Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта
450005, г. Уфа,
ул. Достоевского, 132, корпус 15
(347) 251-11-36
UFA.RCPBSPID@doctorrb.ru

Информационный бюллетень за 2008 год

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан
Государственное учреждение здравоохранения
Республиканский центр по профилактике и борьбе
со СПИДом и инфекционными заболеваниями  

 

                                                                                                                                      
                                                                                                     УТВЕРЖДАЮ
                                                                               Министр здравоохранения
                                                                              Республики Башкортостан
                                                                              А.А.Евсюков ___________
                                                                             «____» __________ 2009 г.

 

                                                                                                                   

 

ВИЧ-инфекция
в Республике Башкортостан
 

Информационный бюллетень за 2008 год

 

 

 

                                                     

 

 

 

 

 

Уфа - 2009 г.

 

Авторский коллектив:
Яппаров Р.Г., Зайцев С.В. Хафизова Н.К., Терегулова Ф.К., Давлетьянов Р.М., Галиева З.Я., Насырова Э.С.

Информационное обеспечение и компьютерная верстка:
Терегулова Ф.К., Давлетшина Р.А., Галеева Г.С.

Почтовый адрес: 450077, г. Уфа, ул. Цюрупы, 86

Е-mail: ufaaids@bashnet.ru

Телефоны:

(347)

251-11-36  (приемная, факс)
251-11-31  (отдел клинической эпидемиологии, факс) 
251-11-35  (отдел диспансерного наблюдения и лечения)
251-11-27  (информационно - аналитический отдел)
251-32-23  (отдел организации методической помощи)
251-11-39  (главный бухгалтер)
250-04-72  (телефон доверия)

Тираж - 50 экз.,
рассылка по электронным адресам лечебно-профилактических учреждений
Республики Башкортостан

Введение

Целью выпуска информационного бюллетеня «ВИЧ-инфекция в Республике Башкортостан» является  информирование медицинских работников лечебно-профилактических учреждений республики об основных тенденциях развития распространения ВИЧ-инфекции в мире, Российской Федерации и в Республике Башкортостан, а также анализ обследования населения республики на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты В и С.
Данные информационного бюллетеня могут быть использованы медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений в качестве аналитического материала в профессиональной деятельности и для организации просветительской работы по вопросам профилактики                    ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С среди различных групп населения.
         

Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в мире,  в Российской Федерации и в Республике Башкортостан
за 2008 год

Проблема распространения ВИЧ-инфекции носит глобальный характер и является актуальной для всего мирового сообщества. В августе 2008 года в Мексике прошла 17 Международная конференция, посвященная проблемам ВИЧ/СПИДа. В ее работе приняли участие 24 тыс. человек из 194 стран мира.
Эпидемия ВИЧ/СПИДа является угрозой развития современного общества и приводит к усугублению социальных проблем и в дальнейшем может представлять угрозу для экономической стабильности. В мире насчитывается более 42 млн. ВИЧ-инфицированных и ежедневно их число увеличивается в среднем на 14 000 новых случаев заражения.
         На 31.12.2008 г. в Российской Федерации общее число                                 ВИЧ-инфицированных лиц составило 467 016 человек. Ежедневно регистрируется 100 новых случаев, а по итогам 2008 года выявлено                более 40 000 ВИЧ-инфицированных лиц, что указывает на расширение масштабов эпидемии.
По оценке Минздравсоцразвития Российской Федерации, темпы распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации остаются одними из самых высоких в мире. Наибольшее число ВИЧ-инфицированных лиц отмечается в г. Санкт-Петербург (38853 чел.), г. Москве (32016 чел.), Свердловской (35644 чел.), Самарской (33003 чел.), Московской (32634 чел.), Иркутской (24672 чел.), Оренбургской (17876 чел.), Ленинградской (13941 чел.) областях.
Распространение ВИЧ-инфекции в Российской Федерации сопровождается ростом наркомании, резким расширением рынка платных сексуальных услуг и распространением инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Практически вся эпидемия сосредоточена среди наиболее молодой трудоспособной и максимально активной части населения страны. Имеет место стойкая тенденция роста случаев ВИЧ-инфекции среди женщин, и как следствие – рост числа детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей.
Борьба с ВИЧ-инфекцией сегодня является одним из государственных приоритетов в сфере здравоохранения – в частности, задача по снижению числа новых случаев ВИЧ-инфекции поставлена как в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", так и в федеральных и республиканских целевых программах по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции «АНТИ-ВИЧ/СПИД».
Республика Башкортостан входит в число регионов со средним уровнем распространенности ВИЧ-инфекции. За весь период наблюдения, с 1987 года и по состоянию на 31 декабря 2008 года, в республике лабораторно выявлено – 8338 ВИЧ–инфицированных лиц, на учете состоит – 6693 чел., из них мужчин – 4354 чел. (65%), женщин  – 2339 чел. (35%).


 

 

 

 

 

 

 

Рис. 1. Уровень пораженности населения ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации, Приволжском Федеральном округе и  в Республики Башкортостан             на 31.12.08 г.

 

Показатель поражённости ВИЧ-инфекцией в республике на 31.12.08 года составил 165,2 на 100 тыс. населения, что ниже аналогичного показателя              по Российской Федерации в 1,7 раза, по Приволжскому Федеральному округу  в 2,0 раза (рис.1).

Рис. 2. Административные территории республики с высоким уровнем пораженности  ВИЧ-инфекцией

ВИЧ-инфекция на территориях республики распространяется неравномерно, на 9 территориях пораженность населения ВИЧ-инфекцией превышает среднереспубликанский показатель (165,2): ГО г. Сибай -170,0, муниципальные районы: Белебеевский-175,5, Благовещенский-204,6, Альшеевский-209,3 , Бирский-212,4 , Мелеузовский-239,4, ГО: городов Уфа-243,2, Салава-247,2, Кумертау-456,5.

Показатель пораженности населения ВИЧ-инфекцией в муниципальных районах ГО г. Уфа

Районы

Абс. (чел.)

Показатель на 100 тыс. нас.

Районы

Абс. (чел.)

Показатель на 100 тыс. нас.

 - Калининский р-н

651

330,8

  - Ленинский р-н

170

229,4

 - Кировский р-н

326

254,3

 - Орджоник. р-н

394

217,3

 - Демский р-н

128

240,4

 - Советский р-н

300

180,6

- Октябрьский р-н

535

232,7

 

 

 

            В ГО г. Уфа самая высокая пораженность населения ВИЧ-инфекцией зарегистрирована в  муниципальных районах ГО г. Уфа: Калининский-330,8 и Кировский-254,3 (таб. 1).

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Республике Башкортостан

В 2008 году в республике выявлено 926 ВИЧ-инфицированных лиц, из них мужчин 491 чел. (53%), женщин – 435 чел. (47%).


Рис. 3. Абсолютное число впервые выявленных ВИЧ-инфицированных
за период с 1987-2008 года

         Начиная с 2004 года число вновь выявленных ВИЧ-инфицированных лиц с каждым годом возрастает (рис. 3).

 


Рис. 4. Динамика показателей заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 100 тыс. населения  за 1987-2008 годы

Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в республике за 2008 год составил 22,8 на 100 тысяч населения, отмечается рост заболеваемости на 3,6 % по сравнению с 2007 годом (с 22,1 до 22,8 на 100 тыс. населения) (рис. 4.).

Таблица 2
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией на административных территориях республики за 2007-2008 гг.

ТЕРРИТОРИЯ

  2007 год

2008 год

Выявлено
чел.

Показатель
заболеваемости
(на 100 тыс. нас.)

Выявлено
чел.

Показатель
заболеваемости
(на 100 тыс. нас.)

 Абзелиловский р-н

4

9,0

2

4,5

 Альшеевский р-н

6

13,5

16

36,8

 Архангельский р-н

1

5,0

4

19,8

 Аскинский р-н

0

0,0

1

4,2

 Аургазинский р-н

3

7,9

2

5,3

 Бакалинский р-н

4

12,5

3

9,3

 Балтачевский р-н

1

4,2

0

0,0

 Белокатайский р-н

5

22,7

2

9,2

 Бижбулякский р-н

5

17,7

1

3,6

 Благоварский р-н

1

3,9

5

19,4

 Буздякский р-н

1

3,2

2

6,5

 Бураевский р-н

0

0,0

5

18,5

 Бурзянский р-н

2

11,5

0

0,0

 Гафурийский р-н

1

2,8

3

8,4

 Дуванский р-н

2

6,3

4

12,6

 Ермекеевский р-н

2

11,6

4

23,7

 Зианчуринский р-н

4

13,4

3

10,1

 Зилаирский р-н

2

11,4

3

17,3

 Иглинский р-н

10

21,4

8

17,0

 Илишевский р-н

1

2,9

3

8,7

 Калтасинский р-н

2

7,0

1

3,5

 Караидельский р-н

2

7,4

5

17,9

 Кармаскалинский р-н

6

11,4

6

11,4

 Кигинский р-н

1

5,2

3

15,7

 Кугарчинский р-н

6

17,9

1

3,0

 Кушнаренковский р-н

2

7,3

4

14,0

 Мечетлинский р-н

1

3,8

2

7,6

 Мишкинский р-н

0

0,0

1

3,8

 Миякинский р-н

2

6,4

0

0,0

 Нуримановский р-н

1

4,7

0

0,0

 Салаватский р-н

8

28,5

5

17,9

 Стерлибашевский р-н

0

0,0

3

14,5

 Стерлитамакский р-н

1

2,8

2

5,8

 Татышлинский р-н

0

0,0

2

8,0

 Уфимский р-н

10

17,1

16

27,1

 Федоровский р-н

1

5,1

1

5,0

 Хайбуллинский р-н

3

9,2

4

12,3

 Чекмагушевский р-н

2

6,1

4

12,3

 Чишминский р-н

8

15,2

7

13,2

 Шаранский р-н

0

0,0

3

12,4

 ПО РАЙОНАМ

111

9,1

141

11,6

 АГИДЕЛЬ

0

0,0

1

5,3

 Баймак

4

23,6

2

11,9

 Баймакский р-н

4

9,7

1

2,5

 БАЙМАК итого:

8

13,8

3

5,3

 Белебей

22

36,0

16

26,2

 Белебеевский р-н

7

17,0

5

12,2

 БЕЛЕБЕЙ итого:

29

28,3

21

20,6

 Белорецк

23

33,0

16

23,1

 Белорецкий р-н

2

4,7

2

4,7

 БЕЛОРЕЦК итого:

25

22,3

18

16,2

 Бирск

9

21,8

18

41,5

 Бирский р-н

1

5,1

3

16,8

 БИРСК итого:

10

16,4

21

34,3

 Благовещенск

10

30,1

7

20,9

 Благовещенский р-н

4

25,9

4

26,0

 Благовещенск итого:

14

28,7

11

22,5

 Давлеканово

5

20,9

8

33,0

 Давлекановский р-н

3

16,4

1

5,5

 Давлеканово итого:

8

18,9

9

21,2

 Дюртюли

1

3,3

0

0,0

 Дюртюлинский р-н

6

17,8

2

6,0

 ДЮРТЮЛИ итого:

7

10,9

2

3,1

 Ишимбай

19

27,6

21

30,7

 Ишимбайский р-н

2

7,6

2

7,6

 ИШИМБАЙ итого:

21

22,1

23

24,3

 Кумертау

39

61,6

31

46,0

 Куюргазинский р-н

4

12,9

1

3,8

 КУМЕРТАУ итого:

43

45,6

32

34,1

 Мелеуз

21

33,7

22

35,5

 Мелеузовский р-н

4

14,9

6

22,3

 МЕЛЕУЗ итого:

25

28,1

28

31,5

 Нефтекамск

9

7,6

14

10,9

 Краснокамский р-н

3

7,8

3

10,8

 НЕФТЕКАМСК итого:

12

7,6

17

10,9

 ОКТЯБРЬСКИЙ

10

9,3

15

13,9

 САЛАВАТ

46

29,3

51

32,6

 СИБАЙ

18

28,1

15

22,9

 СТЕРЛИТАМАК

44

16,6

39

14,6

 Туймазы

4

6,1

3

4,6

 Туймазинский р-н

2

3,2

5

7,9

 ТУЙМАЗЫ итого:

6

4,6

8

6,2

 Учалы

9

23,5

4

10,3

 Учалинский р-н

1

2,6

2

5,3

 УЧАЛЫ итого:

10

13,1

6

7,9

 Янаул

13

47,9

9

33,0

 Янаульский р-н

3

13,6

2

9,1

 ЯНАУЛ итого:

16

32,6

11

22,4

 Демский р-н

            11

20,8

14

26,3

 Ленинский р-н

16

22,3

17

23,6

 Кировский р-н

35

25,0

37

29,2

 Советский р-н

24

13,9

32

15,4

 Калининский р-н

79

40,2

78

45,7

 Октябрьский р-н

59

25,3

48

19,0

 Орджон. Р-н

40

22,2

50

34,0

 УФА итого:

264

25,5

276

26,8

 МЕЖГОРЬЕ

2

11,5

1

5,9

 Приезжие

5

 

8

 

 БОМЖ

7

 

8

 

 В ГУИНе

153

 

161

 

 ПО ГОРОДАМ

776

27,3

785

27,7

 ПО РЕСПУБЛИКЕ (абс.)

894

22,1

926

22,8

Анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией на административных территориях республики за 2008 год,  по сравнению с 2007 годом, показал:
- рост заболеваемости в 2 и более раза: в ГО г. Агидель, муниципальных районах: Альшеевский, Архангельский, Аскинский, Благоварский, Буздякский, Бураевский, Гафурийский, Дуванский, Ермекеевский, Караидельский, Кигинский, Мечетлинский, Мишкинский, Стерлибашевский, Стерлитамакский, Татышлинский, Чекмагушевский, Шаранский, Бирский.
- снижение заболеваемости в 2 и более раза: в муниципальных районах: Абзелиловский, Балтачевский, Белокатайский, Бижбулякский, Бурзянский, Калтасинский, Кугарчинский, Миякинский, Нуримановский, Дюртюлинский (табл.2).              


 

Рис. 5. Территории с высоким уровнем заболеваемости ВИЧ-инфекцией

 

         Как видно из рис.5 заболеваемость ВИЧ-инфекцией в 2008 году выше республиканского показателя (22,8) на 8 административных территориях республики, в том числе в 3-х ГО: гг. Кумертау (34,1), Салават (32,6), Уфа (26,8) и в 5-ти муниципальных районах: Альшеевский (36,8), Бирский (34,3), Мелеузовский (31,5), Ишимбайский (24,3), Уфимский (27,1).

Основные пути передачи ВИЧ-инфекции
По состоянию на 31.12.2008 года, среди установленных путей передачи, парентеральный путь передачи ВИЧ-инфекции составил 62,56%, половой - 36,45%, вертикальный (от матери к ребенку во время беременности и родов)      – 0,97%, через грудное молоко – 0,02%.



Рис. 6. Распределение ВИЧ-инфицированных по путям передачи ВИЧ за 2000-2008 гг.

Как видно из рис. 6 среди ВИЧ-инфицированных лиц с известными факторами риска заражения отмечается рост как парентерального,                         так и гетеросексуального пути передачи ВИЧ.
Таблица 3
Динамика установленных факторов риска заражения ВИЧ среди вновь выявленных ВИЧ-инфицированных лиц за период с 2006-2008 годы

 

Пути передачи

 

2006 год

 

2007 год

 

2008 год

Парентеральный

41,21 %

38,38 %

36,75 %

Половой

55,97 %

59,72 %

61,04 %

Вертикальный

2,82 %

1,9 %

2,21 %

По данным таблицы 3 видно, что в 2008 году в распространении ВИЧ-инфекции преобладающим становится половой путь передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

 

Возрастная структура ВИЧ-инфицированных лиц на 31.12. 2008 г.

Рис. 7. Распределение ВИЧ-инфицированных  жителей  по возрасту

       На рис. 7 видно, что ВИЧ-инфекция поражает преимущественно лиц молодого и среднего возрастов (с 21 – 30 лет и с 31 – 40 лет).

 


Рис. 8. Возрастная структура ВИЧ-инфицированных за 2000-2008 гг.

В республике с каждым годом происходит постепенное снижение и стабилизация количества ВИЧ-инфицированных лиц в возрастной группе           от 21 до 30 лет и рост заболеваемости в старших возрастных группах                          (с 31 – 40 лет и с 41 – 60 лет) (рис. 8).

 

 

 

 

 

 

 

 

Половая структура ВИЧ-инфицированных лиц

Рис. 9. Выявляемость ВИЧ-инфекции среди мужчин и женщин за 2000-2008 гг.

 

          Начиная с 2006 года отмечается рост числа ВИЧ-инфицированных женщин, в 2008 году удельный вес ВИЧ-инфицированных женщин составил     – 46,7%, (в 2007 году 44%) (рис. 9).

 

 


Рис. 10. Распределение ВИЧ-позитивных лиц по социальным признакам

По данным рис. 10 в социальной структуре преобладающей группой являются безработные (45,7%), на втором месте находятся лица, содержащиеся в местах лишения свободы (22,6%), на третьем - рабочие (15%).

Перинатальная передача ВИЧ-инфекции
За весь период наблюдения, начиная с 1987 года, от ВИЧ-позитивных матерей родилось 906 детей, снято с учета 597 ребенка, под наблюдением находится 259 детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей. Состоит на учете с заключительным диагнозом: «ВИЧ-инфекция» 61 ребенок.
Своевременное проведение всех трех этапов химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку и сочетание ее с не медикаментозными методами (выбор тактики родов и отказ от грудного вскармливания) позволяет предотвратить инфицирование ребенка в 98-99% случаев.
В 2008 году 201 ВИЧ-инфицированная беременная женщина завершила беременность родами. Полный курс химиопрофилактики получили 179 человек (89%) Не состояли на учете и получили медикаментозную профилактику в родах 22 беременные (10,9 %). Родилось от ВИЧ-инфицированных матерей - 200 детей, все получили постнатальную профилактику – 100%.


 

 

Рис. 11. Динамика числа   ВИЧ-инфицированных беременных за 2000-2008 гг.

         В республике с 2001 года по 2007 год наблюдался рост числа                        ВИЧ-инфицированных беременных женщин. В 2008 году, по сравнению       2007 годом, отмечается снижение числа ВИЧ-инфицированных беременных на 9,4% (рис.11.).

Таблица 4
Число ВИЧ-инфицированных беременных, зарегистрированных на административных территориях республики в 2008 году                                                                                                                                                                
                                                                                                                                                                


№\п

Территория

Абсолютные цифры

1.

г. Уфа

109

2.

Белорецк и Белорецкий район

7

3.

г. Кумертау

20

4.

г. Нефтекамск

7

5.

г. Октябрьский

10

6.

г. Сибай

3

7.

г. Стерлитамак

28

8.

г. Салават

13

9.

г. Белебей

5

10.

 Белебеевский район

-

11.

г. Туймазы и Туймазинский район

2

12.

г. Бирск и Бирский район

6

13.

г.Ишимбай

6

14.

г.Благовещенск

2

15.

г. Учалы и Учалинский район

2

16.

г.Давлеканово

2

17.

г. Баймак

1

18.

г. Дюртюли

-

19.

г. Янаул

3

20.

г. Мелеуз

11

21.

Чишминский район

1

22.

Иглинский район

3

23.

Уфимский район

7

24.

Караидельский район

-

25.

Кигинский район

-

26.

Белокатайский район

1

27.

Зиянчурский район

1

28.

Альшеевский район

5

29.

Илишевский район

2

30.

Абзелиловский район

-

31.

Архангельский район

1

32.

Федоровский район

1

33.

Ермекеевский район

-

34.

Чекмагушевский район

2

35.

Кугарчинский район

-

36.

Бурзянский район

-

37.

Куюргазинский район

-

38.

Буздякский район

1

39.

Дуванский район

2

40.

Зилаирский район

2

41.

Кармаскалинский район

3

42.

Кушнаренковский район

2

43.

Аскинский район

1

44.

Гафурийский район

2

45.

Аургазинский район

2

46.

Благоварский район

3

47.

Хайбуллинский район

1

 

Итого

280

Как видно из таблицы 4 в 2008 году наибольшее количество                       ВИЧ-инфицированных беременных было зарегистрировано в ГО: гг.              Уфа–109 чел., Стерлитамак–28 чел., Кумертау–20 чел., Салават–13 чел., Октябрьский–10 чел., Нефтекамск–7 чел. и в муниципальных районах: Мелеузовский–11 чел., Ишимбайский и Бирский по 6 чел., Уфимский и Белорецкий по 7 чел., Альшеевский и Белебеевский по 5 чел.


 


Рис. 12. Количество детей, рожденных  ВИЧ-инфицированными женщинами                           за 2000-2008 годы

 

         В 2008 году, по сравнению с 2007 годом, на 28,2% увеличилось число детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей (рис. 12.)

Таблица 5

Динамика состоящих на диспансерном учёте ВИЧ-инфицированных детей в республике за период 2000 - 2008 годы

 

Годы

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Состоит на учете

-

-

-

-

7

21

36

48

61

         Число детей с заключительным диагнозом: «ВИЧ-инфекция» представлена в таблице 5.

 

Таблица 6
Распределение детей, состоящих на учёте с заключительным диагнозом: «ВИЧ-инфекция», на административных территориях республики                      за 2006-2008 годы


Территория

2006 год

2007 год

2008 год

Городские округа:

 

 

 

г. Уфа

25

29

33

г. Кумертау

-

1

2

г. Салават

1

3

4

г. Стерлитамак

1

1

4

г. Октябрьский

1

1

1

Муниципальные районы:

 

 

 

Белорецкий

1

3

3

Белебеевский

1

1

-

Мелеузовский

-

1

1

Абзелиловский

-

-

1

Альшеевский

-

-

1

Благовещенский

-

2

3

Благоварский

1

1

1

Илишевский

-

-

1

Кармаскалинский

1

1

2

Салаватский

-

-

1

Туймазинский

1

1

1

Уфимский

1

1

1

Чекмагушевский

1

1

1

Шаранский

1

1

-

Всего

36

48

61

        
         Из таблицы 6 видно, что в 2008 году больше половины детей (54%) из числа состоящих на учете с заключительным диагнозом «ВИЧ-инфекция» проживают в ГО г. Уфа (33 ребенка).
          В ГО гг. Салават и Стерлитамак по 4 ребенка, в муниципальных районах Белорецкий и  Благовещенский по 3, в остальных районах по 1-2 ребенка.
Лечение больных ВИЧ-инфекцией
В настоящее время, для более успешного лечения ВИЧ-инфицированных лиц, проводится высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). Данная терапия обеспечивает возможность снижения вирусной нагрузки до уровня, находящегося ниже предела определения чувствительных методик (<50 копий/мл плазмы), уменьшает риск развития резистентности к лекарственным  препаратам.
Пациентам, получающим лечение, проводится мониторинг антиретровирусной терапии, который включает в себя контроль эффективности лечения, побочных реакций и соблюдения режима терапии.
В республике антиретровирусная терапия проводится с 1989 года,                  с введением, в 2006 году в действие приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, всем нуждающимся пациентам стала доступна ВААРТ.          В целях реализации блока «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение ВИЧ» приоритетного национального проекта «Здоровье» подготовлены нормативные документы, которыми определены уполномоченные должностные лица, ответственные за диспансерное  наблюдение, получение и выдачу лекарственных средств для лечения ВИЧ-инфекции, а также  разработана отчетная форма «О выдаче лекарственных средств  для лечения  ВИЧ - инфекции, полученных в рамках реализации приоритетного национального проекта», инструкция по заполнению отчета  и «Информированный отказ  ВИЧ-позитивного лица на проведение АРВТ».
          В 2008 году было запланировано проведение высокоактивной антиретровирусной терапии 1002 пациентам с ВИЧ-инфекцией, в том числе:
        1. В рамках приоритетного проекта «Здоровье» 805 чел. (611 взрослым, 57 детям и 137 чел. в ГУ ФСИН РФ по РБ)
2. За счет Глобального Фонда -  200 взрослым.
        На 31.12.2008 г. проведено ВААРТ всего 1005 чел. (100,2%                         от плана), в том числе 57 детям и 139 чел. в ГУ ФСИН РФ по РБ:
1. За счет национального проекта «Здоровье» - 805  чел., в том числе            57 детям и 139 чел. в ГУ ФСИН РФ по РБ -  100,3% от плана. 
2. За счет Глобального Фонда - 200 чел.(100 % от  плана).
В 2008 году Республика Башкортостан вошла в число 10 субъектов Российской Федерации,  проводящих лечение больных ВИЧ-инфекцией более 1000 человек. Высокоактивная антиретровирусная терапия больных ВИЧ-инфекцией осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи ВИЧ-инфицированным лицам.

Таблица 7
Сведения о диспансеризации ВИЧ-инфицированных лиц
на административных территориях республики на 31.12.2008 года

Территории

Состоит на диспансерном наблюдении

Прошли диспансерное обследование в 2008 году

% от количества подлежащих наблюдению

Обследования
на CD4 лимфоциты

Обследования
на РНК- ВИЧ

Абзелиловский           

11

7

73%

7

7

Альшеевский             

91

78

81%

78

74

Архангельский           

9

8

100%

6

4

Аскинский               

7

5

71%

3

3

Аургазинский            

7

5

71%

5

3

Баймакский              

27

16

59%

16

5

Бакалинский             

7

5

75%

5

5

Балтачевский            

2

1

50%

1

1

Белокатайский           

11

11

100%

10

7

Бижбулякский            

9

6

66%

4

1

Благоварский            

17

14

93%

12

10

Буздякский              

6

4

80%

4

2

Бураевский              

7

4

80%

4

2

Бурзянский              

4

4

100%

4

5

Гафурийский             

6

5

82%

5

3

Дуванский               

12

10

83%

10

8

Ермекеевский            

11

5

45%

5

1

Зианчуринский           

14

7

50%

7

3

Зилаирский              

5

5

100%

3

2

Иглинский               

41

30

73%

30

28

Илишевский              

10

8

89%

8

5

Калтасинский

9

5

56%

5

5

Караидельский           

9

6

67%

6

6

Кармаскалинский         

22

17

89%

17

13

Кигинский               

9

7

100%

6

5

Краснокамский

9

4

66%

5

1

Кугарчинский            

28

16

5757%

12

6

Куюргазинский           

24

13

50%

13

11

Кушнаренковский         

18

15

83%

15

12

Мечетлинский            

13

9

75%

3

3

Мишкинский              

4

3

75%

3

1

Миякинский              

4

3

75%

3

3

Нуримановский           

6

3

50%

1

1

Салаватский             

21

17

81%

14

12

Стерлибашевский         

5

0

0%

0

0

Стерлитамакский         

12

10

91%

8

8

Татышлинский            

4

4

100%

4

3

Уфимский                

84

64

76%

63

43

Федоровский             

13

7

55%

6

4

Хайбуллинский           

8

4

57%

4

3

Чекмагушевский          

15

12

86%

12

10

Чишминский               

40

40

100%

40

31

Шаранский               

5

4

100%

4

3

Уфа                     

2504

2274

90%

1791

1422

Агидель

2

3

100%

3

3

Белебей + район                 

179

146

81%

139

106

Белорецк + район

156

136

87%

117

97

Бирск + район                   

130

126

98%

118

114

Благовещенск+р-н

100

79

79%

75

39

Давлеканово+район

39

32

82%

24

16

Дюртюли+район

17

13

76%

12

12

Ишимбай + район                 

148

127

86%

76

45

Кумертау                

289

239

83%

239

157

Межгорье

23

12

50%

5

1

Мелеуз+район

213

187

88%

187

114

Нефтекамск              

75

69

90%

69

57

Октябрьский             

57

47

82%

47

25

Салават                 

388

242

75%

235

174

Сибай                   

107

96

89%

85

51

Стерлитамак             

411

360

89%

357

269

Туймазы + район                 

67

46

69%

45

27

Учалы + район                   

32

26

81%

20

13

Янаул+район

48

41

82%

41

29

БОМЖ

31

5

 

5

 

ГУФСИН

1001

1001

100%

473

318

РЕСПУБЛИКА              

6693

5808

87%

4634

3452

По данным таблицы 7 с каждым годом отмечается увеличение количество ВИЧ–инфицированных лиц, охваченных диспансерным обследованием, в 2008 году охват составил - 87% .

Лечение ВИЧ-инфицированных лиц с вирусными гепатитами  В и С

В 2007 году в рамках национального проекта «Здоровье» республика включена в пилотный проект  по лечению вирусных  гепатитов В и С при  ВИЧ-инфекции. Общее расчетное число лиц, подлежащих лечению вирусных гепатитов В и С в рамках национального проекта «Здоровье» 210 человек. Для их лечения поступили необходимые противовирусные препараты, а также тест-системы для проведения лабораторных исследований.
На 31.12.2008 г. взято на лечение ВИЧ-инфицированных лиц с вирусным гепатитом В и С 201 человек, в том числе в 2008 году начато лечение                      138 лицам. 
Для организации лечения проведены следующие мероприятия:
1. Издан приказ МЗ РБ от 11.01.2008 г. № 11 «Об организации  и Порядке обеспечения ВИЧ-инфицированных лиц лекарственным средствами для лечения вирусных гепатитов В и С в рамках национального приоритетного проекта «Здоровье».
2. Создана комиссия ГУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ по лечению вирусных гепатитов В и С, с профессором кафедры инфекционных болезней Института последипломного образования БГМУ.
3. Составлен электронный реестр лиц с ВИЧ-инфекцией, состоящих на учете с вирусным гепатитом В, С, В+С и нуждающихся в лечении.  
4. Проведены серологические и молекулярно-биологические исследования на вирусные гепатиты В и С у 1494  лиц с ВИЧ-инфекцией, в том числе в 2007 г. – 796 чел., в 2008 г. – 698 чел.
5. В ГУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ создана Школа для больных  ВИЧ-инфекцией с вирусными гепатитами В и С, определены 34 лечебно-профилактических учреждений, осуществляющие лечение вирусных гепатитов В и С.

Данные об умерших ВИЧ-инфицированных

Рис. 13. Количество умерших ВИЧ-инфицированных за 1997-2008 гг. (в абс. числах)

            За весь период наблюдения, начиная с 1987 года, общее количество умерших ВИЧ-инфицированных составило – 1207 чел. Начиная с 2006 года, отмечается значительный рост смертности среди  ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на учете, что связано с ростом смертности от ВИЧ-ассоциированных заболеваний.
За последние 3 года (2006 - 2008 гг.) умерло 806 чел., что составляет 67% от общего количества умерших ВИЧ-инфицированных лиц (рис. 13.)
Таблица 8
Половая и возрастная структура умерших ВИЧ-инфицированных лиц

     Умершие "В-20" за 2008 год в РБ

 

 

  Умершие "В-20" за 1997-2008 гг. в РБ

 

                      (На 31 декабря 2008 года)

 

 

                      (На 31 декабря 2008 года)

 

ДИАГНОЗ

абс.

 %

 

ДИАГНОЗ

абс.

 %

ВИЧ-инфекция код по МКБ-10: В20-В24

83

27,7

 

 ВИЧ-инфекция код по МКБ-10: В20-В24

205

17,0

  Умерли от причин, не связанных с ВИЧ - инфекцией:

 217

72,3

 

  Умерли от причин, не связанных с ВИЧ - инфекцией:

 1002

83,0

Передозировка ПАВ (наркоманы)

35

11,67

 

Передозировка ПАВ (наркоманы)

147

12,2

Сочетанные травмы

13

4,33

 

Сочетанные травмы

84

7,0

Туберкулез

15

5,00

 

Туберкулез

75

6,2

Сепсис

4

1,33

 

Сепсис

25

2,1

Болезни органов дыхания

13

4,33

 

Болезни органов дыхания

78

6,5

Несчастный случай

 

0,00

 

Несчастный случай

0

0,0

Новообразования

1

0,33

 

Новообразования

10

0,8

Болезни желуд-киш. тракта

27

9,00

 

Болезни желуд-киш. Тракта

67

5,6

Болезни серд-сосуд. системы

22

7,33

 

Болезни серд-сосуд. системы

90

7,5

Прочие осложнения

18

6,00

 

Прочие осложнения

61

5,1

Причина смерти не установлена (нет данных)

49

16,33

 

Причина смерти не установлена

212

17,6

Суицид

12

4,00

 

Суицид

70

5,8

 Отравления

8

2,67

 

 Отравления

83

6,9

ВСЕГО:

300

100,00

 

ВСЕГО:

1207

100

Аутопсия

48

 

 

Аутопсия

284

23,5

ПОЛ

абс.

 %

 

ПОЛ

абс.

 %

Мужчин

230

76,7

 

Мужчин

990

82,0

Женщин

70

23,3

 

Женщин

217

18,0

ВСЕГО:

300

100

 

ВСЕГО:

1207

100

 

 

 

 

 

 

 

ВОЗРАСТ

абс.

 %

 

ВОЗРАСТ

абс.

 %

0-1 лет

 

0,0

 

0-1 лет

 

0,0

2-5 лет

1

0,3

 

2-5 лет

2

0,2

6-11 лет

 

0,0

 

6-11 лет

 

0,0

12-15 лет

 

0,0

 

12-15 лет

 

0,0

16-20 лет

2

0,7

 

16-20 лет

9

0,7

21-30 лет

128

42,7

 

21-30 лет

606

50,2

31-40 лет

121

40,3

 

31-40 лет

415

34,4

41-50 лет

34

11,3

 

41-50 лет

128

10,6

51-60 лет

10

3,3

 

51-60 лет

33

2,7

Старше 60 лет

4

1,3

 

Старше 60 лет

14

1,2

ВСЕГО

300

100

 

ВСЕГО

1207

100

По данным таблицы 8 за период 1997 – 2008 гг. основной контингент среди умерших составляют мужчины (82%), лица трудоспособного                возраста (98 %). Среди причин смерти преобладают ВИЧ-инфекция (17,0%), передозировка психоактивных веществ (12,2%), болезни сердечно-сосудистой системы (7,5%), туберкулез (6,2%).
Основной возраст умерших от ВИЧ-инфекции с 21 до 40 лет.

Таблица 9
Обследование населения республики на ВИЧ-инфекцию за 2008 год


Административная
территория республики

Обследовано на ВИЧ-инфекцию население административных территорий

Обследовано из групп повышенного риска заражения, от числа всех обследованных
(коды 102, 103, 104, 112, 120)

Абс. число

% (от населения)

Абс. число

% (от числа обследованных)

Абзелиловский

4465

10,0%

246

5,5%

Альшеевский

6917

15,9%

271

3,9%

Архангельский

3064

15,2%

60

2,0%

Аскинский

2489

10,5%

164

6,6%

Аургазинский

6468

17,0%

556

8,6%

Бакалинский

6332

19,7%

192

3,0%

Балтачевский

3456

14,5%

71

2,1%

Белокатайский

1995

9,2%

22

1,1%

Бижбулякский

3383

12,1%

313

9,3%

Благоварский

3899

15,1%

55

1,4%

Буздякский

3068

10,0%

132

4,3%

Бураевский

3534

13,1%

85

2,4%

Бурзянский

2106

12,0%

27

1,3%

Гафурийский

2901

8,1%

16

0,6%

Дуванский

5012

15,8%

600

12,0%

Ермекеевский

2347

13,9%

141

6,0%

Зианчуринский

3557

11,9%

69

1,9%

Зилаирский

1980

11,4%

137

6,9%

Иглинский

4577

9,7%

187

4,1%

Илишевский

3712

10,7%

205

5,5%

Калтасинский

1833

6,5%

56

3,1%

Караидельский

3836

13,7%

104

2,7%

Кармаскалинский

6039

11,5%

410

6,8%

Кигинский

4105

21,5%

222

5,4%

Кугарчинский

2358

7,1%

15

0,6%

Кушнаренковский

2677

9,4%

96

3,6%

Мечетлинский

2587

9,9%

128

4,9%

Мишкинский

4183

15,8%

95

2,3%

Миякинский

3219

10,2%

39

1,2%

Нуримановский

1900

9,0%

56

2,9%

Салаватский

7225

25,9%

230

3,2%

Стерлибашевский

3111

15,0%

104

3,3%

Стерлитамакский

1932

5,6%

64

3,3%

Татышлинский

4900

19,6%

179

3,7%

Уфимский

5063

8,6%

247

4,9%

Федоровский

1266

6,4%

40

3,2%

Хайбуллинский

3634

11,2%

296

8,1%

Чекмагушевский

2988

9,2%

236

7,9%

Чишминский

7117

13,5%

278

3,9%

Шаранский

3095

12,8%

74

2,4%

 ВСЕГО по районам:

148330

12,2%

6518

4,4%

АГИДЕЛЬ

2165

11,4%

424

19,6%

Баймак

3351

19,9%

525

15,7%

Баймакский р-н

3781

9,5%

733

19,4%

БАЙМАК итого:

7132

12,5%

1258

17,6%

Белебей

303

0,5%

54

17,8%

Белебеевский р-н

36244

88,4%

4449

12,3%

БЕЛЕБЕЙ итого:

36547

35,8%

4503

12,3%

Белорецк

17849

25,8%

3186

17,8%

Белорецкий р-н

2760

6,5%

23

0,8%

БЕЛОРЕЦК итого:

20609

18,5%

3209

15,6%

Бирск

14615

33,7%

1344

9,2%

Бирский р-н

4602

25,8%

174

3,8%

БИРСК итого:

19217

31,4%

1518

7,9%

Благовещенск

1166

3,5%

103

8,8%

Благовещенский р-н

3239

21,1%

185

5,7%

БЛАГОВЕЩЕНСК итого:

4405

9,0%

288

6,5%

Давлеканово

3734

15,4%

272

7,3%

Давлекановский р-н

660

3,6%

5

0,8%

ДАВЛЕКАНОВО итого:

4394

10,3%

277

6,3%

Дюртюли

5061

16,1%

379

7,5%

Дюртюлинский р-н

2946

8,9%

14

0,5%

ДЮРТЮЛИ итого:

8007

12,4%

393

4,9%

Ишимбай

10370

15,2%

738

7,1%

Ишимбайский р-н

228

0,9%

0

0,0%

ИШИМБАЙ итого:

10598

11,2%

738

7,0%

Кумертау

18517

27,5%

2861

15,5%

Куюргазинский р-н

1869

7,1%

271

14,5%

КУМЕРТАУ итого:

20386

21,7%

3132

15,4%

Мелеуз

8388

13,5%

439

5,2%

Мелеузовский р-н

2236

8,3%

177

7,9%

МЕЛЕУЗ итого:

10624

11,9%

616

5,8%

Нефтекамск

22479

17,4%

1019

4,5%

Краснокамский р-н

1688

6,1%

84

5,0%

НЕФТЕКАМСК итого:

24167

15,4%

1103

4,6%

ОКТЯБРЬСКИЙ

18223

16,9%

815

4,5%

САЛАВАТ

35744

22,9%

7193

20,1%

СИБАЙ

21072

32,2%

1483

7,0%

СТЕРЛИТАМАК

47956

18,0%

9835

20,5%

Туймазы

12539

19,1%

839

6,7%

Туймазинский р-н

3492

5,5%

138

4,0%

ТУЙМАЗЫ итого:

16031

12,4%

977

6,1%

Учалы

5577

14,4%

207

3,7%

Учалинский р-н

3569

9,5%

139

3,9%

УЧАЛЫ итого:

9146

12,0%

346

3,8%

Янаул

3891

14,3%

219

5,6%

Янаульский р-н

2429

11,1%

115

4,7%

ЯНАУЛ итого:

6320

12,9%

334

5,3%

УФА

359181

34,9%

31432

8,8%

МЕЖГОРЬЕ

4217

25,0%

378

9,0%

ВСЕГО по городам:

686141

24,2%

70252

10,2%

ИТОГО по РБ:

834476

20,6%

76770

9,2%

Из таблицы 9 видно, что объем обследования населения республики на ВИЧ-инфекцию в 2008 году составил 20,6%. 
Отмечаются территории, где обследование населения из года в год остается на крайне низком уровне, что может привести к неконтролируемому распространению ВИЧ-инфекции:
- ниже 13,0% в муниципальных районах: Благовещенский, Давлекановский, Ишимбайский, Мелеузовский, Туймазинский, Учалинский,
- ниже 9,0% в районах: Гафурийский, Калтасинский, Кугарчинский, Стерлитамакский, Уфимский, Федоровский.
Доля  обследованных из групп риска составил – 9,2%, что на 1,1% ниже чем в 2007 году (10,6%).                 
Скрининговые обследования населения на ВИЧ в 2008 году

(по данным лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции)

В целях раннего выявления ВИЧ-инфицированных необходимо своевременное обследование на ВИЧ-инфекцию доноров, беременных, а также лиц из групп повышенного риска заражения (больные наркоманией; гомо- и бисексуалы; больные ИППП; лиц, находящихся в местах лишения свободы), составляющих наибольшее количество ВИЧ-инфицированных.

Таблица 10
Результаты обследования контингента населения республики
на ВИЧ за 2008 год

Обследованный контингент
населения республики

Обследовано

Выполнено анализов

Положительные результаты от общего числа обследованных

абс.

% от общего количества обследованных

ИФА (абс)

ИФА (%)

ИБ (абс.)

ИБ (%)

108 (доноры)

137025

16,4

155601

289

0,2

17

0,01

115 (медицинские работники)

17396

2,1

19351

53

0,3

3

0,02

102 (наркоманы)

7365

0,9

8912

215

2,9

111

1,5

103 (бисексуалы)

118

0,01

140

1

0,8

0

0,0

104 (больные ИППП)

35483

4,3

41694

237

0,7

72

0,2

112 (в учр. ГУ ФСИН РФ по РБ)

31176

3,7

38123

633

2,0

162

0,5

113 (по клиническим показаниям)

202037

24,2

223979

1137

0,6

223

0,1

109 (беременные)

145828

17,5

162519

505

0,3

135

0,1

118 (прочие)

228798

27,4

254217

886

0,4

121

0,1

120 ( эпид. расследование)

2628

0,3

5133

701

26,7

78

3,0

200 (иностранцы)

26622

3,2

29309

48

0,2

14

0,1

Всего

834476

100,0

938978

4705

0,6

936

0,1

         Анализ скрининговых обследований населения республики на ВИЧ-инфекцию за 2008 год показал высокую выявляемость ВИЧ-инфекции среди контактных лиц с ВИЧ-инфицированными – 3,0% от числа обследованных и среди потребителей инъекционных наркотиков – 1,5% и (таб.10).

Таблица  11

Скрининг населения республики на HBsAg в 2007-2008 годах
(по данным лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции)
                                                                                                       


    Обследованный контингент
         населения республики
    

Обследовано
лиц

Выявлено носителей HBsAg
из всех обследованных

Абс.

%

2007

2008

2007

2008

2007

2008

108 (доноры)

123064

129306

563

771

0,5

0,6

115 (медицинские работники)

14528

14510

226

229

1,5

1,6

102 (наркоманы)

2193

2752

128

124

5,8

4,5

103 (бисексуалы)

1

0

0

0

0

0

104 (больные ИППП)

20355

20598

430

440

2,1

2,1

112 (в учр. ФСИН)

654

217

7

5

1,0

2,3

113 (по клиническим показаниям)

125360

131169

4190

4669

3,3

3,6

109 (беременные)

74854

75615

1294

1424

1,7

1,9

118 (прочие)

113412

110402

2682

2559

2,4

2,3

120 ( эпид. расследование)

1541

1419

46

57

3,0

4,0

200 (иностранцы)

1570

1031

64

49

4,1

4,7

ВСЕГО:

477532

487019

9630

10327

2,0

2,1

        
Наибольшее количество лиц, обследованных в 2008 году на HBsAg, приходится на коды: 113, 108, 118. Высокая выявляемость при обследовании по кодам 200 – 4,7%; 102 – 4,5%, 120 – 4,0% (табл. 11).     
Таблица  12
Скрининг населения республики на HCV в 2007-2008 годах
(по данным лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции):
                                                                                                   


Обследованный контингент
населения республики

Обследовано
лиц

Выявлено носителей HCV
из всех обследованных

Абс.

%

2007

2008

2007

2008

2007

2008

108 (доноры)

122534

128637

1335

1315

1,1

1,0

115 (медицинские работники)

13246

12468

385

310

2,9

2,5

102 (наркоманы)

2196

2537

1252

1128

57,0

44,5

103 (бисексуалы)

1

0

1

0

100,0

0

104 (больные ИППП)

13687

16251

879

1107

6,4

6,8

112 (в учр. ФСИН)

875

167

188

35

21,5

21,0

113 (по клиническим показаниям)

84948

90126

7328

7886

8,6

8,7

109 (беременные)

62746

68146

2326

2355

3,7

3,5

118 (прочие)

82936

83506

4531

4475

5,5

5,4

120 ( эпид. расследование)

1525

1380

368

305

24,1

22,1

200 (иностранцы)

1431

1034

78

38

5,4

3,7

ВСЕГО:

386125

404252

18671

18954

4,8

4,7

        
Наибольшее количество лиц, обследованных на HCV, приходится на коды: 108, 113, 118, 109. Наибольшая выявляемость при обследовании по кодам 102 – 44,5%; 120 – 22,1%; 112 – 21,0% (табл. 12).

Заключение:

1. Показатель поражённости ВИЧ-инфекцией в Республике Башкортостан за 2008 год составляет 165,2 на 100 тыс. населения, что ниже аналогичного показателя по Российской Федерации в 1,6 раза, по Приволжскому федеральному округу в 2,0 раза.
2. В 2008 году отмечается рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией                          в 1,03 раза по сравнению с 2007 годом  (с 22,1 до 22,8 на 100 тыс. нас.)
         3. С каждым годом наблюдается увеличение числа лиц, инфицированных половым путем. В 2008 году, по сравнению с 2007 годом, рост составил 14,8%.
4. Отмечается рост выявляемости ВИЧ-инфекции среди женщин, в 2008 году удельный вес ВИЧ-инфицированных женщин составил 46,7%.
5. В республике происходит постепенное снижение и стабилизация количества ВИЧ-инфицированных в возрастной группе от 21 до 30 лет и рост заболеваемости в старших возрастных группах.
         6. В 2008 году, по сравнению 2007 годом, на 28,2% увеличилось число детей  рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, а также рост числа детей с заключительным диагнозом «ВИЧ-инфекция» на 27%.
7. С каждым годом отмечается увеличение количество ВИЧ–инфицированных лиц, охваченных диспансерным наблюдением, в 2008 году охват составил 86,7% .
8. В 2008 году Республика Башкортостан вошла в число 10 субъектов Российской Федерации, проводящих лечение более 1000 больных с ВИЧ-инфекцией.
9. Объем обследования населения республики на ВИЧ-инфекцию                     в 2008 году составил 20,6%. Доля обследованных из группы риска 9,2%, что на 1,1% ниже, чем в 2007 году (10,6%).
10. В 2008 году резко возросла смертность среди ВИЧ-инфицированных лиц, что связано с  прогрессированием ВИЧ-инфекции (83 случая), с активным проявлением вторичных заболеваний, вызванных ВИЧ (100 случаев), и передозировкой психоактивных веществ (35 случаев).
Предложения
1. Продолжить реализацию мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по компоненту: «Профилактика                    ВИЧ-инфекции, гепатитов В  и С, выявление и лечение больных ВИЧ».
2. Обеспечить качественную диагностику ВИЧ-инфекции и ежегодно обследовать на ВИЧ-инфекцию не менее 20,0% населения республики.
3. Обеспечить охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных лиц, не менее 90% от числа выявленных.
         4. Обеспечить своевременное проведение антиретровирусной терапии всем нуждающимся в данном виде лечения.
5. Обеспечить проведение химиопрофилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека в соответствии с утвержденными
стандартами не менее 85% ВИЧ-инфицированных беременных
женщин.
         6. Продолжить работу по пропаганде здорового образа жизни, проведению разъяснительной работы среди населения, особенно среди молодежи и подростков о путях заражения ВИЧ-инфекцией и ее последствиях

Список использованной литературы
1. Голиусов А.Н. «Наступает новый этап на пути эффективного скоординированного ответа на эпидемию» // Шаги – 2008 г.- № 4.- С.10-12.
2. Информация Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Всемирный день борьбы со СПИДом, 1 декабря 2008 год» - С.1-6.
3. Информационный бюллетень Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Проведение перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции» 2008. - № 2.- С.14-19.
4. Киселева Е.С., Шварева Н.В. «Комплексный подход                                       к противодействию ВИЧ/СПИДу в Российской Федерации: региональный опыт». Москва – 2008. - С.12-46.
5. Научно-практический журнал «Здравоохранение и социальное развитие Башкортостана», 2008. - С.6-15.
6. Носов Н.Н., Альтова Е.Е. Информационный бюллетень Приволжского федерального центра по профилактике и борьбе                                                                 со СПИДом,  2008.- № 2.- С.1-3.