Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта
450005, г. Уфа,
ул. Достоевского, 132, корпус 15
(347) 251-11-36
UFA.RCPBSPID@doctorrb.ru

Информационный бюллетень за 2009 год

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан
Государственное учреждение здравоохранения
Республиканский центр по профилактике и борьбе
со СПИДом и инфекционными заболеваниями  

 

                                                                                                                                      
                                                                                                        УТВЕРЖДАЮ
                                                                        Министр здравоохранения
                                                                        Республики Башкортостан
                                                                        А.А.Евсюков ___________
                                                                       «____» __________ 2010 г.

 

                                                                                                                   

 

ВИЧ-инфекция
в Республике Башкортостан
 

Информационный бюллетень за 2009 год

 

 

 

                                                     

 

 

 

 

Уфа - 2010 г.

Авторский коллектив:
Р.Г. Яппаров, С.В.Зайцев, Г.Р. Габитова,  Н.К.Хафизова, Ф.К.Терегулова Р.М.Давлетьянов, З.Я. Галиева, Э.С Насырова.

Информационное обеспечение и компьютерная верстка:
Терегулова Ф.К., Давлетшина Р.А.

Почтовый адрес: 450077, г. Уфа, ул. Цюрупы, 86

Е-mail: ufaaids@bashnet.ru

Телефоны:

(347)

251-11-36  (приемная, факс)
251-11-31  (отдел клинической эпидемиологии, факс) 
251-11-35  (отдел диспансерного наблюдения и лечения)
251-11-27  (информационно - аналитический отдел)
251-32-23  (отдел организации методической помощи)
251-11-39  (главный бухгалтер)
250-04-72  (телефон доверия)

Тираж - 50 экз.,
рассылка по электронным адресам лечебно-профилактических учреждений
Республики Башкортостан

Введение

Целью выпуска информационного бюллетеня «ВИЧ-инфекция                         в Республике Башкортостан» является  информирование медицинских работников лечебно-профилактических учреждений республики об основных тенденциях развития распространения ВИЧ-инфекции в мире, Российской Федерации и в Республике Башкортостан, а также анализ обследования населения республики на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты В и С.
Данные информационного бюллетеня могут быть использованы медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений                     в качестве аналитического материала в профессиональной деятельности              и для организации просветительской работы по вопросам профилактики  ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С среди различных групп населения.
         

Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в мире, в Российской Федерации и в Республике Башкортостан
за 2009 год

           В настоящее время мир переживает пандемию ВИЧ - инфекции, которая вследствие длительного течения и неизбежного смертельного исхода наносит человечеству серьезный ущерб.
По данным Всемирной организации здравоохранения в настоящее время  в мире проживает более 46 млн. ВИЧ-инфицированных  и ежедневно их число увеличивается в среднем на 14 тыс. новых случаев заражения.
           По  данным, представленным субъектами Российской Федерации,              на конец 2009 года,  в Российской Федерации выявлено 516 167 ВИЧ - инфицированных жителей, из них    4474 ребенка в возрасте до 15 лет            (2979 детей инфицированы при перинатальном контакте).
         Ведущим путем инфицирования ВИЧ в России остается инъекционное употребление наркотиков (около 62% среди всех новых случаев   ВИЧ- инфекции за год). На долю полового гетеросексуального пути передачи приходится около  34 % зарегистрированных за год новых случаев                 ВИЧ- инфекции.
        Число новых случаев  ВИЧ-инфекции в 2009 году составило 45 182,            что на 13% превышает показатели предыдущего года. Пораженность               ВИЧ-инфекцией населения Российской Федерации в 2009 году увеличилась до 335,4 на 100 тыс. населения (306,0 на 100 тыс. населения                                      на 31.12.2008 года). На диспансерном наблюдении до уточнения                     ВИЧ-статуса находятся 23 268 детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.
        В настоящее время случаи ВИЧ - инфекции выявлены во всех субъектах Российской Федерации, около 60% от абсолютного числа всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции сконцентрированы                                 в 13 субъектах Российской Федерации.
        По степени развития эпидемии ВИЧ-инфекции регионы Российской Федерации  разделяют на следующие группы:

  • с относительно низким уровнем распространенности – от 1 до 50 на 100 тыс. населения;
  • со средним уровнем распространенности – от 51 до 150 на 100 тыс. населения;
  • с высоким уровнем распространенности – от 151 до 300 на 100 тыс. населения;
  • с очень высоким уровнем распространенности – от 301 на 100 тыс. населения.

           Эпидемия ВИЧ/СПИДа приняла особенно интенсивный характер                     в наиболее развитых в экономическом отношении регионах,                                   где сосредоточен крупный капитал и развито наркопотребление                                   (г. Санкт-Петербург, Ленинградская, Свердловская, Московская, Самарская области, Ханты-Мансийский автономный округ), а также в пограничных регионах, через которые осуществляется наркотрафик (Приморский край, Калининградская, Оренбургская, Челябинская, Иркутская области).
          В России от ВИЧ-инфекции умерло более 40 000 человек. Заражение ВИЧ большого количества людей во всем мире делает пандемию ВИЧ – инфекции самой разрушительной эпидемией в истории человечества.                До настоящего времени эпидемия ВИЧ - инфекции продолжает опережать глобальные усилия по ее сдерживанию.
         Ухудшение социально - экономических условий общества в начале                         90-х годов прошлого столетия и переход к рыночной экономике привели                 к стремительному распространению социально значимых заболеваний                 в Российской Федерации, таких как ВИЧ-инфекция, инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), вирусные гепатиты, туберкулез     и т. д.
          Последствия распространения данных заболеваний создают серьезную угрозу безопасности страны. Профилактика и лечение этих заболеваний
является важнейшей медико-социальной проблемой, требующей немалых экономических затрат. Невозможно остановить эпидемию, не осуществляя комплексных мер, направленных на противодействие распространению  ВИЧ-инфекции среди уязвимых групп населения   и обеспечение представителей данных групп лечебными  и профилактическими мероприятиями.
         Анализ  пораженности  населения  ВИЧ – инфекцией
За весь период наблюдения, начиная с 1987 года и по состоянию                      на 1 января 2010 года, в республике лабораторно выявлено – 9434                        ВИЧ–инфицированных, умерло – 1526, из них 102 - больных СПИДом.
На учете состоит 7429 ВИЧ-инфицированных (в т.ч. прибыли из других регионов РФ  277 чел), из них мужчин – 4692 (63,2%), женщин  – 2737  (36,8%), охвачено диспансерным наблюдением 6694 чел. – 90,1% от числа состоящих    на учете. Количество ВИЧ-инфицированных среди городского населения составляет 57,1%, среди сельского – 28,6%, среди лиц без определенного места жительства 0,6%,  в учреждениях системы ГУ ФСИН РФ по РБ находятся   13,7 % ВИЧ-инфицированных.
Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией в республике на 31.12.09 года составил 183,1 на 100 тыс. населения, что ниже показателя по Российской Федерации и Приволжскому Федеральному округу в 1,9 раза (рис.1)

 

Рис. 1. Уровень пораженности населения ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации, Приволжском Федеральном округе  и  в Республике Башкортостан
на 31.12.2009 г.

Распределение ВИЧ-инфицированных, состоящих на учете
в Республике Башкортостан,  на 01.01.2010 г.

 

территории

состоит на учете  ВИЧ - инфицированных

показатель пораженности

муж.

жен.

всего

 В учреждениях ГУИНа

948

73

1021

-

   Уфа (всего)

1667

1059

2726

264,1

 - Октябрьский р-н

341

222

563

245,9

 - Демский р-н

105

48

153

286,1

 - Кировский р-н

205

140

345

271,5

 - Орджоник. р-н

278

172

450

253,2

 - Советский р-н

203

128

331

200,9

 - Калининский р-н

418

282

700

358,9

 - Ленинский р-н

117

67

184

247,2

   АГИДЕЛЬ

5

1

6

31,3

   КУМЕРТАУ

192

131

323

483,0

   НЕФТЕКАМСК

61

42

103

79,0

   ОКТЯБРЬСКИЙ

39

23

62

56,9

   САЛАВАТ

255

166

421

270,3

   СИБАЙ

62

50

112

166,6

   СТЕРЛИТАМАК

245

218

463

171,7

Городские округа (всего)

2526

1690

4240

231,4

 Абзелиловский р-н

10

11

21

46,4

 Альшеевский р-н

63

46

109

245,6

 Архангельский р-н

3

6

9

45,2

 Аскинский р-н

2

4

6

25,4

 Аургазинский р-н

3

3

6

16,1

 Баймак+ р-н

22

14

36

64,1

 Бакалинский р-н

4

3

7

22,0

 Балтачевский р-н

2

3

5

21,4

 Белебеей+ р-н

128

81

209

205,9

 Белорецк+ р-н

97

78

175

159,0

 Белокатайский р-н

6

9

15

70,5

 Бижбулякский р-н

5

4

9

32,6

 Бирск+ р-н

90

58

148

238,7

 Благоварский р-н

10

12

22

84,8

 Благовещенск+ р-н

59

56

115

234,4

 Буздякский р-н

5

4

9

29,6

 Бураевский р-н

3

6

9

34,2

 Бурзянский р-н

2

3

5

27,9

 Гафурийский р-н

7

8

15

42,1

 Давлеканово+ р-н

25

17

42

98,3

 Дуванский р-н

5

12

17

54,0

 Дюртюли+ р-н

9

9

18

27,6

 Ермекеевский р-н

7

6

13

78,3

 Зианчуринский р-н

4

13

17

56,4

 Зилаирский р-н

2

6

8

47,7

 Иглинский р-н

40

28

68

141,3

 Илишевский р-н

3

7

10

29,3

 Ишимбай+ р-н

113

62

175

185,5

 Калтасинский р-н

7

7

14

49,5

 Караидельский р-н

6

7

13

46,9

 Кармаскалинский р-н

13

13

26

49,8

 Кигинский р-н

7

4

11

57,5

 Краснокамский р-н

3

4

7

25,3

 Кугарчинский р-н

18

14

32

98,5

 Кушнаренковский р-н

12

16

28

97,5

 Куюргазинский р-н

14

16

30

113,8

 Мелеуз+ р-н

132

102

234

264,4

 Мечетлинский р-н

8

7

15

56,8

 Мишкинский р-н

2

3

5

19,0

 Миякинский р-н

4

2

6

19,2

 Нуримановский р-н

3

7

10

46,7

 Салаватский р-н

9

14

23

82,4

 Стерлибашевский р-н

2

5

7

34,0

 Стерлитамакский р-н

7

7

14

42,5

 Татышлинский р-н

3

4

7

29,1

 Туймазы+ р-н

40

27

67

51,3

 Уфимский р-н

50

36

86

141,9

 Учалы+ р-н

18

21

39

50,6

 Федоровский р-н

5

6

11

56,0

 Хайбуллинский р-н

2

5

7

21,6

 Чекмагушевский р-н

9

6

15

46,3

 Чишминский р-н

26

22

48

90,7

 Шаранский р-н

2

4

6

25,2

 Янаул+ р-н

42

22

64

130,2

 Районы (всего)

1173

950

2123

96,2

МЕЖГОРЬЕ

15

9

24

138,6

 БОМЖ

32

13

45

-

РЕСПУБЛИКА (всего)

4694

2735

7429

183,1

Республика Башкортостан относится к регионам с высоким  уровнем распространенности ВИЧ-инфекции. На 8 административных территориях пораженность населения превышает среднереспубликанский показатель (183,1): в ГО гг. Кумертау - 483,0; Салават - 273,0; Уфа - 264,1; в муниципальных районах: Мелеузовский - 264,4; Альшеевский - 245,6; Бирский - 238,7; Благовещенский - 234,4; Белебеевский - 205,9. (рис.2).

 

 

Рис. 2. Административные территории республики с высоким уровнем пораженности  ВИЧ-инфекцией на 2009 год

 

В 28 муниципальных образованиях  республики наблюдается низкий  уровень пораженности, в т.ч. в ГО г. Агидель и в муниципальных районах: Аскинский, Архангельский, Бурзянский, Бижбулякский, Бакалинский,  Балтачевский,   Буздякский, Стерлибашевский, Шаранский, Миякинский, Хайбуллинский,  Татышлинский.
В ГО г. Уфа высокая пораженность населения ВИЧ-инфекцией зарегистрирована в районах: Демский - 286,1 и Кировский - 271,5, очень высокая пораженность в Калининском районе - 358,9, (таб. 2).
Таблица 2

Районы

Абс. (чел.)

Показатель на 100 тыс. нас.

Районы

Абс. (чел.)

Показатель
 на 100 тыс. нас.

  Калининский р-н

700

358,9

  Ленинский р-н

184

247,2

  Кировский р-н

345

271,5

  Орджоник. р-н

450

253,2

  Демский р-н

153

286,1

  Советский р-н

331

200,9

 Октябрьский р-н

563

245,9

 

 

 

               

Анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Республике Башкортостан

В 2009 году в республике зарегистрировано 1110 случаев ВИЧ-инфекции, из них  мужчин 619 чел. (55,8%), женщин – 491 чел. (44,2%).
Начиная с 2004 года, наблюдается рост числа новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией (рис. 3).


Рис. 3. Абсолютное число впервые выявленных ВИЧ-инфицированных
за период  1987-2009 гг.
                 
         Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией в республике по-прежнему отражает эпидемиологический процесс, происходящий в целом в ПФО.
         Пик заболеваемости ВИЧ-инфекцией в республике отмечался                 в 2001 г. (54,7 на 100 тыс. населения). В период 2003-2005 годы наблюдалась стабилизация уровня заболеваемости. Показатель заболеваемости                       за указанные периоды колебался от 34,1 до 14,1 на 100 тыс. населения. Тенденция роста заболеваемости стала проявляться в 2006 году.
Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в республике за 2009 год составил 27,4 на 100 тысяч населения, рост заболеваемости                                         по сравнению с аналогичным периодом 2008 года - 20,2%                                                                (с 22,8 до 27,4 на 100 тыс. населения)  (рис. 4.).

Рис. 4. Динамика показателей заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 100 тыс. населения    за 1987-2009 гг.

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в 2009 году выше республиканского показателя  (27,4)  на 11-ти территориях республики, в том числе в 2-х                ГО гг.: Кумертау (62,8), Салават (38,5) и в 9-ти муниципальных районах: Мелеузовский (49,7), Альшеевский (40,6), Куюргазинский (37,9); Ишимбайский, Бирский (33,9), Белебеевский (33,5), Иглинский (31,2), Белорецкий (30,0), Благовещенский (28,5).
Анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией за 2009 год, по сравнению              с 2008 годом,  показал увеличение уровня  заболеваемости на 31 территории республики, в том числе  в 5-ти  ГО гг. Агидель, Нефтекамск, Стерлитамак, Салават, Кумертау, снижение уровня заболеваемости в 21 муниципальном образовании республики, в том числе    в ГО гг. Уфа, Сибай, Октябрьский.

Таблица 3

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в муниципальных образованиях
 республики  за 2007-2009 гг.

Наименование
 районов и городов

 

2007

 

2008

 

2009

 

Наименование районов и городов

 

2007

 

2008

 

2009

Абзелиловский

9,0

4,4

24,3

 

Стерлибашевский

0,0

14,5

4,9

Альшеевский

13,5

36,5

40,6

 

Стерлитамакский

2,8

6,0

12,2

Архангельский

5,0

20,0

10,0

 

Татышлинский

0,0

8,1

8,3

Аскинский

0,0

4,2

0,0

 

Уфимский

17,1

26,7

18,1

Аургазинский

7,9

5,3

0,0

 

Федоровский

5,1

5,0

-

Бакалинский

12,5

9,4

0,0

 

Хайбуллинский

9,2

12,3

12,3

Балтачевский

4,2

0,0

8,6

 

Чекмагушевский

6,1

12,2

6,2

Белокатайский

22,7

9,3

18,8

 

Чишминский

15,2

13,2

24,6

Бижбулякский

17,7

3,6

3,6

 

Шаранский

0,0

12,5

8,4

Благоварский

3,9

19,3

11,6

 

Баймак + р-он

13,8

5,3

24,9

Буздякский

3,2

6,5

9,9

 

Белебей + р-он

28,3

20,6

33,5

Бураевский

0,0

18,7

7,6

 

Белорецк + р-он

22,3

16,2

30,0

Бурзянский

11,5

0,0

5,6

 

Бирск + р-он

16,4

34,0

33,9

Гафурийский

2,8

8,4

22,4

 

Благовещенск +р-он

28,7

22,5

28,5

Дуванский

6,3

12,7

15,9

 

Давлеканово + р-он

18,9

21,1

7,0

Ермекеевский

11,6

23,9

0,0

 

Дюртюли + р-он

10,9

3,1

6,1

Зианчуринский

13,4

10,0

16,6

 

Ишимбай + р-он

22,1

24,4

33,9

Зилаирский

11,4

17,7

11,9

 

Мелеуз + р-он

28,1

31,6

49,7

Иглинский

21,4

16,8

31,2

 

Учалы + р-он

13,1

7,8

7,8

Илишевский

2,9

8,7

2,9

 

Янаул + р-он

32,6

22,4

26,5

Калтасинский

7,0

3,5

14,1

 

Туймазы + р-он

4,6

6,2

5,4

Караидельский

7,4

17,9

18,0

 

Куюргазинский

12,9

3,9

37,9

Кармаскалинский

11,4

11,5

11,5

 

Краснокамский

7,8

10,8

21,7

Кигинский

5,2

15,6

10,5

 

Агидель

0,0

5,3

15,7

Кугарчинский

17,9

3,0

15,4

 

Кумертау

61,6

46,2

62,8

Кушнаренковский

7,3

13,9

24,4

 

Нефтекамск

7,6

10,8

19,6

Мечетлинский

3,8

7,6

7,6

 

Октябрьский

9,3

13,9

7,3

Мишкинский

0,0

3,8

7,6

 

Салават

29,3

32,5

38,5

Миякинский

6,4

0,0

9,6

 

Сибай

28,1

22,6

17,9

Нуримановский

4,7

0,0

18,7

 

Стерлитамак

16,6

14,5

22,6

Салаватский

28,5

17,8

14,3

 

Уфа

25,5

26,8

25,9

 

 

 

 

 

ПО  РЕСПУБЛИКЕ

22,1

22,8

27,4

При анализе (табл. 3) отмечается наиболее существенное увеличение темпов роста заболеваемости в 2009 году в ГО гг.: Агидель, Кумертау, Нефтекамск, Салават, Стерлитамак, и муниципальных районах Абзелиловский, Балтачевский, Баймакский, Белебеевский, Белорецкий, Белокатайский, Бурзянский, Гафурийский, Дюртюлинский, Зианчуринский, Иглинский, Калтасинский, Кугарчинский, Кушнаренковский, Куюргазинский, Мишкинский, Миякинский, Мелеузовский, Нуримановский, Стерлитамакский.
Наблюдается снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией в ГО гг. Уфа, Октябрьский, Сибай и муниципальных районах: Архангельский, Аскинский, Аургазинский, Бакалинский, Бирский, Благоварский, Бураевский, Давлекановский, Ермекеевский, Зилаирский, Илишевский, Кигинский, Салаватский, Стерлибашевский, Туймазинский, Уфимский, Учалинский, Федоровский, Чекмагушевский, Шаранский.
В МО Бижбулякский, Караидельский, Кармаскалинский, Мечетлинский, Хайбуллинский районы показатель заболеваемости        ВИЧ-инфекцией остается на одном уровне.
По состоянию на 31.12.2009 года, среди установленных путей передачи,  кумулятивно за все годы, парентеральный путь передачи ВИЧ-инфекции составил – 57,93%, половой – 40,96%, вертикальный (от матери           к ребенку во время беременности и родов)  – 1,09%, через грудное молоко – 0,02%.
Таблица 4

 

Пути передачи

2006 год

2007 год

2008 год

2009 год

Парентеральный

41,21 %

38,38 %

36,75 %

36,37%

Половой

55,97 %

59,72 %

61,04 %

61,60%

Вертикальный

2,82 %

1,9 %

2,21 %

2,03%

 

 

Рис. 5. Распределение ВИЧ-инфицированных по путям передачи

ВИЧ за 2000-2009 гг.
                                                                                                
Кумулятивно за период 2000-2009г.г. основным путем передачи ВИЧ-инфекции по-прежнему остается парентеральный. В то же время, начиная с 2006 года, в распространении ВИЧ-инфекции преобладающим становится половой путь, что осложняет эпидемиологическую ситуацию, поскольку инфекция вышла из узкой социальной группы потребителей инъекционных наркотиков в широкие слои населения и способствовала значительному увеличению количества ВИЧ-инфицированных  
женщин  (рис. 6.).
 

Рис.6. Соотношение ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин, впервые выявленных в 2000-2009 гг. 

Создавшаяся ситуация в свою очередь привела к увеличению количества ВИЧ-инфицированных беременных и детей, родившихся от них. (Рис 7).
 

Рис. 7. Количество ВИЧ-инфицированных беременных за 2000-2009 годы

В республике ежегодно за период наблюдения с 2001 по 2009 годы               при обследовании беременных на ВИЧ-инфекцию, при постановке на учет,                в среднем на 100 000 беременных выявляется 75 ВИЧ-инфицированных женщин.    
За 2009 год в  Республике Башкортостан  обследовано на ВИЧ-инфекцию 163117   беременных, впервые выявлены положительные результаты исследования методом иммунного блоттинга  у 125  женщин.
В 2009 году выявлено 330 ВИЧ-инфицированных беременных женщин, 190 женщин завершили беременность родами.                                                                                  
Родилось от ВИЧ-инфицированных матерей - 188 детей, получили постнатальную профилактику – 187 детей (99,5%) (Рис. 8).      
 
Рис. 8. Количество ВИЧ-инфицированных беременных и детей, рожденных  ВИЧ-инфицированными матерями в РБ в 2001-2009 гг.
           
Всего с 1987 года от ВИЧ-позитивных матерей родилось 1094 ребенка, снято с учета с диагнозом «Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции»            796 детей, под наблюдением находится 225 детей, родившихся                             от ВИЧ-инфицированных матерей. Состоит на учете с заключительным диагнозом: «ВИЧ-инфекция» 79 детей (76 – родившихся                                          от ВИЧ-инфицированных матерей, 2 - заразившихся парентеральным путем, 1 - через донорское грудное молоко). Остались без попечения родителей                14 детей, 5 находятся в Муниципальном учреждении «Специализированный Дом ребенка  ГО г. Уфа», 5 - в ГОУ «Специализированный коррекционный детский дом    № 2 ГО г. Уфа», 4 - в ГОУ «Детский дом  № 9 ГО г. Уфа».           Все они получают антиретровирусную терапию.                                                                                                            
 Количество ВИЧ-инфицированных детей за весь период наблюдения составляет 6,9% от общего количества детей, родившихся                                         от ВИЧ-инфицированных матерей.

Таблица 5

Динамика числа ВИЧ-инфицированных беременных
в Республике Башкортостан за 2001-2009 годы

 

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

85

121

180

200

220

255

309

280

330

Таблица 6

Динамика родов у ВИЧ-инфицированных женщин
в Республике Башкортостан за период 2000-2009 годы

Год

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Количество
родов у ВИЧ-инфицированных
женщин

5

17

85

110

119

117

129

159

201

190

Количество
живых детей,
рожденных ВИЧ-позитивными
матерями

 

5

 

16

 

81

 

108

 

115

 

116

 

125

 

156

 

200

 

188

        
В 2009 году на 5,5% по сравнению с аналогичным периодом  2008 года, уменьшилось число родов у ВИЧ-инфицированных женщин (2009 год - 190 родов, 2008 год - 201 роды).
В перинатальных центрах республики и родильных домах ГО г. Уфа             в 2009 году зарегистрированы 161 роды у ВИЧ-инфицированных женщин  (84,7% от числа всех родов), в том числе в перинатальных центрах республики  –  111 родов и в родильных домах ГО г. Уфа –  50 родов. Отмечен 1 случай многоплодной беременности – двойней (ГО г. Уфа).

Таблица 7

Распределение родов у ВИЧ-инфицированных женщин
по учреждениям родовспоможения Республики Башкортостан
 в 2009 году

П/п

Наименование ЛПУ

к-во

Роды в межрайонных перинатальных центрах Республики Башкортостан

 

1

Родильное отделение ГУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова

8

2

Родильное отделение МУЗ ЦГБ ГО г. Сибай

8

3

Родильное отделение МУ ГБ № 2 ГО г. Октябрьский РБ

6

4

Родильное отделение МБУЗ КБ № 1 ГО г. Стерлитамак РБ

26

5

Родильное отделение МУЗ ЦРБ ГО г. Кумертау РБ

14

6

МУЗ «Белорецкий родильный дом»

3

7

МЛПУ «Клинический родильный дом № 4» ГО г. Уфа РБ

39

8

Родильное отделение МУЗ ЦГБ ГО г. Нефтекамск РБ

7

         Итого

111

        По родильным домам г. Уфы

1

МУ «Родильный дом №3» ГО г. Уфа РБ

24

2

Родильное отделение МУ ГКБ №8 ГО г. Уфа

8

3

Родильный дом ГОУ ВПО БГМУ Росздрава

16

4

Родильное отделение НУЗ «Отделенческая больница ст. Уфа ОАО РЖД»

2

          Итого

50

По родильным отделениям центральных районных и городских больниц

 

Республики Башкортостан

МУ «Салаватский городской родильный дом» ГО г. Салават РБ

3

2

родильный дом МБУЗ «Бирская ЦРБ»МР Бирский р-н РБ

4

3

родильное отделение МБУ «ЦБ МР» Белебеевский р-н РБ

5

4

родильное отделение МУЗ «Янаульская ЦРБ»
МР Янаульский р-н РБ

 

1

5

родильное отделение МУ «Мелеузовская ЦРБ» МР Мелеузовский р-н РБ

1

6

родильное отделение МУЗ  «Ишимбайская ЦРБ» РБ

2

7

родильный дом МБУЗ ЦРБ МР Туймазинский р-н РБ

1

8

родильное отделение МУЗ «Верхнеяркеевское ЦРБ»

1

9

Родильное отделение МУЗ «Раевская ЦРБ» МР Альшеевский р-н

3

10

родильное отделение МБУ «Месягутовская ЦРБ» 
МР Дуванский р-н РБ

 

1

11

родильное отделение МУЗ Чишминская ЦРБ МР Чишминский р-н РБ

1

12

родильное отделение МУ «Учалинская ЦГБ»
МР Учалинский р-н РБ

 

3

13

родильное отделение МУЗ «Мраковская ЦРБ»
МР Кугарчинского р-на РБ

 

1

14

родильное отделение  МУЗ «Нуримановская ЦРБ»

1

15

Родильное отделение МУЗ «Балтачевская ЦРБ»

1

         Итого

29

        Всего родов

190

 

В 2009 году родоразрешение путем операции кесарева сечения зарегистрировано у 38 женщин (20 % от числа всех родов),             за аналогичный период 2008 года - у 41 женщины (20,3%).
Закончили беременность прерыванием 99 женщин с ВИЧ-инфекцией, за аналогичный период 2008 года  – 85. В 2009 году зарегистрировано увеличение случаев мертворождения (2008 г. - 1, 2009 г. - 3).
Число ВИЧ-инфицированных беременных, родивших детей                    и получавших химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери  ребенку или ВААРТ, – 182   (95,8%).
Количество пар мать-ребенок, которым проводилась трехэтапная химиопрофилактика (во время беременности, родов, ребенку), –                        165 (86, 8%). Число детей, родившихся  от ВИЧ-инфицированных матерей, получивших профилактическую антиретровирусную терапию, всего – 187  (99,5 %).
В республике происходит постепенное снижение и стабилизация числа ВИЧ-инфицированных в возрастной группе от 21 до 30 лет и рост заболеваемости в старших возрастных группах, что обусловлено преобладанием полового пути передачи ВИЧ-инфекции. ВИЧ-инфекция поражает лиц трудоспособного возраста, которые составляют более 95%          от общего числа ВИЧ-инфицированных. Учитывая неизлечимый характер заболевания и в связи с тем, что ВИЧ-инфекция поражает преимущественно лиц молодого и среднего возраста, государству наносится огромный невосполнимый экономический ущерб.
В социальной структуре, преобладающей группой являются безработные, что  не отражает истинную картину социальной структуры, так как информация о социальном статусе чаще всего утаивается ВИЧ-инфицированными.
На втором месте находятся лица, содержащиеся в местах лишения                свободы, на третьем группа прочих (лица с неустановленным социальным статусом) (рис. 9.).

 

 

Рис. 9. Социальная структура ВИЧ-инфицированных по Республике Башкортостан

Особую тревогу вызывает рост смертности среди ВИЧ-инфицированных. Так, если за весь период наблюдения (с 1997 года              по октябрь 2009 года) умерло 1526 ВИЧ-инфицированных, то за последние   3 года - 899 человек (319 за 2009г.), что составляет 58,9% от всех умерших, 82,2 % из них умерли в возрасте  21 - 40 лет. Основной контингент  умерших (80,6%)  составляют мужчины, 99% - лица трудоспособного возраста.

 

Рис. 10. Количество умерших ВИЧ-инфицированных в РБ
 за 1997-2009 гг. (в абс. числах)

Основными причинами летальных исходов в группе ВИЧ-инфицированных лиц за период 1997-2009 гг. являются: болезнь, вызванная ВИЧ – 20,4%, передозировка инъекционных наркотиков – 12,7% , суицид – 6,9%,  туберкулез – 5,9%. При ВИЧ-инфекции, характеризующейся пожизненным инфицированием и 100% летальностью, основным показателем успеха лечения является не снижение смертности, а увеличение продолжительности жизни ВИЧ-инфицированного населения. 

Анализ результатов исследования крови на антитела к ВИЧ
за 2009 год по Республике Башкортостан

В Республике Башкортостан объем обследования населения на ВИЧ-инфекцию из года в год увеличивается, за 2008-2009 годы составил соответственно 20,6%, 23,5%.
Отмечаются территории, где обследование населения на крайне низком уровне, что может привести к неконтролируемому распространению ВИЧ-инфекции. В муниципальных районах: Благовещенский, Давлекановский, Ишимбайский, Белокатайский, Гафурийский, Бижбулякский, Калтасинский, Кушнаренковский, Стерлитамакский, Кугарчинский, Федоровский, Илишевский, Мелеузовский - охват обследованием населения составляет           от 8 до 13%.

Таблица 8
Обследование населения Республики Башкортостан
на антитела к ВИЧ в 2009 году.


Административная
территория республики

Обследовано

Обследование группы риска
(коды 102, 103, 104, 112, 120)

Абс. число

% населения

Абс. число

% (от числа обследованных)

Абзелиловский

7406

16,5%

298

4,0%

Альшеевский

7641

17,4%

292

3,8%

Архангельский

3560

17,8%

100

2,8%

Аскинский

3195

13,5%

158

4,9%

Аургазинский

6802

18,0%

494

7,3%

Бакалинский

6276

19,6%

224

3,6%

Балтачевский

4144

17,6%

109

2,6%

Белокатайский

1898

8,8%

215

11,3%

Бижбулякский

3177

11,4%

291

9,2%

Благоварский

3516

13,6%

21

0,6%

Буздякский

3891

12,7%

142

3,6%

Бураевский

4365

16,3%

84

1,9%

Бурзянский

2245

12,6%

21

0,9%

Гафурийский

3501

9,8%

74

2,1%

Дуванский

4806

15,2%

628

13,1%

Ермекеевский

2070

12,4%

151

7,3%

Зианчуринский

4667

15,6%

58

1,2%

Зилаирский

2141

12,6%

126

5,9%

Иглинский

6507

13,7%

271

4,2%

Илишевский

3451

10,0%

193

5,6%

Калтасинский

2124

7,5%

43

2,0%

Караидельский

4128

14,8%

79

1,9%

Кармаскалинский

6785

13,0%

378

5,6%

Кигинский

4502

23,4%

181

4,0%

Кугарчинский

3273

10,0%

14

0,4%

Кушнаренковский

3191

11,1%

157

4,9%

Мечетлинский

3118

11,9%

135

4,3%

Мишкинский

5544

21,0%

111

2,0%

Миякинский

3783

12,1%

33

0,9%

Нуримановский

2328

10,9%

86

3,7%

Салаватский

7298

25,9%

153

2,1%

Стерлибашевский

3075

14,9%

112

3,6%

Стерлитамакский

2078

6,2%

52

2,5%

Татышлинский

5688

23,1%

168

3,0%

Уфимский

7683

12,8%

387

5,0%

Федоровский

2046

10,3%

64

3,1%

Хайбуллинский

4133

12,7%

149

3,6%

Чекмагушевский

4690

14,4%

108

2,3%

Чишминский

8410

15,9%

323

3,8%

Шаранский

6651

27,7%

95

1,4%

 ВСЕГО по районам:

175787

14,5%

6778

3,9%

АГИДЕЛЬ

2897

15,3%

478

16,5%

Баймак

4541

26,8%

795

17,5%

Баймакский р-н

4446

11,3%

753

16,9%

БАЙМАК итого:

8987

16,0%

1548

17,2%

Белебей

466

0,6%

88

18,9%

Белебеевский р-н

41243

208,0%

5645

13,7%

БЕЛЕБЕЙ итого:

41709

41,0%

5733

13,7%

Белорецк

21762

31,6%

3021

13,9%

Белорецкий р-н

2881

6,9%

21

0,7%

БЕЛОРЕЦК итого:

24643

22,2%

3042

12,3%

Бирск

17375

39,7%

894

5,1%

Бирский р-н

5434

30,3%

182

3,3%

БИРСК итого:

22809

36,9%

1076

4,7%

Благовещенск

530

1,6%

25

4,7%

Благовещенский р-н

4520

29,5%

271

6,0%

Благовещенск итого:

5050

10,3%

296

5,9%

Давлеканово

3994

16,3%

322

8,1%

Давлекановский р-н

650

3,6%

0

0,0%

ДАВЛЕКАНОВО итого:

4644

10,9%

322

6,9%

Дюртюли

6032

19,0%

386

6,4%

Дюртюлинский р-н

3170

9,5%

0

0,0%

ДЮРТЮЛИ итого:

9202

14,1%

386

4,2%

Ишимбай

11853

17,4%

723

6,1%

Ишимбайский р-н

79

0,3%

0

0,0%

ИШИМБАЙ итого:

11932

12,6%

723

6,1%

Кумертау

15542

23,1%

2642

17,0%

Куюргазинский р-н

2138

8,1%

353

16,5%

КУМЕРТАУ итого:

17680

18,9%

2995

16,9%

Мелеуз

8532

13,8%

416

4,9%

Мелеузовский р-н

3347

12,4%

184

5,5%

МЕЛЕУЗ итого:

11879

13,4%

600

5,1%

Нефтекамск

32025

24,7%

1864

5,8%

Краснокамский р-н

2570

9,3%

11

0,4%

ОКТЯБРЬСКИЙ

38464

35,5%

1041

2,7%

САЛАВАТ

39472

25,3%

9695

24,6%

СИБАЙ

24635

37,1%

1574

6,4%

СТЕРЛИТАМАК

62522

23,3%

11771

18,8%

Туймазы

23350

35,5%

1345

5,8%

Туймазинский р-н

7598

11,8%

199

2,6%

ТУЙМАЗЫ итого:

30948

23,8%

1544

5,0%

Учалы

7021

17,9%

213

3,0%

Учалинский р-н

5122

13,7%

155

3,0%

УЧАЛЫ итого:

12143

15,8%

368

3,0%

Янаул

5238

19,1%

211

4,0%

Янаульский р-н

3875

17,8%

78

2,0%

ЯНАУЛ итого:

9113

18,5%

289

3,2%

УФА

358142

34,8%

32200

9,0%

МЕЖГОРЬЕ

4076

24,6%

52

1,3%

ВСЕГО по городам:

775542

27,3%

77608

10,0%

ИТОГО по РБ:

951329

23,5%

84386

8,9%

Доля доноров среди обследованного контингента в 2009 году составляет 15,8% (в 2008 году - 16,4%), зарегистрировано среди них 32 случая ВИЧ-инфекции.
Доля обследованных беременных снизилась на 1,8% (17,4% - в 2008г. и 17,1% - в 2009г.), показатель выявляемости в этой группе снизился на 19,8% (76,6 против 91,8).Обследовано на ВИЧ-инфекцию 99,2% беременных, выявлено сероположительных в иммунном блоттинге (ИБ) – 230 чел. Наибольшее количество выявленных ВИЧ-инфицированных беременных отмечается в ГО гг. Уфа, Кумертау, Салават, муниципальном районе Белорецкий район.
Наибольшее число выявленных ВИЧ-инфицированных приходится на лица из группы повышенного риска заражения – 46,5%, в том числе контактных с ВИЧ-инфицированными - 10,6%, больных с ИППП – 18,6%.
Таким образом, эпидемиологически и экономически значимыми является охват обследованием на ВИЧ-инфекцию прежде всего указанных контингентов.
Однако, доля обследованных лиц из «групп риска», от общего количества обследованных, постоянно снижается и составила: за 2008 год – 9,2%, 2009 год – 8,9%.
Доля потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) в общей структуре обследованных на антитела к ВИЧ в республике остается                     на прежнем уровне (0,9%). Показатель выявляемости ВИЧ-инфицированных среди них уменьшился с 1,45  в 2008г. до 1,3 в 2009 г. Рост выявленных ВИЧ-инфицированных ПИНов наблюдается в ГО гг. Кумертау, Салават, муниципальных районах Белебеевский район, Ишимбайский район                        и Мелеузовский район.
Не проведено ни одного обследования потребителей ПАВ по 102 коду в Аургазинском, Бакалинском, Бурзянском, Дуванском, Кугарчинском, Салаватском, Стерлибашевском, Стерлитамакском, Зианчуринском, Илишевском, Кигинском, Татышлинском, Хайбуллинском районах.
Несмотря на то, что самый высокий показатель выявляемости ВИЧ-инфицированных отмечается среди контактных (в среднем по республике   он составляет 3,56%, в 2008 году – 3,0), недостаточно ведется работа по их выявлению, учету и обследованию.
Из подлежащих обследованию не обследовано 735 контактных с ВИЧ-инфицированными, в том числе в муниципальных районах: Альшеевский – 17 чел., Уфимский – 32 чел., Белебеевский – 13 чел., Бирский – 19 чел., Благовещенский – 14 чел., Ишимбайский – 17 чел., Туймазинский – 17 чел.;   в ГО гг. Мелеуз – 8 чел., Салават – 67 чел., Нефтекамск – 19 чел, Стерлитамак – 66 чел., Кумертау – 14 чел., Уфа – 263 чел. (наибольшее количество по поликлиникам:№ 12 – 13 чел., № 32 – 11 чел.,№ 33 – 21 чел., № 38 – 16 чел., № 43 – 25 чел., № 44 – 11 чел., № 46 – 12 чел., № 47 – 17 чел., № 48 – 13 чел., № 13/1 – 33 чел., № 13/2 – 11 чел.).
Доля лиц, обследованных по коду 104 (больные с заболеваниями, передающимися половым путем), сохраняется на одном уровне                      (4,2% в  2008 г. и 4,1% в 2009 г.). Показатель выявляемости ВИЧ-инфицированных среди больных с ЗППП снизился с 8,6 в 2008 году                  до 8,4 в 2009 году.
Зарегистрирован 1 случай ВИЧ-инфекции среди медицинского персонала, не связанный с профессиональной деятельностью (в 2008 году -2 случая).
Выявляемость ВИЧ-инфицированных среди иностранных граждан сохраняется на прежнем уровне - 0,05%. В 2009 году обследовано по 200 коду  28 217 человек, выявлено 15 ВИЧ-инфицированных (в 2008 году            из 26 622 обследованных  выявлено 14 ВИЧ-инфицированных).
Среди контингентов, обследованных по кодам 113, 118, показатель выявляемости ВИЧ-инфекции в 2009 г. сохраняется на уровне аналогичного периода 2008 г.
Индикатор «% лабораторного подтверждения случаев ВИЧ-инфекции»           в 2009 г. составляет 44,01% (в 2008 году - 32,4%).
Таблица  9
Результаты исследования крови на антитела к ВИЧ
по Республике Башкортостан за 2009 год

Контингент обследованных

Код

Всего
обсл.

%

 Проведено
анализов

 ИФА+

 ИБ+

1.

3.

4.

 

8.

9.

10.

 Доноры

108

150970

15,87

175261

29

32

 Медицинский персонал

115

20420

2,15

22560

4

1

 Больные наркоманией

102

8577

0,90

12023

110

112

 Гомо- и бисексуалисты

103

34

0,00

45

1

1

 Больные ЗППП

104

39180

4,12

48342

95

80

 Лица, наход. в местах лишения свободы

112

33282

3,50

43247

278

207

 Обсл. по клиническим показаниям

113

220435

23,17

260002

524

242

 Беременные

109

163117

17,15

193302

176

125

 Прочие

118

283784

29,83

334541

423

177

 Обслед. при эпидемиол. расследовании

120

3313

0,35

6687

849

118

 Иностранные граждане

200

28217

2,97

33817

33

15

 ИТОГО

 

951329

100

1129827

2522

1110

% лабораторного подтверждения

44,01

Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье»           по направлению «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ»Диагностика ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С

В 2009 году запланировано проведение обследований на ВИЧ-инфекцию - 730 000 чел., вирусный гепатит В - 480 000 чел., вирусный гепатит С  - 390 000 чел. На 31.12.2009 г. обследовано:
- на ВИЧ-инфекцию–  951 329  человек (130, 3 % от плана);
- на вирусный гепатит В – 485 211   человек (101 % от плана);
- на вирусный гепатит С – 416 717 человек (106,8 % от плана).
В 2009 году в рамках национального проекта «Здоровье» в республику поступили тест-системы для диагностики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С методами иммуноферментного анализа, иммунного блоттинга, полимеразной цепной реакции, экспресс-диагностики, контроля эффективности лечения (числа CD4+лимфоцитов, вирусной нагрузки «РНК-ВИЧ») для проведения одного  миллиона 65 тысяч 560 исследований.

 

Диспансерное наблюдение больных ВИЧ-инфекцией
и больных гепатитом  В и С

 

            Одним из важнейших элементов профилактики ВИЧ-инфекции является организация диспансеризации ВИЧ-инфицированных. Охват диспансерным наблюдением людей, страдающих этим заболеванием, позволяет сохранить не только жизнь и здоровье пациентов, но и здоровье общества. Благодаря своевременному  выявлению, диспансеризации                   и лечению, ВИЧ-позитивные  люди получают специфическую  терапию и не менее важную информацию, позволяющую  избегать рискованных форм поведения.
         На 31.12.2009 года из числа состоящих на  учете в ГУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ 7429 ВИЧ-позитивных лиц, охвачены диспансерным наблюдением  90,1%  (6694 чел.). По сравнению с 2008 годом (87%) произошел рост охвата диспансерным наблюдением на 3%.

Таблица  9
Распределение ВИЧ-инфицированных,  прошедших диспансерное обследование в  2009 году, по территориям республики

Территория

Подлежат  диспансерному наблюдению

 прошли ежегодное обследование

на CD4+

на ПЦР РНК ВИЧ

    УФА

2726

2511

2454

   АГИДЕЛЬ

6

6

5

   КУМЕРТАУ

323

311

309

   НЕФТЕКАМСК

103

86

86

   ОКТЯБРЬСКИЙ

62

56

56

   САЛАВАТ

421

359

346

   СИБАЙ

114

103

103

   СТЕРЛИТАМАК

463

460

416

   Городские округа

4218

3890

3775

 Абзелиловский р-н

21

19

19

 Альшеевский р-н

109

90

90

 Архангельский р-н

9

8

8

 Аскинский р-н

6

6

6

 Аургазинский р-н

6

4

4

 Баймак+ р-н

36

30

28

 Бакалинский р-н

7

6

6

 Балтачевский р-н

5

5

5

 Белебеей+ р-н

209

167

167

 Белорецк+ р-н

175

158

154

 Белокатайский р-н

15

10

9

 Бижбулякский р-н

9

8

8

 Бирск+ р-н

148

135

135

 Благоварский р-н

22

21

21

 Благовещенск+ р-н

115

63

61

 Буздякский р-н

9

7

7

 Бураевский р-н

9

6

6

 Бурзянский р-н

5

5

5

 Гафурийский р-н

15

10

10

 Давлеканово+ р-н

42

37

32

 Дуванский р-н

17

15

15

 Дюртюли+ р-н

18

13

13

 Ермекеевский р-н

13

5

4

 Зианчуринский р-н

17

12

12

 Зилаирский р-н

8

7

6

 Иглинский р-н

68

49

49

 Илишевский р-н

10

7

7

 Ишимбай+ р-н

175

128

116

 Калтасинский р-н

14

10

10

 Караидельский р-н

13

10

9

 Кармаскалинский р-н

26

21

19

 Кигинский р-н

11

9

8

 Краснокамский р-н

8

8

8

 Кугарчинский р-н

32

17

15

 Кушнаренковский р-н

28

24

22

 Куюргазинский р-н

30

22

20

 Мелеуз+ р-н

234

211

209

 Мечетлинский р-н

15

10

10

 Мишкинский р-н

5

3

2

 Миякинский р-н

6

5

5

 Нуримановский р-н

10

5

5

 Салаватский р-н

23

19

18

 Стерлибашевский р-н

7

5

4

 Стерлитамакский р-н

15

14

14

 Татышлинский р-н

7

6

5

 Туймазы+ р-н

67

63

61

 Уфимский р-н

86

70

62

 Учалы+ р-н

39

35

34

 Федоровский р-н

11

7

6

 Хайбуллинский р-н

8

8

6

 Чекмагушевский р-н

17

17

17

 Чишминский р-н

48

42

42

 Шаранский р-н

6

6

6

 Янаул+ р-н

64

61

61

 Муниципальные районы

2128

1749

1681

МЕЖГОРЬЕ

24

13

13

ГУФСИН РФ по РБ

1021

1021

1021

БОМЖ

38

19

19

 РЕСПУБЛИКА

7429

6694

6509

На 8 территориях Республики Башкортостан показатель охвата наблюдением составляет 100 % (ГО г.Агидель, муниципальные районы Аскинский,  Балтачевский, Бурзянский, Краснокамский, Хайбуллинский, Чекмагушевский, Шаранский).
Низкий охват диспансерным наблюдением (ниже 75%), зарегистрирован в муниципальных районах: Аургазинский (66%), Белокатайский (66%), Благовещенский (63,47%), Бураевский (66%), Иглинский (72%), Илишевский (70%), Ермекеевский (38,4%), Ишимбайский (70%), Калтасинский (71 %), Куюргазинский (73%), Кугарчинский (53%), Нуримановский (50%), Федоровский (63%). 
В 2009 году 737 ВИЧ-инфицированных пациентов республики  не были охвачены диспансерным наблюдением по месту жительства. Из них 328 лиц проживают в городских округах  республики, 379 зарегистрированы                     в муниципальных районах  и 19 не имеют определенного места жительства.

Лечение ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С
у ВИЧ-инфицированных пациентов

ВИЧ-инфекция остается неизлечимым заболеванием, однако применение высокоактивной антиретровирусной терапии (далее ВААРТ) позволяет остановить прогрессирование болезни и добиться контролируемого течения ВИЧ-инфекции. Цель лечения больных ВИЧ-инфекцией - увеличение продолжительности и улучшение качества жизни пациентов.
           В Республике Башкортостан антиретровирусная терапия проводится     с 1989 г., широкое внедрение АРВТ началось с 2006 года в рамках Приоритетного национального проекта «Здоровье» и в настоящее время доступна всем нуждающимся пациентам. В целях реализации блока «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение ВИЧ» приоритетного национального проекта «Здоровье» подготовлены нормативные документы,  которыми  определены уполномоченные должностные лица, ответственные за диспансерное  наблюдение, получение и выдачу лекарственных средств для лечения ВИЧ-инфекции, а также  разработана отчетная форма  «О выдаче лекарственных средств  для лечения  ВИЧ - инфекции, полученных в рамках реализации приоритетного национального проекта», инструкция по заполнению отчета                                   и «Информированный отказ  ВИЧ-позитивного лица на проведение АРВТ».
 В соответствии с приказом МЗ РБ от 06.02.2006г.  № 69-Д                  «Об организации и порядке бесплатного обеспечения лекарственными средствами для лечения ВИЧ-инфекции» необходимость, продолжительность и схема лечения ВИЧ-инфекции определяется индивидуально для каждого пациента врачебной комиссией ГУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ.
            На 31.12.2009 г. высокоактивную антиретровирусную терапию получали  1 422 чел. с ВИЧ-инфекцией, в том числе:
        1. В рамках приоритетного проекта «Здоровье» 1038 чел.                   (921 взрослых, 75 детей и 42 пациента в ГУ ФСИН РФ по РБ).
2. За счет Глобального Фонда -  384 чел. (262 взрослых и 122 пациента в ГУФСИН).
В рамках национального проекта «Здоровье»  поступили антиретровирусные препараты  36 наименований в количестве 34 тыс. 823 упаковки на  общую сумму 122 млн. 223 тыс. рублей.
В рамках Глобального Фонда 10 наименований в количестве  6 120  упаковок на общую сумму 18 млн.816 тысяч рублей.

Таблица 10  

Распределение ВИЧ-инфицированных, получающих АРВТ в 2009 году,
по территориям республики
                      


территория

подлежат  диспансерному наблюдению

охвачено диспансерным наблюдением

получа-ют
ВААРТ

дети, получаю-щие ВААРТ

% охвата ВААРТ

    УФА

2726

2511

506

44

20,17%

   АГИДЕЛЬ

6

6

0

0

0,00%

   КУМЕРТАУ

323

311

68

0

21,00%

   НЕФТЕКАМСК

103

86

25

0

24,00%

   ОКТЯБРЬСКИЙ

62

56

14

1

24,19%

   САЛАВАТ

421

359

60

2

14,72%

   СИБАЙ

114

103

24

0

21,00%

   СТЕРЛИТАМАК

463

460

80

5

17,27%

   ГОРОДА (всего)

4218

3890

777

52

18,40%

 Абзелиловский р-н

21

19

2

0

9,52%

 Альшеевский р-н

109

90

20

0

18,30%

 Архангельский р-н

9

8

2

0

22,00%

 Аскинский р-н

6

6

0

0

0,00%

 Аургазинский р-н

6

4

2

0

33,00%

 Баймак+ р-н

36

30

6

0

16,66%

 Бакалинский р-н

7

6

3

0

42,85%

 Балтачевский р-н

5

5

1

0

20,00%

 Белебеей+ р-н

209

167

38

0

18,18%

 Белорецк+ р-н

175

158

28

3

17,70%

 Белокатайский р-н

15

10

3

0

20,00%

 Бижбулякский р-н

9

8

0

0

0,00%

 Бирск+ р-н

148

135

43

0

29,00%

 Благоварский р-н

22

21

8

1

40,90%

 Благовещенск+ р-н

115

73

18

5

20,00%

 Буздякский р-н

9

7

0

0

0,00%

 Бураевский р-н

9

6

0

0

0,00%

 Бурзянский р-н

5

5

1

0

20,00%

 Гафурийский р-н

15

10

2

0

13,00%

 Давлеканово+ р-н

42

37

8

0

19,00%

 Дуванский р-н

17

15

3

0

17,00%

 Дюртюли+ р-н

18

13

4

1

27,77%

 Ермекеевский р-н

13

5

0

0

0,00%

 Зианчуринский р-н

17

12

1

0

5,88%

 Зилаирский р-н

8

7

3

0

37,50%

 Иглинский р-н

68

49

11

0

16,17%

 Илишевский р-н

10

7

0

1

10,00%

 Ишимбай+ р-н

175

128

26

1

15,42%

 Калтасинский р-н

14

10

2

0

14,28%

 Караидельский р-н

13

10

2

0

15,38%

 Кармаскалинский р-н

26

21

3

2

19,32%

 Кигинский р-н

11

9

2

0

18,18%

 Краснокамский р-н

8

8

2

0

25,00%

 Кугарчинский р-н

32

17

2

1

6,25%

 Кушнаренковский р-н

28

24

7

0

25,00%

 Куюргазинский р-н

30

22

5

0

16,66%

 Мелеуз+ р-н

234

211

38

2

17,09%

 Мечетлинский р-н

15

10

2

0

13,00%

 Мишкинский р-н

5

3

1

0

20,00%

 Миякинский р-н

6

5

2

0

33,00%

 Нуримановский р-н

10

5

0

0

0,00%

 Салаватский р-н

23

19

4

2

26,08%

 Стерлибашевский р-н

7

5

0

0

0,00%

 Стерлитамакский р-н

15

14

4

0

26,66%

 Татышлинский р-н

7

6

1

0

14,28%

 Туймазы+ р-н

67

63

27

1

40,29%

 Уфимский р-н

86

70

25

1

29,06%

 Учалы+ р-н

39

35

8

0

20,51%

 Федоровский р-н

11

7

1

0

9,09%

 Хайбуллинский р-н

8

8

1

0

13,60%

 Чекмагушевский р-н

17

17

8

1

47,05%

 Чишминский р-н

48

42

12

0

25,00%

 Шаранский р-н

6

6

3

0

50,00%

 Янаул+ р-н

64

61

11

0

17,18%

 РАЙОНЫ (всего)

2128

1749

405

22

20,06%

МЕЖГОРЬЕ

24

13

1

1

8,30%

ГУФСИН РФ по РБ

1021

1021

164

 

16,06%

БОМЖ

38

19

 

 

 

 РЕСПУБЛИКА (всего)

7429

6694

1347

75

19,14%

По оценке Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом показателем достаточности охвата ВААРТ является  более 13% больных  от числа зарегистрированных на данной территории. Общереспубликанский показатель охвата АРВТ в 2009 году составил 19,06%.
Более 30%  больных ВИЧ-инфекцией охвачено ВААРТ                            в муниципальных районах: Бакалинский, Благоварский, Зилаирский, Миякинский, Туймазинский, Чекмагушевский,  Шаранский.   
Недостаточно охвачены ВААРТ больные ВИЧ-инфекцией (менее 13%)                                в   муниципальных  районах: Гафурийский, Зианчуринский,  Илишевский,  Кугарчинский,  Мечетлинский, Федоровский.
         Не проводится  ВААРТ ВИЧ-инфицированным в муниципальных районах: Бураевский,  Ермекеевский,  Бижбулякский, Нуримановский, Стерлибашевский.   
С 2000 года (на 31.12.2009 г.) всего в республике количество                          ВИЧ-инфицированных, прекративших получать антиретровирусную терапию, составило 351 человек (2009 году - 111 человек), из них в связи              с побочными действиями препаратов - 138 человек (в 2009 году - 28 человек), выбывших - 4 чел, закончивших лечение острой стадией  ВИЧ-инфекции - 6 чел. (в 2009 году – 2 чел.), умерших – 203 человека ( в 2009 году – 81 человек).
Республика Башкортостан в 2009 году в рамках Приоритетного национального проекта «Здоровье» включена в проект по лечению вирусных гепатитов В и С при ВИЧ-инфекции. Расчетное число лиц, подлежащих лечению,  -  107 человек, в том числе 87 человек с  гепатитом С и 20  человек с гепатитом В.   
Для лечения вирусных гепатитов В и С поступили  противовирусные препараты в полном объеме  в  количестве 9 тыс. 146 упаковок.


Заключение.

В целом, эпидемиологическая ситуация в республике отражает общероссийские тенденции развития эпидемии:
- эпидемия ВИЧ-инфекции затрагивает преимущественно людей                 в возрасте от 31 года до  40 лет;
-  растет общее количество людей, живущих с ВИЧ;
-  отмечается рост заболеваемости в старших возрастных группах;
-  на первое место выходит половой путь передачи ВИЧ;
-  продолжается феминизация эпидемии;
- увеличивается число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными    матерями;
- продолжается активная передача ВИЧ среди потребителей наркотических веществ;
          -  растет число лиц, нуждающихся в лечении, в том числе по поводу  инфекций, сочетанных с ВИЧ (туберкулез, гепатиты В и С);
-   увеличивается число больных СПИДом и смертей от СПИДа;
         - основной группой ВИЧ-инфицированных, выявленных в 2009 г., остаются: лица, потребляющие инъекционные наркотики; лица, страдающие инфекциями, передающимися половым путем; контактные с ВИЧ-инфицированными; лица находящиеся в местах лишения свободы. Эти  же категории населения наиболее поражены гепатитами В и С. 
Основные направления деятельности ГУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ в 2010 году будут определяться следующими показателями:
1. Обследование на ВИЧ-инфекцию - 730 000 чел.  
2. Обследование на гепатиты В и С - 840 000 чел., в том числе:
- на  вирусный гепатит В - 450 000 чел.;  
- на вирусный гепатит С - 390 000 чел.
3. Проведение профилактики вертикальной передачи  ВИЧ-инфекции - 200 пар мать и дитя.
4. Охват диспансерным наблюдением в 2010 году более 90% пациентов, стоящих на учете.
5. Проведение ВААРТ лицам с ВИЧ-инфекцией - 1762, в том числе:
в рамках национального проекта  «Здоровье» (продолжающие – 996 чел, начинающие – 320 чел.) - 1 316 чел.; в рамках Фонда «Российское здравоохранение» - 262 чел.; в учреждениях ГУ ФСИН РФ по РБ (продолжающие – 164 чел., начинающие – 20 чел.) - 184 чел.
6. Проведение лечения вирусных гепатитов В и С в рамках национального проекта «Здоровье» (вирусный гепатит В – 20 человек, вирусный гепатит С – 87 человек) - 107 чел.
7. Проведение лечения вирусных гепатитов В в рамках ФЦП «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями на 2007-2011 годы» подпрограмма «Вирусные гепатиты» на территории РБ -  5 чел.
8.  Проведение лечения вирусных гепатитов С в рамках ведомственной целевой программы МЗ РБ «Лечение вирусных гепатитов в республике Башкортостан на 2010-2012 годы» - 14 чел.
9. Повышение информированности населения о проблемах ВИЧ/СПИДа и способах защиты от ВИЧ-инфекции.
10. Усиление работы по организации первичной профилактики ВИЧ-инфекции среди подростков и учащейся молодежи путем организации совместной работы с министерствами и ведомствами:
- организация социологических исследований по выявлению уровня информированности в вопросах ВИЧ/СПИДа и наркомании среди учащейся молодежи;
- проведение массовых спортивных мероприятий с формированием             у молодежи мотивации на здоровый образ жизни;
- организация и проведение в студенческих аудиториях театрализованных представлений, концертов с приглашением кумиров молодежи.
11. Обеспечение планомерной публикации в средствах массовой информации материалов по профилактике ВИЧ-инфекции и наркомании.
12. Организация конкурса среди журналистов на лучшее освещение проблем ВИЧ/СПИДа в средствах массовой информации.
13. Решение вопроса о выделении финансовых средств из местного бюджета на мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции (социальная реклама, видеоролики и печатная продукция).
14. Организация анонимного обследования на ВИЧ-инфекцию контингентов «группы риска».