. ВИЧ-позитивных.
Доля женщин фертильного возраста в структуре ВИЧ-инфицированных достигла 40%, а в отдельных регионах юга страны превысила – 50%. Существенную роль в этом процессе играет активизация полового пути передачи вируса. Значительно возросла выявляемость ВИЧ-инфекции среди беременных и детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.
Эпидемия ВИЧ-инфекции в Республике Башкортостан, как и в Российской Федерации, продолжает устойчиво развиваться, поражая преимущественно молодых людей в возрасте до 30 лет; продолжается феминизация эпидемии, увеличивается число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями; интенсифицируется половой путь передачи ВИЧ; продолжается активная передача ВИЧ среди потребителей наркотиков; увеличивается число больных СПИДом и смертей от СПИДа.
По состоянию на 31.12.2007 г. в республике выявлено 7408 ВИЧ-инфицированных, состоит на учете – 6107 чел., в том числе: мужчин – 67,3% (4113 чел.), женщин 32,7% (1994 чел); население городов – 59,5% (3635), сельское – 26,5% (1588). В учреждениях Главного управления Федеральной службы исполнения наказаний Российской Федерации по Республике Башкортостан находятся 858 ВИЧ-инфицированных, что составляет 14,0% от всех лиц, состоящих на учете.
За весь период наблюдения от ВИЧ-позитивных матерей родилось 717 детей, снято с учета 472 ребенка, состоят на учете 49 детей с диагнозом: «ВИЧ-инфекция», под наблюдением находятся 200 детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей.
В целом эпидемиологическая ситуация в республике отражает общероссийские тенденции развития эпидемии:
- растет общее количество людей, живущих с ВИЧ-инфекцией;
- продолжается активное распространение ВИЧ-инфекции в уязвимых группах (потребители инъекционных наркотиков, коммерческие секс-работники);
- растет число лиц, инфицированных половым путем;
- увеличивается число ВИЧ-инфицированных женщин и детей;
- растет число лиц, нуждающихся в лечении, в том числе по поводу инфекций, сочетанных с ВИЧ (туберкулез, гепатиты В и С);
- растет смертность среди ВИЧ-инфицированных.
Наиболее высокие показатели распространенности ВИЧ-инфекции наблюдаются в городах: г. Уфа, г. Стерлитамак, г. Салават, г. Кумертау, г. Сибай.
Уровень пораженности ВИЧ-инфекцией
Рис. 1. Показатели пораженности ВИЧ-инфекцией
на 100 тысяч населения (на 31 декабря 2007 г.)
Показатель поражённости ВИЧ-инфекцией в республике за 2007 год составляет 150,3 на 100 тыс. населения, что ниже аналогичного показателя по Российской Федерации – в 1,6 раза, и по Приволжскому федеральному округу – в 2,0 раза (рис.1).
В текущем году в республике выявлено 894 ВИЧ-инфицированных, из них мужчин – 501 (56,0%), женщин – 393 (44,0%).
Динамика вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции в РБ
за 2000 – 2007 годы (в абс. числах)
Таблица 1
Годы |
2000 |
2001 |
2002 |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
Зарегистрировано (абсолютное число впервые выявленных ВИЧ-инфицированных) |
386 |
2242 |
1393 |
901 |
482 |
577 |
696 |
894 |
Как видно из таблицы, начиная с 2004 года, число выявленных ВИЧ-инфицированных жителей республики возрастает, увеличиваясь ежегодно в среднем на 22,1 %.
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией.
Рис. 2. Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Республике Башкортостан
в 2000 – 2007 годы (на 100 тысяч населения)
Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в республике за 2007 год составляет 22,1 на 100 тысяч населения, отмечается рост заболеваемости в 1,3 раза по сравнению с аналогичным периодом 2006 года (с 17,0 до 22,1 на 100 тыс. населения).
Основные пути передачи ВИЧ-инфекции.
Рис 3. Структура путей передачи ВИЧ-инфекции в РБ
в 2000-2007 гг.
Как видно из рис. 3 среди ВИЧ-инфицированных с известными факторами риска заражения отмечается рост как парентерального, так и гетеросексуального пути передачи ВИЧ. Начиная с 2006 года, гетеросексуальный путь становится преобладающим в распространении ВИЧ-инфекции, вследствие чего наблюдается увеличение количества ВИЧ-инфицированных женщин, что показано в следующей диаграмме (рис.4). Доля ВИЧ-инфицированных женщин возросла с 28,7% в 2002 г. до 44,0% в 2007 году.
Половая структура ВИЧ-инфицированных.
Рис. 4. Динамика выявляемости ВИЧ-инфекции среди мужчин и женщин в РБ
(2000 – 2007 гг.)
Установленные факторы риска заражения среди ВИЧ-инфицированных, состоящих на учете.
Рис. 5. Структура путей передачи среди женщин, состоящих на диспансерном учете в РБ на 31 декабря 2007 года
Рис. 6. Структура путей передачи среди мужчин, состоящих на диспансерном учете в РБ на 31 декабря 2007 года
Как видно из рис. 5, 6, преобладающим фактором риска заражения ВИЧ среди женщин является половой путь (60,4%); а среди мужчин – парентеральный (внутривенное введение наркотических веществ) (78,1%).
Возрастная структура ВИЧ-инфицированных
в Республике Башкортостан.
Рис. 7. Возрастная структура ВИЧ-инфицированных в РБ
в 2000 – 2007 гг.
Удельный вес ВИЧ-инфицированных в возрастной структуре.
Таблица 2
|
2000 |
2001 |
2002 |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
6-14 лет |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,3 |
0 |
0,2 |
15-20 лет |
3,8 |
1,3 |
6,2 |
13 |
8,3 |
10,5 |
2,7 |
4,5 |
21-30 лет |
69 |
80,2 |
75,7 |
67,4 |
59,6 |
63,8 |
55,3 |
51,6 |
31-40 лет |
23,1 |
13,5 |
13,4 |
13,8 |
26,2 |
18,8 |
32 |
30,3 |
41-50 лет |
2,8 |
4 |
3,8 |
4,6 |
4,7 |
5,8 |
7,9 |
10,6 |
51-60 лет |
1,3 |
0,5 |
0,5 |
1 |
1 |
0,8 |
1,5 |
2,8 |
более 61 |
0 |
0,5 |
0,4 |
0,2 |
0,2 |
0 |
0,6 |
0 |
При анализе динамики выявляемости ВИЧ-инфекции по возрастам наглядно видно (рис.7.):
- снижение доли выявленных ВИЧ-инфицированных за 2007 год в возрасте 21 до 30 лет с 80,2% в 2001 году до 51,6% в 2007 году;
- увеличение доли выявленных ВИЧ-инфицированных за 2007 год в возрасте 31 до 40 лет с 13,5% в 2001 году до 30,3% в 2007 году; с 41 до 50 лет с 4% в 2001 году до 10,6% в 2007 году; с 51 до 60 лет с 0,5% в 2001 году до 2,8% в 2007 году.
Приведенные данные (рис.7, таб.2) показывают, что в наибольшей степени от ВИЧ-инфекции страдают лица трудоспособного возраста.
Учитывая неизлечимый характер заболевания и преобладание лиц молодого возраста, ВИЧ–инфекция, наносит невосполнимый экономический ущерб государству.
Социальная структура ВИЧ-позитивных лиц.
Рис. 8. Структура ВИЧ-инфицированных по социальным признакам
в РБ в 2003-2007 гг.
В социальной структуре преобладающей группой являются безработные (48,3%), рабочие (21,8%), лица, содержащиеся в местах лишения свободы (13,6%), в группе прочих - 10,1% (лица с неустановленным социальным статусом). В 2007 году отмечается рост выявляемости ВИЧ-инфекции в 1,7 раза среди лиц, содержащихся в местах лишения свободы и 1,6 раза среди рабочих (рис.8).
Перинатальная передача ВИЧ-инфекции.
Рис. 9. Динамика числа ВИЧ-инфицированных беременных в РБ
за 2000-2007 гг.
На рисунке 9 видно, что с каждым годом продолжается рост числа ВИЧ-инфицированных беременных. В 2007 году по сравнению с 2006 годом наблюдается рост числа беременных на 21,0 %.
За период с 2000 по 2007 год в республике от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 717 детей.
Рис 10. Количество детей, рожденных ВИЧ-инфицированными
матерями в РБ за 2001-2007 годы
В 2007 году всего родилось 156 детей. По сравнению с 2006 годом число детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей увеличилось на 21,0%.
Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией в городских округах.
Таблица 3
Города |
Абс. (чел.) |
Показатель |
КУМЕРТАУ |
296 |
467,6 |
САЛАВАТ |
362 |
230,6 |
УФА |
2373 |
228,9 |
СИБАЙ |
103 |
163,7 |
СТЕРЛИТАМАК |
388 |
146,1 |
НЕФТЕКАМСК |
63 |
53,3 |
ОКТЯБРЬСКИЙ |
46 |
42,7 |
АГИДЕЛЬ |
4 |
21,2 |
Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией превышает среднереспубликанский показатель (150,3) в городских округах: гг. Кумертау – 3,1 раз; Уфа, Салават – 1,5 раз; Сибай – 1,1 раз.
Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией в муниципальных районах городского округа г. Уфа
Таблица 4
Районы |
Абс. (чел.) |
Показатель |
Районы |
Абс. (чел.) |
Показатель |
Калининский р-н |
619 |
315,0 |
Кировский р-н |
305 |
217,7 |
Демский р-н |
126 |
238,6 |
Орджоник. р-н |
366 |
203,3 |
Ленинский р-н |
162 |
226,3 |
Советский р-н |
277 |
160,0 |
Октябрьский р-н |
518 |
221,8 |
|
|
|
В двух муниципальных районах городского округа г. Уфа отмечается высокий уровень пораженности ВИЧ-инфекцией с превышением показателя по ГО г.Уфа в 1,3 раза в Калининском районе и в 1,04 раза в Демском районе.
Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией
в муниципальных районах.
Таблица 5
Районы |
Абс. (чел.) |
Показа-тель |
Районы |
Абс. (чел.) |
Показа-тель |
Мелеуз+ р-н |
201 |
225,6 |
Кигинский р-н |
6 |
31,3 |
Бирск+ р-н |
117 |
197,7 |
Бурзянский р-н |
5 |
28,8 |
Благовещенск+ р-н |
94 |
192,9 |
Зилаирский р-н |
5 |
28,5 |
Альшеевский р-н |
75 |
168,6 |
Нуримановский р-н |
6 |
28,5 |
Белебеей+ р-н |
172 |
168,1 |
Бижбулякский р-н |
8 |
28,4 |
Ишимбай+ р-н |
151 |
158,8 |
Стерлитамакский р-н |
10 |
28,3 |
Уфимский р-н |
74 |
126,6 |
Калтасинский р-н |
8 |
28,1 |
Белорецк+ р-н |
147 |
122,4 |
Аскинский р-н |
6 |
24,9 |
Кугарчинский р-н |
27 |
80,5 |
Архангельский р-н |
5 |
24,9 |
Куюргазинский р-н |
21 |
80,1 |
Абзелиловский р-н |
10 |
22,5 |
Иглинский р-н |
34 |
72,6 |
Шаранский р-н |
5 |
20,7 |
Чишминский р-н |
35 |
66,4 |
Дюртюли+ р-н |
13 |
20,4 |
Янаул+ р-н |
32 |
65,1 |
Дуванский р-н |
6 |
19,0 |
Салаватский р-н |
18 |
64,2 |
Бакалинский р-н |
6 |
18,7 |
Давлеканово+ р-н |
27 |
63,9 |
Краснокамский р-н |
5 |
18,1 |
Кушнаренковский р-н |
16 |
58,4 |
Караидельский р-н |
5 |
17,8 |
Федоровский р-н |
11 |
55,6 |
Илишевский р-н |
6 |
17,1 |
Благоварский р-н |
14 |
54,4 |
Бураевский р-н |
4 |
14,7 |
Мечетлинский р-н |
12 |
46,1 |
Стерлибашевский р-н |
3 |
14,2 |
Белокатайский р-н |
10 |
45,4 |
Аургазинский р-н |
5 |
13,1 |
Туймазы+ р-н |
56 |
43,3 |
Буздякский р-н |
4 |
13,0 |
Ермекеевский р-н |
7 |
40,7 |
Миякинский р-н |
4 |
12,8 |
Баймак+ р-н |
23 |
39,7 |
Балтачевский р-н |
3 |
12,5 |
Зианчуринский р-н |
11 |
37,0 |
Хайбуллинский р-н |
4 |
12,3 |
Чекмагушевский р-н |
11 |
33,6 |
Мишкинский р-н |
3 |
11,3 |
Кармаскалинский р-н |
17 |
32,3 |
Гафурийский р-н |
4 |
11,1 |
Учалы+ р-н |
24 |
31,5 |
Татышлинский р-н |
2 |
7,9 |
На территории шести муниципальных районов: Мелеузовский, Бирский, Благовещенский, Альшеевский, Белебеевский, Ишимбайский показатель пораженности выше среднереспубликанского показателя.
|
Рис. 11. Территории Республики Башкортостан
с высоким уровнем пораженности ВИЧ-инфекцией.
На 10 территориях республики уровень пораженности выше среднереспубликанского показателя.
Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения районов и городов Республики Башкортостан за 2005-2007 гг.
(на 100 000 человек населения)
Таблица 6
Наименование районов и |
2005 |
2006 |
2007 |
|
Наименование районов и городов |
2005 |
2006 |
2007 |
Абзелиловский |
2,3 |
4,6 |
9,0 |
|
Стерлибашевский |
|
4,6 |
0,0 |
Альшеевский |
19,2 |
34,1 |
13,5 |
|
Стерлитамакский |
|
0,0 |
2,8 |
Архангельский |
|
0,0 |
5,0 |
|
Татышлинский |
|
3,8 |
0,0 |
Аскинский |
4,2 |
4,2 |
0,0 |
|
Уфимский |
10,5 |
19,3 |
17,1 |
Аургазинский |
|
0,0 |
7,9 |
|
Федоровский |
|
10,2 |
5,1 |
Бакалинский |
|
3,1 |
12,5 |
|
Хайбуллинский |
|
0,0 |
9,2 |
Балтачевский |
|
0,0 |
4,2 |
|
Чекмагушевский |
|
0,0 |
6,1 |
Белокатайский |
|
8,9 |
22,7 |
|
Чишминский |
13,3 |
3,8 |
15,2 |
Бижбулякский |
|
21,6 |
17,7 |
|
Шаранский |
|
8,2 |
0,0 |
Благоварский |
19,4 |
11,6 |
3,9 |
|
Баймак + р-он |
1,7 |
6,6 |
13,8 |
Буздякский |
|
0,0 |
3,2 |
|
Белебей + р-он |
17,4 |
18,4 |
28,3 |
Бураевский |
7,2 |
0,0 |
0,0 |
|
Белорецк + р-он |
15,0 |
12,3 |
22,3 |
Бурзянский |
|
5,9 |
11,5 |
|
Бирск + р-он |
18,1 |
26,4 |
16,4 |
Гафурийский |
2,7 |
5,5 |
2,8 |
|
Благовещенск +р-он |
16,4 |
28,7 |
28,7 |
Дуванский |
|
6,2 |
6,3 |
|
Давлеканово + р-он |
2,4 |
14,2 |
18,9 |
Ермекеевский |
11,1 |
11,1 |
11,6 |
|
Дюртюли + р-он |
0,0 |
3,2 |
10,9 |
Зианчуринский |
3,3 |
10,0 |
13,4 |
|
Ишимбай + р-он |
8,4 |
17,8 |
22,1 |
Зилаирский |
|
5,4 |
11,4 |
|
Мелеуз + р-он |
14,5 |
31,3 |
28,1 |
Иглинский |
13,0 |
15,2 |
21,4 |
|
Учалы + р-он |
4,0 |
6,6 |
13,1 |
Илишевский |
2,8 |
5,6 |
2,9 |
|
Янаул + р-он |
8,0 |
12,0 |
32,6 |
Калтасинский |
|
3,5 |
7,0 |
|
Туймазы + р-он |
3,1 |
6,9 |
4,6 |
Караидельский |
|
3,6 |
7,4 |
|
Куюргазинский |
7,8 |
19,5 |
12,9 |
Кармаскалинский |
5,6 |
1,9 |
11,4 |
|
Краснокамский |
11,0 |
7,3 |
7,8 |
Кигинский |
|
5,2 |
5,2 |
|
Агидель |
|
5,3 |
0,0 |
Кугарчинский |
2,9 |
2,9 |
17,9 |
|
Кумертау |
37,5 |
20,2 |
61,6 |
Кушнаренковский |
24,5 |
7,0 |
7,3 |
|
Нефтекамск |
6,2 |
6,9 |
7,6 |
Мечетлинский |
7,8 |
11,6 |
3,8 |
|
Октябрьский |
4,6 |
8,3 |
9,3 |
Мишкинский |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Салават |
24,0 |
29,0 |
29,3 |
Миякинский |
|
3,2 |
6,4 |
|
Сибай |
6,5 |
17,9 |
28,1 |
Нуримановский |
|
0,0 |
4,7 |
|
Стерлитамак |
13,6 |
20,4 |
16,6 |
Салаватский |
7,1 |
0,0 |
28,5 |
|
Уфа |
17,7 |
20,1 |
25,5 |
|
|
|
|
|
ПО РЕСПУБЛИКЕ |
14,1 |
17,0 |
22,1 |
В 2007 году на территориях 4 муниципальных районов (Белокатайский, Салаватский, Янаульский, Белебеевский) и в 3 городских округах гг. Уфа, Кумертау, Сибай, уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией выше среднереспубликанского показателя – 22,1 (таб.6).
Смертность среди ВИЧ-инфицированных в РБ.
Рис. 12. Структура причин смерти ВИЧ-инфицированных в РБ в 2000-2007 гг.
|
Умершие "В-20" за 2007 год в РБ |
|||||
|
|
|
|
(На 31 декабря 2007 года) |
|
|
ДИАГНОЗ |
абс. |
% |
|
ДИАГНОЗ |
абс. |
% |
Стадия СПИДа |
36 |
4,0 |
|
Стадия СПИДа |
32 |
11,9 |
Болезнь, вызванная ВИЧ |
86 |
9,5 |
|
Болезнь, вызванная ВИЧ |
42 |
15,7 |
Передозировка ПАВ (наркоманы) |
112 |
12,3 |
|
Передозировка ПАВ (наркоманы) |
25 |
9,3 |
Сочетанные травмы |
71 |
7,8 |
|
Сочетанные травмы |
19 |
7,1 |
Туберкулез |
60 |
6,6 |
|
Туберкулез |
14 |
5,2 |
Сепсис |
21 |
2,3 |
|
Сепсис |
2 |
0,7 |
Болезни органов дыхания |
65 |
7,2 |
|
Болезни органов дыхания |
16 |
6,0 |
Несчастный случай |
4 |
0,4 |
|
Несчастный случай |
0 |
0,0 |
Новообразования |
9 |
1,0 |
|
Новообразования |
1 |
0,4 |
Болезни желуд-киш. тракта |
40 |
4,4 |
|
Болезни желуд-киш. тракта |
13 |
4,9 |
Болезни серд-сосуд. системы |
68 |
7,5 |
|
Болезни серд-сосуд. системы |
21 |
7,8 |
Прочие осложнения |
39 |
4,3 |
|
Прочие осложнения |
14 |
5,2 |
Причина смерти не установлена |
163 |
18,0 |
|
Причина смерти не установлена |
33 |
12,3 |
Суицид |
133 |
14,7 |
|
Суицид |
36 |
13,4 |
ВСЕГО: |
907 |
100,0 |
|
ВСЕГО: |
268 |
100,0 |
ПОЛ |
абс. |
% |
|
ПОЛ |
абс. |
% |
Мужчин |
760 |
83,8 |
|
Мужчин |
207 |
77,2 |
Женщин |
147 |
16,2 |
|
Женщин |
61 |
22,8 |
ВСЕГО: |
907 |
100 |
|
ВСЕГО: |
268 |
100 |
ВОЗРАСТ |
абс. |
% |
|
ВОЗРАСТ |
абс. |
% |
0-1 лет |
|
0,0 |
|
0-1 лет |
0 |
0,0 |
2-5 лет |
1 |
0,1 |
|
2-5 лет |
1 |
0,4 |
6-11 лет |
|
0,0 |
|
6-11 лет |
0 |
0,0 |
12-15 лет |
|
0,0 |
|
12-15 лет |
0 |
0,0 |
16-20 лет |
7 |
0,8 |
|
16-20 лет |
1 |
0,4 |
21-30 лет |
478 |
52,7 |
|
21-30 лет |
118 |
44,0 |
31-40 лет |
294 |
32,4 |
|
31-40 лет |
96 |
35,8 |
41-50 лет |
94 |
10,4 |
|
41-50 лет |
40 |
14,9 |
51-60 лет |
23 |
2,5 |
|
51-60 лет |
7 |
2,6 |
Старше 60 лет |
10 |
1,1 |
|
Старше 60 лет |
5 |
1,9 |
ВСЕГО: |
907 |
100 |
|
ВСЕГО: |
268 |
100 |
За период 1997-2007 гг. умерли 907 ВИЧ-инфицированных, из них больше половины (511чел.) за последние 2 года.
Причинами летальных случаев являются: суицид – 13,4 % (36), стадия СПИДа – 11,9% (32), передозировка ПАВ – 9,3% (25), болезнь, вызванная ВИЧ – 15,7% (42), туберкулез – 5,2% (14), сочетанные травмы – 7,1 % (19), болезни органов желудочно-кишечного тракта – 4,9% (13), сепсис – 0,7% (2), болезни сердечно-сосудистой системы – 7,8% (21), причина смерти не установлена – 12,3% (33), прочие осложнения – 5,2 % (14) (рис.12, таб. 7).
Обследование населения на ВИЧ-инфекцию.
Таблица 8
Административная |
Обследовано |
Обследовано из групп повышенного риска заражения, от числа |
||
Абс. число |
% (от населения) |
Абс. число |
% (от числа обследованных) |
|
Абзелиловский |
3446 |
7,7% |
322 |
9,3% |
Альшеевский |
4866 |
10,9% |
201 |
4,1% |
Архангельский |
1535 |
7,6% |
40 |
2,6% |
Аскинский |
2267 |
9,4% |
73 |
3,2% |
Аургазинский |
4706 |
12,3% |
313 |
6,7% |
Бакалинский |
4555 |
14,2% |
314 |
6,9% |
Балтачевский |
4689 |
19,5% |
67 |
1,4% |
Белокатайский |
1760 |
8,0% |
105 |
6,0% |
Бижбулякский |
2296 |
8,1% |
245 |
10,7% |
Благоварский |
1723 |
6,7% |
61 |
3,5% |
Буздякский |
1899 |
6,2% |
118 |
6,2% |
Бураевский |
2803 |
10,3% |
90 |
3,2% |
Бурзянский |
2192 |
12,6% |
47 |
2,1% |
Гафурийский |
3398 |
9,5% |
107 |
3,1% |
Дуванский |
4918 |
15,5% |
388 |
7,9% |
Ермекеевский |
2424 |
14,1% |
125 |
5,2% |
Зианчуринский |
3025 |
10,2% |
115 |
3,8% |
Зилаирский |
1531 |
8,7% |
174 |
11,4% |
Иглинский |
3127 |
6,7% |
193 |
6,2% |
Илишевский |
1768 |
5,1% |
130 |
7,4% |
Калтасинский |
1578 |
5,5% |
105 |
6,7% |
Караидельский |
2330 |
8,3% |
74 |
3,2% |
Кармаскалинский |
4878 |
9,3% |
309 |
6,3% |
Кигинский |
4411 |
23,0% |
137 |
3,1% |
Кугарчинский |
2652 |
7,9% |
36 |
1,4% |
Кушнаренковский |
1564 |
5,7% |
69 |
4,4% |
Мечетлинский |
2288 |
8,8% |
134 |
5,9% |
Мишкинский |
3829 |
14,4% |
148 |
3,9% |
Миякинский |
2174 |
6,9% |
36 |
1,7% |
Нуримановский |
1103 |
5,2% |
90 |
8,2% |
Салаватский |
8191 |
29,2% |
433 |
5,3% |
Стерлибашевский |
3040 |
14,4% |
148 |
4,9% |
Стерлитамакский |
1689 |
4,8% |
49 |
2,9% |
Татышлинский |
3503 |
13,8% |
182 |
5,2% |
Уфимский |
4752 |
8,1% |
304 |
6,4% |
Федоровский |
1051 |
5,3% |
21 |
2,0% |
Хайбуллинский |
3089 |
9,5% |
243 |
7,9% |
Чекмагушевский |
2124 |
6,5% |
175 |
8,2% |
Чишминский |
5909 |
11,2% |
183 |
3,1% |
Шаранский |
3017 |
12,5% |
78 |
2,6% |
ВСЕГО по районам: |
122100 |
10,0% |
6182 |
5,1% |
АГИДЕЛЬ |
1985 |
10,5% |
441 |
22,2% |
Баймак |
2973 |
17,5% |
458 |
15,4% |
Баймакский р-н |
3951 |
9,6% |
769 |
19,5% |
БАЙМАК итого: |
6924 |
11,9% |
1227 |
17,7% |
Белебей |
3807 |
6,2% |
175 |
4,6% |
Белебеевский р-н |
34258 |
83,2% |
2624 |
7,7% |
БЕЛЕБЕЙ итого: |
38065 |
37,2% |
2799 |
7,4% |
Белорецк |
20683 |
29,7% |
3641 |
17,6% |
Белорецкий р-н |
1758 |
4,1% |
55 |
3,1% |
БЕЛОРЕЦК итого: |
22441 |
20,0% |
3696 |
16,5% |
Бирск |
13483 |
31,2% |
1550 |
11,5% |
Бирский р-н |
4735 |
26,5% |
302 |
6,4% |
БИРСК итого: |
18218 |
29,8% |
1852 |
10,2% |
Благовещенск |
1452 |
4,4% |
140 |
9,6% |
Благовещенский р-н |
1407 |
9,1% |
127 |
9,0% |
БЛАГОВЕЩЕНСК итого: |
2859 |
5,9% |
267 |
9,3% |
Давлеканово |
2535 |
10,6% |
274 |
10,8% |
Давлекановский р-н |
506 |
2,8% |
1 |
0,2% |
ДАВЛЕКАНОВО итого: |
3041 |
7,2% |
275 |
9,0% |
Дюртюли |
3979 |
12,8% |
232 |
5,8% |
Дюртюлинский р-н |
1714 |
5,2% |
0 |
0,0% |
ДЮРТЮЛИ итого: |
5693 |
8,9% |
232 |
4,1% |
Ишимбай |
8945 |
13,0% |
917 |
10,3% |
Ишимбайский р-н |
249 |
1,0% |
1 |
0,4% |
ИШИМБАЙ итого: |
9194 |
9,7% |
918 |
10,0% |
Кумертау |
12899 |
19,0% |
3113 |
24,1% |
Куюргазинский р-н |
1945 |
7,4% |
276 |
14,2% |
КУМЕРТАУ итого: |
14844 |
15,7% |
3389 |
22,8% |
Мелеуз |
8192 |
13,1% |
539 |
6,6% |
Мелеузовский р-н |
2941 |
11,0% |
229 |
7,8% |
МЕЛЕУЗ итого: |
11133 |
12,5% |
768 |
6,9% |
Нефтекамск |
26262 |
20,3% |
1337 |
5,1% |
Краснокамский р-н |
2391 |
8,7% |
140 |
5,9% |
НЕФТЕКАМСК итого: |
28653 |
18,3% |
1477 |
5,2% |
ОКТЯБРЬСКИЙ |
19546 |
18,1% |
578 |
3,0% |
САЛАВАТ |
34605 |
22,0% |
8427 |
24,4% |
СИБАЙ |
18962 |
29,6% |
1055 |
5,6% |
СТЕРЛИТАМАК |
50685 |
19,1% |
12461 |
24,6% |
Туймазы |
11289 |
17,1% |
762 |
6,7% |
Туймазинский р-н |
3159 |
5,0% |
148 |
4,7% |
ТУЙМАЗЫ итого: |
14448 |
11,2% |
910 |
6,3% |
Учалы |
5808 |
15,2% |
431 |
7,4% |
Учалинский р-н |
4711 |
12,5% |
258 |
5,5% |
УЧАЛЫ итого: |
10519 |
13,8% |
689 |
6,6% |
Янаул |
3455 |
12,7% |
224 |
6,5% |
Янаульский р-н |
2047 |
9,3% |
119 |
5,8% |
ЯНАУЛ итого: |
5502 |
11,2% |
343 |
6,2% |
УФА |
381293 |
36,8% |
39221 |
10,3% |
МЕЖГОРЬЕ |
3614 |
20,7% |
72 |
2,0% |
ВСЕГО по городам: |
702224 |
24,7% |
81097 |
11,5% |
ИТОГО по РБ: |
823945 |
20,3% |
87279 |
10,6% |
Анализ результатов исследования крови на антитела к ВИЧ
по Республике Башкортостан
В 2007 году на ВИЧ-инфекцию обследовано 20,3% населения республики, что на 3% больше, чем в предыдущем году. Увеличение данного показателя отмечается по всей республике, но преимущественно в ГО гг: Уфа,
Октябрьский, Салават и в муниципальных районах Бирский, Белебеевский район.
В ряде территорий охват обследованием на ВИЧ-инфекцию населения из года в год остается на низком уровне. В ГО г. Агидель и в муниципальных районах Благовещенский, Давлекановский, Янаульский, Ишимбайский район охвачено обследованием 11% населения, при республиканском показателе 20,3%; в муниципальных районах Благоварский, Буздякский, Иглинский, Илишевский, Калтасинский, Нуримановский, Миякинский, Стерлитамакский, Федоровский, Чекмагушевский район – до 7% от всего населения.
Снизился объем обследования населения в Архангельском, Аскинском, Аургазинском, Бижбулякском, Дуванском, Зилаирском муниципальных районах.
Доля обследованных лиц из «группы риска» составляет 10,6% от всего количества обследованных, при этом наибольшее количество выявленных ВИЧ-инфицированных приходится на данную группу – 46,4%, в том числе лиц находящихся в местах лишения свободы (112 код) – 17,1%, потребителей инъекционных наркотиков (102 код) – 11,4%, контактных с ВИЧ инфицированными (120 код) – 10,7%, больных с ИППП – (104 код) – 7,2%. Поэтому эпидемиологически и экономически значимым является более полный охват обследованиями на ВИЧ-инфекцию указанных контингентов.
Увеличилась выявляемость ВИЧ-инфекции (от числа обследованных контингентов) среди лиц, находящихся в местах лишения свободы с 14,8% до 17,1%, среди иностранцев с 1,2% до 2,5%, обследованных по клиническим показаниям с 17% до 20,8%. Одновременно снизилась выявляемость ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков с 15,5% до 11,4%, и среди доноров с 3,7% до 2,7%.
Таким образом, наиболее пораженными ВИЧ-инфекцией являются лица из «группы повышенного риска».
Скрининг населения республики на ВИЧ в 2007 году
(по данным лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции)
В Республике Башкортостан функционируют 18 лабораторий по проведению скрининговых обследований населения на ВИЧ-инфекцию, в том числе клинико-диагностическая лаборатория ГУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ.
В целях раннего выявления ВИЧ-инфицированных необходимо своевременное обследование на ВИЧ-инфекцию доноров, беременных, а также лиц из группы повышенного риска заражения (больные наркоманией; гомо- и бисексуалы; больные ИППП; лиц, находящиеся в местах лишения свободы), составляющих наибольшее количество ВИЧ-инфицированных.
Таблица 9
Обследованный контингент |
Обследовано |
Выполне-но анализов |
Положительные результаты от общего числа обследованных |
||||
абс. |
% от общего количества обследован-ных |
ИФА (абс) |
ИФА (%) |
ИБ (абс.) |
ИБ (%) |
||
108 (доноры) |
130988 |
15,9 |
156143 |
234 |
0,15 |
24 |
0,02 |
115 (медицинские работники) |
16034 |
1,9 |
18458 |
60 |
0,3 |
0 |
0,0 |
102 (наркоманы) |
7529 |
0,9 |
10422 |
299 |
2,9 |
102 |
1,35 |
103 (бисексуалы) |
462 |
0,005 |
508 |
2 |
0,4 |
0 |
0,0 |
104 (больные ИППП) |
37567 |
4,6 |
46132 |
292 |
0,6 |
64 |
0,17 |
112 (в учр. ГУ ФСИН РФ по РБ) |
38564 |
4,7 |
46040 |
947 |
2,1 |
153 |
0,4 |
113 (по клиническим показаниям) |
198446 |
24,1 |
230019 |
1602 |
0,7 |
186 |
0,09 |
109 (беременные) |
145901 |
|
167450 |
710 |
0,4 |
125 |
0,09 |
118 (прочие) |
221770 |
27,0 |
244817 |
1128 |
0,5 |
122 |
0,06 |
120 ( эпид. расследование) |
3157 |
0,4 |
5876 |
739 |
12,6 |
96 |
3,04 |
200 (иностранцы) |
23527 |
28 |
26801 |
102 |
0,4 |
22 |
0,09 |
Всего |
823945 |
100 |
952666 |
6115 |
0,6 |
894 |
0,11 |
Анализ скрининговых обследований населения республики на ВИЧ-инфекцию за 2007 год показал, высокую выявляемость ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков – 1,35% и среди контактных лиц с ВИЧ-инфекцированными – 3,04% от числа обследованных (таб.9).
Скрининг населения республики на HBsAg в 2006-2007 годах
(по данным лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции)
Таблица 10
Обследованный контингент |
Обследовано |
Выявлено носителей HBsAg |
||||
Абс. |
% |
|||||
2006 |
2007 |
2006 |
2007 |
2006 |
2007 |
|
108 (доноры) |
123246 |
123064 |
841 |
563 |
0,7 |
0,5 |
115 (медицинские работники) |
14264 |
14528 |
230 |
226 |
1,6 |
1,5 |
102 (наркоманы) |
3796 |
2193 |
268 |
128 |
7,0 |
5,8 |
103 (бисексуалы) |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
104 (больные ИППП) |
18192 |
20355 |
452 |
430 |
2,4 |
2,1 |
112 (в учр. ФСИН) |
162 |
654 |
10 |
7 |
6,1 |
1,0 |
113 (по клиническим показаниям) |
114214 |
125360 |
4568 |
4190 |
3,9 |
3,3 |
109 (беременные) |
74066 |
74854 |
1308 |
1294 |
1,7 |
1,7 |
118 (прочие) |
107984 |
113412 |
2884 |
2682 |
2,6 |
2,4 |
120 ( эпид. расследование) |
1444 |
1541 |
47 |
46 |
3,2 |
3,0 |
200 (иностранцы) |
1127 |
1570 |
53 |
64 |
4,7 |
4,1 |
ВСЕГО: |
458495 |
477532 |
10661 |
9630 |
2,3 |
2,0 |
Наибольшее количество лиц, обследованных на HBsAg, приходится на коды: 108, 113, 118. Высокая выявляемость при обследовании по кодам 102 – 5,8%; 200 – 4,1%, 113 – 3,3%.
Скрининг населения республики на HCV в 2006-2007 годах
(по данным лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции):
Таблица 11
Обследованный контингент населения республики |
Обследовано |
Выявлено носителей HCV |
||||
Абс. |
% |
|||||
2006 |
2007 |
2006 |
2007 |
2006 |
2007 |
|
108 (доноры) |
118765 |
122534 |
1250 |
1335 |
1,1 |
1,1 |
115 (медицинские работники) |
11109 |
13246 |
304 |
385 |
2,7 |
2,9 |
102 (наркоманы) |
3253 |
2196 |
2279 |
1252 |
70,0 |
57,0 |
103 (бисексуалы) |
308 |
1 |
5 |
1 |
1,6 |
100,0 |
104 (больные ИППП) |
11314 |
13687 |
797 |
879 |
7,0 |
6,4 |
112 (в учр. ФСИН) |
2155 |
875 |
20 |
188 |
0,9 |
21,5 |
113 (по клиническим показаниям) |
72645 |
84948 |
6494 |
7328 |
8,9 |
8,6 |
109 (беременные) |
57653 |
62746 |
2000 |
2326 |
3,4 |
3,7 |
118 (прочие) |
66112 |
82936 |
3810 |
4531 |
5,7 |
5,5 |
120 ( эпид. расследование) |
1480 |
1525 |
319 |
368 |
21,5 |
24,1 |
200 (иностранцы) |
834 |
1431 |
41 |
78 |
4,9 |
5,4 |
ВСЕГО: |
345638 |
386125 |
17319 |
18671 |
5,0 |
4,8 |
Наибольшее количество лиц, обследованных на HCV, приходится на коды: 108, 113, 118, 109. Наибольшая выявляемость при обследовании по кодам 102 – 57%; 120 – 24,1%; 112 – 21,5%.
Заключение:
1. Показатель поражённости ВИЧ-инфекцией в Республике Башкортостан за 2007 год составляет 150,3 на 100 тыс. населения, что ниже аналогичного показателя по Российской Федерации – в 1,6 раза, и по Приволжскому федеральному округу – в 2,0 раза.
2. В 2007 году отмечается рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 1,3 раза по сравнению с аналогичным периодом 2006 года с 17,0 до 22,1 на 100 тыс. населения.
3. По установленным факторам передачи ВИЧ, половой путь передачи ВИЧ-инфекции в 2007 году является преобладающим.
4. Отмечается рост на 21,1% числа ВИЧ-инфицированных беременных и детей родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей.
5. В возрастной структуре ВИЧ-инфицированных преобладает трудоспособное население (97%); из них молодежь в возрасте 18-30 лет составляет 57,3%.
6. В 2007 году выявлено всего 894 ВИЧ-инфицированных. Наибольшее количество ВИЧ-инфицированных лиц было выявлено среди следующих контингентов:
- код 113 (обследования по клиническим показаниям) – 187 чел. (20,9%);
-код 112 (лица, находящиеся в местах лишения свободы) – 152 чел. (17%);
- код 109 (беременные) – 125 чел. (13,9%).
7. За последние годы (2006-2007 гг.) резко возросла смертность среди ВИЧ-инфицированных лиц, что связано с прогрессированием ВИЧ-инфекции и переходом в стадию СПИД (32 случая за 2007 год), с активным проявлением вторичных заболеваний, вызванные ВИЧ (42 случая), и передозировкой психоактивных веществ (25 случаев).
Задачами Государственного учреждения здравоохранения по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, всей лечебно-профилактической сети Республики Башкортостан являются реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» по обеспечению универсального доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке при ВИЧ-инфекции для чего необходимо к 2010 году:
По разделу лечение:
- Обеспечить антиретровирусной терапией не менее 90% нуждающихся ВИЧ-инфицированных.
- Охватить диагностикой и лечением сопутствующих заболеваний не менее 70% нуждающихся ВИЧ-инфицированных.
По разделу уход и поддержка:
- Организовать диспансерное наблюдение за ВИЧ-инфицированными не менее 75% от числа выявленных ВИЧ-позитивных.
- Охватить психосоциальной помощью не менее 80% нуждающихся ВИЧ-позитивных лиц.
- Охватить паллиативной помощью не менее 80% нуждающихся ВИЧ-позитивных лиц.
По разделу профилактика:
- Охватить химиопрофилактикой не менее 95% беременных ВИЧ-позитивных
- Обеспечить доступность тестирования сопровождаемого до- и послетестовым консультированием не менее 90% всех, проходящих обследование на ВИЧ.
- Охватить не менее 95% молодежи профилактическими программами по ВИЧ-инфекции.
- Осуществлять единую систему мониторинга
- Осуществлять единую стратегию противодействия ВИЧ-инфекции.
Предложения
1. Продолжить реализацию мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по компоненту: «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ» .
2. Обеспечить охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных лиц не менее 90% от числа выявленных.
3. Продолжить работу по пропаганде здорового образа жизни, проведению разъяснительной работы среди населения, особенно среди молодежи и подростков о путях заражения ВИЧ-инфекцией и ее последствиях.
4. Обеспечить качественную диагностику ВИЧ-инфекции и ежегодно обследовать на ВИЧ-инфекцию не менее 20,0% населения республики.
5. Обеспечить своевременное проведение антиретровирусной терапии всем нуждающимся в данном виде лечения
6. Провести 100% химиопрофилактику перинатальной передачи ВИЧ-инфекции беременным до родов и после, среди новорожденных. Уменьшить частоту перинатальной передачи ВИЧ-инфекции до 5% (по Российской Федерации 10%).
Список литературы
1. Киселева Е.С., Шварева Н.В. «Комплексный подход к противодействию ВИЧ/СПИДу в Российской Федерации: региональный опыт». Москва – 2007. - С.12-46.
2. Информация Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Всемирный день борьбы со СПИДом, 1 декабря 2007.» - С.1-6.
3. Носов Н.Н., Альтова Е.Е. Информационный бюллетень Приволжского федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом 2007.- № 2.- С.1-3.
4. Рекомендации участников «круглого стола» Комитета Совета Федерации по социальной политике «Повышение эффективности государственной политики по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в России» 2006.- С.5.
5. Саламов Г.Г. Лечение ВИЧ-инфекции //Шаги - 2007г.- № 5.- С.36-39.