Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта
450005, г. Уфа,
ул. Достоевского, 132, корпус 15
(347) 251-11-36
UFA.RCPBSPID@doctorrb.ru

Информационный бюллетень за 2011 год

Введение

Целью выпуска информационного бюллетеня «ВИЧ-инфекция в Республике Башкортостан» является  информирование медицинских работников медицинских организаций республики об основных тенденциях распространения ВИЧ-инфекции  в мире, Российской Федерации и в Республике Башкортостан, а также анализ обследования населения республики на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты В и С.

Данные информационного бюллетеня могут быть использованы медицинскими работниками медицинских организаций в качестве аналитического материала в профессиональной деятельности и для организации просветительской работы по вопросам профилактики  ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С среди различных групп населения.

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации в 2011 году

В настоящее время  в Российской Федерации эпидемическая обстановка по ВИЧ-инфекции остается напряженной, продолжается  распространение вируса иммунодефицита человека среди населения и увеличение кумулятивного числа инфицированных и больных.

В течение последних 5 лет, начиная с 2007 года, отмечался ежегодный прирост  новых случаев ВИЧ-инфекции (в 2007 году  выявлено 44800 человек, 2008 - 54046, 2009 - 58448,  2010 - 58 663, 2011 – 61 615).

Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации и на 31.12.2011 россияне, живущие с установленным диагнозом ВИЧ, составили 0,4% всего населения Российской Федерации и за период с 2005 года их число удвоилось. 

С момента начала регистрации ВИЧ-инфекции  зарегистрировано  свыше 650 тысяч ВИЧ-инфицированных.   Из них 5 844 детей в возрасте до 15 лет, включая  4 145 детей,  рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.

На 31 декабря 2011г. среди граждан Российской Федерации зарегистрировано  61 615 новых случаев ВИЧ-инфекции. Наибольшая заболеваемость фиксировалась в Кемеровской (зарегистрировано 124,4 новых случаев ВИЧ-инфекции на 100 тыс. населения), Самарской (123,9), Иркутской (115,6), Свердловской (115,5), Новосибирской (102,5) областях, Ханты-Мансийском автономном округе (100,4), Ленинградской (90,4), Тюменской (82,8) областях, Пермском крае (82,3), Ульяновской (67,3), Челябинской (65,6) областях, городе Санкт-Петербург (64,4), Оренбургской (63,8) области, Алтайском крае (63,3), Красноярском крае (56,7), Курганской (54,9), Тверской (54,0), Ивановской (50,9) областях, Республике Бурятия (46,0), Калининградской области (45,0), Республике Башкортостан (42,1), Омской области (41,9).  Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации, однако распространенность этой инфекции неравномерна.

На ноябрь 2011 г. к наиболее пораженным субъектам Российской Федерации относились: Иркутская (зарегистрировано 1290,5 живущих с ВИЧ на 100 тыс. населения), Самарская (1283,7), Ленинградская (1103,0), Свердловская (1047,3), Санкт-Петербург (1001,1), Оренбургская (944,9), Ханты-Мансийский автономный округ (899,2), Ульяновская (696,1), Кемеровская (689,5), Челябинская (682,7), Тверская (530,3), Московская (529,7), Калининградская (519,6), Ивановская (504,4),  Пермский (490,0) и Алтайский (462,0) края, Новосибирская (443,6), Мурманская (419,8) области, и Красноярский край (403,7). В этих регионах ранее сформировался большой резервуар инфекции среди потребителей наркотических препаратов.

У 58,2% ВИЧ-позитивных, обнаруженных в 2011 году, основным фактором риска заражения было указано употребление наркотиков нестерильным инструментарием (2010 г. – 58,8%, 2009 г. – 60,6%, 2008 г. – 61,8%).

Гетеросексуальные контакты как основной фактор риска заражения были указаны у 39,4% впервые выявленных ВИЧ-позитивных за 10 месяцев 2011 г. среди лиц с известными причинами заражения (в 2010 г. – 38,9%, в 2009 г. – 36,2%,  2008 г. – 35,1%).

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Республике Башкортостан в 2011 году

В Республике Башкортостан за весь период наблюдения, начиная с 1987 года, лабораторно  выявлено ВИЧ–инфицированных – 12612 чел., умерло – 2437 чел. (в том числе прибывшие из других регионов – 59 чел.), выбыло за пределы республики – 1174 чел. На 100 тысяч населения республики приходится 240,6 лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией (таб. 1).      

Таблица 1

Распределение ВИЧ-инфицированных по муниципальным образованиям
Республики Башкортостан,  на 30.12.2011 г.

Территория

муж

 жен

Всего учет

П-ль            пораженности

1

2

3

4

5

   УФА (всего)

1973

1296

3269

316,7

 - Октябрьский р-н

382

248

630

275,2

 - Демский р-н

142

71

213

398,2

 - Кировский р-н

239

185

424

333,6

- Орджоник. р-н

338

223

561

315,7

 - Советский р-н

238

160

398

241,6

 - Калининский р-н

489

315

804

412,2

 - Ленинский р-н

145

94

239

321,1

   АГИДЕЛЬ

8

3

11

57,5

   КУМЕРТАУ

233

162

395

590,6

   НЕФТЕКАМСК

232

106

338

259,2

   ОКТЯБРЬСКИЙ

57

35

92

84,4

   САЛАВАТ

338

236

574

368,5

   СИБАЙ

74

58

132

196,4

   СТЕРЛИТАМАК

344

290

634

235,1

 Абзелиловский р-н

20

22

42

92,7

 Альшеевский р-н

61

57

118

265,9

 Архангельский р-н

6

10

16

80,3

 Аскинский р-н

6

10

16

67,8

 Аургазинский р-н

5

8

13

34,8

 Баймак+ р-н

30

29

59

105,1

 Бакалинский р-н

6

3

9

28,2

 Балтачевский р-н

8

8

16

68,5

 Белебеей+ р-н

151

107

258

254,2

 Белорецк+ р-н

124

111

235

213,5

 Белокатайский р-н

8

7

15

70,5

 Бижбулякский р-н

11

6

17

61,6

 Бирск+ р-н

125

72

197

317,7

 Благоварский р-н

12

10

22

84,8

 Благовещенск+ р-н

73

80

153

311,8

 Буздякский р-н

11

6

17

55,9

 Бураевский р-н

7

5

12

45,6

 Бурзянский р-н

1

3

4

22,3

 Гафурийский р-н

10

13

23

64,5

 Давлеканово+ р-н

33

33

66

154,4

1

2

3

4

5

 Дуванский р-н

9

16

25

79,4

 Дюртюли+ р-н

27

13

40

61,4

 Ермекеевский р-н

7

5

12

72,3

 Зианчуринский р-н

18

22

40

132,8

 Зилаирский р-н

6

10

16

95,5

 Иглинский р-н

57

35

92

191,2

 Илишевский р-н

6

9

15

43,9

 Ишимбай+ р-н

150

76

226

239,6

 Калтасинский р-н

12

11

23

81,3

 Караидельский р-н

12

5

17

61,3

 Кармаскалинский р-н

17

21

38

72,8

 Кигинский р-н

9

6

15

78,4

 Краснокамский р-н

10

13

23

83,2

 Кугарчинский р-н

21

21

42

129,3

Кушнаренковский р-н

20

19

39

135,8

 Куюргазинский р-н

19

21

40

151,7

 Мелеуз+ р-н

162

131

293

331,1

 Мечетлинский р-н

13

15

28

106,0

 Мишкинский р-н

6

6

12

45,5

 Миякинский р-н

8

3

11

35,2

 Нуримановский р-н

8

11

19

88,7

 Салаватский р-н

15

19

34

121,8

 Стерлибашевский р-н

6

7

13

63,2

 Стерлитамакский р-н

16

12

28

85,1

 Татышлинский р-н

9

9

18

74,9

 Туймазы+ р-н

49

32

81

62,0

 Уфимский р-н

66

49

115

189,7

 Учалы+ р-н

28

27

55

71,3

 Федоровский р-н

6

6

12

61,1

 Хайбуллинский р-н

6

10

16

49,3

 Чекмагушевский р-н

12

7

19

58,7

 Чишминский р-н

34

33

67

126,6

 Шаранский р-н

4

5

9

37,8

 Янаул+ р-н

56

42

98

199,4

Межгорье

17

16

33

190,5

 БОМЖ

86

49

135

0,46

 Республика (всего)

6111

3672

9783

240,6

Как видно из Таблицы 1, в 9 муниципальных образованиях республики пораженность населения превышает среднереспубликанский показатель (240,6):  в ГО  гг. Кумертау – 590,6; Салават – 368,5; Уфа – 316,8; Нефтекамск – 259,2; в муниципальных районах: Мелеузовский – 332,2; Бирский – 317,7; Благовещенский – 311,8; Альшеевский – 265,9; Белебеевский – 254,2.На 31.12.01.2011 г. на учете состоят  9783 ВИЧ-инфицированных (в том числе прибыли из других регионов РФ  и взяты на учет – 537 чел.), из  них мужчин – 6111 чел. (62,5%), женщин – 3672 чел. (37,5%).

Количество ВИЧ-инфицированных лиц среди городского населения 5478 чел. (55,99%), среди сельского – 2939 чел. (30,04%), в учреждениях системы ГУФСИН РФ по РБ 1231 чел. (12,58 %), среди лиц без определенного места жительства  135 чел. (1,39%).

Всего в 2011 году в РБ зарегистрировано 1943 случая ВИЧ-инфекции, что больше в 1,5 раза, чем в 2010 году,  показатель заболеваемости составил 46,02 на 100 тыс. населения.

Самый высокий показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в республике зарегистрирован  в 2001году – 54,7 на 100 тыс. населения. В течение последующих трех лет наблюдалось снижение заболеваемости. С 2004 года заболеваемость постоянно растет (рис. 1).    

Рис. 1. Динамика заболеваемости и пораженности ВИЧ-инфекцией в РБ в 2000-2011 гг.

В 2011 году заболеваемость ВИЧ-инфекцией значительно превысила республиканский показатель  (46,02 %)  на 8-ти территориях республики, в том числе в 4-х ГО гг.: Кумертау (102,00 %), Нефтекамск (162 %), Салават  (60,4 %),  Стерлитамак  (49,3 %)  и  в  4-х  муниципальных   районах: Бирский  (62,7 %), Благовещенский (61,00 %), Краснокамский (54,35 %), Янаульский  (51,1 %).

 В течение последних 5 лет заболеваемость ежегодно увеличивается в среднем на 21,24%, однако, в ГО г. Нефтекамск, МР Абзелиловский, Архангельский, Аскинский, Баймакский,  Бижбулякский, Благоварский, Гафурийский, Давлекановский, Дюртюлинский, Илишевский, Калтасинский, Кигинский, Краснокамский, Кугарчинский, Куюргазинский, Мечетлинский, Мишкинский, Стерлитамакский, Татышлинский  районы темпы превышают республиканский  на 50% и более.

По сравнению с 2010 годом существенно (более чем в 1,5 раза) увеличилась заболеваемость в следующих муниципальных образованиях: ГО гг. Нефтекамск  (6,1 раза), Салават (1,7 раза), Кумертау (1,6 раза), Стерлитамак (1,6 раза); МР Аскинский (6,0 раз), Салаватский (4,00 раза), Караидельский (2,00 раза),  Стерлитамакский (2,00 раза), Дюртюлинский (2,0 раза), Мечетлинский (1,8 раза), Янаульский (1,8 раза), Аургазинский (1,7 раза), Кармаскалинский (1,7 раза),  Учалинский (1,7 раза), Абзелиловский (1,6 раза), Бирский (1,6 раза), Куюргазинский (1,6 раза) районы (таб. 2).

Таблица 2

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в РБ в 2007-2011 гг.

Наименование муниципального образования

год

отношение показателя 2011 г.                                             к показателю 2010 г.

средний темп роста в %

2007

2008

2009

2010

2011

1

2

3

4

5

6

7

8

Абзелиловский р-н

8,99

4,40

24,30

26,21

41,49

1,58

116,84

Альшеевский р-н

13,48

36,50

40,60

38,45

29,41

0,76

38,27

Архангельский р-н

4,98

20,00

10,00

10,09

15,13

1,50

75,60

Аскинский р-н

0,00

4,20

0,00

4,29

25,71

5,99

99,83

Аургазинский р-н

7,85

5,30

0,00

8,08

13,47

1,67

-8,34

Бакалинский р-н

12,45

9,40

0,00

9,41

3,14

0,33

-47,80

Балтачевский р-н

4,16

0,00

8,60

21,59

4,32

0,20

-7,24

Белокатайский р-н

22,69

9,30

18,80

9,40

0,00

0,00

-26,72

Бижбулякский р-н

17,73

3,60

3,60

18,20

10,92

0,60

71,46

Благоварский р-н

3,88

19,30

11,60

15,38

15,38

1,00

97,41

Буздякский р-н

3,24

6,50

9,90

16,68

13,35

0,80

50,37

1

2

3

4

5

6

7

8

Буздякский р-н

3,24

6,50

9,90

16,68

13,35

0,80

50,37

Бураевский р-н

0,00

18,70

7,60

19,24

3,85

0,20

3,45

Бурзянский р-н

11,54

0,00

5,60

0,00

5,50

-

-50,00

Гафурийский р-н

2,78

8,40

22,40

14,04

14,04

1,00

82,77

Дуванский р-н

6,32

12,70

15,90

18,90

6,30

0,33

19,58

Ермекеевский р-н

11,64

23,90

0,00

0,00

6,04

-

1,33

Зианчуринский р-н

13,44

10,00

16,60

43,12

43,12

1,00

50,04

Зилаирский р-н

11,40

17,70

11,90

30,22

30,22

1,00

44,10

Иглинский р-н

21,36

16,80

31,20

26,60

24,55

0,92

10,48

Илишевский р-н

2,86

8,70

2,90

11,70

2,93

0,25

91,57

Калтасинский р-н

7,03

3,50

14,10

17,73

17,73

1,00

69,60

Караидельский р-н

7,38

17,90

18,00

10,90

21,80

2,00

50,94

Кармаскалинский р-н

11,41

11,50

11,50

13,47

23,09

1,71

22,33

Кигинский р-н

5,22

15,60

10,50

20,98

10,49

0,50

53,94

Краснокамский р-н

7,80

10,80

21,70

36,23

54,35

1,50

64,09

Кугарчинский р-н

17,89

3,00

15,40

18,54

27,82

1,50

100,13

Кушнаренковский р-н

7,30

13,90

24,40

17,48

17,48

1,00

34,38

Куюргазинский  р-н

12,90

3,90

37,90

19,04

30,47

1,60

203,07

Мечетлинский р-н

3,84

7,60

7,60

15,14

26,50

1,75

68,00

Мишкинский р-н

0,00

3,80

7,60

19,05

11,43

0,60

52,66

Миякинский р-н

6,38

0,00

9,60

16,00

6,40

0,40

-23,33

Нуримановский р-н

4,74

0

18,7

0

42

-

-50,00

Салаватский р-н

28,5

17,8

14,3

7,18

28,7

4,00

48,30

Стерлибашевский р-н

0

14,5

4,9

9,78

14,7

1,50

20,84

Стерлитамакский р-н

2,83

6

12,2

9,16

18,3

2,00

72,54

Татышлинский р-н

0

8,1

8,3

29,3

16,8

0,57

53,22

Уфимский р-н

17,1

26,7

18,1

30,9

32,5

1,05

24,95

Федоровский р-н

5,06

5

0

5,12

0

0,00

-50,29

Хайбуллинский р-н

9,21

12,3

12,3

21,6

12,4

0,57

16,66

Чекмагушевский р-н

6,11

12,2

6,2

6,19

9,28

1,50

25,05

Чишминский р-н

15,2

13,2

24,6

18,8

28,3

1,50

24,99

Шаранский р-н

0

12,5

8,4

8,47

8,47

1,00

-8,00

Баймак + р-н

13,8

5,3

24,9

28,4

19,5

0,69

72,72

Белебей + р-н

28,3

20,6

33,5

30,5

39,4

1,29

13,91

Белорецк + р-н

22,3

16,2

30

27,3

33,7

1,23

18,07

Бирск + р-н

16,4

34

33,9

40,2

62,7

1,56

45,38

Благовещенск +р-н

28,7

22,5

28,5

54,9

61

1,11

27,17

Давлеканово + р-н

18,9

21,1

7

23,4

35,1

1,50

57,23

Дюртюли + р-н

10,9

3,1

6,1

12,3

24,1

1,96

55,62

Ишимбай + р-н

22,1

24,4

33,9

51,9

38,1

0,73

18,94

Мелеуз + р-н

28,1

31,6

49,7

52,1

45,3

0,87

15,35

Туймазы + р-н

4,6

6,2

5,4

10,7

8,39

0,79

24,55

Учалы + р-н

13,1

7,8

7,8

7,75

12,9

1,67

6,40

Янаул + р-н

32,6

22,4

26,5

28,6

51,1

1,79

18,40

1

2

3

4

5

6

7

8

г. Агидель

0

5,3

15,7

15,6

15,6

1,00

48,90

г. Кумертау

61,6

46,2

62,8

62,9

102

1,62

18,23

г. Нефтекамск

7,6

10,8

19,6

26,6

162

6,08

167,00

г. Октябрьский

9,3

13,9

7,3

9,11

12,8

1,40

16,71

г. Салават

29,3

32,5

38,5

35,4

60,4

1,71

23,03

г. Сибай

28,1

22,6

17,9

25,2

25,2

1,00

0,09

г. Стерлитамак

16,6

14,5

22,6

31,3

49,3

1,58

34,84

г. Уфа

25,5

26,8

25,9

29,2

43,4

1,49

15,82

По республике

22,1

22,8

27,4

31

46,02

1,48

21,24

Из выявленных ВИЧ-инфицированных в 2011 году мужчины составляют 65,77% (1278 чел.), женщины – 34,23% (665 чел.).

С 2004 года ежегодно количество впервые выявленных мужчин и женщин увеличивается  с одинаковым темпом, в среднем на 14,68% (таб. 3).

Таблица 3

Количество случаев ВИЧ-инфекции среди мужчин и женщин с ежегодным приростом числа новых случаев в РБ в 2004-2011 гг.

год всего
новых случаев
мужчины женщины прирост среди мужчин в % прирост среди женщин в %

2004

482

278

204

 -

2005

577

343

234

23,38

14,71

2006

696

368

328

7,29

40,17

2007

894

501

393

36,14

19,82

2008

926

671

255

33,93

-35,11

2009

1110

619

491

-7,75

92,55

2010

1260

713

547

15,19

11,41

2011

1943

1278

665

79,66

21,02

в среднем за год

657,33

397,83

259,50

15,65

13,71

При этом необходимо отметить, что среди всех ВИЧ-инфицированных мужчин преобладающим путем передачи ВИЧ-инфекции является парентеральный – 65,2% инфицированы при употреблении инъекционных наркотиков. В то же время большинство женщин (62,8%) заразились половым путем.

Доминирующей причиной заражения в общей массе лиц с ВИЧ-инфекцией  является  внутривенное  употребление  наркотиков  –  таким  путем  заразились 6634
пациента (52,6%). Ежегодно соотношение полового и наркозависимого путей передачи меняется в сторону увеличения относительной доли полового пути. Так, если в 2000 году половым путем инфицировались ВИЧ 11,8% вновь выявленных, то в 2010 году – 59,8%. В 2011 году наблюдается рост передачи ВИЧ-инфекции при внутривенном употреблении наркотиков (с 39,1%  в 2010 до 49,1% в 2011 году)  (рис. 2).

Рис. 2. Структура путей передачи ВИЧ-инфекции в РБ в 2000-2011 гг.

Рост удельного веса полового пути  в структуре путей передачи ВИЧ-инфекции происходит в основном за счет женщин. В 2000 году среди женщин соотношение полового и наркозависимого путей передачи составляло 0,5 : 1, а в 2011 году – 2,4 : 1.

В 2011 году наблюдается рост удельного веса парентерального пути передачи ВИЧ-инфекции на 25,6%  по сравнению с 2010 годом. Это связано с увеличением количества   лиц  с  диагнозом  «наркомания»  и   целевым   обследованием   данных лиц.    Так,   если   в   2010   году   на   учете в Республиканском наркологическом диспансере состояло 5697 больных с диагнозом «наркомания», то в 2011году их количество увеличилось до 5847.

В 2011 году по республике обследовано по 102 коду (потребители инъекционных наркотиков) 7680 чел. При этом выявляемость ВИЧ-инфекции среди обследованных потребителей инъекционных наркотиков увеличилась в 2 раза (с 177 случаев  в 2010 году до 353 случаев в 2011 году).

Более 90% пациентов, заразившихся ВИЧ-инфекцией при употреблении инъекционных наркотиков - лица в возрасте 31-40 лет.

Следует отметить тревожную ситуацию с ростом  ВИЧ-инфицирования  населения в возрасте 31-40 лет (с 22,3% в 2000г. до 38% в 2011г.) и в возрасте 41-50 лет   (с 3,3% в 2000г. до 9,7% в 2011г.). Указанные возрастные группы, как правило, остаются вне действия адресных профилактических программ, проводимых среди работающего населения.
Отмечается  снижение доли молодежи 15-20 лет среди впервые выявленных инфицированных ВИЧ с 25,9% в 2000 году до 2,0% в 2011 году (рис. 3).

Рис. 3. Возрастная структура впервые выявленных ВИЧ-инфицированных
в РБ в 2000-2011 гг.

Смещение эпицентра эпидемии ВИЧ-инфекции в старшие возрастные группы  населения требует  расширения профилактических программ   на рабочих местах.

В целом, возрастная структура ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете, характеризуется концентрацией числа случаев ВИЧ-инфекции в возрастной группе от 21 до 40 лет, на их долю приходится 86,1%.

При этом первое ранговое место принадлежит группе 21-30 лет, второе -группе 31-40 лет и третье – 41-50 лет. Нет ни одной возрастной группы, где бы ни регистрировалась ВИЧ-инфекция (рис. 4).

Рис. 4. Возрастная структура ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете
 в РБ на 31.12. 2011 г.

Социальный состав остальных ВИЧ-инфицированных отображен на рис. 5.

 

Рис. 5. Социальный состав ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете
в РБ на 31.12. 2011 г.

Согласно данным, полученным в ходе эпидемиологических расследований, большая часть ВИЧ-инфицированных в республике не имеет работы (50,79%), однако нужно учитывать, что данные о социальном статусе уточняются со слов больного.

В то же время необходимо отметить, что в 634 случаях социальное положение и путь передачи ВИЧ-инфекции не установлены ввиду непроведённого эпидемиологического расследования (250 из них – лица, находящиеся в учреждениях ГУФСИН РФ по РБ). Наибольшее количество случаев ВИЧ-инфекции, по которым не проведено эпидрасследование, - в ГО гг. Стерлитамак  (22 чел.), Салават (15 чел.); МР Уфимский (13 чел.); поликлиники №№ 47 (15 чел.), 43 (15 чел.), 32 (17 чел.), 44 (12 чел.), 12 (14 чел.), 12 (11 чел.) ГО г. Уфа.

Сложившаяся ситуация, а именно: увеличение количества ВИЧ-инфицированных женщин, увеличение удельного веса полового пути передачи ВИЧ-инфекции и распространенность эпидемического процесса среди лиц репродуктивного возраста, - способствует увеличению количества детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных женщин, и возможности их инфицирования.
В Республике Башкортостан всего,  с 1987 года, от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 1570 детей, снято с учета с диагнозом «Перинатальный контакт по ВИЧ  -  инфекции»  1197   детей,   под   наблюдением   находится   291   ребенок, родившийся от ВИЧ-инфицированных матерей. Состоят на учете  с  заключительным  диагнозом:  «ВИЧ-инфекция»  104  ребенка  (101  –  родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей,    2 - заразившихся парентеральным путем, 1 - через донорское грудное молоко).

В Республике Башкортостан ежегодно за период наблюдения с 2001 по 2011 годы при обследовании беременных на ВИЧ-инфекцию при постановке на учет,           в среднем на 100 000 беременных выявляется 75 ВИЧ-инфицированных женщин.

Вызывает тревогу рост новых случаев ВИЧ-инфекции среди беременных женщин. Если в 2010 году из обследованных 163 117 беременных ВИЧ-инфекция выявлена у 134 чел., то в  2011 году – у 171 из 139 910 обследованных.

В 2011 году зарегистрирована беременность у 425 ВИЧ-инфицированных женщин, что больше, чем в  2010 году (342 беременных). Число родов у ВИЧ-инфицированных женщин, по сравнению с 2010 годом, увеличилось  на 10,2% (2010 г. - 225 родов, 2011 г. – 248 родов) (рис. 6).

Рис. 6. Количество ВИЧ-инфицированных беременных женщин и детей,
родившихся от них в РБ в 2000-2011 гг.

Доля женщин с ВИЧ-инфекцией, желающих сохранить беременность, ежегодно остается на достаточно высоком уровне, с 2008 по 2011 гг. в среднем 63% (таб. 4).

В целях предотвращения инфицирования ребенка, беременным с ВИЧ-инфекцией назначается прием противовирусных препаратов во время беременности и в родах. Проводимые мероприятия позволяют снизить до минимума число детей, рожденных с ВИЧ-инфекцией.

В 2011 году из 248 ВИЧ-инфицированных женщин, завершивших беременность родами, получили химиопрофилактику и антиретровирусную терапию 244  (98,4 %),  из них охвачены  трехэтапной  химиопрофилактикой  229 пар мать-ребенок, что составляет 92,3%. Охват новорожденных химиопрофилактикой составил 99,6 % (251 ребенок), в связи с отказом матери одного ребенка  от проведения терапии. 

Показатель передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку в республике составляет 7,97% (в Российской Федерации – 9,6%, в Приволжском федеральном округе – 8,3%).    

Таблица 4

Количество беременностей и родов у ВИЧ-инфицированных женщин
в РБ в 2000-2011 гг.

год 2000 2001 2002 2003 2004 2005

количество беременных ВИЧ-инфицированных

12

85

121

180

200

220

количество родов

5

17

85

110

119

117

количество рожденных живых детей

5

16

81

108

115

116

доля родивших из числа беременных (в %)

41,67

20,00

70,25

61,11

59,50

53,18

 

год

2006

2007

2008

2009

2010

2011

количество беременных ВИЧ-инфицированных

256

309

289

330

342

425

количество родов

129

159

201

190

225

248

количество рожденных живых детей

125

156

200

188

224

252

доля родивших из числа беременных (в %)

50,39

51,46

69,55

57,58

65,79

58,35

       Анализ смертности  ВИЧ-инфицированных пациентов в 2011 году

За весь период наблюдения в Республике Башкортостан умерло по разным причинам 2437 чел., в том числе непосредственно от ВИЧ-инфекции 542 чел (22,2%).  В 2011 году смертность ВИЧ-инфицированных составила – 3,94%ооо (590 чел.) (рис. 7).

Рис. 7. Количество случаев смерти среди
ВИЧ-инфицированных в РБ в 2000-2011 гг.

Среди всех случаев смерти большее количество приходится на мужчин – 1903 (78,1%), их в 3,5 раза больше, чем женщин – 534 (21,9%).

Большая часть экзетировавших пациентов – лица в возрасте 31 – 40 лет – 43,6% (1062 чел.).

С начала 2011 года по разным причинам умерло в 1,8 раза больше ВИЧ-инфицированных, чем в 2010 году (2010 г. – 331 чел., 2011 г. – 590 чел.). Из них 27,1% – по причине прогрессирования ВИЧ-инфекции и развития оппортунистических заболеваний  (160 случаев). Среди лиц с впервые установленным диагнозом ВИЧ-инфекции в 2011 году (1943 чел.) умерло 97 чел. (5%),  в том числе 12 от ВИЧ-инфекции.

От различных заболеваний внутренних органов в 2011 году умерло 33,0%  ВИЧ-инфицированных, от туберкулеза – 4,7%, от онкологических заболеваний – 2,0%. Существенная доля смертей (22,2%) происходит по причинам, не связанным с инфекционным процессом или соматическими заболеваниями, – травмы, отравления, суицид и т.п.

Структура причин смерти ВИЧ – инфицированных в РБ за весь период наблюдения показана на рис. 8.

 

Рис. 8. Структура причин смерти ВИЧ-инфицированных в РБ на 31.12.2011 г.

Среди умерших в 2011 году ВИЧ-инфицированных пациентов, 180 получали антиретровирусную терапию (30,5%), 139 из них умерли непосредственно от ВИЧ-инфекции.

Наибольшее количество ВИЧ-инфицированных пациентов в 2011 году на момент смерти находились в стадии вторичных заболеваний – 45,6% (269 чел.), в субклинической стадии – 43,4% (256 чел.), в стадии первичных проявлений – 2,5% (15 чел.), в терминальной стадии – 3,4% (20 чел.). Развитие СПИДа отмечалось у 17,3% (102 чел.), что больше показателя 2010 года в 1,7 раза (60 чел.). Это можно связать с закономерностями развития инфекционного процесса и выявлением пациентов  на поздних стадиях заболевания.
У умерших в 2011 году, уровень CD4 лимфоцитов < 50 клеток был  у 43 пациентов, 50-350 клеток у 177 пациентов, 350-500 клеток у 205 пациентов, CD4 > 500 клеток у 69 пациентов, не обследовались на иммунограмму – 96 пациентов. 

Рис. 9. Летальность от ВИЧ-инфекции в РБ в 2001-2011 гг.

Как видно на рис. 9, на протяжении периода с 2001 по 2006 годы средний показатель летальности от ВИЧ-инфекции в РБ составлял 0,15%. Показатель 2007 года вырос в 12,7  раз по сравнению  с таковым в 2006 году (0,09%). Летальность от ВИЧ-инфекции  в РБ на 31.12.2011г. составила 1,64%.

Выше республиканского показателя летальность от ВИЧ-инфекции в ГО гг. Сибай (3,79%),  Салават (3,66%), Уфа (1,90%), Стерлитамак (1,74%), МР: Кигинский (13,33%), Аургазинский (7,69%), Зилаирский (6,25%), Нуримановский (5,26%), Чекмагушевский (5,26%), Кушнаренковский (5,13%), Абзелиловский (4,76%), Благовещенский (4,58%), Калтасинский (4,35%),  Учалинский (3,64%), Баймакский (3,39%), Ишимбайский (3,10), Уфимский (2,61%), Белорецкий (2,55%), Зианчуринский (2,5), Бирский (2,03%) районы. Однако нужно отметить, что несмотря на высокое значение показателя, в Кигинском, Аургазинском, Зилаирском, Нуримановском, Чекмагушевском, Кушнаренковском, Абзелиловскрм, Калтасинском, Учалинском, Баймакском, Уфимском, Зианчуринском, Бирском муниципальных районах умерло менее 5 ВИЧ-инфицированных пациентов.

Наибольшее количество случаев смерти ВИЧ-инфицированных  зарегистрировано в ГО г. Уфа – 238 чел., что составило 7,28% ВИЧ-инфицированных, состоявших  на учете. В муниципальных образованиях эти показатели составили: в ГО гг. Салават – 50 чел. (8,71%), Стерлитамак – 41 чел. (6,47%), Кумертау – 27 чел. (6,84%), Нефтекамск – 20 чел. (5,92%); МР: Ишимбайский р-н – 28 чел. (12,39%), Благовещенский р-н. – 23 чел (15,03%), Бирский р-н – 15 чел. (7,61%), Белебеевский р-н – 14 чел. (5,43%), Мелеузовский р-н – 13 чел. (4,44%), Белорецкий р-н – 12 чел. (5,11%) (таб. 5).

Таблица № 5

Распределение умерших ВИЧ-инфицированнных по территориям РБ


Территория

количество пациентов, состоящих на учете

количество умерших пациентов

количество умерших от ВИЧ-инфекции

доля умерших пациентовв %

показатель летальности  в %

1

2

3

4

5

6

  УФА

3269

238

62

7,28

1,90

   АГИДЕЛЬ

11

2

 

18,18

<0,01

   КУМЕРТАУ

395

27

3

6,84

0,76

   НЕФТЕКАМСК

338

20

1

5,92

0,30

   ОКТЯБРЬСКИЙ

92

4

 

4,35

<0,01

   САЛАВАТ

574

50

21

8,71

3,66

   СИБАЙ

132

10

5

7,58

3,79

   СТЕРЛИТАМАК

634

41

11

6,47

1,74

 Абзелиловский р-н

42

6

2

14,29

4,76

 Альшеевский р-н

118

10

 

8,47

<0,01

 Архангельский р-н

16

2

 

12,50

-

 Аургазинский р-н

13

1

1

7,69

7,69

 Баймак+ р-н

59

3

2

5,08

3,39

 Белебеей+ р-н

258

14

2

5,43

0,78

 Белорецк+ р-н

235

12

6

5,11

2,55

 Белокатайский р-н

15

1

 

6,67

-

 Бижбулякский р-н

17

1

 

5,88

<0,01

 Бирск+ р-н

197

15

4

7,61

2,03

 Благоварский р-н

22

4

 

18,18

0,00

 Благовещенск+ р-н

153

23

7

15,03

4,58

 Бураевский р-н

12

1

 

8,33

<0,01

 Бурзянский р-н

4

2

 

50,00

<0,01

 Гафурийский р-н

23

3

 

13,04

<0,01

 Давлеканово+ р-н

66

2

1

3,03

-

 Дюртюли+ р-н

40

1

 

2,50

<0,01

 Зианчуринский р-н

40

3

1

7,50

2,50

 Зилаирский р-н

16

3

1

18,75

6,25

 Иглинский р-н

92

3

 

3,26

<0,01

 Ишимбай+ р-н

226

28

7

12,39

3,10

1

2

3

4

5

6

 Калтасинский р-н

23

2

1

8,70

4,35

 Караидельский р-н

17

3

 

17,65

<0,01

 Кармаскалинский р-н

38

2

 

5,26

<0,01

 Кигинский р-н

15

2

2

13,33

13,33

 Краснокамский р-н

23

1

 

4,35

<0,01

 Кугарчинский р-н

42

1

 

2,38

-

 Кушнаренковский р-н

39

3

2

7,69

5,13

 Куюргазинский р-н

40

1

 

2,50

-

 Мелеуз+ р-н

293

13

4

4,44

1,37

 Нуримановский р-н

19

1

1

5,26

5,26

 Салаватский р-н

34

1

 

2,94

<0,01

 Стерлибашевский р-н

13

1

 

7,69

-

 Стерлитамакский р-н

28

1

1

3,57

-

 Туймазы+ р-н

81

7

1

8,64

1,23

 Уфимский р-н

115

3

3

2,61

2,61

 Учалы+ р-н

55

2

2

3,64

3,64

 Хайбуллинский р-н

16

1

 

6,25

<0,01

 Чекмагушевский р-н

19

1

1

5,26

5,26

 Чишминский р-н

67

1

1

1,49

1,49

 Янаул+ р-н

98

5

1

5,10

1,02

Межгорье

33

2

1

6,06

3,03

прочие

135

6

2

4,44

-

ВСЕГО

9783

590

160

6,03

1,64

За весь период наблюдения 29,7% ВИЧ-инфицированных умерли в течение года  с момента постановки диагноза (681 чел.). Структура продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных пациентов в РБ показана на рис. 10.

25,1% умерших в 2011 году не прожили и года с момента постановки диагноза ВИЧ-инфекции,  22,3% из них по причине прогрессирования ВИЧ-инфекции и развития оппортунистических заболеваний (33 чел.).

Вместе  с  тем  на  момент  смерти  в  2011  году,  более  10 лет с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции прожило 18,8% пациентов (111 чел.), 39,6% из них умерло от ВИЧ-инфекции (44 чел.)

Таким образом, наиболее вероятной причиной роста смертности ВИЧ-инфицированных  в 2011 году является выявление больных на поздних стадиях,             а так же закономерное развитие инфекционного процесса с переходом болезни              в терминальную стадию. из выявленных в 2011 г. ВИЧ-инфицированных – 79 человек находились в стадии IVБ, 21 – в стадии IVB, 9 в терминальной стадии. Диагноз ВИЧ-инфекции установлен посмертно  в 28 случаях.

 

Рис. 10. Структура продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных в РБ.

Поскольку   немалая   доля  смертей    приходится   на   причины,  не связанные   с инфекционным процессом или соматическими заболеваниями, необходимо уделить внимание проблеме социальной адаптации больных.

Анализ результатов исследования крови на антитела к ВИЧ
за 2011 год по Республике Башкортостан

В Республике Башкортостан объем обследования на ВИЧ-инфекцию из года   в год сохраняется на высоком уровне и составляет в 2008 году - 20,6% населения (834 476 чел.), в 2009 году – 23,5% (951329 чел.), в 2010 году - 22,6% (917 334 чел.), в  2011 году - 21,7% (880 664 чел.).

В муниципальных районах республики: Бижбулякский, Благовещенский, Бурзянский,  Гафурийский, Дюртюлинский, Ермекеевский, Иглинский, Калтасинский, Караидельский, Краснокамский, Кугарчинский, Куюргазинский, Мечетлинский, Миякинский, Стерлитамакский, Туймазинский, Федоровский, Хайбуллинский, Чекмагушевский районы охват обследованием населения остается низким и держится на уровне от 7,2%  до 14%.

Охват обследованием «групп риска» на очень низком уровне (менее 3%  от  числа  обследованных)  в  ГО  г.  Октябрьский, МР Архангельский, Бакалинский,
Балтачевский, Благоварский, Бурзянский, Зианчуринский, Зилаирский, Караидельский, Кармаскалинский, Кигинский, Краснокамский, Кугарчинский, Кушнаренковский, Мишкинский, Миякинский, Нуримановский, Салаватский, Стерлибашевский, Татышлинский, Федоровский, Чишминский, Шаранский, Янаульский (таб. 6).

Таблица 6

Обследование населения Республики Башкортостан
на антитела к ВИЧ в 2011 году


Территория

Всего обсл.

Доля обсл. нас.( % )

Группа
риска* (чел.)

Группа
риска* (%)

1

2

3

4

5

Учреждения ГУФСИН

27668

 

20613

74,5%

УФА

247474

23,8%

10924

4,4%

АГИДЕЛЬ

2825

14,7%

324

11,5%

КУМЕРТАУ

13816

20,7%

1656

12,0%

НЕФТЕКАМСК

29656

22,6%

3086

10,4%

ОКТЯБРЬСКИЙ

25350

23,1%

560

2,2%

САЛАВАТ

35704

22,9%

5224

14,6%

СИБАЙ

27707

41,1%

1077

3,9%

СТЕРЛИТАМАК

54056

19,9%

7373

13,6%

Абзелиловский р-н

8705

19,0%

365

4,2%

Альшеевский р-н

7702

17,4%

409

5,3%

Архангельский р-н

3122

15,7%

63

2,0%

Аскинский р-н

3772

16,2%

253

6,7%

Аургазинский р-н

6548

17,6%

343

5,2%

Баймак+ р-н

12293

21,8%

1014

8,2%

Бакалинский р-н

5236

16,4%

101

1,9%

Балтачевский р-н

5896

25,5%

75

1,3%

Белебеей+ р-н

36070

35,6%

4850

13,4%

Белорецк+ р-н

30328

27,6%

2969

9,8%

Белокатайский р-н

6578

30,9%

452

6,9%

Бижбулякский р-н

3757

13,7%

282

7,5%

Бирск+ р-н

20565

33,0%

1200

5,8%

Благоварский р-н

4324

16,6%

40

0,9%

Благовещенск+ р-н

6816

13,8%

283

4,2%

Буздякский р-н

4455

14,9%

162

3,6%

Бураевский р-н

6282

24,2%

291

4,6%

Бурзянский р-н

2187

12,0%

56

2,6%

Гафурийский р-н

2940

8,3%

91

3,1%

Давлеканово+ р-н

7459

17,4%

292

3,9%

Дуванский р-н

5456

17,2%

312

5,7%

Дюртюли+ р-н

9076

14,0%

321

3,5%

1

2

3

4

5

Ермекеевский р-н

2158

13,0%

151

7,0%

Зианчуринский р-н

6275

20,8%

99

1,6%

Зилаирский р-н

4324

26,1%

116

2,7%

Иглинский р-н

6523

13,3%

341

5,2%

Илишевский р-н

5234

15,3%

165

3,2%

Ишимбай+ р-н

14479

15,3%

825

5,7%

Калтасинский р-н

2030

7,2%

72

3,5%

Караидельский р-н

3750

13,6%

82

2,2%

Кармаскалинский р-н

11128

21,4%

317

2,8%

Кигинский р-н

4461

23,4%

117

2,6%

Краснокамский р-н

3585

13,0%

33

0,9%

Кугарчинский р-н

3419

10,6%

15

0,4%

Кушнаренковский р-н

5246

18,3%

118

2,2%

Куюргазинский р-н

2517

9,6%

280

11,1%

Мелеуз+ р-н

14983

17,0%

672

4,5%

Мечетлинский р-н

2931

11,1%

274

9,3%

Мишкинский р-н

6148

23,4%

61

1,0%

Миякинский р-н

3372

10,8%

45

1,3%

Нуримановский р-н

4132

19,3%

116

2,8%

Салаватский р-н

7588

27,3%

137

1,8%

Стерлибашевский р-н

4803

23,5%

51

1,1%

Стерлитамакский р-н

3418

10,4%

104

3,0%

Татышлинский р-н

6327

26,5%

110

1,7%

Туймазы+ р-н

14299

10,9%

725

5,1%

Уфимский р-н

12226

19,9%

429

3,5%

Учалы+ р-н

16744

21,6%

591

3,5%

Федоровский р-н

2140

11,0%

11

0,5%

Хайбуллинский р-н

4470

13,8%

231

5,2%

Чекмагушевский р-н

4002

12,4%

138

3,4%

Чишминский р-н

8978

16,9%

213

2,4%

Шаранский р-н

3581

15,2%

70

2,0%

Янаул+ р-н

10790

22,1%

230

2,1%

Межгорье

3663

21,4%

61

1,7%

РЕСПУБЛИКА

869884

21,5%

72000

8,3%

Всего

880664

21,7%

72107

8,2%

* «Группа риска» - лица с повышенным риском заражения ВИЧ-инфекцией (потребители инъекционных наркотиков; гомо- и бисексуалисты; больные ЗППП; контактные с ВИЧ-инфицированными; лица, находящиеся в местах лишения свободы).

Показатель выявляемости ВИЧ-инфекции среди лиц групп риска по сравнению  с 2010 годом увеличился в 1,6 раза. При этом процент выявления ВИЧ-инфекции среди различных контингентов «группы риска» неодинаков. Так, если среди обследованных потребителей инъекционных наркотиков и лиц, имевших контакты  с ВИЧ-инфицированными, ВИЧ-инфекция выявляется в 4,6 и 4,1 % от всех обследованных соответственно, то среди больных ЗППП и лиц, находящихся в местах лишения свободы, в 0,3% и 1,2 % соответственно  (таб. 7).

Таблица  7

Результаты исследования крови на антитела к ВИЧ
по Республике Башкортостан за 2010-2011 гг.

Несмотря на то, что количество обследованных больных наркоманией уменьшилось по сравнению с предыдущим годом на 181 человек, выявляемость выросла в 2 раза, что говорит о широкой распространенности эпидемического процесса в данной группе лиц.  

Увеличение количества выявленных ВИЧ-инфицированных потребителей инъекционных наркотиков наблюдается в ГО гг. Нефтекамск (в 7,7 раза), Кумертау (в 2,2 раза), Стерлитамак (в 2,2 раза), Уфа (в 1,8 раза), МР Белебеевский (в 3,5 раза), Бирский (в 1,6 раза) районы. Анализ результатов исследования крови на антитела к ВИЧ за 2011 год по Республике Башкортостан выявил  недостатки в организации обследования потребителей инъекционных наркотиков: 1. Обследовано менее 50% лиц, состоящих на учете с диагнозом «наркомания» в    ГО    гг.:    Агидель,   Стерлитамак,    Уфа;    МР:   Дуванский,      Дюртюлинский, Краснокамский, Кушнаренковский, Мечетлинский, Миякинский, Нуримановский, Туймазинский районы. 2. Не проведено ни одного обследования у больных наркоманией  в Илишевском, Стерлибашевском, Федоровском  районах.
3. При увеличении числа лиц, состоящих на учете с диагнозом «наркомания» в Республике Башкортостан на 3 %, количество обследованных лиц уменьшилось  на 3%.

В организации обследования лиц, имевших половые и парентеральные контакты с ВИЧ-инфицированными, так же существуют недостатки:

1. Из 3130 контактных, подлежащих обследованию на ВИЧ-инфекцию в 2011 году, обследовано 79,8% (2497 чел.), наибольшее количество необследованных в ГО гг. Стерлитамак (97 чел.), Салават (75 чел.), Кумертау (25 чел.), Нефтекамск (22 чел.), Октябрьский (13 чел.); МР Уфимский (30 чел.), Бирский (24 чел.), Туймазинский (16 чел.), Альшеевский (15 чел.), Кугарчинский (14 чел.), Белебеевский (13 чел.), Иглинский (11 чел.), Калтасинский (11 чел.), Чишминский (11 чел.); поликлиники №№ 13/1 (35 чел.), 47 (34 чел.), 38 (21 чел.), 32 (20 чел.).

2. Не соблюдается кратность  обследования в ГО г. Салават, МР Альшеевский, Ермекеевский, Кугарчинский, Стерлибашевский, Стерлитамакский, Туймазинский, Уфимский, Чишминский районы.

3. В отчетах не указывается результат анализа на ВИЧ-инфекцию из МР Альшеевский, Мелеузовский, Стерлитамакский районов, что затрудняет оценку результатов проводимых противоэпидемических мероприятий.

Несмотря на существующие недостатки организации обследования лиц, имевших половые и парентеральные контакты с ВИЧ-инфицированными, выявляемость ВИЧ-инфекции в этой группе выросла на 39,1%, что говорит  об активном эпидемическом процессе среди данного контингента. 

Диспансерное наблюдение больных ВИЧ-инфекцией и больных гепатитом  В и С  

Одним из важнейших элементов профилактики ВИЧ-инфекции является организация диспансеризации ВИЧ-инфицированных. Охват диспансерным наблюдением людей, страдающих этим заболеванием, позволяет сохранить не только жизнь и здоровье пациентов, но и здоровье общества.  Все больные ВИЧ-инфекцией подлежат диспансерному наблюдению, с целью определения клинической стадии и фазы ВИЧ-инфекции,  определения динамики лабораторных маркеров прогрессирования ВИЧ-инфекции, выявления показаний  к антиретровирусной терапии, оценки  эффективности проводимой терапии, выявления вторичных и сопутствующих заболеваний и необходимости их лечения. Диспансерное наблюдение осуществляется врачом-инфекционистом по месту жительства  больного под руководством специалистов отдела диспансерного наблюдения и лечения ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ.

Кратность и объем медицинских услуг установлены стандартом медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития  Российской Федерации от 09.07.2007 г. № 474 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)».

В медицинских организациях республики определены уполномоченные должностные лица, ответственные за диспансерное наблюдение (всего 98 лиц), получение и выдачу лекарственных средств в соответствии с приказами Минздрава РБ от 06.02.2006 г. № 69-Д  «Об организации и Порядке бесплатного обеспечения лекарственными средствами для лечения  ВИЧ-инфекции»,  от 10.02.2006 г. № 80-Д  «О порядке обеспечения учреждений родовспоможения лекарственными средствами для профилактики вертикальной передачи  ВИЧ-инфекции». 

На 31.12.2011 года из числа состоящих на  учете в ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ 9783 ВИЧ-позитивных лиц, прошли диспансерное обследование в текущем году  78,1%  (7641 чел.).

Таблица  8

Распределение ВИЧ-инфицированных,  прошедших диспансерное обследование
в  2011 году, по территориям республики

Территория

Подлежит Д-учету

Прошли диспансерный осмотр в 2011 году

всего с диагнозом   В-20 (абс)

всего (абс)

% от состоящих на учете

в т.ч. обследование на иммунограмму

в т.ч. обследование на ПЦР РНК ВИЧ

1

2

3

4

5

6

 В учреждениях ГУИНа

1231

1231

100

578

343

   Уфа (всего)

3269

2144

65,58

1723

1639

 - Октябрьский р-н:

530

414

78,11

305

291

 - Демский р-н

213

83

38,96

83

80

 - Кировский р-н:      

424

239

56,36

227

197

 - Орджоник. р-н;  

731

516

70,58

396

386

 - Советский р-н:  

498

355

71,28

307

290

 - Калининский р-н

655

426

65,03

307

300

 - Ленинский р-н

218

141

64,67

98

95

   АГИДЕЛЬ

11

8

72,72

8

7

   КУМЕРТАУ

395

377

95,44

303

287

   НЕФТЕКАМСК

338

253

74,85

184

175

   ОКТЯБРЬСКИЙ

92

48

52,17

47

41

   САЛАВАТ

574

490

85,36

322

316

   СИБАЙ

132

121

91,66

102

94

   СТЕРЛИТАМАК

634

543

85,64

410

398

 Абзелиловский р-н

42

34

80,95

33

30

 Альшеевский р-н

118

106

89,83

79

76

 Архангельский р-н

16

13

81,25

13

13

 Аскинский р-н

16

13

81,25

13

13

 Аургазинский р-н

13

13

100

13

12

 Баймак+ р-н

59

54

91,52

48

44

 Бакалинский р-н

9

8

88,88

6

6

 Балтачевский р-н

16

12

75

11

11

 Белебеей+ р-н

258

215

83,33

166

165

 Белорецк+ р-н

235

199

84,68

199

178

 Белокатайский р-н

15

12

80

4

4

 Бижбулякский р-н

17

15

88,23

14

14

 Бирск+ р-н

197

132

67,00

128

124

 Благоварский р-н

22

22

100

19

19

 Благовещенск+ р-н

153

97

63,39

92

83

1

2

3

4

5

6

 Буздякский р-н

17

14

82,35

14

13

 Бураевский р-н

12

8

66,66

8

8

 Бурзянский р-н

4

4

100

4

4

 Гафурийский р-н

23

22

95,65

16

15

 Давлеканово+ р-н

66

56

84,84

42

38

 Дуванский р-н

25

21

84

13

13

 Дюртюли+ р-н

40

28

70

28

25

 Ермекеевский р-н

12

9

75

8

8

 Зианчуринский р-н

40

34

85

22

15

 Зилаирский р-н

16

15

93,75

15

15

 Иглинский р-н

92

71

77,17

71

71

 Илишевский р-н

15

11

73,33

8

8

 Ишимбай+ р-н

226

185

81,85

124

105

 Калтасинский р-н

23

22

95,65

10

10

 Караидельский р-н

17

10

58,82

10

9

 Кармаскалинский р-н

38

34

89,47

31

30

 Кигинский р-н

15

15

100

12

10

 Краснокамский р-н

23

15

65,21

14

8

 Кугарчинский р-н

42

37

88,09

27

27

 Кушнаренковский р-н

39

26

66,66

26

24

 Куюргазинский р-н

40

34

85

29

20

 Мелеуз+ р-н

294

278

94,55

221

205

 Мечетлинский р-н

28

17

60,71

17

16

 Мишкинский р-н

12

8

66,66

8

8

 Миякинский р-н

11

10

90,90

10

8

 Нуримановский р-н

19

17

89,47

16

15

 Салаватский р-н

34

24

70,58

24

21

 Стерлибашевский р-н

13

9

69, 23

4

4

 Стерлитамакский р-н

28

22

78,57

18

18

 Татышлинский р-н

18

14

77,77

14

14

 Туймазы+ р-н

81

77

95,06

54

54

 Уфимский р-н

115

82

71,30

68

68

 Учалы+ р-н

55

47

85,45

30

27

 Федоровский р-н

11

8

72,72

6

6

 Хайбуллинский р-н

16

16

100

16

16

 Чекмагушевский р-н

19

16

84,21

16

16

 Чишминский р-н

67

59

88,05

42

42

 Шаранский р-н

9

9

100

9

9

 Янаул+ р-н

98

84

85,71

76

76

МЕЖГОРЬЕ

33

10

30,30

9

10

 БОМЖ

135

3

2,22

3

5

 РЕСПУБЛИКА (всего)

9783

7641

78,10

5708

5207

На 6 территориях Республики Башкортостан показатель охвата диспансерным обследованием составляет 100 % (муниципальные районы Аургазинский,    Благоварский, Бурзянский, Кигинский, Хайбуллинский, Шаранский).

Низкий охват диспансерным обследованием (менее 75%), согласно стандарту медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), отмечен в ГО гг. Агидель, Нефтекамск, Октябрьский; МР: Белокатайский (крайне низкий охват вирусологическими и иммунологическими методами исследований), Бирский, Благовещенский, Бураевский, Дюртюлинский, Илишевский, Калтасинский, Караидельский, Краснокамский, Кушнаренковский, Мечетлинский, Мишкинский, Салаватский, Стерлибашевский, Уфимский районы.    

С каждым годом  увеличивается количество больных состоящих на учете,  а также количество больных ВИЧ-инфекцией на стадии вторичных проявлений и нуждающихся в назначении АРВТ (таб. 9).

Таблица  9

Контингенты больных ВИЧ-инфекцией, состоящих на учете в 2009-2011 гг.
(по данным отчетной формы № 61)

Клиническая стадия заболевания

Состоит под диспансерным наблюдением на конец года (абс.числа)

2009

2010

2011

Стадия  инкубации

 

 

 

Стадия первичных проявлений, в т. ч. 2А

295

301

381

85

94

94

40

46

40

Субклиническая

4840

5654

6434

Стадия вторичных проявлений, в т. ч. 4А

856

895

1249

435

439

582

134

136

206

Терминальная стадия

9

4

4

Стадия ВИЧ-инфекции не установлена

 

 

 

Всего

6694

7569

8990

Отмечается увеличение количества больных ВИЧ-инфекцией в сочетании  с туберкулезом легких. В 2011 году на диспансерном учёте состояло 767 больных ВИЧ-инфекцией, подлежащих наблюдению в противотуберкулезном учреждении в 1, 2, 3 группах диспансерного учета (в 2008 году – 344 чел., в 2009 году – 452 чел., в 2010 году – 587 чел.). Сочетание ВИЧ  и туберкулеза считается  неблагоприятным прогностическим признаком.  Туберкулез как самостоятельное заболевание и как клиническое проявление СПИДа явился причиной смерти у  ВИЧ-инфицированных пациентов в 16,4% случаев в 2011 году. С целью раннего выявления туберкулеза и снижения летальности от него, в Республике Башкортостан введен ежемесячный мониторинг по обследованию ВИЧ-инфицированных лиц на туберкулез. Данные мониторинга представлены в таб. 10.

                                                                                                         Таблица 10


Мониторинг по обследованию на туберкулез ВИЧ-инфицированных пациентов, состоящих на учете в Республике Башкортостан на 31.12.2011 г.

                                                                                                                   

 

 

 

 

 

Территория

Состоит на Д-учете

Прошли диспансерный осмотр в 2011 году

всего с диагнозом   В-20 (абс)

всего (абс)

в т.ч. обследованы на туберкулез

% обследованных на туберкулез от числа состоящих на учете

% от прошедших диспансерное обследование в 2011 г.

1

2

3

4

5

6

 Учреждения ГУФСИН

1231

1231

1231

100,00%

100,00%

   УФА (всего)

3269

2144

2028

62,04%

94,59%

 - Октябрьский р-н:

530

414

382

72,08%

92,27%

 - Демский р-н

213

83

83

38,97%

100,00%

 - Кировский р-н:      

424

239

200

47,17%

83,68%

 - Орджоник. р-н;  

731

516

501

68,54%

97,09%

 - Советский р-н:   

498

355

324

65,06%

91,27%

 - Калининский р-н

655

426

402

61,37%

94,37%

 - Ленинский р-н

218

141

136

62,39%

96,45%

   АГИДЕЛЬ

11

8

7

63,64%

87,50%

   КУМЕРТАУ

395

377

332

84,05%

88,06%

   НЕФТЕКАМСК

338

253

196

57,99%

77,47%

   ОКТЯБРЬСКИЙ

92

48

41

44,57%

85,42%

   САЛАВАТ

574

490

398

69,34%

81,22%

   СИБАЙ

132

121

121

91,67%

100,00%

   СТЕРЛИТАМАК

634

543

448

70,66%

82,50%

 Абзелиловский р-н

42

34

34

80,95%

100,00%

 Альшеевский р-н

118

106

97

82,20%

91,51%

1

2

3

4

5

6

 Архангельский р-н

16

13

13

81,25%

100,00%

 Аскинский р-н

16

13

13

81,25%

100,00%

 Аургазинский р-н

13

13

12

92,30%

92,30%

 Баймак+ р-н

59

54

54

91,53%

100,00%

 Бакалинский р-н

9

8

8

88,89%

100,00%

 Балтачевский р-н

16

12

12

75,00%

100,00%

 Белебеей+ р-н

258

215

205

79,46%

95,35%

 Белорецк+ р-н

235

199

181

77,02%

90,95%

 Белокатайский р-н

15

12

11

73,33%

91,67%

 Бижбулякский р-н

17

15

15

88,24%

100,00%

 Бирск+ р-н

197

132

132

67,01%

100,00%

 Благоварский р-н

22

22

22

100,00%

100,00%

 Благовещенск+ р-н

153

97

87

56,86%

89,69%

 Буздякский р-н

17

14

14

82,35%

100,00%

 Бураевский р-н

12

8

7

58,33%

87,50%

 Бурзянский р-н

4

4

4

100,00%

100,00%

 Гафурийский р-н

23

22

20

86,96%

90,91%

 Давлеканово+ р-н

66

56

48

72,73%

85,71%

 Дуванский р-н

25

21

21

84,00%

100,00%

 Дюртюли+ р-н

40

28

28

70,00%

100,00%

 Ермекеевский р-н

12

9

8

66,67%

88,89%

 Зианчуринский р-н

40

34

34

85,00%

100,00%

 Зилаирский р-н

16

15

15

93,75%

100,00%

 Иглинский р-н

92

71

57

61,96%

80,28%

 Илишевский р-н

15

11

11

73,33%

100,00%

 Ишимбай+ р-н

226

185

176

77,88%

95,14%

 Калтасинский р-н

23

22

20

86,96%

90,91%

 Караидельский р-н

17

10

9

52,94%

90,00%

 Кармаскалинский р-н

38

34

31

81,58%

91,18%

 Кигинский р-н

15

15

15

100,00%

100,00%

 Краснокамский р-н

23

15

15

65,22%

100,00%

 Кугарчинский р-н

42

37

36

85,71%

97,30%

 Кушнаренковский р-н

39

26

25

64,10%

96,15%

 Куюргазинский р-н

40

34

29

72,50%

85,29%

 Мелеуз+ р-н

294

278

262

89,12%

94,24%

 Мечетлинский р-н

28

17

16

57,14%

94,12%

 Мишкинский р-н

12

8

6

50,00%

75,00%

 Миякинский р-н

11

10

10

90,91%

100,00%

 Нуримановский р-н

19

17

15

78,95%

88,24%

 Салаватский р-н

34

24

15

44,12%

62,50%

 Стерлибашевский р-н

13

9

5

38,46%

55,56%

1

2

3

4

5

6

 Стерлитамакский р-н

28

22

22

78,57%

100,00%

 Татышлинский р-н

18

14

13

72,22%

92,86%

 Туймазы+ р-н

81

77

73

90,12%

94,81%

 Уфимский р-н

115

82

74

64,35%

90,24%

 Учалы+ р-н

55

47

45

81,82%

95,74%

 Федоровский р-н

11

8

8

72,73%

100,00%

 Хайбуллинский р-н

16

16

16

100,00%

100,00%

 Чекмагушевский р-н

19

16

14

73,68%

87,50%

 Чишминский р-н

67

59

54

80,60%

91,53%

 Шаранский р-н

9

9

7

77,78%

77,78%

 Янаул+ р-н

98

84

66

67,35%

78,57%

МЕЖГОРЬЕ

33

10

9

27,27%

90,00%

 БОМЖ

135

3

3

2,22%

100,00%

 РЕСПУБЛИКА (всего)

9783

7641

7054

72,10%

92,32%

  
Крайне низкий охват обследованием на туберкулез отмечается в ГО гг. Уфа, Агидель, Нефтекамск, Октябрьский, Межгорье; МР Благовещенский, Бураевский, Иглинский, Караидельский, Кушнаренковский, Мечетлинский, Мишкинский, Салаватский, Стерлибашевский районы. Ниже среднего показателя по республике в ГО гг. Салават, Стерлитамак; МР Бирский, Ермекеевский, Краснокамский, Уфимский, Янаульский.

Необходимо отметить, что муниципальные районы Гафурийский, Иглинский, Илишевский, г.Межгорье, поликлиника №12 ГО г.Уфа – не предоставляли своевременно данные по обследованию на туберкулез.

Лечение ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция остается неизлечимым заболеванием, однако применение высокоактивной антиретровирусной терапии (далее ВААРТ) позволяет остановить прогрессирование болезни и добиться контролируемого течения ВИЧ-инфекции. Цель лечения больных ВИЧ-инфекцией - увеличение продолжительности и улучшение качества жизни пациентов.

В Республике Башкортостан антиретровирусная терапия проводится с 1989 года, широкое внедрение АРВТ началось с 2006 года в рамках «Приоритетного национального проекта «Здоровье» и в настоящее время доступна всем нуждающимся пациентам. В целях реализации блока «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение ВИЧ» приоритетного национального проекта «Здоровье» подготовлены нормативные документы,  которыми  определены уполномоченные должностные лица, ответственные за диспансерное  наблюдение, получение и выдачу лекарственных средств для лечения ВИЧ-инфекции, а также  разработана отчетная форма  «О выдаче лекарственных средств  для лечения  ВИЧ - инфекции, полученных в рамках реализации приоритетного национального проекта», инструкция по заполнению отчета  и «Информированный отказ  ВИЧ-позитивного лица на проведение АРВТ».

В соответствии с приказом Минздрава РБ от 06.02.2006г. № 69-Д   «Об организации и порядке бесплатного обеспечения лекарственными средствами для лечения ВИЧ-инфекции» необходимость, продолжительность и схема лечения ВИЧ-инфекции определяется индивидуально для каждого пациента врачебной комиссией ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ.

На 31.12.2011 г. высокоактивную антиретровирусную терапию получают, в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», 2150 чел. с ВИЧ-инфекцией, из них   876 – женщин и 1274 мужчины (таб. 11, 12). 

 Таблица   11

Распределение ВИЧ-инфицированных, получающих АРВТ в 2011 году,
по категориям

Категория

Количество

Взрослые

1857

Дети

83

ГУ ФСИН РФ по РБ

210

ВСЕГО    ВААРТ:

2150

                                                                                       Таблица   12

Распределение ВИЧ-инфицированных, получающих АРВТ, 
по территориям республики на 31.12.2011 г.

Территория

Зарегистрировано ВИЧ-инфицированных лиц на 31.12.2011 г.

Количество пациентов, получающих ВААРТ

% охвата ВААРТ

взрослые

дети

ВСЕГО

1

2

3

4

5

6

Учреждения ГУФСИН

1231

210

 

210

17%

   Уфа (всего)

3269

891

45

936

29%

   АГИДЕЛЬ

11

0

 

0

0%

   КУМЕРТАУ

395

85

87

22%

   НЕФТЕКАМСК

338

45

 

45

13%

   ОКТЯБРЬСКИЙ

92

16

1

17

18%

   САЛАВАТ

574

90

2

92

16%

   СИБАЙ

132

37

 

37

28%

   СТЕРЛИТАМАК

634

106

5

111

18%

 Абзелиловский р-н

42

4

 

4

9%

 Альшеевский р-н

118

16

 

16

14%

 Архангельский р-н

16

4

 

4

25%

 Аскинский р-н

16

 8

 

8

50%

 Аургазинский р-н

13

2

 

2

15%

 Баймак+ р-н

59

8

9

15%

 Бакалинский р-н

9

3

 

3

33%

 Балтачевский р-н

16

1

 

1

6%

 Белебеей+ р-н

258

44

 

44

17%

 Белорецк+ р-н

235

44

2

46

20%

 Белокатайский р-н

15

2

1

3

20%

 Бижбулякский р-н

17

4

 

4

24%

 Бирск+ р-н

197

54

55

28%

 Благоварский р-н

22

9

1

10

46%

 Благовещенск+ р-н

153

31

7

38

25%

 Буздякский р-н

17

2

 

2

12%

 Бураевский р-н

12

5

 

5

42%

 Бурзянский р-н

4

1

 

1

25%

 Гафурийский р-н

23

3

 

3

13%

 Давлеканово+ р-н

66

13

 1

14

21%

 Дуванский р-н

25

2

 1

3

12%

 Дюртюли+ р-н

40

9

1

10

25%

 Ермекеевский р-н

12

 2

 

2

17%

 Зианчуринский р-н

40

6

 

6

15%

 Зилаирский р-н

16

2

 

2

13%

1

2

3

4

5

6

 Иглинский р-н

92

25

 

25

27%

 Илишевский р-н

15

1

2

13%

 Ишимбай+ р-н

226

37

1

38

17%

 Калтасинский р-н

23

2

 

2

9%

 Караидельский р-н

17

4

 

4

24%

 Кармаскалинский р-н

38

9

2

11

29%

 Кигинский р-н

15

2

 

2

13%

 Краснокамский р-н

23

4

 

4

17%

 Кугарчинский р-н

42

4

1

5

12%

 Кушнаренковский р-н

39

8

 

8

20%

 Куюргазинский р-н

40

6

 

6

15%

 Мелеуз+ р-н

294

74

2

76

26%

 Мечетлинский р-н

28

5

 

8

18%

 Мишкинский р-н

12

1

 

1

8%

 Миякинский р-н

11

2

 

2

18%

 Нуримановский р-н

19

 0

 

0

0

 Салаватский р-н

34

5

2

7

20%

 Стерлибашевский р-н

13

 

 

0

0

 Стерлитамакский р-н

28

7

1

8

29%

 Татышлинский р-н

18

2

 

2

11%

 Туймазы+ р-н

81

21

 1

22

27%

 Уфимский р-н

115

24

 

24

21%

 Учалы+ р-н

55

16

 1

17

31%

 Федоровский р-н

11

1

 

1

9%

 Хайбуллинский р-н

16

3

 

3

19%

 Чекмагушевский р-н

19

7

1

8

42%

 Чишминский р-н

67

12

 

12

18%

 Шаранский р-н

9

2

 

2

22%

 Янаул+ р-н

98

16

 

16

16%

МЕЖГОРЬЕ

33

4

1

5

15%

 БОМЖ

135

1

 

1

1%

 РЕСПУБЛИКА (всего)

9783

2067

83

2150

22%

Общереспубликанский показатель охвата АРВТ в 2011 году составил 22%.

Более 30%  больных ВИЧ-инфекцией охвачено ВААРТ в муниципальных районах: Аскинский, Бакалинский, Благоварский, Бураевский,  Чекмагушевский.   

Низкий охват ВААРТ больных ВИЧ-инфекцией  в   муниципальных  районах: Абзелиловский, Балтачевский, Гафурийский, Дуванский, Калтасинский,  Кугарчинский,  Мишкинский,  Нуримановский, Татышлинский, Федоровский  и городском округе г. Нефтекамск. Низкий охват АРВТ, наряду с низким охватом вирусологическими и иммунологическими  обследованиями данной группы населения, приводит, как правило, к высокой смертности ВИЧ-инфицированных лиц на данных территориях. Всего в 2011 году на ВААРТ было взято новых 569 ВИЧ-инфицированных лиц.

С 2000 года по 31.12.2011 г. количество ВИЧ-инфицированных лиц, прекративших получать антиретровирусную терапию, составило 665 человек  (в учреждениях ГУФСИН РФ по РБ – 56 чел.),  в том числе в 2011 году - 201 человек. За все время наблюдения, в связи с побочными действиями препаратов, отказались от приема - 174 человека (в 2011 году - 21 человек), выбыли для проживания на другие территории - 10 чел. (в 2010 году – 6 чел.), закончили лечение острой стадии  ВИЧ-инфекции - 6 чел., умерло – 475 человек ( в 2011 году – 180 человек).

Заключение

В целом, эпидемиологическая ситуация в республике отражает общероссийские тенденции развития эпидемии:
- эпидемия ВИЧ-инфекции затрагивает преимущественно людей в возрасте 21 -  40 лет;
- растет общее количество людей, живущих с ВИЧ;
- отмечается рост заболеваемости в старших возрастных группах  (> 50 лет);
- увеличивается число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными    матерями;
- продолжается активная передача ВИЧ среди потребителей наркотических веществ;
- растет число лиц, нуждающихся в лечении, в том числе по поводу  инфекций, сочетанных с ВИЧ;
- увеличивается число больных СПИДом и смертей от СПИДа.

Таким образом, сохраняющаяся в республике ситуация по ВИЧ-инфекции вызывает озабоченность и требует принятия неотложных мер   по   стабилизации   и    снижению    заболеваемости,    расширения    комплексапрофилактических мероприятий и дальнейшего обследования населения на ВИЧ, прежде всего, групп риска.

С целью недопущения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции в республике необходимы:
1. Работа межведомственных комиссий по проблемам предупреждения распространения ВИЧ-инфекции в муниципальных образованиях Республики Башкортостан , созданных при проведении текущего и ретроспективного анализа эпидемической ситуации заболеваемости ВИЧ-инфекцией .
2. Разработка и утверждение территориальных целевых программ  по предупреждению распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), «АнтиВИЧ/СПИД» в муниципальных образованиях Республики Башкортостан.
3. Проведение заслушиваний на заседаниях Межведомственных комиссий муниципальных образований  по проблемам распространения ВИЧ-инфекции руководителей медицинских организаций, учреждений образования,  молодёжных и общественных организаций, средств массовой информации о проводимой  работе по профилактике ВИЧ-инфекции и наркомании.
4. Усиление мер по своевременному проведению противоэпидемических мероприятий в очагах ВИЧ-инфекции.
5. Активизация работы по охвату обследованием на ВИЧ-инфекцию лиц  из «группы риска», в том числе анонимным.
6. Координация совместной работы общественных организаций, учреждений образования, культуры, здравоохранения по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и наркомании.
7. Организация планомерной публикации в средствах массовой информации Республики Башкортостан материалов по пропаганде здорового образа жизни, проведению разъяснительной работы по профилактике ВИЧ-инфекции и наркомании.

ВИЧ-инфекция в Республике Башкортостан Информационный бюллетень за 1997 год

ВИЧ-инфекция в Республике Башкортостан Информационный бюллетень за 1998 год

ВИЧ-инфекция в Республике Башкортостан Информационный бюллетень за 1999 год

ВИЧ-инфекция в Республике Башкортостан Информационный бюллетень за 2000 год

ВИЧ-инфекция в Республике Башкортостан Информационный бюллетень за 2001 год

ВИЧ-инфекция в Республике Башкортостан Информационный бюллетень за 2002 год

ВИЧ-инфекция в Республике Башкортостан Информационный бюллетень за 2003 год

ВИЧ-инфекция в Республике Башкортостан Информационный бюллетень за 2004 год

ВИЧ-инфекция в Республике Башкортостан Информационный бюллетень за 2005 год

ВИЧ-инфекция в Республике Башкортостан Информационный бюллетень за 2006 год

ВИЧ-инфекция в Республике Башкортостан Информационный бюллетень за 2007 год

ВИЧ-инфекция в Республике Башкортостан Информационный бюллетень за 2008 год

ВИЧ-инфекция в Республике Башкортостан Информационный бюллетень за 2009 год

ВИЧ-инфекция в Республике Башкортостан Информационный бюллетень за 2010 год