Информационный бюллетень за 2012 год

"ВИЧ-инфекция в Республике Башкортостан"

за 2012 год

 

Авторский коллектив:

Р.Г. Яппаров, С.В.Зайцев, Г.Р. Габитова, Е.Ю. Конькова, Р.М. Давлетьянов, З.Я. Галиева, Э.С. Насырова. Н.К.Хафизова.

 

Информационное обеспечение и компьютерная верстка: Е.Ю. Конькова, Р.А. Давлетшина.

                                                                                             

Почтовый адрес: 450077, г. Уфа, ул. Цюрупы, 86
                               
                           

Е-mail: ufaaids@mail.ru

                

Рассылка по электронным адресам медицинских организаций Республики Башкортостан

Список принятых сокращений

АРВТ – Антиретровирусная терапия

БОМЖ – Без определенного места жительства

ВААРТ – Высокоактивная антиретровирусная терапия

ВИЧ – Вирус иммунодефицита человека

ВИЧ-инфекция – Заболевание, вызываемое ВИЧ

ГО – Городской округ

ГУФСИН РФ по РБ – Главное управление федеральной службы исполнения наказаний Российской Федерации по Республике Башкортостан

ЗППП – Заболевания, передающиеся половым путем

ИБ – Иммунный блоттинг

ИФА – Иммуноферментный анализ

МР – муниципальный район

МО – медицинский округ

ПИН – Потребитель инъекционных наркотиков

ФО – Федеральный округ

Введение

Целью выпуска информационного бюллетеня «ВИЧ-инфекция в Республике Башкортостан» является  информирование медицинских работников медицинских организаций республики об основных тенденциях распространения ВИЧ-инфекции  в мире, Российской Федерации и в Республике Башкортостан, а также анализ обследования населения республики на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты В и С.
Данные информационного бюллетеня могут быть использованы медицинскими работниками медицинских организаций в качестве аналитического материала в профессиональной деятельности и для организации просветительской работы по вопросам профилактики  ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С среди различных групп населения.
           

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции  в Республике Башкортостан в 2012 году.

В Республике Башкортостан за весь период наблюдения, начиная с 1987 года, лабораторно  выявлено 15 069 ВИЧ–инфицированных, умерло – 3 017 чел. прибыло на территорию республики – 1 030, выбыло за пределы республики – 1 495 чел. На 31.12.2012 г. подлежат диспансерному наблюдению 11 587 ВИЧ-инфицированных, на 100 тысяч населения республики приходится 284,8 лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией (РФ – 428,8; ПФО – 426,8) (таб. 1).  

Таблица 1

Распределение ВИЧ-инфицированных по муниципальным образованиям Республики Башкортостан,  на 31 декабря 2012 года.

Наименование муниципального образования	Муж.	Жен.	Подлежат учету	Показатель            пораженности
1	2	3	4	5
ГО г.Уфа	2148	1482	3630	351,7
- Октябрьский р-н	417	290	707	308,8
- Демский р-н	165	73	238	445,0
- Кировский р-н	268	222	490	385,6
- Орджоник. р-н	355	258	613	345,0
- Советский р-н	235	175	410	248,9
- Калининский р-н	556	350	906	464,5
- Ленинский р-н	152	114	266	357,3
ГО г.Агидель	9	3	12	62,7
ГО г.Кумертау	251	172	423	632,5
ГО г.Нефтекамск	252	136	388	297,6
ГО г.Октябрьский	86	41	127	116,5
ГО г.Салават	386	257	643	412,8
ГО г.Сибай	85	65	150	223,1
ГО г.Стерлитамак	499	369	868	321,8
Абзелиловский р-н	23	26	49	108,2
Альшеевский р-н	67	62	129	290,6
Архангельский р-н	9	9	18	90,4
Аскинский р-н	7	9	16	67,8
Аургазинский р-н	9	8	17	45,5
Баймакский р-н	35	33	68	121,2
Бакалинский р-н	6	4	10	31,4
Балтачевский р-н	10	9	19	81,4
Белебеевский р-н	172	121	293	288,7
Белорецкий р-н	141	131	272	246,2
Белокатайский р-н	8	11	19	89,3
Бижбулякский р-н	12	11	23	83,4
Бирский р-н	139	92	231	372,5
Благоварский р-н	19	11	30	115,6
Благовещенский р-н	79	87	166	338,3
Буздякский р-н	9	7	16	52,6
Бураевский р-н	8	7	15	57,0
Бурзянский р-н	1	4	5	27,9
Гафурийский р-н	11	17	28	78,6
Давлеканововский р-н	47	37	84	196,5
Дуванский р-н	14	17	31	98,4
Дюртюлинский р-н	39	22	61	93,6
Ермекеевский р-н	6	7	13	78,3
Зианчуринский р-н	22	33	55	182,6
Зилаирский р-н	9	15	24	143,2
Иглинский р-н	63	42	105	218,2
Илишевский р-н	7	10	17	49,7
Ишимбайский р-н	187	96	283	300,0
Калтасинский р-н	16	16	32	113,1
Караидельский р-н	16	5	21	75,7
Кармаскалинский р-н	24	27	51	97,7
Кигинский р-н	8	9	17	88,8
Краснокамский р-н	17	18	35	126,6
Кугарчинский р-н	31	21	52	160,1
Кушнаренковский р-н	18	17	35	121,9
Куюргазинский р-н	25	23	48	182,0
Мелеузовский р-н	175	145	320	361,6
Мечетлинский р-н	14	16	30	113,5
Мишкинский р-н	9	7	16	60,7
Миякинский р-н	10	4	14	44,8
Нуримановский р-н	19	18	37	172,8
Салаватский р-н	16	16	32	114,6
Стерлибашевский р-н	5	8	13	63,2
Стерлитамакский р-н	22	21	43	130,6
Татышлинский р-н	14	13	27	112,3
Туймазинский р-н	62	43	105	80,4
Уфимский р-н	77	61	138	227,6
Учалинский р-н	29	31	60	77,8
Федоровский р-н	6	7	13	66,1
Хайбуллинский р-н	9	23	32	98,7
Чекмагушевский р-н	12	8	20	61,8
Чишминский р-н	38	39	77	145,6
Шаранский р-н	3	4	7	29,4
Янаульский р-н	61	49	110	223,8
Межгорье	21	17	38	219,4
БОМЖ	162	69	231	-
ГУФСИН РФ по РБ	1487	109	1596	-
Всего по РБ	7281	4306	11588	284,8

Как видно из таблицы 1, в 11 муниципальных образованиях республики пораженность населения превышает среднереспубликанский показатель (284,8):  в ГО  гг. Кумертау – 632,5; Салават – 412,8; Уфа – 351,7; Стерлитамак – 321,8;  Нефтекамск – 297,6; в МР Бирский – 372,5; Мелеузовский – 361,6; Благовещенский – 338,3; Ишимбайский – 300,0; Альшеевский – 290,6; Белебеевский район – 288,7. Во всех административных районах ГО г. Уфа, кроме Советского (248,9), распространенность ВИЧ-инфекции выше, чем в среднем по республике.

На 31 декабря 2012 года учету подлежат  11 587 ВИЧ-инфицированных жителей республики, из  них мужчин – 7281 чел. (62,8%), женщин – 4306 чел. (37,2%). Количество ВИЧ-инфицированных лиц среди городского населения 6279 чел. (54,19%), среди сельского – 3481 чел. (30,04%), в учреждениях системы ГУ ФСИН РФ по РБ - 1596 чел. (13,77), среди лиц без определенного места жительства -  231 чел. (2,00%).

Рис. 1. Заболеваемость и пораженность ВИЧ-инфекцией в Республике Башкортостан в 2000-2012 гг.

  Всего в 2012 году в республике зарегистрировано 2 485 случаев ВИЧ-инфекции, что в 1,3 раза больше, чем в 2011 году,  показатель заболеваемости составил 59,5 на 100 тыс. населения. Самый высокий показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в республике зарегистрирован  в 2001 году – 54,7 на 100 тыс. населения. В течение последующих трех лет наблюдалось снижение заболеваемости. С 2004 года заболеваемость постоянно растет (рис. 1).

В 2012 году заболеваемость ВИЧ-инфекцией значительно превысила республиканский показатель  (59,5 на 100 тыс. населения)  на 9 территориях республики, в том числе в ГО гг. Уфа (66,3) Салават (74,6), Кумертау (75,1), Нефтекамск (78,7),  Стерлитамак  (93,3); в МР   Мелеузовский (59,7), Краснокамский (61,1), Бирский (64,0), Нуримановский  (87,1). В 3 административных районах ГО г. Уфа заболеваемость выше, чем в среднем по городу: Демский (79,9), Орджоникидзевский (82,3), Калининский (89,9).
 В течение последних 5 лет заболеваемость ежегодно увеличивается в среднем на 27,8%. (таб. 2).

Таблица 2
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией
в Республике Башкортостан в 2008-2012 гг.

Наименование муниципального образования	Годы					Отношение показателя 2012 г.                                             к показателю 2011 г.	Среднегодовой темп роста в %
	2008	2009	2010	2011	2012
	2	3	4	5	6	7	8
Абзелиловский р-н	4,40	24,30	26,21	41,49	19,79	0,48	116,53
Альшеевский р-н	36,50	40,60	38,45	29,41	40,04	1,36	4,65
Архангельский р-н	20,00	10,00	10,09	15,13	49,20	3,25	56,51
Аскинский р-н	4,20	0,00	4,29	25,71	4,88	0,19	84,09
Аургазинский р-н	5,30	0,00	8,08	13,47	22,08	1,64	36,62
Бакалинский р-н	9,40	0,00	9,41	3,14	3,54	1,13	-10,72
Балтачевский р-н	0,00	8,60	21,59	4,32	9,57	2,22	38,55
Белокатайский р-н	9,30	18,80	9,40	0,00	30,48	-	55,28
Бижбулякский р-н	3,60	3,60	18,20	10,92	31,54	2,89	138,62
Благоварский р-н	19,30	11,60	15,38	15,38	19,38	1,26	4,67
Буздякский р-н	6,50	9,90	16,68	13,35	13,36	1,00	25,24
Бураевский р-н	18,70	7,60	19,24	3,85	16,36	4,25	84,72
Бурзянский р-н	0,00	5,60	0,00	5,50	6,01	1,09	1,49
Гафурийский р-н	8,40	22,40	14,04	14,04	32,83	2,34	65,79
Дуванский р-н	12,70	15,90	18,90	6,30	16,15	2,56	33,44
Ермекеевский р-н	23,90	0,00	0,00	6,04	11,93	1,98	4,57
Зианчуринский р-н	10,00	16,60	43,12	43,12	54,89	1,27	63,27
Зилаирский р-н	17,70	11,90	30,22	30,22	43,18	1,43	41,02
Иглинский р-н	16,80	31,20	26,60	24,55	27,80	1,13	19,12
Илишевский р-н	8,70	2,90	11,70	2,93	5,87	2,01	65,62
Калтасинский р-н	3,50	14,10	17,73	17,73	46,81	2,64	123,15
Караидельский р-н	17,90	18,00	10,90	21,80	32,88	1,51	27,99
Кармаскалинский р-н	11,50	11,50	13,47	23,09	29,48	1,28	29,06
Кигинский р-н	15,60	10,50	20,98	10,49	21,14	2,02	29,67
Краснокамский р-н	10,80	21,70	36,23	54,35	61,09	1,12	57,57
Кугарчинский р-н	3,00	15,40	18,54	27,82	35,73	1,28	128,05
Кушнаренковский р-н	13,90	24,40	17,48	17,48	44,15	2,53	49,94
Куюргазинский  р-н	3,90	37,90	19,04	30,47	32,06	1,05	221,81
Мечетлинский р-н	7,60	7,60	15,14	26,50	12,16	0,46	30,03
Мишкинский р-н	3,80	7,60	19,05	11,43	24,24	2,12	80,68
Миякинский р-н	0,00	9,60	16,00	6,40	10,91	1,70	15,43
Нуримановский р-н	0	18,7	0	41,96	87,10	2,08	46,39
Салаватский р-н	17,8	14,3	7,18	28,738	19,30	0,67	49,49
Стерлибашевский р-н	14,5	4,9	9,78	14,667	20,07	1,37	30,06
Стерлитамакский р-н	6	12,2	9,16	18,326	39,18	2,14	73,07
Татышлинский р-н	8,1	8,3	29,32	16,755	44,36	2,65	94,41
Уфимский р-н	26,7	18,1	30,89	32,52	44,87	1,38	20,42
Федоровский р-н	5	0	5,12	0	0,00	-	0,48
Хайбуллинский р-н	12,3	12,3	21,64	12,368	45,49	3,68	75,22
Чекмагушевский р-н	12,2	6,2	6,19	9,2819	3,29	0,35	-15,98
Чишминский р-н	13,2	24,6	18,84	28,254	40,23	1,42	38,82
Шаранский р-н	12,5	8,4	8,47	8,4674	0,00	0,00	-33,00
Баймакский р-н	5,3	24,9	28,36	19,5	20,68	1,06	89,63
Белебеевский р-н	20,6	33,5	30,54	39,412	42,64	1,08	22,76
Белорецкий р-н	16,2	30	27,34	33,717	47,93	1,42	35,45
Бирский р-н	34	33,9	40,17	62,66	64,01	1,02	19,08
Благовещенский р-н	22,5	28,5	54,86	60,96	58,09	0,95	31,39
Давлекановский  р-н	21,1	7	23,39	35,08	40,46	1,15	58,16
Дюртюлинский р-н	3,1	6,1	12,3	24,06	29,72	1,24	79,39
Ишимбайский р-н	24,4	33,9	51,85	38,09	56,14	1,47	28,19
Мелеузовский р-н	31,6	49,7	52,05	45,26	59,67	1,32	20,20
Туймазинский р-н	6,2	5,4	10,68	8,39	18,33	2,18	45,47
Учалинский р-н	7,8	7,8	7,75	12,92	8,19	0,63	7,37
Янаульский р-н	22,4	26,5	28,62	51,11	42,24	0,83	21,88
г. Агидель	5,3	15,7	15,6	15,601	24,81	1,59	63,66
г. Кумертау	46,2	62,8	62,86	101,77	75,12	0,74	17,94
г. Нефтекамск	10,8	19,6	26,64	162,1	78,70	0,49	143,61
г. Октябрьский	13,9	7,3	9,11	12,76	34,34	2,69	46,62
г. Салават	32,5	38,5	35,35	60,413	74,62	1,24	26,17
г. Сибай	22,6	17,9	25,19	25,191	28,13	1,12	7,90
г. Стерлитамак	14,5	22,6	31,3	49,348	93,30	1,89	60,27
г. Уфа	26,8	25,9	29,19	43,44	66,47	1,53	27,79
По республике	22,8	27,4	30,99	46,02	59,52	1,29	27,78

Из выявленных ВИЧ-инфицированных в 2012 году мужчины составляют 64,3% (1598 чел.), женщины – 35,7% (887 чел.).
С 2004 года ежегодно количество впервые выявленных мужчин и женщин увеличивается  с одинаковым темпом, в среднем на 25,7% (таб. 3).

Таблица 3
Количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции
среди мужчин и женщин в Республике Башкортостан в 2004-2012 гг.

При этом необходимо отметить, что среди всех ВИЧ-инфицированных мужчин преобладающим путем передачи ВИЧ-инфекции является парентеральный – 59,4% инфицированы при употреблении инъекционных наркотиков. В то же время большинство женщин (68,4%) заразилис половым путем.

Рис. 2. Структура путей передачи ВИЧ-инфекции
в Республике Башкортостан в 2000-2012 гг.

Доминирующей причиной заражения в общей массе лиц с ВИЧ-инфекцией  является  внутривенное  употребление  наркотиков  –  таким  путем  заразились 5325 пациента (51,4%). Ежегодно соотношение полового и наркозависимого путей передачи меняется в сторону увеличения относительной доли полового пути. Так, если в 2000 году половым путем инфицировались ВИЧ 11,8% вновь выявленных, то в 2012 году – 55,6% (рис. 2).

Рост удельного веса полового пути  в структуре путей передачи ВИЧ-инфекции происходит в основном за счет женщин. В 2000 году среди женщин соотношение полового и наркозависимого путей передачи составляло 0,5 : 1, а в 2012 году –  2,2 : 1.
Основная масса новых случаев ВИЧ-инфекции, зарегистрированных в 2012 году, в которых заражение произошло половым путем, приходится на лиц в возрасте 30 – 39 лет (36,9%).

Рис. 3. Возрастная структура впервые выявленных ВИЧ-инфицированных в Республике Башкортостан в 2000-2012 гг.

Следует отметить тревожную ситуацию с ростом  ВИЧ-инфицирования                  населения в возрасте 30 - 39 лет (с 22,3% в 2000 году до 47,4% в 2012 году)                                        и в возрасте 40 - 49 лет (с 3,3% в 2000 году до 11,6% в 2012 году). Указанные возрастные группы, как правило, остаются вне действия адресных профилактических программ, проводимых среди работающего населения.
Отмечается  снижение доли молодежи 20 - 29 лет среди впервые выявленных инфицированных ВИЧ с 69,0% в 2000 году до 33,3% в 2012 году (рис. 3).
Смещение эпицентра эпидемии ВИЧ-инфекции в старшие возрастные группы  населения требует  расширения профилактических программ   на рабочих местах.
В целом, возрастная структура ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете, характеризуется концентрацией числа случаев ВИЧ-инфекции в возрастной группе от 20 до 39 лет, на их долю приходится 86,1%.

При этом первое место принадлежит группе 20-29 лет, второе – группе 30-39 лет и третье – 40-49 лет (рис. 4).

Рис. 4. Возрастная структура ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете в Республике Башкортостан на 31 декабря 2012 года.

Согласно данным, полученным в ходе эпидемиологических расследований, большая часть ВИЧ-инфицированных в республике не имеет работы (50,1%), однако нужно учитывать, что данные о социальном статусе уточняются со слов больного. Социальный состав ВИЧ-инфицированных отображен на рис. 5.

 

 

Рис. 5. Социальный состав ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете
в Республике Башкортостан на 31 декабря 2012 года.

            В то же время необходимо отметить, что в 1234 случаях (10,7% всех ВИЧ-инфицированных) социальное положение и путь передачи ВИЧ-инфекции                          не установлены ввиду непроведённого эпидемиологического расследования, 439  из них – лица, находящиеся в учреждениях ГУФСИН РФ по РБ, 43 - лица без определенного места жительства.
  Среди муниципальных образований республики, в которых не проведены эпидемиологические расследования более чем в 20% случаев, муниципальные районы Гафурийский (6 чел. – 21,4%), Мечетлинский (7 чел. – 23,3%), Караидельский (5 чел. – 23,8%), Хайбуллиинский (8 чел. – 25,0%), Кушнаренковский (10 чел. – 28,6%) район.
Увеличение количества ВИЧ-инфицированных женщин, удельного веса полового пути передачи ВИЧ-инфекции и распространенность эпидемического процесса среди лиц репродуктивного возраста способствуют увеличению количества детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных женщин, и возможности их инфицирования.
    В Республике Башкортостан всего,  с 1987 года, от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 1855 детей, снято с учета с диагнозом «Перинатальный контакт о   ВИЧ  -  инфекции»  1 473   детей,   под   наблюдением   находится   294  ребенка, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей. Состоят на учете с  заключительным  диагнозом:  «ВИЧ-инфекция»  127  детей  (124  –  родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, 2 – заразившихся парентеральным путем, 1 – через донорское грудное молоко).
В Республике Башкортостан ежегодно, за период наблюдения с 2000 по 2012 годы, при обследовании беременных на ВИЧ-инфекцию при постановке на учет, в среднем на 100 000 беременных выявляется 80 ВИЧ-инфицированных женщин.
Вызывает тревогу рост новых случаев ВИЧ-инфекции среди беременных женщин. Если в 2010 году из обследованных 163 117 беременных ВИЧ-инфекция впервые выявлена у 134, в  2011 году – у 171 из 139 910 обследованных, то в 2012 году – у 183 из 140 957 обследованных.
В 2012 году беременность зарегистрирована у 445 ВИЧ-инфицированных женщин, что на 4,71% больше, чем в  2011 году (425 беременных). Число родов  ВИЧ-инфицированных женщин, по сравнению с 2011 годом, увеличилось на 19,0% (2011 г. – 248 родов, 2012 г. – 295 родов) (рис. 6).

Рис. 6. Количество ВИЧ-инфицированных беременных женщин и детей,
родившихся от них в Республике Башкортостан в 2000-2012 гг.

  Доля женщин с ВИЧ-инфекцией, желающих сохранить беременность, ежегодно остается на достаточно высоком уровне, в среднем 58,5% за последние 13 лет, начиная с 2000 года (таб. 4).

Таблица 4
Количество беременностей и родов у ВИЧ-инфицированных женщин
в Республике Башкортостан в 2000-2012 гг.

  В целях предотвращения инфицирования ребенка, беременным с ВИЧ-инфекцией назначается прием противовирусных препаратов во время беременности и в родах. Проводимые мероприятия позволяют снизить до минимума число детей, рожденных с ВИЧ-инфекцией.
  В 2012 году из 295 ВИЧ-инфицированных женщин, завершивших беременность родами, получили химиопрофилактику и антиретровирусную терапию 291  (98,6 %), из них охвачены  трехэтапной  химиопрофилактикой (во время беременности, родов и ребенку) 283 пары мать-ребенок, что составляет 95,9%. Охват новорожденных химиопрофилактикой составил 99,7 % (294 ребенка), в связи с выявлением ВИЧ-статуса у одной пары мать-ребенок после родов. 
Показатель передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку в республике составляет 8,07% (в Российской Федерации – 9,6%, в Приволжском федеральном округе – 8,3%).    

       Анализ смертности  ВИЧ-инфицированных пациентов в 2012 году.

  За весь период наблюдения в Республике Башкортостан умерло 3017 ВИЧ-инфицированных пациентов, в том числе 716 (23,7%) непосредственно от ВИЧ-инфекции.         В 2012 году умерло 580 пациентов с ВИЧ-инфекцией, что меньше, чем в 2011 году на 1,72%, и составляет 4,74% от ВИЧ-инфицированных, подлежащих учету за 2012 год* (рис. 7).

Рис. 7. Количество случаев смерти среди
ВИЧ-инфицированных в Республике Башкортостан в 2000-2012 гг.

  Среди всех случаев смерти большее количество приходится на мужчин – 2317 (76,8%), их в 3,3 раза больше, чем женщин – 700 (23,2%).
  Большая часть экзетировавших пациентов – лица в возрасте 30 - 39 лет – 46,4% (1401 чел.).
С начала 2012 года по различным причинам, не связанным с ВИЧ-инфекцией, умерло 406 чел. (70,0%), по причине прогрессирования ВИЧ-инфекции и развития оппортунистических заболеваний – 174 чел.  (30,0%).
  Среди лиц с впервые установленным диагнозом ВИЧ-инфекции в 2012 году (2485 чел.) умерло 130 чел. (5,2%),  в том числе 21 - от ВИЧ-инфекции.
  От различных заболеваний внутренних органов в 2012 году умерло 37,2%                ВИЧ-инфицированных, от туберкулеза – 7,6%, от онкологических заболеваний – 2,8%. Существенная доля смертей (18,8%) происходит по причинам, не связанным     с инфекционным процессом или соматическими заболеваниями, – травмы, отравления, суицид и т.п. Причина смерти не установлена в 3,6% случаев.
  Структура причин смерти ВИЧ – инфицированных в Республике Башкортостан  за весь период наблюдения показана на рис. 8.

Рис. 8. Структура причин смерти ВИЧ-инфицированных
 в Республике Башкортостан на 31 декабря 2012 года.

  Среди умерших в 2012 году 580 ВИЧ-инфицированных пациентов, 227 получали антиретровирусную терапию (39,1%), 174 из них умерли непосредственно от ВИЧ-инфекции.
 Наибольшее количество ВИЧ-инфицированных пациентов в 2012 году на момент смерти находились в стадии вторичных заболеваний – 45,5% (264 чел.),                                    в субклинической стадии – 44,1% (256 чел.), в стадии первичных проявлений – 1,7% (10 чел.), в терминальной стадии – 3,5% (20 чел.), в 30 случаях (5,2%) стадия заболевания не установлена, так как положительный результат иммунного блоттинга получен после смерти больного.
У умерших в 2012 году, уровень CD4 лимфоцитов < 50 клеток был  у 64 пациентов, 50-350 клеток у 112 пациентов, 350-500 клеток у 140 пациентов, CD4 > 500 клеток у 161 пациента, не обследовались на иммунограмму – 103 пациента. 

Рис. 9. Летальность от ВИЧ-инфекции в Республика Башкортостан в 2001-2012 гг.

   Как видно на рис. 9, на протяжении периода с 2001 по 2006 годы средний показатель летальности от ВИЧ-инфекции в республике составлял 0,2%. Показатель 2007 года вырос в 12,7  раз по сравнению  с таковым в 2006 году (0,1%). Летальность  от ВИЧ-инфекции  в РБ в 2012 году составила 1,5%, что на 9,3% меньше, чем в 2011 году.
  Среди муниципальных образований с высоким уровнем пораженности  ВИЧ-инфекцией наибольшая летальность от ВИЧ-инфекции зарегистрирована в ГО г. Уфа (2,1%), в Благовещенском (2,4%) и Мелеузовском (2,2%) муниципальных районах.
  Количество мерших ВИЧ-инфицированных и показатели летальности от ВИЧ-инфекции в 2012 году в разрезе муниципальных образований представлены в таблице  5.    

                
Таблица  5
Численность лиц с ВИЧ-инфекцией, умерших
в 2012 году в Республике Башкортостан.

Муниципалные образования	Количество пациентов, состоящих на учете	Пораженность ВИЧ-инфекцией	Количество умерших в 2012 г. пациентов	Количество умерших                    от ВИЧ-инфекции                    в 2012 г.	Показатель летальности                                 в %
1	2	3	4	5	7
ГО г. Уфа	3630	351,73	247	76	2,09
ГО г. Агидель	12	62,70	3	1	8,33
ГО г. Кумертау	423	632,48	30	5	1,18
ГО г. Нефтекамск	388	297,57	16	6	1,55
ГО г. Октябрьский	127	116,47	2	0	0,00
ГО г. Салават	643	412,77	37	9	1,40
ГО г. Сибай	150	223,13	9	2	1,33
ГО г. Стерлитамак	868	321,80	42	7	0,81
Абзелиловский р-н	49	108,18	3	1	2,04
Альшеевский р-н	129	290,65	7	1	0,78
Архангельский р-н	18	90,39	1	0	0,00
Аургазинский р-н	17	45,48	2	1	5,88
Баймаксикй р-н	68	121,16	2	1	1,47
Белебеевскийр-н	293	288,69	20	6	2,05
Белорецкий р-н	271	246,18	23	6	2,21
Белокатайский р-н	19	89,26	1	0	0,00
Бижбулякский р-н	23	83,38	1	1	4,35
Бирский р-н	231	372,54	5	2	0,87
Благоварский р-н	30	115,58	2	0	0,00
Благовещенск+ р-н	166	338,34	18	4	2,41
Буздякский р-н	16	52,61	2	1	6,25
Гафурийский р-н	28	78,57	1	1	3,57
Давлекановский р-н	84	196,55	3	2	2,38
Зианчуринский р-н	55	182,60	1	0	0,00
Зилаирский р-н	24	143,18	1	0	0,00
Иглинский р-н	105	218,20	1	0	0,00
Ишимбайский р-н	283	300,00	18	4	1,41
Калтасинский р-н	32	113,15	3	1	3,13
Караидельский р-н	21	75,71	3	3	14,29
Кармаскалинский р-н	51	97,71	3	1	1,96
Кигинский р-н	17	88,83	3	1	5,88
Краснокамский р-н	35	126,56	2	1	2,86
Кугарчинский р-н	52	160,10	2	1	1,92
Кушнаренковский р-н	35	121,87	2	1	2,86
Мелеузовский р-н	320	361,59	22	7	2,19
Мечетлинский р-н	30	113,52	1	1	3,33
Мишкинский р-н	16	60,71	2	1	6,25
Нуримановский р-н	37	172,82	1	0	0,00
Стерлибашевский р-н	13	63,16	1	1	7,69
Стерлитамакский р-н	43	130,62	2	1	2,33
Татышлинский р-н	27	112,32	1	1	3,70
Туймазинский р-н	105	80,43	4	2	1,90
Уфимский р-н	138	227,64	9	2	1,45
Учалыинский р-н	60	77,80	2	2	3,33
Хайбуллинский р-н	32	98,68	1	1	3,13
Чишминский р-н	77	145,55	2	1	1,30
Янаульский р-н	110	223,83	6	2	1,82
г. Межгорье	38	219,41	1	1	2,63
БОМЖ	231		6	1	0,43
Всего по РБ	11587	284,78	580	174	1,50

Анализ результатов исследования крови на антитела к ВИЧ
за 2012 год по Республике Башкортостан

  В Республике Башкортостан объем обследования на ВИЧ-инфекцию из года                в год сохраняется на высоком уровне и составлял в 2008 году – 20,6% населения (834 476 чел.), в 2009 году – 23,5% (951329 чел.), в 2010 году – 22,6% (917 334 чел.), в  2011 году – 21,7% (880 664 чел.), в 2012 году – 21,3% (866727 чел.)  В 19 муниципальных образованиях республики охват обследованием населения остается низким и держится на уровне от 5,8%  до 15,00%.
    Охват обследованием «групп риска» на очень низком уровне (менее 3,0% от  числа  обследованных)  в 25 муниципальных образованиях (таб. 6).

Таблица 6
Обследование населения Республики Башкортостан
на антитела к ВИЧ в 2012 году.

Муниципальные образования	Количе-ство чел.	Доля обслед. нас.(%)	"Группа риска" (абс.)	"Группа риска" (%)
1	2	3	4	5
ГУФСИН по РБ	22535		18101	80,3%
ГО г. Уфа	279536	26,0%	18334	6,6%
ГО г. Агидель	1093	6,7%	238	21,8%
ГО г. Кумертау	13919	20,7%	1607	11,5%
ГО г. Нефтекамск	31488	23,5%	1505	4,8%
ГО г. Октябрьский	25447	23,2%	601	2,4%
ГО г. Салават	33151	21,2%	1693	5,1%
ГО г. Сибай	23495	36,7%	1018	4,3%
ГО г. Стерлитамак	52662	19,2%	5517	10,5%
Абзелиловский р-н	8118	17,8%	212	2,6%
Альшеевский р-н	6095	14,0%	209	3,4%
Архангельский р-н	2653	14,4%	69	2,6%
Аскинский р-н	5851	27,7%	216	3,7%
Аургазинский р-н	5747	15,6%	356	6,2%
Баймакский р-н	8909	15,3%	765	8,6%
Бакалинский р-н	4984	17,4%	174	3,5%
Балтачевский р-н	5619	26,2%	48	0,9%
Белебеевский р-н	27228	26,8%	2947	10,8%
Белорецкий р-н	28764	26,9%	1986	6,9%
Белокатайский р-н	4186	20,8%	331	7,9%
Бижбулякский р-н	3166	12,2%	169	5,3%
Бирский р-н	19400	31,4%	1241	6,4%
Благоварский р-н	2194	8,5%	33	1,5%
Благовещенский р-н	6281	12,6%	286	4,6%
Буздякский р-н	3973	13,0%	106	2,7%
Бураевский р-н	5432	21,7%	247	4,5%
Бурзянский р-н	1786	10,7%	61	3,4%
Гафурийский р-н	2975	8,8%	45	1,5%
Давлекановский р-н	8291	19,6%	207	2,5%
Дуванский р-н	4139	13,3%	95	2,3%
Дюртюлинский р-н	9738	15,2%	297	3,0%
Ермекеевский р-н	1583	9,3%	92	5,8%
Зианчуринский р-н	5832	21,1%	169	2,9%
Зилаирский р-н	4085	24,8%	239	5,9%
Иглинский р-н	6507	13,1%	272	4,2%
Илишевский р-н	5251	15,2%	157	3,0%
Ишимбайский р-н	14174	15,5%	618	4,4%
Калтасинский р-н	1912	7,3%	47	2,5%
Караидельский р-н	5651	20,3%	44	0,8%
Кармаскалинский р-н	10134	19,7%	198	2,0%
Кигинский р-н	2787	14,6%	95	3,4%
Краснокамский р-н	6801	24,4%	42	0,6%
Кугарчинский р-н	5401	17,3%	57	1,1%
Кушнаренковский р-н	4074	14,9%	131	3,2%
Куюргазинский р-н	2455	9,8%	119	4,8%
Мелеузовский р-н	15491	17,5%	398	2,6%
Мечетлинский р-н	4448	17,8%	153	3,4%
Мишкинский р-н	6122	24,3%	47	0,8%
Миякинский р-н	3371	12,0%	60	1,8%
Нуримановский р-н	4224	20,4%	228	5,4%
Салаватский р-н	7195	27,3%	81	1,1%
Стерлибашевский р-н	3598	17,9%	68	1,9%
Стерлитамакский р-н	2338	5,8%	67	2,9%
Татышлинский р-н	5639	22,5%	163	2,9%
Туймазинский р-н	16670	12,7%	834	5,0%
Уфимский р-н	10815	16,1%	354	3,3%
Учалинский р-н	14049	19,2%	961	6,8%
Федоровский р-н	2076	11,2%	13	0,6%
Хайбуллинский р-н	3540	10,6%	262	7,4%
Чекмагушевский р-н	4159	13,5%	151	3,6%
Чишминский р-н	9041	17,3%	208	2,3%
Шаранский р-н	3015	13,5%	50	1,7%
Янаульский р-н	7974	16,6%	314	3,9%
г. Межгорье	3264	18,9%	34	1,0%
Прочие	4196		33	0,8%
Всего	866727	21,3%	65473	7,6%

* «Группа риска» - лица с повышенным риском заражения ВИЧ-инфекцией (потребители инъекционных наркотиков; гомо- и бисексуалисты; больные ЗППП; контактные с ВИЧ-инфицированными; лица, находящиеся в местах лишения свободы).

Показатель выявляемости ВИЧ-инфекции среди лиц групп риска по сравнению  с 2011 годом увеличился на 32,8%. При этом процент выявления ВИЧ-инфекции среди различных контингентов группы риска неодинаков. Так, если среди обследованных потребителей инъекционных наркотиков и лиц, имевших контакты  с ВИЧ-инфицированными, ВИЧ-инфекция выявляется в 5,0% и 4,8% от всех обследованных соответственно, то среди больных ЗППП и лиц, находящихся в местах лишения свободы, в 0,4% и 1,7% соответственно  (таб. 7).
Несмотря на то, что количество лиц, обследованных на ВИЧ-инфекцию,  в 2012 году на 13 937 чел. меньше, чем в 2011 году, а количество обследованных из группы риска на 6541 чел. меньше, чем в 2011 году, выявляемость ВИЧ-инфекции в целом по республике выросла на 31,8%.

Таблица  7
Результаты исследования крови на антитела к ВИЧ
по Республике Башкортостан за 2011-2012 гг.

контингент обследованных (код обследования)	2011 г.			2012 г.
	обследовано всего	количество положительных результатов в ИБ	выявляемость  в %	обследовано всего	количество положительных результатов в ИБ	выявляемость  в %	рост/снижение выявляемости
Доноры (108)	119853	32	0,03	92504	49	0,05	1,66
Медицинский персонал (115)	16766	0	0,00	16548	0	0,00	-
Больные наркоманией (102)	7680	353	4,60	8030	399	4,97	1,08
Гомо- и бисексуалисты (103)	5	1	20,00	82	0	0,00	-
Больные ЗППП (104)	31404	83	0,26	29714	129	0,43	1,65
Лица, наход. в местах лишения свободы (112)	29199	359	1,23	23154	400	1,73	1,41
Обсл. по клиническим показаниям (113)	231688	452	0,20	243004	588	0,24	1,20
Беременные (109)	139556	171	0,12	140957	183	0,13	1,08
Прочие (118)	284183	325	0,11	287048	486	0,17	1,55
Обслед. при эпидемиол. Расследовании (120)	3726	152	4,08	4493	217	4,83	1,18
Иностранные граждане (200)	16604	15	0,09	21193	34	0,16	1,78
Всего группы риска (102+103+104 +112+120)	72014	948	1,32	65473	1145	1,75	1,33
Всего	880664	1943	0,22	866727	2485	0,29	1,32

Наиболее высокая выявляемость ВИЧ-инфекции в 2012 году наблюдается среди обследованных по 102 коду (больные наркоманией) и по 120 коду (контактные с ВИЧ-инфицированными), что говорит о высокой интенсивности эпидемического процесса среди данных контингентов, уровень выявляемости 2012 года сопоставим с таковым в 2011 году.
Рост выявляемости ВИЧ-инфекции в различной степени наблюдается среди всех обследованных контингентов, за исключением медицинского персонала (115 код) и гомо- и бисексуалистов, среди которых в 2012 году не получено ни одного положительного результата в иммунном блоттинге.
Наиболее интенсивный рост выявляемости ВИЧ-инфекции в 2012 году наблюдается  среди доноров (в 1,7 раза), больных ЗППП (в 1,7 раза), среди контингента прочих (в 1,6 раза). В то же время количество обследованных по 108             и 104 кодам уменьшилось по сравнению с 2011 годов на 27 349 чел. и 1690 чел. соответственно, что говорит о возросшей распространенности эпидемического процесса среди данных контингентов, а так же за пределами «группы риска».
Несколько менее интенсивный рост выявляемости наблюдается среди  лиц, находящихся в местах лишения свободы (в 1,4 раза). При том, что обследованию в 2012 году подлежало на 6045 чел. меньше, чем в 2011 году, количество выявленных увеличилось на 41 чел.
Незначительный рост выявляемости (в 1,2 раза) наблюдается также среди контактных с ВИЧ-инфицированными, однако в организации обследовании этого контингента существуют недостатки. Из 2202 лиц, имевших половые и парентеральный контакты с ВИЧ-инфицированными, подлежащих обследованию в 2012 году, обследовано лишь 1418 человек (64,4%).

Диспансерное наблюдение больных ВИЧ-инфекцией
и больных гепатитом  В и С

            Одним из важнейших элементов профилактики ВИЧ-инфекции является организация диспансеризации ВИЧ-инфицированных лиц. Охват диспансерным наблюдением людей, страдающих этим заболеванием, позволяет сохранить не только жизнь и здоровье пациентов, но и здоровье общества. 
  Все больные ВИЧ-инфекцией подлежат диспансерному наблюдению, с целью определения клинической стадии и фазы ВИЧ-инфекции,  определения динамики лабораторных маркеров прогрессирования ВИЧ-инфекции, выявления показаний к антиретровирусной терапии, оценки  эффективности проводимой терапии, выявления вторичных и сопутствующих заболеваний и необходимости их лечения. Диспансерное наблюдение осуществляется врачом-инфекционистом по месту жительства  лица с ВИЧ-инфекцией под руководством специалистов отдела диспансерного наблюдения и лечения ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ.
  Кратность и объем медицинских услуг установлены стандартом медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития  Российской Федерации от 09.07.2007г. № 474 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)».
В медицинских организациях республики определены уполномоченные должностные лица, ответственные за диспансерное наблюдение (всего 98 лиц), получение и выдачу лекарственных средств в соответствии с приказом Минздрава РБ от 29.06.2012 г. № 1717-Д « О совершенствовании  мероприятий по организации обеспечения антивирусными препаратами для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С в амбулаторных условиях».                                                          
             На 31 декабря 2012 года из числа состоящих на  учете в ГБУЗ РЦПБ со СПИДом          и ИЗ 10539 ВИЧ-позитивных лиц, прошли диспансерное обследование в текущем году  92,1%  (9709 чел.).  

Таблица  8
Количество ВИЧ-инфицированных,  прошедших диспансерное обследование
в  2012 году в Республике Башкортостан.

Медицинский округ	количество состоящих на учете ВИЧ-инфицированных	прошли диспансерный осмотр в 2012 г.	охват диспансерным наблюдением в %	в т. ч. обследование на туберкулез (абс)	в т.ч. обследование на иммунограмму	в т.ч. обследование на ПЦР РНК ВИЧ
1	2	3	4	5	6	7
Белокатайский р-н	19	18	94,74	18	16	16
Дуванский р-н	27	22	81,48	19	19	18
Кигинский р-н	17	17	100,00	17	16	16
Мечетлинский р-н	28	21	75,00	19	19	18
Салаватский р-н	30	25	83,33	25	25	25
Дуванский	121	103	85,12	98	95	93
Абзелиловский р-н	41	39	95,12	39	23	20
Белорецк+ р-н	252	218	86,51	202	158	149
Бурзянский р-н	5	5	100,00	5	5	5
Учалы+ р-н	54	49	90,74	49	49	48
Белорецкий	352	311	88,35	295	235	222
г. Кумертау	423	417	98,58	415	396	396
Зианчуринский р-н	54	50	92,59	50	39	39
Кугарчинский р-н	47	45	95,74	45	31	31
Куюргазинский р-н	42	30	71,43	26	25	25
Мелеуз+ р-н	318	301	94,65	301	294	294
Кумертау	884	843	95,36	837	785	785
Бакалинский р-н	10	10	100,00	10	10	9
Белебеей+ р-н	268	221	82,46	220	173	168
Бижбулякский р-н	21	20	95,24%	19	19	19
Ермекеевский р-н	12	11	91,67	11	8	8
Туймазы+ р-н	100	92	92,00	87	65	63
Шаранский р-н	7	7	100,00	7	7	7
г. Октябрьский	117	90	76,92	90	90	72
Октябрьский	535	451	84,30	444	372	346
Альшеевский р-н	116	100	86,21	96	96	96
Аургазинский р-н	18	18	100,00	18	18	18
Гафурийский р-н	28	28	100,00	26	28	28
Ишимбай+ р-н	256	234	91,41	229	137	137
Миякинский р-н	14	14	100,00	14	7	7
Стерлибашевский р-н	10	8	80,00%	8	8	8
Стерлитамакский р-н	37	35	94,59	35	35	35
Федоровский р-н	11	7	63,64%	7	6	6
г. Салават	576	476	82,64	474	455	453
г. Стерлитамак	751	676	90,01	676	584	584
Стерлитамак	1817	1596	87,84	1583	1374	1372
г. Агидель	12	12	100,00	11	12	12
г. Нефтекамск	384	373	97,14	373	286	286
Дюртюли+ р-н	46	40	86,96	38	38	38
Илишевский р-н	15	15	100,00	13	9	9
Калтасинский р-н	27	25	92,59	25	14	14
Краснокамский р-н	34	26	76,47	24	20	20
Татышлинский р-н	22	22	100,00	20	22	20
Янаул+ р-н	108	100	92,59	96	100	100
Нефтекамск	648	613	94,60	600	501	499
г. Сибай	140	126	90,00	113	126	114
Баймак+ р-н	65	61	93,85	60	47	41
Зилаирский р-н	23	22	95,65	21	20	20
Хайбуллинский р-н	30	28	93,33	25	28	26
Сибай	258	237	91,86	219	221	201
Аскинский р-н	15	15	100,00	13	13	13
Балтачевский р-н	18	15	83,33	14	13	10
Бирск+ р-н	191	156	81,68	129	149	145
Бураевский р-н	13	12	92,31	10	12	10
Караидельский р-н	20	16	80,00	8	16	16
Мишкинский р-н	15	11	73,33	11	11	11
Бирский	272	225	82,72	185	214	205
г. Уфа	3313	3076	92,85	2885	2905	2897
Орджоникидзевский	717	709	98,88	623	709	708
Кировский	378	354	93,65	335	350	350
Калининский	695	643	92,52	594	618	618
Демский	204	138	67,65	118	117	115
Ленинский	209	196	93,78	193	172	170
Октябрьский	707	671	94,91	669	618	616
Советский	403	365	90,57	353	321	320
Архангельский р-н	19	19	100,00	19	19	19
Благоварский р-н	29	27	93,10	26	25	25
Благовещенск+ р-н	146	104	71,23	76	87	83
Буздякский р-н	15	15	100,00	12	15	15
Давлеканово+ р-н	75	70	93,33	69	66	66
Иглинский р-н	95	90	94,74	90	90	90
Кармаскалинский р-н	47	45	95,74	40	45	45
Кушнаренковский р-н	33	29	87,88	28	28	28
Нуримановский р-н	30	29	96,67	29	27	27
Уфимский р-н	124	115	92,74	113	115	115
Чекмагушевский р-н	20	16	80,00	16	15	15
Чишминский р-н	75	69	92,00	64	64	64
Уфа	4021	3704	92,12	3467	3501	3489
Межгорье	35	30	0,86	30	20	12
ГУФСИН	1596	1596	1,00	1596	1596	1596
Всего по республике	10539	9709	92,12	9354	8914	8820

В 14 муниципальных образованиях Республики Башкортостан показатель охвата диспансерным обследованием составляет 100,0% (ГО г.Агидель, МР Архангельский,  Аскинский,  Аургазинский,  Бакалинский,  Буздякский, Бурзянский, Гафурийский, Илишевский, Кигинский, Миякинский, Татышлинский,  Хайбуллинский, Шаранский районы).
Менее 80% охвачено диспансерным обследованием в ГО г. Октябрьский; МР Благовещенский, Караидельский, Краснокамский, Куюргазинский, Мечетлинский, Мишкинский, Стерлибашевский, Федоровский, Чекмагушевский районы.
  С каждым годом  увеличивается количество больных состоящих на учете,                  а также количество больных ВИЧ-инфекцией на стадии вторичных заболеваний и нуждающихся в назначении АРВТ (таб. 9).

                                                                                                  Таблица  9
Контингенты больных ВИЧ-инфекцией, состоящих на учете в 2009-2012 гг.
(по данным отчетной формы № 61)

Клиническая стадия заболевания	Состоит под диспансерным наблюдением на конец года (абс.числа)
	2009	2010	2011	2012
Стадия  инкубации
Стадия первичных проявлений, в т. ч. 2А	295	301	381	262
2Б	85	94	94	125
2В	40	46	40	56
Субклиническая	4840	5654	6434	7732
Стадия вторичных проявлений, в т. ч. 4А	856	895	1249	1403
4Б	435	439	582	682
4В	134	136	206	274
Терминальная стадия	9	4	4	5
Стадия ВИЧ-инфекции не установлена
Всего	6694	7569	8990	10539

  Отмечается увеличение количества больных ВИЧ-инфекцией в сочетании  с  туберкулезом  легких.  В 2012 году  на  диспансерном учёте состояло 818 больных ВИЧ-инфекцией, подлежащих наблюдению в противотуберкулезном учреждении в 1, 2, 3 группах диспансерного учета (в 2008 году – 344 чел., в 2009 году – 452 чел., в   2010   году  –  587  чел.,   2011   году  –  767   чел.). Сочетание ВИЧ  и туберкулеза считается  неблагоприятным прогностическим признаком.  Туберкулез как самостоятельное заболевание и как клиническое проявление СПИДа явился причиной смерти у  ВИЧ-инфицированных пациентов в 18% случаев (104 человека) в 2012 году. С целью раннего выявления туберкулеза и снижения летальности от него, в Республике Башкортостан введен ежемесячный мониторинг по обследованию ВИЧ-инфицированных лиц на туберкулез. Среднереспубликанский показатель охвата обследованием на туберкулез составил 88,8 % от числа состоящих на диспансерном наблюдении. Данные мониторинга представлены в таблице 8.

Лечение ВИЧ-инфекции

  ВИЧ-инфекция остается неизлечимым заболеванием, однако применение высокоактивной антиретровирусной терапии (далее ВААРТ) позволяет остановить прогрессирование болезни и добиться контролируемого течения ВИЧ-инфекции. Цель лечения больных ВИЧ-инфекцией - увеличение продолжительности и улучшение качества жизни пациентов.
  В Республике Башкортостан антиретровирусная терапия проводится с 1989 года, широкое внедрение АРВТ началось с 2006 года в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» и в настоящее время доступна всем нуждающимся пациентам. В целях реализации блока «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение ВИЧ» приоритетного национального проекта «Здоровье» подготовлены нормативные документы,  которыми  определены уполномоченные должностные лица, ответственные                   за диспансерное  наблюдение, получение и выдачу лекарственных средств  для лечения ВИЧ-инфекции, а также  разработана отчетная форма  «О выдаче лекарственных    средств    для лечения   ВИЧ - инфекции,    полученных   в    рамках                  
реализации приоритетного национального проекта», инструкция по заполнению отчета  и «Информированный отказ  ВИЧ-позитивного лица на проведение АРВТ».
В соответствии с приказом Минздрава РБ от 29.06.2012 г. № 1717-Д «О совершенствовании  мероприятий по организации обеспечения антивирусными препаратами для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С в амбулаторных условиях»необходимость, продолжительность и схема лечения ВИЧ-инфекции определяется индивидуально для каждого пациента врачебной комиссией ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ.
  На 31 декабря 2012г. высокоактивную антиретровирусную терапию получают            в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», 2828 чел. с ВИЧ-инфекцией, из них   1230 женщин и 1598 мужчин (таб. 11).                                                                                                                                                                                                                                   
    Таблица   11
Категории ВИЧ-инфицированных, получающих ВААРТ в 2012 году

Категория	Количество
Взрослые	2497
Дети	93
ГУ ФСИН РФ по РБ	238
ВСЕГО    ВААРТ:	2828

       
Общереспубликанский показатель охвата АРВТ в 2012 году составил 26,8% (таб. 12).                                                                                                  

Таблица   12

Численность ВИЧ-инфицированных, получающих ВААРТ
в Республике Башкортостан, на 31.12.2012 г.

Медицинский округ	количество состоящих на учете ВИЧ-инфицированных	количество получающих АРВТ	охват АРВТ в %
1	2	3	4
Белокатайский р-н	19	10
Дуванский р-н	27	4
Кигинский р-н	17	5
Мечетлинский р-н	28	6
Салаватский р-н	30	13
Дуванский	121	38	31,40
Абзелиловский р-н	41	6	-
Белорецк+ р-н	252	49	-
Бурзянский р-н	5	1	-
Учалы+ р-н	54	17	-
Белорецкий	352	73	20,74
КУМЕРТАУ	423	120	-
Зианчуринский р-н	54	12	-
Кугарчинский р-н	47	11	-
Куюргазинский р-н	42	9	-
Мелеуз+ р-н	318	93	-
Кумертау	884	245	27,71
Бакалинский р-н	10	6	-
Белебеей+ р-н	268	67	-
Бижбулякский р-н	21	5	-
Ермекеевский р-н	12	3	-
Туймазы+ р-н	100	24	-
Шаранский р-н	7	2	-
ОКТЯБРЬСКИЙ	117	28	-
Октябрьский	535	135	25,23
Альшеевский р-н	116	35	-
Аургазинский р-н	18	7	-
Гафурийский р-н	28	8	-
Ишимбай+ р-н	256	42	-
Миякинский р-н	14	4	-
Стерлибашевский р-н	10	1	-
Стерлитамакский р-н	37	16	-
Федоровский р-н	11	2	-
САЛАВАТ	576	144	-
СТЕРЛИТАМАК	751	171	-
Стерлитамак	1817	430	23,67
АГИДЕЛЬ	12	1	-
НЕФТЕКАМСК	384	76	-
Дюртюли+ р-н	46	11	-
Илишевский р-н	15	1	-
Калтасинский р-н	27	5	-
Краснокамский р-н	34	12	-
Татышлинский р-н	22	5	-
Янаул+ р-н	108	33	-
Нефтекамск	648	144	22,22
СИБАЙ	140	47	-
Баймак+ р-н	65	19	-
Зилаирский р-н	23	8	-
Хайбуллинский р-н	30	7	-
Сибай	258	81	31,40
Аскинский р-н	15	7	-
Балтачевский р-н	18	4	-
Бирск+ р-н	191	68	-
Бураевский р-н	13	6	-
Караидельский р-н	20	9	-
Мишкинский р-н	15	5	-
Бирский	272	99	36,40
УФА	3313	1090	32,9
Орджоникидзевский	717	234	-
Кировский	378	147	-
Калининский	695	196	-
Демский	204	50	-
Ленинский	209	68	-
Октябрьский	707	252	-
Советский	403	143	-
Архангельский р-н	19	6	-
Благоварский р-н	29	14	-
Благовещенск+ р-н	146	52	-
Буздякский р-н	15	10	-
Давлеканово+ р-н	75	17	-
Иглинский р-н	95	34	-
Кармаскалинский р-н	47	18	-
Кушнаренковский р-н	33	11	-
Нуримановский р-н	30	6	-
Уфимский р-н	124	45	-
Чекмагушевский р-н	20	15	-
Чишминский р-н	75	20	-
Уфа	4021	1338	33,28
Межгорье	35	7
ГУФСИН	1596	238
ПО РЕСПУБЛИКЕ	10539	2828	26,83

                    
Более 30%  больных ВИЧ-инфекцией охвачено ВААРТ в территориальных медицинских округах: Дуванский, Сибайский, Бирский, Уфимский. Низкий охват АРВТ, наряду с низким охватом вирусологическими  и иммунологическими  обследованиями данной группы населения, приводит, как правило, к высокой смертности ВИЧ-инфицированных лиц на данных территориях. Всего в 2012 году  на ВААРТ было взято новых 945 ВИЧ-инфицированных лиц            
С 2000 по 2012 гг. количество ВИЧ-инфицированных лиц, прекративших получать антиретровирусную терапию, составило 917 чел. (в учреждениях ГУФСИН РФ по РБ – 78 чел.),  в том числе в 2011 году - 252 чел. За все время наблюдения, в связи с побочными действиями препаратов, отказались от приема - 199 чел. (в 2012 году - 25 чел.), закончили лечение острой стадии  ВИЧ-инфекции - 6 чел., умерло – 702 чел. (в 2012 году – 227 чел.). Выбыли для проживания на другие территории - 25 чел. (в 2012 году – 15 чел.).

Заключение.

В целом, эпидемиологическая ситуация в республике отражает общероссийские тенденции развития эпидемии:
- эпидемия ВИЧ-инфекции затрагивает преимущественно людей в возрасте                 21 -  40 лет;
- растет общее количество людей, живущих с ВИЧ;
- отмечается рост заболеваемости в старших возрастных группах  (> 50 лет);
- увеличивается число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными    матерями;
- продолжается активная передача ВИЧ среди потребителей наркотических веществ;
             - растет число лиц, нуждающихся в лечении, в том числе по поводу  инфекций, сочетанных с ВИЧ;
 - увеличивается число больных СПИДом и смертей от СПИДа.
Таким образом, сохраняющаяся в республике ситуация по ВИЧ-инфекции вызывает озабоченность и требует принятия неотложных мер   по   стабилизации   и    снижению заболеваемости, расширения    комплекса профилактических мероприятий и дальнейшего обследования населения на ВИЧ, прежде всего, групп риска.
С целью недопущения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции в республике необходимы:
1. Работа межведомственных комиссий по проблемам предупреждения распространения ВИЧ-инфекции в муниципальных образованиях Республики Башкортостан, созданных при проведении текущего и ретроспективного анализа эпидемической ситуации заболеваемости ВИЧ-инфекцией.
2. Разработка и утверждение территориальных целевых программ по предупреждению распространения заболевания, вызываемого  вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), «АнтиВИЧ/СПИД» в муниципальных образованиях Республики Башкортостан.
3. Усиление мер по своевременному проведению противоэпидемических мероприятий в очагах ВИЧ-инфекции.
            4. Активизация работы по охвату обследованием на ВИЧ-инфекцию лиц из «группы риска», в том числе анонимным.
5. Координация совместной работы общественных организаций, учреждений образования, культуры, здравоохранения по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и наркомании.
6. Организация планомерной публикации в средствах массовой информации Республики Башкортостан материалов по пропаганде здорового образа жизни, проведению разъяснительной работы по профилактике ВИЧ-инфекции и наркомании.

• О центре
  • Информация о центре
  • Структура
  • Обработка персональных данных
  • График работы
  • График приема граждан
  • Правила внутреннего распорядка
  • Новости центра
  • Объявления
  • Иммунопрофилактика
  • Для специалистов
  • Документы
  • Информационный бюллетень
  • Итоги деятельности
  • Лаборатория Центра
  • Оцените Свой риск!
  • Профилактика
  • Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Республике Башкортостан
  • Закупки для нужд центра
  • Противодействие коррупции
  • Охрана труда
  • Фотогалерея
  • Инфографика по противодействию коррупции
• Услуги
  • Информация о видах медицинской помощи
  • Лицензии
  • Порядок получения помощи
  • Показатели качества помощи
  • Порядок записи на прием
  • Правила подготовки к диагностическим исследованиям
  • Порядок оказания помощи пациентам с вирусными гепатитами
  • Правила предоставления платных услуг
  • Перечень платных услуг
  • Цены (тарифы) на медицинские услуги
  • Анонимное обследование
  • Медпомощь в рамках программы государственных гарантий
  • Диспансеризация
• Специалисты
  • Информация о специалистах
  • График приема специалистов
  • Вакансии
  • "Горячая линия" для работников бюджетных учреждений по вопросам оплаты труда
• Пациенту
  • Нормативно-правовые документы
  • Права и обязанности гражданина
  • Перечень ЖНВЛС
  • Сведения о перечнях лекарственных препаратов
  • Отзывы
  • Страховые организации
  • Вопрос-ответ
  • Все о ВИЧ/СПИДе
  • Статьи
  • Информация по независимой оценке качества условий оказания услуг (сайт bus.gov.ru)
  • Маркировка лекарственных препаратов
  • Инфографика по гриппу, коронавирусу и ОРВИ
  • Школа пациента
  • АРТ
  • Видеозанятия школы пациента