Информационный бюллетень за 2011 год

Введение

Целью выпуска информационного бюллетеня «ВИЧ-инфекция в Республике Башкортостан» является  информирование медицинских работников медицинских организаций республики об основных тенденциях распространения ВИЧ-инфекции  в мире, Российской Федерации и в Республике Башкортостан, а также анализ обследования населения республики на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты В и С.

Данные информационного бюллетеня могут быть использованы медицинскими работниками медицинских организаций в качестве аналитического материала в профессиональной деятельности и для организации просветительской работы по вопросам профилактики  ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С среди различных групп населения.

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации в 2011 году

В настоящее время  в Российской Федерации эпидемическая обстановка по ВИЧ-инфекции остается напряженной, продолжается  распространение вируса иммунодефицита человека среди населения и увеличение кумулятивного числа инфицированных и больных.

В течение последних 5 лет, начиная с 2007 года, отмечался ежегодный прирост  новых случаев ВИЧ-инфекции (в 2007 году  выявлено 44800 человек, 2008 - 54046, 2009 - 58448,  2010 - 58 663, 2011 – 61 615).

Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации и на 31.12.2011 россияне, живущие с установленным диагнозом ВИЧ, составили 0,4% всего населения Российской Федерации и за период с 2005 года их число удвоилось. 

С момента начала регистрации ВИЧ-инфекции  зарегистрировано  свыше 650 тысяч ВИЧ-инфицированных.   Из них 5 844 детей в возрасте до 15 лет, включая  4 145 детей,  рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.

На 31 декабря 2011г. среди граждан Российской Федерации зарегистрировано  61 615 новых случаев ВИЧ-инфекции. Наибольшая заболеваемость фиксировалась в Кемеровской (зарегистрировано 124,4 новых случаев ВИЧ-инфекции на 100 тыс. населения), Самарской (123,9), Иркутской (115,6), Свердловской (115,5), Новосибирской (102,5) областях, Ханты-Мансийском автономном округе (100,4), Ленинградской (90,4), Тюменской (82,8) областях, Пермском крае (82,3), Ульяновской (67,3), Челябинской (65,6) областях, городе Санкт-Петербург (64,4), Оренбургской (63,8) области, Алтайском крае (63,3), Красноярском крае (56,7), Курганской (54,9), Тверской (54,0), Ивановской (50,9) областях, Республике Бурятия (46,0), Калининградской области (45,0), Республике Башкортостан (42,1), Омской области (41,9).  Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации, однако распространенность этой инфекции неравномерна.

На ноябрь 2011 г. к наиболее пораженным субъектам Российской Федерации относились: Иркутская (зарегистрировано 1290,5 живущих с ВИЧ на 100 тыс. населения), Самарская (1283,7), Ленинградская (1103,0), Свердловская (1047,3), Санкт-Петербург (1001,1), Оренбургская (944,9), Ханты-Мансийский автономный округ (899,2), Ульяновская (696,1), Кемеровская (689,5), Челябинская (682,7), Тверская (530,3), Московская (529,7), Калининградская (519,6), Ивановская (504,4),  Пермский (490,0) и Алтайский (462,0) края, Новосибирская (443,6), Мурманская (419,8) области, и Красноярский край (403,7). В этих регионах ранее сформировался большой резервуар инфекции среди потребителей наркотических препаратов.

У 58,2% ВИЧ-позитивных, обнаруженных в 2011 году, основным фактором риска заражения было указано употребление наркотиков нестерильным инструментарием (2010 г. – 58,8%, 2009 г. – 60,6%, 2008 г. – 61,8%).

Гетеросексуальные контакты как основной фактор риска заражения были указаны у 39,4% впервые выявленных ВИЧ-позитивных за 10 месяцев 2011 г. среди лиц с известными причинами заражения (в 2010 г. – 38,9%, в 2009 г. – 36,2%,  2008 г. – 35,1%).

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Республике Башкортостан в 2011 году

В Республике Башкортостан за весь период наблюдения, начиная с 1987 года, лабораторно  выявлено ВИЧ–инфицированных – 12612 чел., умерло – 2437 чел. (в том числе прибывшие из других регионов – 59 чел.), выбыло за пределы республики – 1174 чел. На 100 тысяч населения республики приходится 240,6 лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией (таб. 1).      

Таблица 1

Распределение ВИЧ-инфицированных по муниципальным образованиям
Республики Башкортостан,  на 30.12.2011 г.

Территория	муж	жен	Всего учет	П-ль            пораженности
1	2	3	4	5
УФА (всего)	1973	1296	3269	316,7
- Октябрьский р-н	382	248	630	275,2
- Демский р-н	142	71	213	398,2
- Кировский р-н	239	185	424	333,6
- Орджоник. р-н	338	223	561	315,7
- Советский р-н	238	160	398	241,6
- Калининский р-н	489	315	804	412,2
- Ленинский р-н	145	94	239	321,1
АГИДЕЛЬ	8	3	11	57,5
КУМЕРТАУ	233	162	395	590,6
НЕФТЕКАМСК	232	106	338	259,2
ОКТЯБРЬСКИЙ	57	35	92	84,4
САЛАВАТ	338	236	574	368,5
СИБАЙ	74	58	132	196,4
СТЕРЛИТАМАК	344	290	634	235,1
Абзелиловский р-н	20	22	42	92,7
Альшеевский р-н	61	57	118	265,9
Архангельский р-н	6	10	16	80,3
Аскинский р-н	6	10	16	67,8
Аургазинский р-н	5	8	13	34,8
Баймак+ р-н	30	29	59	105,1
Бакалинский р-н	6	3	9	28,2
Балтачевский р-н	8	8	16	68,5
Белебеей+ р-н	151	107	258	254,2
Белорецк+ р-н	124	111	235	213,5
Белокатайский р-н	8	7	15	70,5
Бижбулякский р-н	11	6	17	61,6
Бирск+ р-н	125	72	197	317,7
Благоварский р-н	12	10	22	84,8
Благовещенск+ р-н	73	80	153	311,8
Буздякский р-н	11	6	17	55,9
Бураевский р-н	7	5	12	45,6
Бурзянский р-н	1	3	4	22,3
Гафурийский р-н	10	13	23	64,5
Давлеканово+ р-н	33	33	66	154,4
1	2	3	4	5
Дуванский р-н	9	16	25	79,4
Дюртюли+ р-н	27	13	40	61,4
Ермекеевский р-н	7	5	12	72,3
Зианчуринский р-н	18	22	40	132,8
Зилаирский р-н	6	10	16	95,5
Иглинский р-н	57	35	92	191,2
Илишевский р-н	6	9	15	43,9
Ишимбай+ р-н	150	76	226	239,6
Калтасинский р-н	12	11	23	81,3
Караидельский р-н	12	5	17	61,3
Кармаскалинский р-н	17	21	38	72,8
Кигинский р-н	9	6	15	78,4
Краснокамский р-н	10	13	23	83,2
Кугарчинский р-н	21	21	42	129,3
Кушнаренковский р-н	20	19	39	135,8
Куюргазинский р-н	19	21	40	151,7
Мелеуз+ р-н	162	131	293	331,1
Мечетлинский р-н	13	15	28	106,0
Мишкинский р-н	6	6	12	45,5
Миякинский р-н	8	3	11	35,2
Нуримановский р-н	8	11	19	88,7
Салаватский р-н	15	19	34	121,8
Стерлибашевский р-н	6	7	13	63,2
Стерлитамакский р-н	16	12	28	85,1
Татышлинский р-н	9	9	18	74,9
Туймазы+ р-н	49	32	81	62,0
Уфимский р-н	66	49	115	189,7
Учалы+ р-н	28	27	55	71,3
Федоровский р-н	6	6	12	61,1
Хайбуллинский р-н	6	10	16	49,3
Чекмагушевский р-н	12	7	19	58,7
Чишминский р-н	34	33	67	126,6
Шаранский р-н	4	5	9	37,8
Янаул+ р-н	56	42	98	199,4
Межгорье	17	16	33	190,5
БОМЖ	86	49	135	0,46
Республика (всего)	6111	3672	9783	240,6

Как видно из Таблицы 1, в 9 муниципальных образованиях республики пораженность населения превышает среднереспубликанский показатель (240,6):  в ГО  гг. Кумертау – 590,6; Салават – 368,5; Уфа – 316,8; Нефтекамск – 259,2; в муниципальных районах: Мелеузовский – 332,2; Бирский – 317,7; Благовещенский – 311,8; Альшеевский – 265,9; Белебеевский – 254,2.На 31.12.01.2011 г. на учете состоят  9783 ВИЧ-инфицированных (в том числе прибыли из других регионов РФ  и взяты на учет – 537 чел.), из  них мужчин – 6111 чел. (62,5%), женщин – 3672 чел. (37,5%).

Количество ВИЧ-инфицированных лиц среди городского населения 5478 чел. (55,99%), среди сельского – 2939 чел. (30,04%), в учреждениях системы ГУФСИН РФ по РБ 1231 чел. (12,58 %), среди лиц без определенного места жительства  135 чел. (1,39%).

Всего в 2011 году в РБ зарегистрировано 1943 случая ВИЧ-инфекции, что больше в 1,5 раза, чем в 2010 году,  показатель заболеваемости составил 46,02 на 100 тыс. населения.

Самый высокий показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в республике зарегистрирован  в 2001году – 54,7 на 100 тыс. населения. В течение последующих трех лет наблюдалось снижение заболеваемости. С 2004 года заболеваемость постоянно растет (рис. 1).    

Рис. 1. Динамика заболеваемости и пораженности ВИЧ-инфекцией в РБ в 2000-2011 гг.

В 2011 году заболеваемость ВИЧ-инфекцией значительно превысила республиканский показатель  (46,02 %)  на 8-ти территориях республики, в том числе в 4-х ГО гг.: Кумертау (102,00 %), Нефтекамск (162 %), Салават  (60,4 %),  Стерлитамак  (49,3 %)  и  в  4-х  муниципальных   районах: Бирский  (62,7 %), Благовещенский (61,00 %), Краснокамский (54,35 %), Янаульский  (51,1 %).

 В течение последних 5 лет заболеваемость ежегодно увеличивается в среднем на 21,24%, однако, в ГО г. Нефтекамск, МР Абзелиловский, Архангельский, Аскинский, Баймакский,  Бижбулякский, Благоварский, Гафурийский, Давлекановский, Дюртюлинский, Илишевский, Калтасинский, Кигинский, Краснокамский, Кугарчинский, Куюргазинский, Мечетлинский, Мишкинский, Стерлитамакский, Татышлинский  районы темпы превышают республиканский  на 50% и более.

По сравнению с 2010 годом существенно (более чем в 1,5 раза) увеличилась заболеваемость в следующих муниципальных образованиях: ГО гг. Нефтекамск  (6,1 раза), Салават (1,7 раза), Кумертау (1,6 раза), Стерлитамак (1,6 раза); МР Аскинский (6,0 раз), Салаватский (4,00 раза), Караидельский (2,00 раза),  Стерлитамакский (2,00 раза), Дюртюлинский (2,0 раза), Мечетлинский (1,8 раза), Янаульский (1,8 раза), Аургазинский (1,7 раза), Кармаскалинский (1,7 раза),  Учалинский (1,7 раза), Абзелиловский (1,6 раза), Бирский (1,6 раза), Куюргазинский (1,6 раза) районы (таб. 2).

Таблица 2

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в РБ в 2007-2011 гг.

Наименование муниципального образования	год					отношение показателя 2011 г.                                             к показателю 2010 г.	средний темп роста в %
	2007	2008	2009	2010	2011
1	2	3	4	5	6	7	8
Абзелиловский р-н	8,99	4,40	24,30	26,21	41,49	1,58	116,84
Альшеевский р-н	13,48	36,50	40,60	38,45	29,41	0,76	38,27
Архангельский р-н	4,98	20,00	10,00	10,09	15,13	1,50	75,60
Аскинский р-н	0,00	4,20	0,00	4,29	25,71	5,99	99,83
Аургазинский р-н	7,85	5,30	0,00	8,08	13,47	1,67	-8,34
Бакалинский р-н	12,45	9,40	0,00	9,41	3,14	0,33	-47,80
Балтачевский р-н	4,16	0,00	8,60	21,59	4,32	0,20	-7,24
Белокатайский р-н	22,69	9,30	18,80	9,40	0,00	0,00	-26,72
Бижбулякский р-н	17,73	3,60	3,60	18,20	10,92	0,60	71,46
Благоварский р-н	3,88	19,30	11,60	15,38	15,38	1,00	97,41
Буздякский р-н	3,24	6,50	9,90	16,68	13,35	0,80	50,37
1	2	3	4	5	6	7	8
Буздякский р-н	3,24	6,50	9,90	16,68	13,35	0,80	50,37
Бураевский р-н	0,00	18,70	7,60	19,24	3,85	0,20	3,45
Бурзянский р-н	11,54	0,00	5,60	0,00	5,50	-	-50,00
Гафурийский р-н	2,78	8,40	22,40	14,04	14,04	1,00	82,77
Дуванский р-н	6,32	12,70	15,90	18,90	6,30	0,33	19,58
Ермекеевский р-н	11,64	23,90	0,00	0,00	6,04	-	1,33
Зианчуринский р-н	13,44	10,00	16,60	43,12	43,12	1,00	50,04
Зилаирский р-н	11,40	17,70	11,90	30,22	30,22	1,00	44,10
Иглинский р-н	21,36	16,80	31,20	26,60	24,55	0,92	10,48
Илишевский р-н	2,86	8,70	2,90	11,70	2,93	0,25	91,57
Калтасинский р-н	7,03	3,50	14,10	17,73	17,73	1,00	69,60
Караидельский р-н	7,38	17,90	18,00	10,90	21,80	2,00	50,94
Кармаскалинский р-н	11,41	11,50	11,50	13,47	23,09	1,71	22,33
Кигинский р-н	5,22	15,60	10,50	20,98	10,49	0,50	53,94
Краснокамский р-н	7,80	10,80	21,70	36,23	54,35	1,50	64,09
Кугарчинский р-н	17,89	3,00	15,40	18,54	27,82	1,50	100,13
Кушнаренковский р-н	7,30	13,90	24,40	17,48	17,48	1,00	34,38
Куюргазинский  р-н	12,90	3,90	37,90	19,04	30,47	1,60	203,07
Мечетлинский р-н	3,84	7,60	7,60	15,14	26,50	1,75	68,00
Мишкинский р-н	0,00	3,80	7,60	19,05	11,43	0,60	52,66
Миякинский р-н	6,38	0,00	9,60	16,00	6,40	0,40	-23,33
Нуримановский р-н	4,74	0	18,7	0	42	-	-50,00
Салаватский р-н	28,5	17,8	14,3	7,18	28,7	4,00	48,30
Стерлибашевский р-н	0	14,5	4,9	9,78	14,7	1,50	20,84
Стерлитамакский р-н	2,83	6	12,2	9,16	18,3	2,00	72,54
Татышлинский р-н	0	8,1	8,3	29,3	16,8	0,57	53,22
Уфимский р-н	17,1	26,7	18,1	30,9	32,5	1,05	24,95
Федоровский р-н	5,06	5	0	5,12	0	0,00	-50,29
Хайбуллинский р-н	9,21	12,3	12,3	21,6	12,4	0,57	16,66
Чекмагушевский р-н	6,11	12,2	6,2	6,19	9,28	1,50	25,05
Чишминский р-н	15,2	13,2	24,6	18,8	28,3	1,50	24,99
Шаранский р-н	0	12,5	8,4	8,47	8,47	1,00	-8,00
Баймак + р-н	13,8	5,3	24,9	28,4	19,5	0,69	72,72
Белебей + р-н	28,3	20,6	33,5	30,5	39,4	1,29	13,91
Белорецк + р-н	22,3	16,2	30	27,3	33,7	1,23	18,07
Бирск + р-н	16,4	34	33,9	40,2	62,7	1,56	45,38
Благовещенск +р-н	28,7	22,5	28,5	54,9	61	1,11	27,17
Давлеканово + р-н	18,9	21,1	7	23,4	35,1	1,50	57,23
Дюртюли + р-н	10,9	3,1	6,1	12,3	24,1	1,96	55,62
Ишимбай + р-н	22,1	24,4	33,9	51,9	38,1	0,73	18,94
Мелеуз + р-н	28,1	31,6	49,7	52,1	45,3	0,87	15,35
Туймазы + р-н	4,6	6,2	5,4	10,7	8,39	0,79	24,55
Учалы + р-н	13,1	7,8	7,8	7,75	12,9	1,67	6,40
Янаул + р-н	32,6	22,4	26,5	28,6	51,1	1,79	18,40
1	2	3	4	5	6	7	8
г. Агидель	0	5,3	15,7	15,6	15,6	1,00	48,90
г. Кумертау	61,6	46,2	62,8	62,9	102	1,62	18,23
г. Нефтекамск	7,6	10,8	19,6	26,6	162	6,08	167,00
г. Октябрьский	9,3	13,9	7,3	9,11	12,8	1,40	16,71
г. Салават	29,3	32,5	38,5	35,4	60,4	1,71	23,03
г. Сибай	28,1	22,6	17,9	25,2	25,2	1,00	0,09
г. Стерлитамак	16,6	14,5	22,6	31,3	49,3	1,58	34,84
г. Уфа	25,5	26,8	25,9	29,2	43,4	1,49	15,82
По республике	22,1	22,8	27,4	31	46,02	1,48	21,24

Из выявленных ВИЧ-инфицированных в 2011 году мужчины составляют 65,77% (1278 чел.), женщины – 34,23% (665 чел.).

С 2004 года ежегодно количество впервые выявленных мужчин и женщин увеличивается  с одинаковым темпом, в среднем на 14,68% (таб. 3).

Таблица 3

Количество случаев ВИЧ-инфекции среди мужчин и женщин с ежегодным приростом числа новых случаев в РБ в 2004-2011 гг.

При этом необходимо отметить, что среди всех ВИЧ-инфицированных мужчин преобладающим путем передачи ВИЧ-инфекции является парентеральный – 65,2% инфицированы при употреблении инъекционных наркотиков. В то же время большинство женщин (62,8%) заразились половым путем.

Доминирующей причиной заражения в общей массе лиц с ВИЧ-инфекцией  является  внутривенное  употребление  наркотиков  –  таким  путем  заразились 6634
пациента (52,6%). Ежегодно соотношение полового и наркозависимого путей передачи меняется в сторону увеличения относительной доли полового пути. Так, если в 2000 году половым путем инфицировались ВИЧ 11,8% вновь выявленных, то в 2010 году – 59,8%. В 2011 году наблюдается рост передачи ВИЧ-инфекции при внутривенном употреблении наркотиков (с 39,1%  в 2010 до 49,1% в 2011 году)  (рис. 2).

Рис. 2. Структура путей передачи ВИЧ-инфекции в РБ в 2000-2011 гг.

Рост удельного веса полового пути  в структуре путей передачи ВИЧ-инфекции происходит в основном за счет женщин. В 2000 году среди женщин соотношение полового и наркозависимого путей передачи составляло 0,5 : 1, а в 2011 году – 2,4 : 1.

В 2011 году наблюдается рост удельного веса парентерального пути передачи ВИЧ-инфекции на 25,6%  по сравнению с 2010 годом. Это связано с увеличением количества   лиц  с  диагнозом  «наркомания»  и   целевым   обследованием   данных лиц.    Так,   если   в   2010   году   на   учете в Республиканском наркологическом диспансере состояло 5697 больных с диагнозом «наркомания», то в 2011году их количество увеличилось до 5847.

В 2011 году по республике обследовано по 102 коду (потребители инъекционных наркотиков) 7680 чел. При этом выявляемость ВИЧ-инфекции среди обследованных потребителей инъекционных наркотиков увеличилась в 2 раза (с 177 случаев  в 2010 году до 353 случаев в 2011 году).

Более 90% пациентов, заразившихся ВИЧ-инфекцией при употреблении инъекционных наркотиков - лица в возрасте 31-40 лет.

Следует отметить тревожную ситуацию с ростом  ВИЧ-инфицирования  населения в возрасте 31-40 лет (с 22,3% в 2000г. до 38% в 2011г.) и в возрасте 41-50 лет   (с 3,3% в 2000г. до 9,7% в 2011г.). Указанные возрастные группы, как правило, остаются вне действия адресных профилактических программ, проводимых среди работающего населения.
Отмечается  снижение доли молодежи 15-20 лет среди впервые выявленных инфицированных ВИЧ с 25,9% в 2000 году до 2,0% в 2011 году (рис. 3).

Рис. 3. Возрастная структура впервые выявленных ВИЧ-инфицированных
в РБ в 2000-2011 гг.

Смещение эпицентра эпидемии ВИЧ-инфекции в старшие возрастные группы  населения требует  расширения профилактических программ   на рабочих местах.

В целом, возрастная структура ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете, характеризуется концентрацией числа случаев ВИЧ-инфекции в возрастной группе от 21 до 40 лет, на их долю приходится 86,1%.

При этом первое ранговое место принадлежит группе 21-30 лет, второе -группе 31-40 лет и третье – 41-50 лет. Нет ни одной возрастной группы, где бы ни регистрировалась ВИЧ-инфекция (рис. 4).

Рис. 4. Возрастная структура ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете
 в РБ на 31.12. 2011 г.

Социальный состав остальных ВИЧ-инфицированных отображен на рис. 5.

 

Рис. 5. Социальный состав ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете
в РБ на 31.12. 2011 г.

Согласно данным, полученным в ходе эпидемиологических расследований, большая часть ВИЧ-инфицированных в республике не имеет работы (50,79%), однако нужно учитывать, что данные о социальном статусе уточняются со слов больного.

В то же время необходимо отметить, что в 634 случаях социальное положение и путь передачи ВИЧ-инфекции не установлены ввиду непроведённого эпидемиологического расследования (250 из них – лица, находящиеся в учреждениях ГУФСИН РФ по РБ). Наибольшее количество случаев ВИЧ-инфекции, по которым не проведено эпидрасследование, - в ГО гг. Стерлитамак  (22 чел.), Салават (15 чел.); МР Уфимский (13 чел.); поликлиники №№ 47 (15 чел.), 43 (15 чел.), 32 (17 чел.), 44 (12 чел.), 12 (14 чел.), 12 (11 чел.) ГО г. Уфа.

Сложившаяся ситуация, а именно: увеличение количества ВИЧ-инфицированных женщин, увеличение удельного веса полового пути передачи ВИЧ-инфекции и распространенность эпидемического процесса среди лиц репродуктивного возраста, - способствует увеличению количества детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных женщин, и возможности их инфицирования.
В Республике Башкортостан всего,  с 1987 года, от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 1570 детей, снято с учета с диагнозом «Перинатальный контакт по ВИЧ  -  инфекции»  1197   детей,   под   наблюдением   находится   291   ребенок, родившийся от ВИЧ-инфицированных матерей. Состоят на учете  с  заключительным  диагнозом:  «ВИЧ-инфекция»  104  ребенка  (101  –  родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей,    2 - заразившихся парентеральным путем, 1 - через донорское грудное молоко).

В Республике Башкортостан ежегодно за период наблюдения с 2001 по 2011 годы при обследовании беременных на ВИЧ-инфекцию при постановке на учет,           в среднем на 100 000 беременных выявляется 75 ВИЧ-инфицированных женщин.

Вызывает тревогу рост новых случаев ВИЧ-инфекции среди беременных женщин. Если в 2010 году из обследованных 163 117 беременных ВИЧ-инфекция выявлена у 134 чел., то в  2011 году – у 171 из 139 910 обследованных.

В 2011 году зарегистрирована беременность у 425 ВИЧ-инфицированных женщин, что больше, чем в  2010 году (342 беременных). Число родов у ВИЧ-инфицированных женщин, по сравнению с 2010 годом, увеличилось  на 10,2% (2010 г. - 225 родов, 2011 г. – 248 родов) (рис. 6).

Рис. 6. Количество ВИЧ-инфицированных беременных женщин и детей,
родившихся от них в РБ в 2000-2011 гг.

Доля женщин с ВИЧ-инфекцией, желающих сохранить беременность, ежегодно остается на достаточно высоком уровне, с 2008 по 2011 гг. в среднем 63% (таб. 4).

В целях предотвращения инфицирования ребенка, беременным с ВИЧ-инфекцией назначается прием противовирусных препаратов во время беременности и в родах. Проводимые мероприятия позволяют снизить до минимума число детей, рожденных с ВИЧ-инфекцией.

В 2011 году из 248 ВИЧ-инфицированных женщин, завершивших беременность родами, получили химиопрофилактику и антиретровирусную терапию 244  (98,4 %),  из них охвачены  трехэтапной  химиопрофилактикой  229 пар мать-ребенок, что составляет 92,3%. Охват новорожденных химиопрофилактикой составил 99,6 % (251 ребенок), в связи с отказом матери одного ребенка  от проведения терапии. 

Показатель передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку в республике составляет 7,97% (в Российской Федерации – 9,6%, в Приволжском федеральном округе – 8,3%).    

Таблица 4

Количество беременностей и родов у ВИЧ-инфицированных женщин
в РБ в 2000-2011 гг.

       Анализ смертности  ВИЧ-инфицированных пациентов в 2011 году

За весь период наблюдения в Республике Башкортостан умерло по разным причинам 2437 чел., в том числе непосредственно от ВИЧ-инфекции 542 чел (22,2%).  В 2011 году смертность ВИЧ-инфицированных составила – 3,94%ооо (590 чел.) (рис. 7).

Рис. 7. Количество случаев смерти среди
ВИЧ-инфицированных в РБ в 2000-2011 гг.

Среди всех случаев смерти большее количество приходится на мужчин – 1903 (78,1%), их в 3,5 раза больше, чем женщин – 534 (21,9%).

Большая часть экзетировавших пациентов – лица в возрасте 31 – 40 лет – 43,6% (1062 чел.).

С начала 2011 года по разным причинам умерло в 1,8 раза больше ВИЧ-инфицированных, чем в 2010 году (2010 г. – 331 чел., 2011 г. – 590 чел.). Из них 27,1% – по причине прогрессирования ВИЧ-инфекции и развития оппортунистических заболеваний  (160 случаев). Среди лиц с впервые установленным диагнозом ВИЧ-инфекции в 2011 году (1943 чел.) умерло 97 чел. (5%),  в том числе 12 от ВИЧ-инфекции.

От различных заболеваний внутренних органов в 2011 году умерло 33,0%  ВИЧ-инфицированных, от туберкулеза – 4,7%, от онкологических заболеваний – 2,0%. Существенная доля смертей (22,2%) происходит по причинам, не связанным с инфекционным процессом или соматическими заболеваниями, – травмы, отравления, суицид и т.п.

Структура причин смерти ВИЧ – инфицированных в РБ за весь период наблюдения показана на рис. 8.

 

Рис. 8. Структура причин смерти ВИЧ-инфицированных в РБ на 31.12.2011 г.

Среди умерших в 2011 году ВИЧ-инфицированных пациентов, 180 получали антиретровирусную терапию (30,5%), 139 из них умерли непосредственно от ВИЧ-инфекции.

Наибольшее количество ВИЧ-инфицированных пациентов в 2011 году на момент смерти находились в стадии вторичных заболеваний – 45,6% (269 чел.), в субклинической стадии – 43,4% (256 чел.), в стадии первичных проявлений – 2,5% (15 чел.), в терминальной стадии – 3,4% (20 чел.). Развитие СПИДа отмечалось у 17,3% (102 чел.), что больше показателя 2010 года в 1,7 раза (60 чел.). Это можно связать с закономерностями развития инфекционного процесса и выявлением пациентов  на поздних стадиях заболевания.
У умерших в 2011 году, уровень CD4 лимфоцитов < 50 клеток был  у 43 пациентов, 50-350 клеток у 177 пациентов, 350-500 клеток у 205 пациентов, CD4 > 500 клеток у 69 пациентов, не обследовались на иммунограмму – 96 пациентов. 

Рис. 9. Летальность от ВИЧ-инфекции в РБ в 2001-2011 гг.

Как видно на рис. 9, на протяжении периода с 2001 по 2006 годы средний показатель летальности от ВИЧ-инфекции в РБ составлял 0,15%. Показатель 2007 года вырос в 12,7  раз по сравнению  с таковым в 2006 году (0,09%). Летальность от ВИЧ-инфекции  в РБ на 31.12.2011г. составила 1,64%.

Выше республиканского показателя летальность от ВИЧ-инфекции в ГО гг. Сибай (3,79%),  Салават (3,66%), Уфа (1,90%), Стерлитамак (1,74%), МР: Кигинский (13,33%), Аургазинский (7,69%), Зилаирский (6,25%), Нуримановский (5,26%), Чекмагушевский (5,26%), Кушнаренковский (5,13%), Абзелиловский (4,76%), Благовещенский (4,58%), Калтасинский (4,35%),  Учалинский (3,64%), Баймакский (3,39%), Ишимбайский (3,10), Уфимский (2,61%), Белорецкий (2,55%), Зианчуринский (2,5), Бирский (2,03%) районы. Однако нужно отметить, что несмотря на высокое значение показателя, в Кигинском, Аургазинском, Зилаирском, Нуримановском, Чекмагушевском, Кушнаренковском, Абзелиловскрм, Калтасинском, Учалинском, Баймакском, Уфимском, Зианчуринском, Бирском муниципальных районах умерло менее 5 ВИЧ-инфицированных пациентов.

Наибольшее количество случаев смерти ВИЧ-инфицированных  зарегистрировано в ГО г. Уфа – 238 чел., что составило 7,28% ВИЧ-инфицированных, состоявших  на учете. В муниципальных образованиях эти показатели составили: в ГО гг. Салават – 50 чел. (8,71%), Стерлитамак – 41 чел. (6,47%), Кумертау – 27 чел. (6,84%), Нефтекамск – 20 чел. (5,92%); МР: Ишимбайский р-н – 28 чел. (12,39%), Благовещенский р-н. – 23 чел (15,03%), Бирский р-н – 15 чел. (7,61%), Белебеевский р-н – 14 чел. (5,43%), Мелеузовский р-н – 13 чел. (4,44%), Белорецкий р-н – 12 чел. (5,11%) (таб. 5).

Таблица № 5

Распределение умерших ВИЧ-инфицированнных по территориям РБ

Территория	количество пациентов, состоящих на учете	количество умерших пациентов	количество умерших от ВИЧ-инфекции	доля умерших пациентовв %	показатель летальности  в %
1	2	3	4	5	6
УФА	3269	238	62	7,28	1,90
АГИДЕЛЬ	11	2		18,18	<0,01
КУМЕРТАУ	395	27	3	6,84	0,76
НЕФТЕКАМСК	338	20	1	5,92	0,30
ОКТЯБРЬСКИЙ	92	4		4,35	<0,01
САЛАВАТ	574	50	21	8,71	3,66
СИБАЙ	132	10	5	7,58	3,79
СТЕРЛИТАМАК	634	41	11	6,47	1,74
Абзелиловский р-н	42	6	2	14,29	4,76
Альшеевский р-н	118	10		8,47	<0,01
Архангельский р-н	16	2		12,50	-
Аургазинский р-н	13	1	1	7,69	7,69
Баймак+ р-н	59	3	2	5,08	3,39
Белебеей+ р-н	258	14	2	5,43	0,78
Белорецк+ р-н	235	12	6	5,11	2,55
Белокатайский р-н	15	1		6,67	-
Бижбулякский р-н	17	1		5,88	<0,01
Бирск+ р-н	197	15	4	7,61	2,03
Благоварский р-н	22	4		18,18	0,00
Благовещенск+ р-н	153	23	7	15,03	4,58
Бураевский р-н	12	1		8,33	<0,01
Бурзянский р-н	4	2		50,00	<0,01
Гафурийский р-н	23	3		13,04	<0,01
Давлеканово+ р-н	66	2	1	3,03	-
Дюртюли+ р-н	40	1		2,50	<0,01
Зианчуринский р-н	40	3	1	7,50	2,50
Зилаирский р-н	16	3	1	18,75	6,25
Иглинский р-н	92	3		3,26	<0,01
Ишимбай+ р-н	226	28	7	12,39	3,10
1	2	3	4	5	6
Калтасинский р-н	23	2	1	8,70	4,35
Караидельский р-н	17	3		17,65	<0,01
Кармаскалинский р-н	38	2		5,26	<0,01
Кигинский р-н	15	2	2	13,33	13,33
Краснокамский р-н	23	1		4,35	<0,01
Кугарчинский р-н	42	1		2,38	-
Кушнаренковский р-н	39	3	2	7,69	5,13
Куюргазинский р-н	40	1		2,50	-
Мелеуз+ р-н	293	13	4	4,44	1,37
Нуримановский р-н	19	1	1	5,26	5,26
Салаватский р-н	34	1		2,94	<0,01
Стерлибашевский р-н	13	1		7,69	-
Стерлитамакский р-н	28	1	1	3,57	-
Туймазы+ р-н	81	7	1	8,64	1,23
Уфимский р-н	115	3	3	2,61	2,61
Учалы+ р-н	55	2	2	3,64	3,64
Хайбуллинский р-н	16	1		6,25	<0,01
Чекмагушевский р-н	19	1	1	5,26	5,26
Чишминский р-н	67	1	1	1,49	1,49
Янаул+ р-н	98	5	1	5,10	1,02
Межгорье	33	2	1	6,06	3,03
прочие	135	6	2	4,44	-
ВСЕГО	9783	590	160	6,03	1,64

За весь период наблюдения 29,7% ВИЧ-инфицированных умерли в течение года  с момента постановки диагноза (681 чел.). Структура продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных пациентов в РБ показана на рис. 10.

25,1% умерших в 2011 году не прожили и года с момента постановки диагноза ВИЧ-инфекции,  22,3% из них по причине прогрессирования ВИЧ-инфекции и развития оппортунистических заболеваний (33 чел.).

Вместе  с  тем  на  момент  смерти  в  2011  году,  более  10 лет с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции прожило 18,8% пациентов (111 чел.), 39,6% из них умерло от ВИЧ-инфекции (44 чел.)

Таким образом, наиболее вероятной причиной роста смертности ВИЧ-инфицированных  в 2011 году является выявление больных на поздних стадиях,             а так же закономерное развитие инфекционного процесса с переходом болезни              в терминальную стадию. из выявленных в 2011 г. ВИЧ-инфицированных – 79 человек находились в стадии IVБ, 21 – в стадии IVB, 9 в терминальной стадии. Диагноз ВИЧ-инфекции установлен посмертно  в 28 случаях.

 

Рис. 10. Структура продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных в РБ.

Поскольку   немалая   доля  смертей    приходится   на   причины,  не связанные   с инфекционным процессом или соматическими заболеваниями, необходимо уделить внимание проблеме социальной адаптации больных.

Анализ результатов исследования крови на антитела к ВИЧ
за 2011 год по Республике Башкортостан

В Республике Башкортостан объем обследования на ВИЧ-инфекцию из года   в год сохраняется на высоком уровне и составляет в 2008 году - 20,6% населения (834 476 чел.), в 2009 году – 23,5% (951329 чел.), в 2010 году - 22,6% (917 334 чел.), в  2011 году - 21,7% (880 664 чел.).

В муниципальных районах республики: Бижбулякский, Благовещенский, Бурзянский,  Гафурийский, Дюртюлинский, Ермекеевский, Иглинский, Калтасинский, Караидельский, Краснокамский, Кугарчинский, Куюргазинский, Мечетлинский, Миякинский, Стерлитамакский, Туймазинский, Федоровский, Хайбуллинский, Чекмагушевский районы охват обследованием населения остается низким и держится на уровне от 7,2%  до 14%.

Охват обследованием «групп риска» на очень низком уровне (менее 3%  от  числа  обследованных)  в  ГО  г.  Октябрьский, МР Архангельский, Бакалинский,
Балтачевский, Благоварский, Бурзянский, Зианчуринский, Зилаирский, Караидельский, Кармаскалинский, Кигинский, Краснокамский, Кугарчинский, Кушнаренковский, Мишкинский, Миякинский, Нуримановский, Салаватский, Стерлибашевский, Татышлинский, Федоровский, Чишминский, Шаранский, Янаульский (таб. 6).

Таблица 6

Обследование населения Республики Башкортостан
на антитела к ВИЧ в 2011 году

Территория	Всего обсл.	Доля обсл. нас.( % )	Группа риска* (чел.)	Группа риска* (%)
1	2	3	4	5
Учреждения ГУФСИН	27668		20613	74,5%
УФА	247474	23,8%	10924	4,4%
АГИДЕЛЬ	2825	14,7%	324	11,5%
КУМЕРТАУ	13816	20,7%	1656	12,0%
НЕФТЕКАМСК	29656	22,6%	3086	10,4%
ОКТЯБРЬСКИЙ	25350	23,1%	560	2,2%
САЛАВАТ	35704	22,9%	5224	14,6%
СИБАЙ	27707	41,1%	1077	3,9%
СТЕРЛИТАМАК	54056	19,9%	7373	13,6%
Абзелиловский р-н	8705	19,0%	365	4,2%
Альшеевский р-н	7702	17,4%	409	5,3%
Архангельский р-н	3122	15,7%	63	2,0%
Аскинский р-н	3772	16,2%	253	6,7%
Аургазинский р-н	6548	17,6%	343	5,2%
Баймак+ р-н	12293	21,8%	1014	8,2%
Бакалинский р-н	5236	16,4%	101	1,9%
Балтачевский р-н	5896	25,5%	75	1,3%
Белебеей+ р-н	36070	35,6%	4850	13,4%
Белорецк+ р-н	30328	27,6%	2969	9,8%
Белокатайский р-н	6578	30,9%	452	6,9%
Бижбулякский р-н	3757	13,7%	282	7,5%
Бирск+ р-н	20565	33,0%	1200	5,8%
Благоварский р-н	4324	16,6%	40	0,9%
Благовещенск+ р-н	6816	13,8%	283	4,2%
Буздякский р-н	4455	14,9%	162	3,6%
Бураевский р-н	6282	24,2%	291	4,6%
Бурзянский р-н	2187	12,0%	56	2,6%
Гафурийский р-н	2940	8,3%	91	3,1%
Давлеканово+ р-н	7459	17,4%	292	3,9%
Дуванский р-н	5456	17,2%	312	5,7%
Дюртюли+ р-н	9076	14,0%	321	3,5%
1	2	3	4	5
Ермекеевский р-н	2158	13,0%	151	7,0%
Зианчуринский р-н	6275	20,8%	99	1,6%
Зилаирский р-н	4324	26,1%	116	2,7%
Иглинский р-н	6523	13,3%	341	5,2%
Илишевский р-н	5234	15,3%	165	3,2%
Ишимбай+ р-н	14479	15,3%	825	5,7%
Калтасинский р-н	2030	7,2%	72	3,5%
Караидельский р-н	3750	13,6%	82	2,2%
Кармаскалинский р-н	11128	21,4%	317	2,8%
Кигинский р-н	4461	23,4%	117	2,6%
Краснокамский р-н	3585	13,0%	33	0,9%
Кугарчинский р-н	3419	10,6%	15	0,4%
Кушнаренковский р-н	5246	18,3%	118	2,2%
Куюргазинский р-н	2517	9,6%	280	11,1%
Мелеуз+ р-н	14983	17,0%	672	4,5%
Мечетлинский р-н	2931	11,1%	274	9,3%
Мишкинский р-н	6148	23,4%	61	1,0%
Миякинский р-н	3372	10,8%	45	1,3%
Нуримановский р-н	4132	19,3%	116	2,8%
Салаватский р-н	7588	27,3%	137	1,8%
Стерлибашевский р-н	4803	23,5%	51	1,1%
Стерлитамакский р-н	3418	10,4%	104	3,0%
Татышлинский р-н	6327	26,5%	110	1,7%
Туймазы+ р-н	14299	10,9%	725	5,1%
Уфимский р-н	12226	19,9%	429	3,5%
Учалы+ р-н	16744	21,6%	591	3,5%
Федоровский р-н	2140	11,0%	11	0,5%
Хайбуллинский р-н	4470	13,8%	231	5,2%
Чекмагушевский р-н	4002	12,4%	138	3,4%
Чишминский р-н	8978	16,9%	213	2,4%
Шаранский р-н	3581	15,2%	70	2,0%
Янаул+ р-н	10790	22,1%	230	2,1%
Межгорье	3663	21,4%	61	1,7%
РЕСПУБЛИКА	869884	21,5%	72000	8,3%
Всего	880664	21,7%	72107	8,2%

* «Группа риска» - лица с повышенным риском заражения ВИЧ-инфекцией (потребители инъекционных наркотиков; гомо- и бисексуалисты; больные ЗППП; контактные с ВИЧ-инфицированными; лица, находящиеся в местах лишения свободы).

Показатель выявляемости ВИЧ-инфекции среди лиц групп риска по сравнению  с 2010 годом увеличился в 1,6 раза. При этом процент выявления ВИЧ-инфекции среди различных контингентов «группы риска» неодинаков. Так, если среди обследованных потребителей инъекционных наркотиков и лиц, имевших контакты  с ВИЧ-инфицированными, ВИЧ-инфекция выявляется в 4,6 и 4,1 % от всех обследованных соответственно, то среди больных ЗППП и лиц, находящихся в местах лишения свободы, в 0,3% и 1,2 % соответственно  (таб. 7).

Таблица  7

Результаты исследования крови на антитела к ВИЧ
по Республике Башкортостан за 2010-2011 гг.

Несмотря на то, что количество обследованных больных наркоманией уменьшилось по сравнению с предыдущим годом на 181 человек, выявляемость выросла в 2 раза, что говорит о широкой распространенности эпидемического процесса в данной группе лиц.  

Увеличение количества выявленных ВИЧ-инфицированных потребителей инъекционных наркотиков наблюдается в ГО гг. Нефтекамск (в 7,7 раза), Кумертау (в 2,2 раза), Стерлитамак (в 2,2 раза), Уфа (в 1,8 раза), МР Белебеевский (в 3,5 раза), Бирский (в 1,6 раза) районы. Анализ результатов исследования крови на антитела к ВИЧ за 2011 год по Республике Башкортостан выявил  недостатки в организации обследования потребителей инъекционных наркотиков: 1. Обследовано менее 50% лиц, состоящих на учете с диагнозом «наркомания» в    ГО    гг.:    Агидель,   Стерлитамак,    Уфа;    МР:   Дуванский,      Дюртюлинский, Краснокамский, Кушнаренковский, Мечетлинский, Миякинский, Нуримановский, Туймазинский районы. 2. Не проведено ни одного обследования у больных наркоманией  в Илишевском, Стерлибашевском, Федоровском  районах.
3. При увеличении числа лиц, состоящих на учете с диагнозом «наркомания» в Республике Башкортостан на 3 %, количество обследованных лиц уменьшилось  на 3%.

В организации обследования лиц, имевших половые и парентеральные контакты с ВИЧ-инфицированными, так же существуют недостатки:

1. Из 3130 контактных, подлежащих обследованию на ВИЧ-инфекцию в 2011 году, обследовано 79,8% (2497 чел.), наибольшее количество необследованных в ГО гг. Стерлитамак (97 чел.), Салават (75 чел.), Кумертау (25 чел.), Нефтекамск (22 чел.), Октябрьский (13 чел.); МР Уфимский (30 чел.), Бирский (24 чел.), Туймазинский (16 чел.), Альшеевский (15 чел.), Кугарчинский (14 чел.), Белебеевский (13 чел.), Иглинский (11 чел.), Калтасинский (11 чел.), Чишминский (11 чел.); поликлиники №№ 13/1 (35 чел.), 47 (34 чел.), 38 (21 чел.), 32 (20 чел.).

2. Не соблюдается кратность  обследования в ГО г. Салават, МР Альшеевский, Ермекеевский, Кугарчинский, Стерлибашевский, Стерлитамакский, Туймазинский, Уфимский, Чишминский районы.

3. В отчетах не указывается результат анализа на ВИЧ-инфекцию из МР Альшеевский, Мелеузовский, Стерлитамакский районов, что затрудняет оценку результатов проводимых противоэпидемических мероприятий.

Несмотря на существующие недостатки организации обследования лиц, имевших половые и парентеральные контакты с ВИЧ-инфицированными, выявляемость ВИЧ-инфекции в этой группе выросла на 39,1%, что говорит  об активном эпидемическом процессе среди данного контингента. 

Диспансерное наблюдение больных ВИЧ-инфекцией и больных гепатитом  В и С  

Одним из важнейших элементов профилактики ВИЧ-инфекции является организация диспансеризации ВИЧ-инфицированных. Охват диспансерным наблюдением людей, страдающих этим заболеванием, позволяет сохранить не только жизнь и здоровье пациентов, но и здоровье общества.  Все больные ВИЧ-инфекцией подлежат диспансерному наблюдению, с целью определения клинической стадии и фазы ВИЧ-инфекции,  определения динамики лабораторных маркеров прогрессирования ВИЧ-инфекции, выявления показаний  к антиретровирусной терапии, оценки  эффективности проводимой терапии, выявления вторичных и сопутствующих заболеваний и необходимости их лечения. Диспансерное наблюдение осуществляется врачом-инфекционистом по месту жительства  больного под руководством специалистов отдела диспансерного наблюдения и лечения ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ.

Кратность и объем медицинских услуг установлены стандартом медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития  Российской Федерации от 09.07.2007 г. № 474 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)».

В медицинских организациях республики определены уполномоченные должностные лица, ответственные за диспансерное наблюдение (всего 98 лиц), получение и выдачу лекарственных средств в соответствии с приказами Минздрава РБ от 06.02.2006 г. № 69-Д  «Об организации и Порядке бесплатного обеспечения лекарственными средствами для лечения  ВИЧ-инфекции»,  от 10.02.2006 г. № 80-Д  «О порядке обеспечения учреждений родовспоможения лекарственными средствами для профилактики вертикальной передачи  ВИЧ-инфекции». 

На 31.12.2011 года из числа состоящих на  учете в ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ 9783 ВИЧ-позитивных лиц, прошли диспансерное обследование в текущем году  78,1%  (7641 чел.).

Таблица  8

Распределение ВИЧ-инфицированных,  прошедших диспансерное обследование
в  2011 году, по территориям республики

Территория	Подлежит Д-учету	Прошли диспансерный осмотр в 2011 году
	всего с диагнозом   В-20 (абс)	всего (абс)	% от состоящих на учете	в т.ч. обследование на иммунограмму	в т.ч. обследование на ПЦР РНК ВИЧ
1	2	3	4	5	6
В учреждениях ГУИНа	1231	1231	100	578	343
Уфа (всего)	3269	2144	65,58	1723	1639
- Октябрьский р-н:	530	414	78,11	305	291
- Демский р-н	213	83	38,96	83	80
- Кировский р-н:	424	239	56,36	227	197
- Орджоник. р-н;	731	516	70,58	396	386
- Советский р-н:	498	355	71,28	307	290
- Калининский р-н	655	426	65,03	307	300
- Ленинский р-н	218	141	64,67	98	95
АГИДЕЛЬ	11	8	72,72	8	7
КУМЕРТАУ	395	377	95,44	303	287
НЕФТЕКАМСК	338	253	74,85	184	175
ОКТЯБРЬСКИЙ	92	48	52,17	47	41
САЛАВАТ	574	490	85,36	322	316
СИБАЙ	132	121	91,66	102	94
СТЕРЛИТАМАК	634	543	85,64	410	398
Абзелиловский р-н	42	34	80,95	33	30
Альшеевский р-н	118	106	89,83	79	76
Архангельский р-н	16	13	81,25	13	13
Аскинский р-н	16	13	81,25	13	13
Аургазинский р-н	13	13	100	13	12
Баймак+ р-н	59	54	91,52	48	44
Бакалинский р-н	9	8	88,88	6	6
Балтачевский р-н	16	12	75	11	11
Белебеей+ р-н	258	215	83,33	166	165
Белорецк+ р-н	235	199	84,68	199	178
Белокатайский р-н	15	12	80	4	4
Бижбулякский р-н	17	15	88,23	14	14
Бирск+ р-н	197	132	67,00	128	124
Благоварский р-н	22	22	100	19	19
Благовещенск+ р-н	153	97	63,39	92	83
1	2	3	4	5	6
Буздякский р-н	17	14	82,35	14	13
Бураевский р-н	12	8	66,66	8	8
Бурзянский р-н	4	4	100	4	4
Гафурийский р-н	23	22	95,65	16	15
Давлеканово+ р-н	66	56	84,84	42	38
Дуванский р-н	25	21	84	13	13
Дюртюли+ р-н	40	28	70	28	25
Ермекеевский р-н	12	9	75	8	8
Зианчуринский р-н	40	34	85	22	15
Зилаирский р-н	16	15	93,75	15	15
Иглинский р-н	92	71	77,17	71	71
Илишевский р-н	15	11	73,33	8	8
Ишимбай+ р-н	226	185	81,85	124	105
Калтасинский р-н	23	22	95,65	10	10
Караидельский р-н	17	10	58,82	10	9
Кармаскалинский р-н	38	34	89,47	31	30
Кигинский р-н	15	15	100	12	10
Краснокамский р-н	23	15	65,21	14	8
Кугарчинский р-н	42	37	88,09	27	27
Кушнаренковский р-н	39	26	66,66	26	24
Куюргазинский р-н	40	34	85	29	20
Мелеуз+ р-н	294	278	94,55	221	205
Мечетлинский р-н	28	17	60,71	17	16
Мишкинский р-н	12	8	66,66	8	8
Миякинский р-н	11	10	90,90	10	8
Нуримановский р-н	19	17	89,47	16	15
Салаватский р-н	34	24	70,58	24	21
Стерлибашевский р-н	13	9	69, 23	4	4
Стерлитамакский р-н	28	22	78,57	18	18
Татышлинский р-н	18	14	77,77	14	14
Туймазы+ р-н	81	77	95,06	54	54
Уфимский р-н	115	82	71,30	68	68
Учалы+ р-н	55	47	85,45	30	27
Федоровский р-н	11	8	72,72	6	6
Хайбуллинский р-н	16	16	100	16	16
Чекмагушевский р-н	19	16	84,21	16	16
Чишминский р-н	67	59	88,05	42	42
Шаранский р-н	9	9	100	9	9
Янаул+ р-н	98	84	85,71	76	76
МЕЖГОРЬЕ	33	10	30,30	9	10
БОМЖ	135	3	2,22	3	5
РЕСПУБЛИКА (всего)	9783	7641	78,10	5708	5207

На 6 территориях Республики Башкортостан показатель охвата диспансерным обследованием составляет 100 % (муниципальные районы Аургазинский,    Благоварский, Бурзянский, Кигинский, Хайбуллинский, Шаранский).

Низкий охват диспансерным обследованием (менее 75%), согласно стандарту медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), отмечен в ГО гг. Агидель, Нефтекамск, Октябрьский; МР: Белокатайский (крайне низкий охват вирусологическими и иммунологическими методами исследований), Бирский, Благовещенский, Бураевский, Дюртюлинский, Илишевский, Калтасинский, Караидельский, Краснокамский, Кушнаренковский, Мечетлинский, Мишкинский, Салаватский, Стерлибашевский, Уфимский районы.    

С каждым годом  увеличивается количество больных состоящих на учете,  а также количество больных ВИЧ-инфекцией на стадии вторичных проявлений и нуждающихся в назначении АРВТ (таб. 9).

Таблица  9

Контингенты больных ВИЧ-инфекцией, состоящих на учете в 2009-2011 гг.
(по данным отчетной формы № 61)

Клиническая стадия заболевания	Состоит под диспансерным наблюдением на конец года (абс.числа)
	2009	2010	2011
Стадия  инкубации
Стадия первичных проявлений, в т. ч. 2А	295	301	381
2Б	85	94	94
2В	40	46	40
Субклиническая	4840	5654	6434
Стадия вторичных проявлений, в т. ч. 4А	856	895	1249
4Б	435	439	582
4В	134	136	206
Терминальная стадия	9	4	4
Стадия ВИЧ-инфекции не установлена
Всего	6694	7569	8990

Отмечается увеличение количества больных ВИЧ-инфекцией в сочетании  с туберкулезом легких. В 2011 году на диспансерном учёте состояло 767 больных ВИЧ-инфекцией, подлежащих наблюдению в противотуберкулезном учреждении в 1, 2, 3 группах диспансерного учета (в 2008 году – 344 чел., в 2009 году – 452 чел., в 2010 году – 587 чел.). Сочетание ВИЧ  и туберкулеза считается  неблагоприятным прогностическим признаком.  Туберкулез как самостоятельное заболевание и как клиническое проявление СПИДа явился причиной смерти у  ВИЧ-инфицированных пациентов в 16,4% случаев в 2011 году. С целью раннего выявления туберкулеза и снижения летальности от него, в Республике Башкортостан введен ежемесячный мониторинг по обследованию ВИЧ-инфицированных лиц на туберкулез. Данные мониторинга представлены в таб. 10.

                                                                                                         Таблица 10

Мониторинг по обследованию на туберкулез ВИЧ-инфицированных пациентов, состоящих на учете в Республике Башкортостан на 31.12.2011 г.
Территория	Состоит на Д-учете	Прошли диспансерный осмотр в 2011 году
	всего с диагнозом   В-20 (абс)	всего (абс)	в т.ч. обследованы на туберкулез	% обследованных на туберкулез от числа состоящих на учете	% от прошедших диспансерное обследование в 2011 г.
1	2	3	4	5	6
Учреждения ГУФСИН	1231	1231	1231	100,00%	100,00%
УФА (всего)	3269	2144	2028	62,04%	94,59%
- Октябрьский р-н:	530	414	382	72,08%	92,27%
- Демский р-н	213	83	83	38,97%	100,00%
- Кировский р-н:	424	239	200	47,17%	83,68%
- Орджоник. р-н;	731	516	501	68,54%	97,09%
- Советский р-н:	498	355	324	65,06%	91,27%
- Калининский р-н	655	426	402	61,37%	94,37%
- Ленинский р-н	218	141	136	62,39%	96,45%
АГИДЕЛЬ	11	8	7	63,64%	87,50%
КУМЕРТАУ	395	377	332	84,05%	88,06%
НЕФТЕКАМСК	338	253	196	57,99%	77,47%
ОКТЯБРЬСКИЙ	92	48	41	44,57%	85,42%
САЛАВАТ	574	490	398	69,34%	81,22%
СИБАЙ	132	121	121	91,67%	100,00%
СТЕРЛИТАМАК	634	543	448	70,66%	82,50%
Абзелиловский р-н	42	34	34	80,95%	100,00%
Альшеевский р-н	118	106	97	82,20%	91,51%
1	2	3	4	5	6
Архангельский р-н	16	13	13	81,25%	100,00%
Аскинский р-н	16	13	13	81,25%	100,00%
Аургазинский р-н	13	13	12	92,30%	92,30%
Баймак+ р-н	59	54	54	91,53%	100,00%
Бакалинский р-н	9	8	8	88,89%	100,00%
Балтачевский р-н	16	12	12	75,00%	100,00%
Белебеей+ р-н	258	215	205	79,46%	95,35%
Белорецк+ р-н	235	199	181	77,02%	90,95%
Белокатайский р-н	15	12	11	73,33%	91,67%
Бижбулякский р-н	17	15	15	88,24%	100,00%
Бирск+ р-н	197	132	132	67,01%	100,00%
Благоварский р-н	22	22	22	100,00%	100,00%
Благовещенск+ р-н	153	97	87	56,86%	89,69%
Буздякский р-н	17	14	14	82,35%	100,00%
Бураевский р-н	12	8	7	58,33%	87,50%
Бурзянский р-н	4	4	4	100,00%	100,00%
Гафурийский р-н	23	22	20	86,96%	90,91%
Давлеканово+ р-н	66	56	48	72,73%	85,71%
Дуванский р-н	25	21	21	84,00%	100,00%
Дюртюли+ р-н	40	28	28	70,00%	100,00%
Ермекеевский р-н	12	9	8	66,67%	88,89%
Зианчуринский р-н	40	34	34	85,00%	100,00%
Зилаирский р-н	16	15	15	93,75%	100,00%
Иглинский р-н	92	71	57	61,96%	80,28%
Илишевский р-н	15	11	11	73,33%	100,00%
Ишимбай+ р-н	226	185	176	77,88%	95,14%
Калтасинский р-н	23	22	20	86,96%	90,91%
Караидельский р-н	17	10	9	52,94%	90,00%
Кармаскалинский р-н	38	34	31	81,58%	91,18%
Кигинский р-н	15	15	15	100,00%	100,00%
Краснокамский р-н	23	15	15	65,22%	100,00%
Кугарчинский р-н	42	37	36	85,71%	97,30%
Кушнаренковский р-н	39	26	25	64,10%	96,15%
Куюргазинский р-н	40	34	29	72,50%	85,29%
Мелеуз+ р-н	294	278	262	89,12%	94,24%
Мечетлинский р-н	28	17	16	57,14%	94,12%
Мишкинский р-н	12	8	6	50,00%	75,00%
Миякинский р-н	11	10	10	90,91%	100,00%
Нуримановский р-н	19	17	15	78,95%	88,24%
Салаватский р-н	34	24	15	44,12%	62,50%
Стерлибашевский р-н	13	9	5	38,46%	55,56%
1	2	3	4	5	6
Стерлитамакский р-н	28	22	22	78,57%	100,00%
Татышлинский р-н	18	14	13	72,22%	92,86%
Туймазы+ р-н	81	77	73	90,12%	94,81%
Уфимский р-н	115	82	74	64,35%	90,24%
Учалы+ р-н	55	47	45	81,82%	95,74%
Федоровский р-н	11	8	8	72,73%	100,00%
Хайбуллинский р-н	16	16	16	100,00%	100,00%
Чекмагушевский р-н	19	16	14	73,68%	87,50%
Чишминский р-н	67	59	54	80,60%	91,53%
Шаранский р-н	9	9	7	77,78%	77,78%
Янаул+ р-н	98	84	66	67,35%	78,57%
МЕЖГОРЬЕ	33	10	9	27,27%	90,00%
БОМЖ	135	3	3	2,22%	100,00%
РЕСПУБЛИКА (всего)	9783	7641	7054	72,10%	92,32%

  
Крайне низкий охват обследованием на туберкулез отмечается в ГО гг. Уфа, Агидель, Нефтекамск, Октябрьский, Межгорье; МР Благовещенский, Бураевский, Иглинский, Караидельский, Кушнаренковский, Мечетлинский, Мишкинский, Салаватский, Стерлибашевский районы. Ниже среднего показателя по республике в ГО гг. Салават, Стерлитамак; МР Бирский, Ермекеевский, Краснокамский, Уфимский, Янаульский.

Необходимо отметить, что муниципальные районы Гафурийский, Иглинский, Илишевский, г.Межгорье, поликлиника №12 ГО г.Уфа – не предоставляли своевременно данные по обследованию на туберкулез.

Лечение ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция остается неизлечимым заболеванием, однако применение высокоактивной антиретровирусной терапии (далее ВААРТ) позволяет остановить прогрессирование болезни и добиться контролируемого течения ВИЧ-инфекции. Цель лечения больных ВИЧ-инфекцией - увеличение продолжительности и улучшение качества жизни пациентов.

В Республике Башкортостан антиретровирусная терапия проводится с 1989 года, широкое внедрение АРВТ началось с 2006 года в рамках «Приоритетного национального проекта «Здоровье» и в настоящее время доступна всем нуждающимся пациентам. В целях реализации блока «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение ВИЧ» приоритетного национального проекта «Здоровье» подготовлены нормативные документы,  которыми  определены уполномоченные должностные лица, ответственные за диспансерное  наблюдение, получение и выдачу лекарственных средств для лечения ВИЧ-инфекции, а также  разработана отчетная форма  «О выдаче лекарственных средств  для лечения  ВИЧ - инфекции, полученных в рамках реализации приоритетного национального проекта», инструкция по заполнению отчета  и «Информированный отказ  ВИЧ-позитивного лица на проведение АРВТ».

В соответствии с приказом Минздрава РБ от 06.02.2006г. № 69-Д   «Об организации и порядке бесплатного обеспечения лекарственными средствами для лечения ВИЧ-инфекции» необходимость, продолжительность и схема лечения ВИЧ-инфекции определяется индивидуально для каждого пациента врачебной комиссией ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ.

На 31.12.2011 г. высокоактивную антиретровирусную терапию получают, в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», 2150 чел. с ВИЧ-инфекцией, из них   876 – женщин и 1274 мужчины (таб. 11, 12). 

 Таблица   11

Распределение ВИЧ-инфицированных, получающих АРВТ в 2011 году,
по категориям

Категория	Количество
Взрослые	1857
Дети	83
ГУ ФСИН РФ по РБ	210
ВСЕГО    ВААРТ:	2150

                                                                                       Таблица   12

Распределение ВИЧ-инфицированных, получающих АРВТ, 
по территориям республики на 31.12.2011 г.

Территория	Зарегистрировано ВИЧ-инфицированных лиц на 31.12.2011 г.	Количество пациентов, получающих ВААРТ			% охвата ВААРТ
		взрослые	дети	ВСЕГО
1	2	3	4	5	6
Учреждения ГУФСИН	1231	210		210	17%
Уфа (всего)	3269	891	45	936	29%
АГИДЕЛЬ	11	0		0	0%
КУМЕРТАУ	395	85	2	87	22%
НЕФТЕКАМСК	338	45		45	13%
ОКТЯБРЬСКИЙ	92	16	1	17	18%
САЛАВАТ	574	90	2	92	16%
СИБАЙ	132	37		37	28%
СТЕРЛИТАМАК	634	106	5	111	18%
Абзелиловский р-н	42	4		4	9%
Альшеевский р-н	118	16		16	14%
Архангельский р-н	16	4		4	25%
Аскинский р-н	16	8		8	50%
Аургазинский р-н	13	2		2	15%
Баймак+ р-н	59	8	1	9	15%
Бакалинский р-н	9	3		3	33%
Балтачевский р-н	16	1		1	6%
Белебеей+ р-н	258	44		44	17%
Белорецк+ р-н	235	44	2	46	20%
Белокатайский р-н	15	2	1	3	20%
Бижбулякский р-н	17	4		4	24%
Бирск+ р-н	197	54	1	55	28%
Благоварский р-н	22	9	1	10	46%
Благовещенск+ р-н	153	31	7	38	25%
Буздякский р-н	17	2		2	12%
Бураевский р-н	12	5		5	42%
Бурзянский р-н	4	1		1	25%
Гафурийский р-н	23	3		3	13%
Давлеканово+ р-н	66	13	1	14	21%
Дуванский р-н	25	2	1	3	12%
Дюртюли+ р-н	40	9	1	10	25%
Ермекеевский р-н	12	2		2	17%
Зианчуринский р-н	40	6		6	15%
Зилаирский р-н	16	2		2	13%
1	2	3	4	5	6
Иглинский р-н	92	25		25	27%
Илишевский р-н	15	1	1	2	13%
Ишимбай+ р-н	226	37	1	38	17%
Калтасинский р-н	23	2		2	9%
Караидельский р-н	17	4		4	24%
Кармаскалинский р-н	38	9	2	11	29%
Кигинский р-н	15	2		2	13%
Краснокамский р-н	23	4		4	17%
Кугарчинский р-н	42	4	1	5	12%
Кушнаренковский р-н	39	8		8	20%
Куюргазинский р-н	40	6		6	15%
Мелеуз+ р-н	294	74	2	76	26%
Мечетлинский р-н	28	5		8	18%
Мишкинский р-н	12	1		1	8%
Миякинский р-н	11	2		2	18%
Нуримановский р-н	19	0		0	0
Салаватский р-н	34	5	2	7	20%
Стерлибашевский р-н	13			0	0
Стерлитамакский р-н	28	7	1	8	29%
Татышлинский р-н	18	2		2	11%
Туймазы+ р-н	81	21	1	22	27%
Уфимский р-н	115	24		24	21%
Учалы+ р-н	55	16	1	17	31%
Федоровский р-н	11	1		1	9%
Хайбуллинский р-н	16	3		3	19%
Чекмагушевский р-н	19	7	1	8	42%
Чишминский р-н	67	12		12	18%
Шаранский р-н	9	2		2	22%
Янаул+ р-н	98	16		16	16%
МЕЖГОРЬЕ	33	4	1	5	15%
БОМЖ	135	1		1	1%
РЕСПУБЛИКА (всего)	9783	2067	83	2150	22%

Общереспубликанский показатель охвата АРВТ в 2011 году составил 22%.

Более 30%  больных ВИЧ-инфекцией охвачено ВААРТ в муниципальных районах: Аскинский, Бакалинский, Благоварский, Бураевский,  Чекмагушевский.   

Низкий охват ВААРТ больных ВИЧ-инфекцией  в   муниципальных  районах: Абзелиловский, Балтачевский, Гафурийский, Дуванский, Калтасинский,  Кугарчинский,  Мишкинский,  Нуримановский, Татышлинский, Федоровский  и городском округе г. Нефтекамск. Низкий охват АРВТ, наряду с низким охватом вирусологическими и иммунологическими  обследованиями данной группы населения, приводит, как правило, к высокой смертности ВИЧ-инфицированных лиц на данных территориях. Всего в 2011 году на ВААРТ было взято новых 569 ВИЧ-инфицированных лиц.

С 2000 года по 31.12.2011 г. количество ВИЧ-инфицированных лиц, прекративших получать антиретровирусную терапию, составило 665 человек  (в учреждениях ГУФСИН РФ по РБ – 56 чел.),  в том числе в 2011 году - 201 человек. За все время наблюдения, в связи с побочными действиями препаратов, отказались от приема - 174 человека (в 2011 году - 21 человек), выбыли для проживания на другие территории - 10 чел. (в 2010 году – 6 чел.), закончили лечение острой стадии  ВИЧ-инфекции - 6 чел., умерло – 475 человек ( в 2011 году – 180 человек).

Заключение

В целом, эпидемиологическая ситуация в республике отражает общероссийские тенденции развития эпидемии:
- эпидемия ВИЧ-инфекции затрагивает преимущественно людей в возрасте 21 -  40 лет;
- растет общее количество людей, живущих с ВИЧ;
- отмечается рост заболеваемости в старших возрастных группах  (> 50 лет);
- увеличивается число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными    матерями;
- продолжается активная передача ВИЧ среди потребителей наркотических веществ;
- растет число лиц, нуждающихся в лечении, в том числе по поводу  инфекций, сочетанных с ВИЧ;
- увеличивается число больных СПИДом и смертей от СПИДа.

Таким образом, сохраняющаяся в республике ситуация по ВИЧ-инфекции вызывает озабоченность и требует принятия неотложных мер   по   стабилизации   и    снижению    заболеваемости,    расширения    комплексапрофилактических мероприятий и дальнейшего обследования населения на ВИЧ, прежде всего, групп риска.

С целью недопущения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции в республике необходимы:
1. Работа межведомственных комиссий по проблемам предупреждения распространения ВИЧ-инфекции в муниципальных образованиях Республики Башкортостан , созданных при проведении текущего и ретроспективного анализа эпидемической ситуации заболеваемости ВИЧ-инфекцией .
2. Разработка и утверждение территориальных целевых программ  по предупреждению распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), «АнтиВИЧ/СПИД» в муниципальных образованиях Республики Башкортостан.
3. Проведение заслушиваний на заседаниях Межведомственных комиссий муниципальных образований  по проблемам распространения ВИЧ-инфекции руководителей медицинских организаций, учреждений образования,  молодёжных и общественных организаций, средств массовой информации о проводимой  работе по профилактике ВИЧ-инфекции и наркомании.
4. Усиление мер по своевременному проведению противоэпидемических мероприятий в очагах ВИЧ-инфекции.
5. Активизация работы по охвату обследованием на ВИЧ-инфекцию лиц  из «группы риска», в том числе анонимным.
6. Координация совместной работы общественных организаций, учреждений образования, культуры, здравоохранения по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и наркомании.
7. Организация планомерной публикации в средствах массовой информации Республики Башкортостан материалов по пропаганде здорового образа жизни, проведению разъяснительной работы по профилактике ВИЧ-инфекции и наркомании.

ВИЧ-инфекция в Республике Башкортостан Информационный бюллетень за 1997 год

ВИЧ-инфекция в Республике Башкортостан Информационный бюллетень за 1998 год

ВИЧ-инфекция в Республике Башкортостан Информационный бюллетень за 1999 год

ВИЧ-инфекция в Республике Башкортостан Информационный бюллетень за 2000 год

ВИЧ-инфекция в Республике Башкортостан Информационный бюллетень за 2001 год

ВИЧ-инфекция в Республике Башкортостан Информационный бюллетень за 2002 год

ВИЧ-инфекция в Республике Башкортостан Информационный бюллетень за 2003 год

ВИЧ-инфекция в Республике Башкортостан Информационный бюллетень за 2004 год

ВИЧ-инфекция в Республике Башкортостан Информационный бюллетень за 2005 год

ВИЧ-инфекция в Республике Башкортостан Информационный бюллетень за 2006 год

ВИЧ-инфекция в Республике Башкортостан Информационный бюллетень за 2007 год

ВИЧ-инфекция в Республике Башкортостан Информационный бюллетень за 2008 год

ВИЧ-инфекция в Республике Башкортостан Информационный бюллетень за 2009 год

ВИЧ-инфекция в Республике Башкортостан Информационный бюллетень за 2010 год

 

• О центре
  • Информация о центре
  • Структура
  • Обработка персональных данных
  • График работы
  • График приема граждан
  • Правила внутреннего распорядка
  • Новости центра
  • Объявления
  • Иммунопрофилактика
  • Для специалистов
  • Документы
  • Информационный бюллетень
  • Итоги деятельности
  • Лаборатория Центра
  • Оцените Свой риск!
  • Профилактика
  • Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Республике Башкортостан
  • Закупки для нужд центра
  • Противодействие коррупции
  • Охрана труда
  • Фотогалерея
  • Инфографика по противодействию коррупции
• Услуги
  • Информация о видах медицинской помощи
  • Лицензии
  • Порядок получения помощи
  • Показатели качества помощи
  • Порядок записи на прием
  • Правила подготовки к диагностическим исследованиям
  • Порядок оказания помощи пациентам с вирусными гепатитами
  • Правила предоставления платных услуг
  • Перечень платных услуг
  • Цены (тарифы) на медицинские услуги
  • Анонимное обследование
  • Медпомощь в рамках программы государственных гарантий
  • Диспансеризация
• Специалисты
  • Информация о специалистах
  • График приема специалистов
  • Вакансии
  • "Горячая линия" для работников бюджетных учреждений по вопросам оплаты труда
• Пациенту
  • Нормативно-правовые документы
  • Права и обязанности гражданина
  • Перечень ЖНВЛС
  • Сведения о перечнях лекарственных препаратов
  • Отзывы
  • Страховые организации
  • Вопрос-ответ
  • Все о ВИЧ/СПИДе
  • Статьи
  • Информация по независимой оценке качества условий оказания услуг (сайт bus.gov.ru)
  • Маркировка лекарственных препаратов
  • Инфографика по гриппу, коронавирусу и ОРВИ
  • Школа пациента
  • АРТ
  • Видеозанятия школы пациента