Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта
450005, г. Уфа,
ул. Достоевского, 132, корпус 15
(347) 251-11-36
UFA.RCPBSPID@doctorrb.ru

Информационный бюллетень за 2012 год

Информационный бюллетень

"ВИЧ-инфекция в Республике Башкортостан"

за 2012 год

 

Авторский коллектив:

Р.Г. Яппаров, С.В.Зайцев, Г.Р. Габитова, Е.Ю. Конькова, Р.М. Давлетьянов, З.Я. Галиева, Э.С. Насырова. Н.К.Хафизова.

 

Информационное обеспечение и компьютерная верстка: Е.Ю. Конькова, Р.А. Давлетшина.

                                                                                             

Почтовый адрес: 450077, г. Уфа, ул. Цюрупы, 86
                               
                           

Е-mail: ufaaids@mail.ru

                

Телефоны:

(347)

251-11-36  (приемная, факс)
229-85-33  (отдел клинической эпидемиологии, факс) 
251-11-35  (отдел диспансерного наблюдения и лечения)
229-85-33  (информационно - аналитический отдел)
251-32-23  (отдел организации методической помощи)
251-11-39  (главный бухгалтер)
250-04-72  (телефон доверия)

Рассылка по электронным адресам медицинских организаций Республики Башкортостан

Список принятых сокращений

АРВТ – Антиретровирусная терапия

БОМЖ – Без определенного места жительства

ВААРТ – Высокоактивная антиретровирусная терапия

ВИЧ – Вирус иммунодефицита человека

ВИЧ-инфекция – Заболевание, вызываемое ВИЧ

ГО – Городской округ

ГУФСИН РФ по РБ – Главное управление федеральной службы исполнения наказаний Российской Федерации по Республике Башкортостан

ЗППП – Заболевания, передающиеся половым путем

ИБ – Иммунный блоттинг

ИФА – Иммуноферментный анализ

МР – муниципальный район

МО – медицинский округ

ПИН – Потребитель инъекционных наркотиков

ФО – Федеральный округ

Введение

Целью выпуска информационного бюллетеня «ВИЧ-инфекция в Республике Башкортостан» является  информирование медицинских работников медицинских организаций республики об основных тенденциях распространения ВИЧ-инфекции  в мире, Российской Федерации и в Республике Башкортостан, а также анализ обследования населения республики на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты В и С.
Данные информационного бюллетеня могут быть использованы медицинскими работниками медицинских организаций в качестве аналитического материала в профессиональной деятельности и для организации просветительской работы по вопросам профилактики  ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С среди различных групп населения.
           

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции  в Республике Башкортостан в 2012 году.

В Республике Башкортостан за весь период наблюдения, начиная с 1987 года, лабораторно  выявлено 15 069 ВИЧ–инфицированных, умерло – 3 017 чел. прибыло на территорию республики – 1 030, выбыло за пределы республики – 1 495 чел. На 31.12.2012 г. подлежат диспансерному наблюдению 11 587 ВИЧ-инфицированных, на 100 тысяч населения республики приходится 284,8 лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией (РФ – 428,8; ПФО – 426,8) (таб. 1).  

Таблица 1

Распределение ВИЧ-инфицированных по муниципальным образованиям Республики Башкортостан,  на 31 декабря 2012 года.

Наименование муниципального образования

Муж.

 Жен.

Подлежат учету

Показатель            пораженности

1

2

3

4

5

 ГО г.Уфа

2148

1482

3630

351,7

 - Октябрьский р-н

417

290

707

308,8

 - Демский р-н

165

73

238

445,0

 - Кировский р-н

268

222

490

385,6

 - Орджоник. р-н

355

258

613

345,0

 - Советский р-н

235

175

410

248,9

 - Калининский р-н

556

350

906

464,5

 - Ленинский р-н

152

114

266

357,3

ГО г.Агидель

9

3

12

62,7

ГО г.Кумертау

251

172

423

632,5

ГО г.Нефтекамск

252

136

388

297,6

ГО г.Октябрьский

86

41

127

116,5

ГО г.Салават

386

257

643

412,8

ГО г.Сибай

85

65

150

223,1

ГО г.Стерлитамак

499

369

868

321,8

 Абзелиловский р-н

23

26

49

108,2

 Альшеевский р-н

67

62

129

290,6

 Архангельский р-н

9

9

18

90,4

 Аскинский р-н

7

9

16

67,8

 Аургазинский р-н

9

8

17

45,5

 Баймакский р-н

35

33

68

121,2

 Бакалинский р-н

6

4

10

31,4

 Балтачевский р-н

10

9

19

81,4

 Белебеевский р-н

172

121

293

288,7

 Белорецкий р-н

141

131

272

246,2

Белокатайский р-н

8

11

19

89,3

 Бижбулякский р-н

12

11

23

83,4

 Бирский р-н

139

92

231

372,5

 Благоварский р-н

19

11

30

115,6

 Благовещенский р-н

79

87

166

338,3

 Буздякский р-н

9

7

16

52,6

 Бураевский р-н

8

7

15

57,0

 Бурзянский р-н

1

4

5

27,9

 Гафурийский р-н

11

17

28

78,6

 Давлеканововский р-н

47

37

84

196,5

 Дуванский р-н

14

17

31

98,4

 Дюртюлинский р-н

39

22

61

93,6

 Ермекеевский р-н

6

7

13

78,3

 Зианчуринский р-н

22

33

55

182,6

 Зилаирский р-н

9

15

24

143,2

 Иглинский р-н

63

42

105

218,2

 Илишевский р-н

7

10

17

49,7

 Ишимбайский р-н

187

96

283

300,0

 Калтасинский р-н

16

16

32

113,1

 Караидельский р-н

16

5

21

75,7

 Кармаскалинский р-н

24

27

51

97,7

 Кигинский р-н

8

9

17

88,8

 Краснокамский р-н

17

18

35

126,6

 Кугарчинский р-н

31

21

52

160,1

 Кушнаренковский р-н

18

17

35

121,9

 Куюргазинский р-н

25

23

48

182,0

 Мелеузовский р-н

175

145

320

361,6

 Мечетлинский р-н

14

16

30

113,5

 Мишкинский р-н

9

7

16

60,7

 Миякинский р-н

10

4

14

44,8

 Нуримановский р-н

19

18

37

172,8

 Салаватский р-н

16

16

32

114,6

 Стерлибашевский р-н

5

8

13

63,2

 Стерлитамакский р-н

22

21

43

130,6

 Татышлинский р-н

14

13

27

112,3

 Туймазинский р-н

62

43

105

80,4

 Уфимский р-н

77

61

138

227,6

 Учалинский р-н

29

31

60

77,8

 Федоровский р-н

6

7

13

66,1

 Хайбуллинский р-н

9

23

32

98,7

 Чекмагушевский р-н

12

8

20

61,8

 Чишминский р-н

38

39

77

145,6

 Шаранский р-н

3

4

7

29,4

 Янаульский р-н

61

49

110

223,8

 Межгорье

21

17

38

219,4

 БОМЖ

162

69

231

-

 ГУФСИН РФ по РБ

1487

109

1596

-

Всего по РБ

7281

4306

11588

284,8

Как видно из таблицы 1, в 11 муниципальных образованиях республики пораженность населения превышает среднереспубликанский показатель (284,8):  в ГО  гг. Кумертау – 632,5; Салават – 412,8; Уфа – 351,7; Стерлитамак – 321,8;  Нефтекамск – 297,6; в МР Бирский – 372,5; Мелеузовский – 361,6; Благовещенский – 338,3; Ишимбайский – 300,0; Альшеевский – 290,6; Белебеевский район – 288,7. Во всех административных районах ГО г. Уфа, кроме Советского (248,9), распространенность ВИЧ-инфекции выше, чем в среднем по республике.

На 31 декабря 2012 года учету подлежат  11 587 ВИЧ-инфицированных жителей республики, из  них мужчин – 7281 чел. (62,8%), женщин – 4306 чел. (37,2%). Количество ВИЧ-инфицированных лиц среди городского населения 6279 чел. (54,19%), среди сельского – 3481 чел. (30,04%), в учреждениях системы ГУ ФСИН РФ по РБ - 1596 чел. (13,77), среди лиц без определенного места жительства -  231 чел. (2,00%).


Рис. 1. Заболеваемость и пораженность ВИЧ-инфекцией в Республике Башкортостан в 2000-2012 гг.

  Всего в 2012 году в республике зарегистрировано 2 485 случаев ВИЧ-инфекции, что в 1,3 раза больше, чем в 2011 году,  показатель заболеваемости составил 59,5 на 100 тыс. населения. Самый высокий показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в республике зарегистрирован  в 2001 году – 54,7 на 100 тыс. населения. В течение последующих трех лет наблюдалось снижение заболеваемости. С 2004 года заболеваемость постоянно растет (рис. 1).

В 2012 году заболеваемость ВИЧ-инфекцией значительно превысила республиканский показатель  (59,5 на 100 тыс. населения)  на 9 территориях республики, в том числе в ГО гг. Уфа (66,3) Салават (74,6), Кумертау (75,1), Нефтекамск (78,7),  Стерлитамак  (93,3); в МР   Мелеузовский (59,7), Краснокамский (61,1), Бирский (64,0), Нуримановский  (87,1). В 3 административных районах ГО г. Уфа заболеваемость выше, чем в среднем по городу: Демский (79,9), Орджоникидзевский (82,3), Калининский (89,9).
 В течение последних 5 лет заболеваемость ежегодно увеличивается в среднем на 27,8%. (таб. 2).

Таблица 2
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией
в Республике Башкортостан в 2008-2012 гг.

Наименование муниципального образования

Годы

Отношение показателя 2012 г.                                             к показателю 2011 г.

Среднегодовой темп роста в %

2008

2009

2010

2011

2012

 

2

3

4

5

6

7

8

Абзелиловский р-н

4,40

24,30

26,21

41,49

19,79

0,48

116,53

Альшеевский р-н

36,50

40,60

38,45

29,41

40,04

1,36

4,65

Архангельский р-н

20,00

10,00

10,09

15,13

49,20

3,25

56,51

Аскинский р-н

4,20

0,00

4,29

25,71

4,88

0,19

84,09

Аургазинский р-н

5,30

0,00

8,08

13,47

22,08

1,64

36,62

Бакалинский р-н

9,40

0,00

9,41

3,14

3,54

1,13

-10,72

Балтачевский р-н

0,00

8,60

21,59

4,32

9,57

2,22

38,55

Белокатайский р-н

9,30

18,80

9,40

0,00

30,48

-

55,28

Бижбулякский р-н

3,60

3,60

18,20

10,92

31,54

2,89

138,62

Благоварский р-н

19,30

11,60

15,38

15,38

19,38

1,26

4,67

Буздякский р-н

6,50

9,90

16,68

13,35

13,36

1,00

25,24

Бураевский р-н

18,70

7,60

19,24

3,85

16,36

4,25

84,72

Бурзянский р-н

0,00

5,60

0,00

5,50

6,01

1,09

1,49

Гафурийский р-н

8,40

22,40

14,04

14,04

32,83

2,34

65,79

Дуванский р-н

12,70

15,90

18,90

6,30

16,15

2,56

33,44

Ермекеевский р-н

23,90

0,00

0,00

6,04

11,93

1,98

4,57

Зианчуринский р-н

10,00

16,60

43,12

43,12

54,89

1,27

63,27

Зилаирский р-н

17,70

11,90

30,22

30,22

43,18

1,43

41,02

Иглинский р-н

16,80

31,20

26,60

24,55

27,80

1,13

19,12

Илишевский р-н

8,70

2,90

11,70

2,93

5,87

2,01

65,62

Калтасинский р-н

3,50

14,10

17,73

17,73

46,81

2,64

123,15

Караидельский р-н

17,90

18,00

10,90

21,80

32,88

1,51

27,99

Кармаскалинский р-н

11,50

11,50

13,47

23,09

29,48

1,28

29,06

Кигинский р-н

15,60

10,50

20,98

10,49

21,14

2,02

29,67

Краснокамский р-н

10,80

21,70

36,23

54,35

61,09

1,12

57,57

Кугарчинский р-н

3,00

15,40

18,54

27,82

35,73

1,28

128,05

Кушнаренковский р-н

13,90

24,40

17,48

17,48

44,15

2,53

49,94

Куюргазинский  р-н

3,90

37,90

19,04

30,47

32,06

1,05

221,81

Мечетлинский р-н

7,60

7,60

15,14

26,50

12,16

0,46

30,03

Мишкинский р-н

3,80

7,60

19,05

11,43

24,24

2,12

80,68

Миякинский р-н

0,00

9,60

16,00

6,40

10,91

1,70

15,43

Нуримановский р-н

0

18,7

0

41,96

87,10

2,08

46,39

Салаватский р-н

17,8

14,3

7,18

28,738

19,30

0,67

49,49

Стерлибашевский р-н

14,5

4,9

9,78

14,667

20,07

1,37

30,06

Стерлитамакский р-н

6

12,2

9,16

18,326

39,18

2,14

73,07

Татышлинский р-н

8,1

8,3

29,32

16,755

44,36

2,65

94,41

Уфимский р-н

26,7

18,1

30,89

32,52

44,87

1,38

20,42

Федоровский р-н

5

0

5,12

0

0,00

-

0,48

Хайбуллинский р-н

12,3

12,3

21,64

12,368

45,49

3,68

75,22

Чекмагушевский р-н

12,2

6,2

6,19

9,2819

3,29

0,35

-15,98

Чишминский р-н

13,2

24,6

18,84

28,254

40,23

1,42

38,82

Шаранский р-н

12,5

8,4

8,47

8,4674

0,00

0,00

-33,00

Баймакский р-н

5,3

24,9

28,36

19,5

20,68

1,06

89,63

Белебеевский р-н

20,6

33,5

30,54

39,412

42,64

1,08

22,76

Белорецкий р-н

16,2

30

27,34

33,717

47,93

1,42

35,45

Бирский р-н

34

33,9

40,17

62,66

64,01

1,02

19,08

Благовещенский р-н

22,5

28,5

54,86

60,96

58,09

0,95

31,39

Давлекановский  р-н

21,1

7

23,39

35,08

40,46

1,15

58,16

Дюртюлинский р-н

3,1

6,1

12,3

24,06

29,72

1,24

79,39

Ишимбайский р-н

24,4

33,9

51,85

38,09

56,14

1,47

28,19

Мелеузовский р-н

31,6

49,7

52,05

45,26

59,67

1,32

20,20

Туймазинский р-н

6,2

5,4

10,68

8,39

18,33

2,18

45,47

Учалинский р-н

7,8

7,8

7,75

12,92

8,19

0,63

7,37

Янаульский р-н

22,4

26,5

28,62

51,11

42,24

0,83

21,88

г. Агидель

5,3

15,7

15,6

15,601

24,81

1,59

63,66

г. Кумертау

46,2

62,8

62,86

101,77

75,12

0,74

17,94

г. Нефтекамск

10,8

19,6

26,64

162,1

78,70

0,49

143,61

г. Октябрьский

13,9

7,3

9,11

12,76

34,34

2,69

46,62

г. Салават

32,5

38,5

35,35

60,413

74,62

1,24

26,17

г. Сибай

22,6

17,9

25,19

25,191

28,13

1,12

7,90

г. Стерлитамак

14,5

22,6

31,3

49,348

93,30

1,89

60,27

г. Уфа

26,8

25,9

29,19

43,44

66,47

1,53

27,79

По республике

22,8

27,4

30,99

46,02

59,52

1,29

27,78

Из выявленных ВИЧ-инфицированных в 2012 году мужчины составляют 64,3% (1598 чел.), женщины – 35,7% (887 чел.).
С 2004 года ежегодно количество впервые выявленных мужчин и женщин увеличивается  с одинаковым темпом, в среднем на 25,7% (таб. 3).

Таблица 3
Количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции
среди мужчин и женщин в Республике Башкортостан в 2004-2012 гг.

Год

Всего
зарегистрировано

Мужчины

Женщины

Прирост среди мужчин                            в %

Прирост среди женщин                         в %

2004

482

278

204

 -

2005

577

343

234

23,38

14,71

2006

696

368

328

7,29

40,17

2007

894

501

393

36,14

19,82

2008

926

671

255

33,93

-35,11

2009

1110

619

491

-7,75

92,55

2010

1260

713

547

15,19

11,41

2011

1943

1278

665

79,66

21,02

2012

2485

1598

887

25,0391

33,3835

в среднем за год

657,33

397,83

259,5

26,6099

24,7442

При этом необходимо отметить, что среди всех ВИЧ-инфицированных мужчин преобладающим путем передачи ВИЧ-инфекции является парентеральный – 59,4% инфицированы при употреблении инъекционных наркотиков. В то же время большинство женщин (68,4%) заразилис половым путем.


Рис. 2. Структура путей передачи ВИЧ-инфекции
в Республике Башкортостан в 2000-2012 гг.

Доминирующей причиной заражения в общей массе лиц с ВИЧ-инфекцией  является  внутривенное  употребление  наркотиков  –  таким  путем  заразились 5325 пациента (51,4%). Ежегодно соотношение полового и наркозависимого путей передачи меняется в сторону увеличения относительной доли полового пути. Так, если в 2000 году половым путем инфицировались ВИЧ 11,8% вновь выявленных, то в 2012 году – 55,6% (рис. 2).

Рост удельного веса полового пути  в структуре путей передачи ВИЧ-инфекции происходит в основном за счет женщин. В 2000 году среди женщин соотношение полового и наркозависимого путей передачи составляло 0,5 : 1, а в 2012 году –  2,2 : 1.
Основная масса новых случаев ВИЧ-инфекции, зарегистрированных в 2012 году, в которых заражение произошло половым путем, приходится на лиц в возрасте 30 – 39 лет (36,9%).


Рис. 3. Возрастная структура впервые выявленных ВИЧ-инфицированных в Республике Башкортостан в 2000-2012 гг.

Следует отметить тревожную ситуацию с ростом  ВИЧ-инфицирования                  населения в возрасте 30 - 39 лет (с 22,3% в 2000 году до 47,4% в 2012 году)                                        и в возрасте 40 - 49 лет (с 3,3% в 2000 году до 11,6% в 2012 году). Указанные возрастные группы, как правило, остаются вне действия адресных профилактических программ, проводимых среди работающего населения.
Отмечается  снижение доли молодежи 20 - 29 лет среди впервые выявленных инфицированных ВИЧ с 69,0% в 2000 году до 33,3% в 2012 году (рис. 3).
Смещение эпицентра эпидемии ВИЧ-инфекции в старшие возрастные группы  населения требует  расширения профилактических программ   на рабочих местах.
В целом, возрастная структура ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете, характеризуется концентрацией числа случаев ВИЧ-инфекции в возрастной группе от 20 до 39 лет, на их долю приходится 86,1%.

При этом первое место принадлежит группе 20-29 лет, второе – группе 30-39 лет и третье – 40-49 лет (рис. 4).



Рис. 4. Возрастная структура ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете в Республике Башкортостан на 31 декабря 2012 года.

Согласно данным, полученным в ходе эпидемиологических расследований, большая часть ВИЧ-инфицированных в республике не имеет работы (50,1%), однако нужно учитывать, что данные о социальном статусе уточняются со слов больного. Социальный состав ВИЧ-инфицированных отображен на рис. 5.

 

 


Рис. 5. Социальный состав ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете
в Республике Башкортостан на 31 декабря 2012 года.

            В то же время необходимо отметить, что в 1234 случаях (10,7% всех ВИЧ-инфицированных) социальное положение и путь передачи ВИЧ-инфекции                          не установлены ввиду непроведённого эпидемиологического расследования, 439  из них – лица, находящиеся в учреждениях ГУФСИН РФ по РБ, 43 - лица без определенного места жительства.
  Среди муниципальных образований республики, в которых не проведены эпидемиологические расследования более чем в 20% случаев, муниципальные районы Гафурийский (6 чел. – 21,4%), Мечетлинский (7 чел. – 23,3%), Караидельский (5 чел. – 23,8%), Хайбуллиинский (8 чел. – 25,0%), Кушнаренковский (10 чел. – 28,6%) район.
Увеличение количества ВИЧ-инфицированных женщин, удельного веса полового пути передачи ВИЧ-инфекции и распространенность эпидемического процесса среди лиц репродуктивного возраста способствуют увеличению количества детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных женщин, и возможности их инфицирования.
    В Республике Башкортостан всего,  с 1987 года, от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 1855 детей, снято с учета с диагнозом «Перинатальный контакт о   ВИЧ  -  инфекции»  1 473   детей,   под   наблюдением   находится   294  ребенка, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей. Состоят на учете с  заключительным  диагнозом:  «ВИЧ-инфекция»  127  детей  (124  –  родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, 2 – заразившихся парентеральным путем, 1 – через донорское грудное молоко).
В Республике Башкортостан ежегодно, за период наблюдения с 2000 по 2012 годы, при обследовании беременных на ВИЧ-инфекцию при постановке на учет, в среднем на 100 000 беременных выявляется 80 ВИЧ-инфицированных женщин.
Вызывает тревогу рост новых случаев ВИЧ-инфекции среди беременных женщин. Если в 2010 году из обследованных 163 117 беременных ВИЧ-инфекция впервые выявлена у 134, в  2011 году – у 171 из 139 910 обследованных, то в 2012 году – у 183 из 140 957 обследованных.
В 2012 году беременность зарегистрирована у 445 ВИЧ-инфицированных женщин, что на 4,71% больше, чем в  2011 году (425 беременных). Число родов  ВИЧ-инфицированных женщин, по сравнению с 2011 годом, увеличилось на 19,0% (2011 г. – 248 родов, 2012 г. – 295 родов) (рис. 6).



Рис. 6. Количество ВИЧ-инфицированных беременных женщин и детей,
родившихся от них в Республике Башкортостан в 2000-2012 гг.

  Доля женщин с ВИЧ-инфекцией, желающих сохранить беременность, ежегодно остается на достаточно высоком уровне, в среднем 58,5% за последние 13 лет, начиная с 2000 года (таб. 4).

Таблица 4
Количество беременностей и родов у ВИЧ-инфицированных женщин
в Республике Башкортостан в 2000-2012 гг.

год

 

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

количество беременных ВИЧ-инфицированных

12

85

121

180

200

220

256

количество родов

5

17

85

110

119

117

129

количество рожденных живых детей

5

16

81

108

115

116

125

доля родивших из числа беременных (в %)

41,67

20,00

70,25

61,11

59,50

53,18

50,39

 

 

год

2007

2008

2009

2010

2011

2012

в среднем

количество беременных ВИЧ-инфицированных

309

289

330

342

425

445

247,23

количество родов

159

201

190

225

248

295

146,15

количество рожденных живых детей

156

200

188

224

252

295

144,69

доля родивших из числа беременных (в %)

51,46

69,55

57,58

65,79

58,35

66,29

58,52

  В целях предотвращения инфицирования ребенка, беременным с ВИЧ-инфекцией назначается прием противовирусных препаратов во время беременности и в родах. Проводимые мероприятия позволяют снизить до минимума число детей, рожденных с ВИЧ-инфекцией.
  В 2012 году из 295 ВИЧ-инфицированных женщин, завершивших беременность родами, получили химиопрофилактику и антиретровирусную терапию 291  (98,6 %), из них охвачены  трехэтапной  химиопрофилактикой (во время беременности, родов и ребенку) 283 пары мать-ребенок, что составляет 95,9%. Охват новорожденных химиопрофилактикой составил 99,7 % (294 ребенка), в связи с выявлением ВИЧ-статуса у одной пары мать-ребенок после родов. 
Показатель передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку в республике составляет 8,07% (в Российской Федерации – 9,6%, в Приволжском федеральном округе – 8,3%).    

       Анализ смертности  ВИЧ-инфицированных пациентов в 2012 году.

  За весь период наблюдения в Республике Башкортостан умерло 3017 ВИЧ-инфицированных пациентов, в том числе 716 (23,7%) непосредственно от ВИЧ-инфекции.         В 2012 году умерло 580 пациентов с ВИЧ-инфекцией, что меньше, чем в 2011 году на 1,72%, и составляет 4,74% от ВИЧ-инфицированных, подлежащих учету за 2012 год* (рис. 7).


Рис. 7. Количество случаев смерти среди
ВИЧ-инфицированных в Республике Башкортостан в 2000-2012 гг.

  Среди всех случаев смерти большее количество приходится на мужчин – 2317 (76,8%), их в 3,3 раза больше, чем женщин – 700 (23,2%).
  Большая часть экзетировавших пациентов – лица в возрасте 30 - 39 лет – 46,4% (1401 чел.).
С начала 2012 года по различным причинам, не связанным с ВИЧ-инфекцией, умерло 406 чел. (70,0%), по причине прогрессирования ВИЧ-инфекции и развития оппортунистических заболеваний – 174 чел.  (30,0%).
  Среди лиц с впервые установленным диагнозом ВИЧ-инфекции в 2012 году (2485 чел.) умерло 130 чел. (5,2%),  в том числе 21 - от ВИЧ-инфекции.
  От различных заболеваний внутренних органов в 2012 году умерло 37,2%                ВИЧ-инфицированных, от туберкулеза – 7,6%, от онкологических заболеваний – 2,8%. Существенная доля смертей (18,8%) происходит по причинам, не связанным     с инфекционным процессом или соматическими заболеваниями, – травмы, отравления, суицид и т.п. Причина смерти не установлена в 3,6% случаев.
  Структура причин смерти ВИЧ – инфицированных в Республике Башкортостан  за весь период наблюдения показана на рис. 8.


Рис. 8. Структура причин смерти ВИЧ-инфицированных
 в Республике Башкортостан на 31 декабря 2012 года.

  Среди умерших в 2012 году 580 ВИЧ-инфицированных пациентов, 227 получали антиретровирусную терапию (39,1%), 174 из них умерли непосредственно от ВИЧ-инфекции.
 Наибольшее количество ВИЧ-инфицированных пациентов в 2012 году на момент смерти находились в стадии вторичных заболеваний – 45,5% (264 чел.),                                    в субклинической стадии – 44,1% (256 чел.), в стадии первичных проявлений – 1,7% (10 чел.), в терминальной стадии – 3,5% (20 чел.), в 30 случаях (5,2%) стадия заболевания не установлена, так как положительный результат иммунного блоттинга получен после смерти больного.
У умерших в 2012 году, уровень CD4 лимфоцитов < 50 клеток был  у 64 пациентов, 50-350 клеток у 112 пациентов, 350-500 клеток у 140 пациентов, CD4 > 500 клеток у 161 пациента, не обследовались на иммунограмму – 103 пациента. 


Рис. 9. Летальность от ВИЧ-инфекции в Республика Башкортостан в 2001-2012 гг.

   Как видно на рис. 9, на протяжении периода с 2001 по 2006 годы средний показатель летальности от ВИЧ-инфекции в республике составлял 0,2%. Показатель 2007 года вырос в 12,7  раз по сравнению  с таковым в 2006 году (0,1%). Летальность  от ВИЧ-инфекции  в РБ в 2012 году составила 1,5%, что на 9,3% меньше, чем в 2011 году.
  Среди муниципальных образований с высоким уровнем пораженности  ВИЧ-инфекцией наибольшая летальность от ВИЧ-инфекции зарегистрирована в ГО г. Уфа (2,1%), в Благовещенском (2,4%) и Мелеузовском (2,2%) муниципальных районах.
  Количество мерших ВИЧ-инфицированных и показатели летальности от ВИЧ-инфекции в 2012 году в разрезе муниципальных образований представлены в таблице  5.    

                
Таблица  5
Численность лиц с ВИЧ-инфекцией, умерших
в 2012 году в Республике Башкортостан.

Муниципалные образования

Количество пациентов, состоящих на учете

Пораженность ВИЧ-инфекцией

Количество умерших в 2012 г. пациентов

Количество умерших                    от ВИЧ-инфекции                    в 2012 г.

Показатель летальности                                 в %

1

2

3

4

5

7

 ГО г. Уфа

3630

351,73

247

76

2,09

 ГО г. Агидель

12

62,70

3

1

8,33

 ГО г. Кумертау

423

632,48

30

5

1,18

 ГО г. Нефтекамск

388

297,57

16

6

1,55

 ГО г. Октябрьский

127

116,47

2

0

0,00

 ГО г. Салават

643

412,77

37

9

1,40

 ГО г. Сибай

150

223,13

9

2

1,33

 ГО г. Стерлитамак

868

321,80

42

7

0,81

 Абзелиловский р-н

49

108,18

3

1

2,04

 Альшеевский р-н

129

290,65

7

1

0,78

 Архангельский р-н

18

90,39

1

0

0,00

 Аургазинский р-н

17

45,48

2

1

5,88

 Баймаксикй р-н

68

121,16

2

1

1,47

 Белебеевскийр-н

293

288,69

20

6

2,05

 Белорецкий р-н

271

246,18

23

6

2,21

 Белокатайский р-н

19

89,26

1

0

0,00

 Бижбулякский р-н

23

83,38

1

1

4,35

 Бирский р-н

231

372,54

5

2

0,87

 Благоварский р-н

30

115,58

2

0

0,00

 Благовещенск+ р-н

166

338,34

18

4

2,41

 Буздякский р-н

16

52,61

2

1

6,25

 Гафурийский р-н

28

78,57

1

1

3,57

 Давлекановский р-н

84

196,55

3

2

2,38

 Зианчуринский р-н

55

182,60

1

0

0,00

 Зилаирский р-н

24

143,18

1

0

0,00

 Иглинский р-н

105

218,20

1

0

0,00

 Ишимбайский р-н

283

300,00

18

4

1,41

 Калтасинский р-н

32

113,15

3

1

3,13

 Караидельский р-н

21

75,71

3

3

14,29

 Кармаскалинский р-н

51

97,71

3

1

1,96

 Кигинский р-н

17

88,83

3

1

5,88

 Краснокамский р-н

35

126,56

2

1

2,86

 Кугарчинский р-н

52

160,10

2

1

1,92

 Кушнаренковский р-н

35

121,87

2

1

2,86

 Мелеузовский р-н

320

361,59

22

7

2,19

 Мечетлинский р-н

30

113,52

1

1

3,33

 Мишкинский р-н

16

60,71

2

1

6,25

 Нуримановский р-н

37

172,82

1

0

0,00

 Стерлибашевский р-н

13

63,16

1

1

7,69

 Стерлитамакский р-н

43

130,62

2

1

2,33

 Татышлинский р-н

27

112,32

1

1

3,70

 Туймазинский р-н

105

80,43

4

2

1,90

 Уфимский р-н

138

227,64

9

2

1,45

 Учалыинский р-н

60

77,80

2

2

3,33

 Хайбуллинский р-н

32

98,68

1

1

3,13

 Чишминский р-н

77

145,55

2

1

1,30

 Янаульский р-н

110

223,83

6

2

1,82

 г. Межгорье

38

219,41

1

1

2,63

 БОМЖ

231

 

6

1

0,43

Всего по РБ

11587

284,78

580

174

1,50

Анализ результатов исследования крови на антитела к ВИЧ
за 2012 год по Республике Башкортостан

  В Республике Башкортостан объем обследования на ВИЧ-инфекцию из года                в год сохраняется на высоком уровне и составлял в 2008 году – 20,6% населения (834 476 чел.), в 2009 году – 23,5% (951329 чел.), в 2010 году – 22,6% (917 334 чел.), в  2011 году – 21,7% (880 664 чел.), в 2012 году – 21,3% (866727 чел.)  В 19 муниципальных образованиях республики охват обследованием населения остается низким и держится на уровне от 5,8%  до 15,00%.
    Охват обследованием «групп риска» на очень низком уровне (менее 3,0% от  числа  обследованных)  в 25 муниципальных образованиях (таб. 6).


Таблица 6
Обследование населения Республики Башкортостан
на антитела к ВИЧ в 2012 году.


Муниципальные образования

Количе-ство чел.

 Доля обслед. нас.(%)

"Группа
риска"
(абс.)

"Группа
риска" (%)

1

2

3

4

5

ГУФСИН по РБ

22535

 

18101

80,3%

 ГО г. Уфа

279536

26,0%

18334

6,6%

 ГО г. Агидель

1093

6,7%

238

21,8%

 ГО г. Кумертау

13919

20,7%

1607

11,5%

 ГО г. Нефтекамск

31488

23,5%

1505

4,8%

 ГО г. Октябрьский

25447

23,2%

601

2,4%

 ГО г. Салават

33151

21,2%

1693

5,1%

 ГО г. Сибай

23495

36,7%

1018

4,3%

 ГО г. Стерлитамак

52662

19,2%

5517

10,5%

 Абзелиловский р-н

8118

17,8%

212

2,6%

 Альшеевский р-н

6095

14,0%

209

3,4%

 Архангельский р-н

2653

14,4%

69

2,6%

 Аскинский р-н

5851

27,7%

216

3,7%

 Аургазинский р-н

5747

15,6%

356

6,2%

 Баймакский р-н

8909

15,3%

765

8,6%

 Бакалинский р-н

4984

17,4%

174

3,5%

 Балтачевский р-н

5619

26,2%

48

0,9%

 Белебеевский р-н

27228

26,8%

2947

10,8%

 Белорецкий р-н

28764

26,9%

1986

6,9%

 Белокатайский р-н

4186

20,8%

331

7,9%

 Бижбулякский р-н

3166

12,2%

169

5,3%

 Бирский р-н

19400

31,4%

1241

6,4%

 Благоварский р-н

2194

8,5%

33

1,5%

 Благовещенский р-н

6281

12,6%

286

4,6%

 Буздякский р-н

3973

13,0%

106

2,7%

 Бураевский р-н

5432

21,7%

247

4,5%

 Бурзянский р-н

1786

10,7%

61

3,4%

 Гафурийский р-н

2975

8,8%

45

1,5%

 Давлекановский р-н

8291

19,6%

207

2,5%

 Дуванский р-н

4139

13,3%

95

2,3%

 Дюртюлинский р-н

9738

15,2%

297

3,0%

 Ермекеевский р-н

1583

9,3%

92

5,8%

 Зианчуринский р-н

5832

21,1%

169

2,9%

 Зилаирский р-н

4085

24,8%

239

5,9%

 Иглинский р-н

6507

13,1%

272

4,2%

 Илишевский р-н

5251

15,2%

157

3,0%

 Ишимбайский р-н

14174

15,5%

618

4,4%

 Калтасинский р-н

1912

7,3%

47

2,5%

 Караидельский р-н

5651

20,3%

44

0,8%

 Кармаскалинский р-н

10134

19,7%

198

2,0%

 Кигинский р-н

2787

14,6%

95

3,4%

 Краснокамский р-н

6801

24,4%

42

0,6%

 Кугарчинский р-н

5401

17,3%

57

1,1%

 Кушнаренковский р-н

4074

14,9%

131

3,2%

 Куюргазинский р-н

2455

9,8%

119

4,8%

 Мелеузовский р-н

15491

17,5%

398

2,6%

 Мечетлинский р-н

4448

17,8%

153

3,4%

 Мишкинский р-н

6122

24,3%

47

0,8%

 Миякинский р-н

3371

12,0%

60

1,8%

 Нуримановский р-н

4224

20,4%

228

5,4%

 Салаватский р-н

7195

27,3%

81

1,1%

 Стерлибашевский р-н

3598

17,9%

68

1,9%

 Стерлитамакский р-н

2338

5,8%

67

2,9%

 Татышлинский р-н

5639

22,5%

163

2,9%

 Туймазинский р-н

16670

12,7%

834

5,0%

 Уфимский р-н

10815

16,1%

354

3,3%

 Учалинский р-н

14049

19,2%

961

6,8%

 Федоровский р-н

2076

11,2%

13

0,6%

 Хайбуллинский р-н

3540

10,6%

262

7,4%

 Чекмагушевский р-н

4159

13,5%

151

3,6%

 Чишминский р-н

9041

17,3%

208

2,3%

 Шаранский р-н

3015

13,5%

50

1,7%

 Янаульский р-н

7974

16,6%

314

3,9%

 г. Межгорье

3264

18,9%

34

1,0%

Прочие

4196

 

33

0,8%

Всего

866727

21,3%

65473

7,6%

* «Группа риска» - лица с повышенным риском заражения ВИЧ-инфекцией (потребители инъекционных наркотиков; гомо- и бисексуалисты; больные ЗППП; контактные с ВИЧ-инфицированными; лица, находящиеся в местах лишения свободы).

Показатель выявляемости ВИЧ-инфекции среди лиц групп риска по сравнению  с 2011 годом увеличился на 32,8%. При этом процент выявления ВИЧ-инфекции среди различных контингентов группы риска неодинаков. Так, если среди обследованных потребителей инъекционных наркотиков и лиц, имевших контакты  с ВИЧ-инфицированными, ВИЧ-инфекция выявляется в 5,0% и 4,8% от всех обследованных соответственно, то среди больных ЗППП и лиц, находящихся в местах лишения свободы, в 0,4% и 1,7% соответственно  (таб. 7).
Несмотря на то, что количество лиц, обследованных на ВИЧ-инфекцию,  в 2012 году на 13 937 чел. меньше, чем в 2011 году, а количество обследованных из группы риска на 6541 чел. меньше, чем в 2011 году, выявляемость ВИЧ-инфекции в целом по республике выросла на 31,8%.

Таблица  7
Результаты исследования крови на антитела к ВИЧ
по Республике Башкортостан за 2011-2012 гг.

контингент обследованных
(код обследования)

2011 г.

 

2012 г.

 

 

обследовано всего

количество положительных результатов в ИБ

выявляемость  в %

обследовано всего

количество положительных результатов в ИБ

выявляемость  в %

рост/снижение выявляемости

 Доноры (108)

119853

32

0,03

92504

49

0,05

1,66

 Медицинский персонал (115)

16766

0

0,00

16548

0

0,00

-

 Больные наркоманией (102)

7680

353

4,60

8030

399

4,97

1,08

 Гомо- и бисексуалисты (103)

5

1

20,00

82

0

0,00

-

 Больные ЗППП (104)

31404

83

0,26

29714

129

0,43

1,65

 Лица, наход. в местах лишения свободы (112)

29199

359

1,23

23154

400

1,73

1,41

 Обсл. по клиническим показаниям (113)

231688

452

0,20

243004

588

0,24

1,20

 Беременные (109)

139556

171

0,12

140957

183

0,13

1,08

 Прочие (118)

284183

325

0,11

287048

486

0,17

1,55

 Обслед. при эпидемиол. Расследовании (120)

3726

152

4,08

4493

217

4,83

1,18

 Иностранные граждане (200)

16604

15

0,09

21193

34

0,16

1,78

Всего группы риска (102+103+104
+112+120)

72014

948

1,32

65473

1145

1,75

1,33

Всего

880664

1943

0,22

866727

2485

0,29

1,32

Наиболее высокая выявляемость ВИЧ-инфекции в 2012 году наблюдается среди обследованных по 102 коду (больные наркоманией) и по 120 коду (контактные с ВИЧ-инфицированными), что говорит о высокой интенсивности эпидемического процесса среди данных контингентов, уровень выявляемости 2012 года сопоставим с таковым в 2011 году.
Рост выявляемости ВИЧ-инфекции в различной степени наблюдается среди всех обследованных контингентов, за исключением медицинского персонала (115 код) и гомо- и бисексуалистов, среди которых в 2012 году не получено ни одного положительного результата в иммунном блоттинге.
Наиболее интенсивный рост выявляемости ВИЧ-инфекции в 2012 году наблюдается  среди доноров (в 1,7 раза), больных ЗППП (в 1,7 раза), среди контингента прочих (в 1,6 раза). В то же время количество обследованных по 108             и 104 кодам уменьшилось по сравнению с 2011 годов на 27 349 чел. и 1690 чел. соответственно, что говорит о возросшей распространенности эпидемического процесса среди данных контингентов, а так же за пределами «группы риска».
Несколько менее интенсивный рост выявляемости наблюдается среди  лиц, находящихся в местах лишения свободы (в 1,4 раза). При том, что обследованию в 2012 году подлежало на 6045 чел. меньше, чем в 2011 году, количество выявленных увеличилось на 41 чел.
Незначительный рост выявляемости (в 1,2 раза) наблюдается также среди контактных с ВИЧ-инфицированными, однако в организации обследовании этого контингента существуют недостатки. Из 2202 лиц, имевших половые и парентеральный контакты с ВИЧ-инфицированными, подлежащих обследованию в 2012 году, обследовано лишь 1418 человек (64,4%).

Диспансерное наблюдение больных ВИЧ-инфекцией
и больных гепатитом  В и С

            Одним из важнейших элементов профилактики ВИЧ-инфекции является организация диспансеризации ВИЧ-инфицированных лиц. Охват диспансерным наблюдением людей, страдающих этим заболеванием, позволяет сохранить не только жизнь и здоровье пациентов, но и здоровье общества. 
  Все больные ВИЧ-инфекцией подлежат диспансерному наблюдению, с целью определения клинической стадии и фазы ВИЧ-инфекции,  определения динамики лабораторных маркеров прогрессирования ВИЧ-инфекции, выявления показаний к антиретровирусной терапии, оценки  эффективности проводимой терапии, выявления вторичных и сопутствующих заболеваний и необходимости их лечения. Диспансерное наблюдение осуществляется врачом-инфекционистом по месту жительства  лица с ВИЧ-инфекцией под руководством специалистов отдела диспансерного наблюдения и лечения ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ.
  Кратность и объем медицинских услуг установлены стандартом медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития  Российской Федерации от 09.07.2007г. № 474 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)».
В медицинских организациях республики определены уполномоченные должностные лица, ответственные за диспансерное наблюдение (всего 98 лиц), получение и выдачу лекарственных средств в соответствии с приказом Минздрава РБ от 29.06.2012 г. № 1717-Д « О совершенствовании  мероприятий по организации обеспечения антивирусными препаратами для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С в амбулаторных условиях».                                                          
             На 31 декабря 2012 года из числа состоящих на  учете в ГБУЗ РЦПБ со СПИДом          и ИЗ 10539 ВИЧ-позитивных лиц, прошли диспансерное обследование в текущем году  92,1%  (9709 чел.).  

Таблица  8
Количество ВИЧ-инфицированных,  прошедших диспансерное обследование
в  2012 году в Республике Башкортостан.

Медицинский округ

количество состоящих на учете ВИЧ-инфицированных

прошли диспансерный осмотр в 2012 г.

охват диспансерным наблюдением в %

в т. ч. обследование на туберкулез (абс)

в т.ч. обследование на иммунограмму

в т.ч. обследование на ПЦР РНК ВИЧ

1

2

3

4

5

6

7

 Белокатайский р-н

19

18

94,74

18

16

16

 Дуванский р-н

27

22

81,48

19

19

18

 Кигинский р-н

17

17

100,00

17

16

16

 Мечетлинский р-н

28

21

75,00

19

19

18

 Салаватский р-н

30

25

83,33

25

25

25

Дуванский

121

103

85,12

98

95

93

 Абзелиловский р-н

41

39

95,12

39

23

20

 Белорецк+ р-н

252

218

86,51

202

158

149

 Бурзянский р-н

5

5

100,00

5

5

5

 Учалы+ р-н

54

49

90,74

49

49

48

Белорецкий

352

311

88,35

295

235

222

 г. Кумертау

423

417

98,58

415

396

396

 Зианчуринский р-н

54

50

92,59

50

39

39

 Кугарчинский р-н

47

45

95,74

45

31

31

 Куюргазинский р-н

42

30

71,43

26

25

25

 Мелеуз+ р-н

318

301

94,65

301

294

294

Кумертау

884

843

95,36

837

785

785

 Бакалинский р-н

10

10

100,00

10

10

9

 Белебеей+ р-н

268

221

82,46

220

173

168

 Бижбулякский р-н

21

20

95,24%

19

19

19

 Ермекеевский р-н

12

11

91,67

11

8

8

 Туймазы+ р-н

100

92

92,00

87

65

63

 Шаранский р-н

7

7

100,00

7

7

7

 г. Октябрьский

117

90

76,92

90

90

72

Октябрьский

535

451

84,30

444

372

346

 Альшеевский р-н

116

100

86,21

96

96

96

 Аургазинский р-н

18

18

100,00

18

18

18

 Гафурийский р-н

28

28

100,00

26

28

28

 Ишимбай+ р-н

256

234

91,41

229

137

137

 Миякинский р-н

14

14

100,00

14

7

7

 Стерлибашевский р-н

10

8

80,00%

8

8

8

 Стерлитамакский р-н

37

35

94,59

35

35

35

 Федоровский р-н

11

7

63,64%

7

6

6

  г. Салават

576

476

82,64

474

455

453

  г. Стерлитамак

751

676

90,01

676

584

584

Стерлитамак

1817

1596

87,84

1583

1374

1372

  г. Агидель

12

12

100,00

11

12

12

  г. Нефтекамск

384

373

97,14

373

286

286

 Дюртюли+ р-н

46

40

86,96

38

38

38

 Илишевский р-н

15

15

100,00

13

9

9

 Калтасинский р-н

27

25

92,59

25

14

14

 Краснокамский р-н

34

26

76,47

24

20

20

 Татышлинский р-н

22

22

100,00

20

22

20

 Янаул+ р-н

108

100

92,59

96

100

100

Нефтекамск

648

613

94,60

600

501

499

  г. Сибай

140

126

90,00

113

126

114

 Баймак+ р-н

65

61

93,85

60

47

41

 Зилаирский р-н

23

22

95,65

21

20

20

 Хайбуллинский р-н

30

28

93,33

25

28

26

Сибай

258

237

91,86

219

221

201

 Аскинский р-н

15

15

100,00

13

13

13

 Балтачевский р-н

18

15

83,33

14

13

10

 Бирск+ р-н

191

156

81,68

129

149

145

 Бураевский р-н

13

12

92,31

10

12

10

 Караидельский р-н

20

16

80,00

8

16

16

 Мишкинский р-н

15

11

73,33

11

11

11

Бирский

272

225

82,72

185

214

205

 г. Уфа

3313

3076

92,85

2885

2905

2897

Орджоникидзевский

717

709

98,88

623

709

708

Кировский

378

354

93,65

335

350

350

Калининский

695

643

92,52

594

618

618

Демский

204

138

67,65

118

117

115

Ленинский

209

196

93,78

193

172

170

Октябрьский

707

671

94,91

669

618

616

Советский

403

365

90,57

353

321

320

 Архангельский р-н

19

19

100,00

19

19

19

 Благоварский р-н

29

27

93,10

26

25

25

 Благовещенск+ р-н

146

104

71,23

76

87

83

 Буздякский р-н

15

15

100,00

12

15

15

 Давлеканово+ р-н

75

70

93,33

69

66

66

 Иглинский р-н

95

90

94,74

90

90

90

 Кармаскалинский р-н

47

45

95,74

40

45

45

Кушнаренковский р-н

33

29

87,88

28

28

28

 Нуримановский р-н

30

29

96,67

29

27

27

 Уфимский р-н

124

115

92,74

113

115

115

 Чекмагушевский р-н

20

16

80,00

16

15

15

 Чишминский р-н

75

69

92,00

64

64

64

Уфа

4021

3704

92,12

3467

3501

3489

Межгорье

35

30

0,86

30

20

12

ГУФСИН

1596

1596

1,00

1596

1596

1596

Всего по республике

10539

9709

92,12

9354

8914

8820

В 14 муниципальных образованиях Республики Башкортостан показатель охвата диспансерным обследованием составляет 100,0% (ГО г.Агидель, МР Архангельский,  Аскинский,  Аургазинский,  Бакалинский,  Буздякский, Бурзянский, Гафурийский, Илишевский, Кигинский, Миякинский, Татышлинский,  Хайбуллинский, Шаранский районы).
Менее 80% охвачено диспансерным обследованием в ГО г. Октябрьский; МР Благовещенский, Караидельский, Краснокамский, Куюргазинский, Мечетлинский, Мишкинский, Стерлибашевский, Федоровский, Чекмагушевский районы.
  С каждым годом  увеличивается количество больных состоящих на учете,                  а также количество больных ВИЧ-инфекцией на стадии вторичных заболеваний и нуждающихся в назначении АРВТ (таб. 9).

                                                                                                  Таблица  9
Контингенты больных ВИЧ-инфекцией, состоящих на учете в 2009-2012 гг.
(по данным отчетной формы № 61)

Клиническая стадия заболевания

Состоит под диспансерным наблюдением на конец года (абс.числа)

2009

2010

2011

2012

Стадия  инкубации

 

 

 

 

Стадия первичных проявлений, в т. ч. 2А

295

301

381

262

85

94

94

125

40

46

40

56

Субклиническая

4840

5654

6434

7732

Стадия вторичных проявлений, в т. ч. 4А

856

895

1249

1403

435

439

582

682

134

136

206

274

Терминальная стадия

9

4

4

5

Стадия ВИЧ-инфекции не установлена

 

 

 

 

Всего

6694

7569

8990

10539

  Отмечается увеличение количества больных ВИЧ-инфекцией в сочетании  с  туберкулезом  легких.  В 2012 году  на  диспансерном учёте состояло 818 больных ВИЧ-инфекцией, подлежащих наблюдению в противотуберкулезном учреждении в 1, 2, 3 группах диспансерного учета (в 2008 году – 344 чел., в 2009 году – 452 чел., в   2010   году  –  587  чел.,   2011   году  –  767   чел.). Сочетание ВИЧ  и туберкулеза считается  неблагоприятным прогностическим признаком.  Туберкулез как самостоятельное заболевание и как клиническое проявление СПИДа явился причиной смерти у  ВИЧ-инфицированных пациентов в 18% случаев (104 человека) в 2012 году. С целью раннего выявления туберкулеза и снижения летальности от него, в Республике Башкортостан введен ежемесячный мониторинг по обследованию ВИЧ-инфицированных лиц на туберкулез. Среднереспубликанский показатель охвата обследованием на туберкулез составил 88,8 % от числа состоящих на диспансерном наблюдении. Данные мониторинга представлены в таблице 8.

Лечение ВИЧ-инфекции


  ВИЧ-инфекция остается неизлечимым заболеванием, однако применение высокоактивной антиретровирусной терапии (далее ВААРТ) позволяет остановить прогрессирование болезни и добиться контролируемого течения ВИЧ-инфекции. Цель лечения больных ВИЧ-инфекцией - увеличение продолжительности и улучшение качества жизни пациентов.
  В Республике Башкортостан антиретровирусная терапия проводится с 1989 года, широкое внедрение АРВТ началось с 2006 года в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» и в настоящее время доступна всем нуждающимся пациентам. В целях реализации блока «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение ВИЧ» приоритетного национального проекта «Здоровье» подготовлены нормативные документы,  которыми  определены уполномоченные должностные лица, ответственные                   за диспансерное  наблюдение, получение и выдачу лекарственных средств  для лечения ВИЧ-инфекции, а также  разработана отчетная форма  «О выдаче лекарственных    средств    для лечения   ВИЧ - инфекции,    полученных   в    рамках                  
реализации приоритетного национального проекта», инструкция по заполнению отчета  и «Информированный отказ  ВИЧ-позитивного лица на проведение АРВТ».
В соответствии с приказом Минздрава РБ от 29.06.2012 г. № 1717-Д «О совершенствовании  мероприятий по организации обеспечения антивирусными препаратами для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С в амбулаторных условиях»необходимость, продолжительность и схема лечения ВИЧ-инфекции определяется индивидуально для каждого пациента врачебной комиссией ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ.
  На 31 декабря 2012г. высокоактивную антиретровирусную терапию получают            в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», 2828 чел. с ВИЧ-инфекцией, из них   1230 женщин и 1598 мужчин (таб. 11).                                                                                                                                                                                                                                   
    Таблица   11
Категории ВИЧ-инфицированных, получающих ВААРТ в 2012 году

Категория

Количество

Взрослые

2497

Дети

93

ГУ ФСИН РФ по РБ

238

ВСЕГО    ВААРТ:

2828

       
Общереспубликанский показатель охвата АРВТ в 2012 году составил 26,8% (таб. 12).                                                                                                  

Таблица   12

Численность ВИЧ-инфицированных, получающих ВААРТ
в Республике Башкортостан, на 31.12.2012 г.

Медицинский округ

количество состоящих на учете ВИЧ-инфицированных

количество получающих АРВТ

охват АРВТ в %

1

2

3

4

 Белокатайский р-н

19

10

 

 Дуванский р-н

27

4

 

 Кигинский р-н

17

5

 

 Мечетлинский р-н

28

6

 

 Салаватский р-н

30

13

 

Дуванский

121

38

31,40

 Абзелиловский р-н

41

6

-

 Белорецк+ р-н

252

49

-

 Бурзянский р-н

5

1

-

 Учалы+ р-н

54

17

-

Белорецкий

352

73

20,74

   КУМЕРТАУ

423

120

-

 Зианчуринский р-н

54

12

-

 Кугарчинский р-н

47

11

-

 Куюргазинский р-н

42

9

-

 Мелеуз+ р-н

318

93

-

Кумертау

884

245

27,71

 Бакалинский р-н

10

6

-

 Белебеей+ р-н

268

67

-

 Бижбулякский р-н

21

5

-

 Ермекеевский р-н

12

3

-

 Туймазы+ р-н

100

24

-

 Шаранский р-н

7

2

-

   ОКТЯБРЬСКИЙ

117

28

-

Октябрьский

535

135

25,23

 Альшеевский р-н

116

35

-

 Аургазинский р-н

18

7

-

 Гафурийский р-н

28

8

-

 Ишимбай+ р-н

256

42

-

 Миякинский р-н

14

4

-

 Стерлибашевский р-н

10

1

-

 Стерлитамакский р-н

37

16

-

 Федоровский р-н

11

2

-

   САЛАВАТ

576

144

-

   СТЕРЛИТАМАК

751

171

-

Стерлитамак

1817

430

23,67

   АГИДЕЛЬ

12

1

-

   НЕФТЕКАМСК

384

76

-

 Дюртюли+ р-н

46

11

-

 Илишевский р-н

15

1

-

 Калтасинский р-н

27

5

-

 Краснокамский р-н

34

12

-

 Татышлинский р-н

22

5

-

 Янаул+ р-н

108

33

-

Нефтекамск

648

144

22,22

   СИБАЙ

140

47

-

 Баймак+ р-н

65

19

-

 Зилаирский р-н

23

8

-

 Хайбуллинский р-н

30

7

-

Сибай

258

81

31,40

 Аскинский р-н

15

7

-

 Балтачевский р-н

18

4

-

 Бирск+ р-н

191

68

-

 Бураевский р-н

13

6

-

 Караидельский р-н

20

9

-

 Мишкинский р-н

15

5

-

Бирский

272

99

36,40

УФА

3313

1090

32,9

Орджоникидзевский

717

234

 -

Кировский

378

147

 -

Калининский

695

196

 -

Демский

204

50

 -

Ленинский

209

68

 -

Октябрьский

707

252

 -

Советский

403

143

 -

 Архангельский р-н

19

6

-

 Благоварский р-н

29

14

-

 Благовещенск+ р-н

146

52

-

 Буздякский р-н

15

10

-

 Давлеканово+ р-н

75

17

-

 Иглинский р-н

95

34

-

 Кармаскалинский р-н

47

18

-

 Кушнаренковский р-н

33

11

-

 Нуримановский р-н

30

6

-

 Уфимский р-н

124

45

-

 Чекмагушевский р-н

20

15

-

 Чишминский р-н

75

20

-

Уфа

4021

1338

33,28

Межгорье

35

7

 

ГУФСИН

1596

238

 

ПО РЕСПУБЛИКЕ

10539

2828

26,83

                    
Более 30%  больных ВИЧ-инфекцией охвачено ВААРТ в территориальных медицинских округах: Дуванский, Сибайский, Бирский, Уфимский. Низкий охват АРВТ, наряду с низким охватом вирусологическими  и иммунологическими  обследованиями данной группы населения, приводит, как правило, к высокой смертности ВИЧ-инфицированных лиц на данных территориях. Всего в 2012 году  на ВААРТ было взято новых 945 ВИЧ-инфицированных лиц            
С 2000 по 2012 гг. количество ВИЧ-инфицированных лиц, прекративших получать антиретровирусную терапию, составило 917 чел. (в учреждениях ГУФСИН РФ по РБ – 78 чел.),  в том числе в 2011 году - 252 чел. За все время наблюдения, в связи с побочными действиями препаратов, отказались от приема - 199 чел. (в 2012 году - 25 чел.), закончили лечение острой стадии  ВИЧ-инфекции - 6 чел., умерло – 702 чел. (в 2012 году – 227 чел.). Выбыли для проживания на другие территории - 25 чел. (в 2012 году – 15 чел.).

Заключение.

В целом, эпидемиологическая ситуация в республике отражает общероссийские тенденции развития эпидемии:
- эпидемия ВИЧ-инфекции затрагивает преимущественно людей в возрасте                 21 -  40 лет;
- растет общее количество людей, живущих с ВИЧ;
- отмечается рост заболеваемости в старших возрастных группах  (> 50 лет);
- увеличивается число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными    матерями;
- продолжается активная передача ВИЧ среди потребителей наркотических веществ;
             - растет число лиц, нуждающихся в лечении, в том числе по поводу  инфекций, сочетанных с ВИЧ;
 - увеличивается число больных СПИДом и смертей от СПИДа.
Таким образом, сохраняющаяся в республике ситуация по ВИЧ-инфекции вызывает озабоченность и требует принятия неотложных мер   по   стабилизации   и    снижению заболеваемости, расширения    комплекса профилактических мероприятий и дальнейшего обследования населения на ВИЧ, прежде всего, групп риска.
С целью недопущения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции в республике необходимы:
1. Работа межведомственных комиссий по проблемам предупреждения распространения ВИЧ-инфекции в муниципальных образованиях Республики Башкортостан, созданных при проведении текущего и ретроспективного анализа эпидемической ситуации заболеваемости ВИЧ-инфекцией.
2. Разработка и утверждение территориальных целевых программ по предупреждению распространения заболевания, вызываемого  вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), «АнтиВИЧ/СПИД» в муниципальных образованиях Республики Башкортостан.
3. Усиление мер по своевременному проведению противоэпидемических мероприятий в очагах ВИЧ-инфекции.
            4. Активизация работы по охвату обследованием на ВИЧ-инфекцию лиц из «группы риска», в том числе анонимным.
5. Координация совместной работы общественных организаций, учреждений образования, культуры, здравоохранения по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и наркомании.
6. Организация планомерной публикации в средствах массовой информации Республики Башкортостан материалов по пропаганде здорового образа жизни, проведению разъяснительной работы по профилактике ВИЧ-инфекции и наркомании.