Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта
450005, г. Уфа,
ул. Достоевского, 132, корпус 15
(347) 251-11-36
UFA.RCPBSPID@doctorrb.ru

Информационный бюллетень 2013

Информационный бюллетень

за 2013 год

Уфа - 2014 г


Авторский коллектив:

Р.Г. Яппаров, Г.Р. Габитова, Р.М. Давлетьянов, З.Я. Галиева, Н.К.Хафизова, И.Р.Биглова, И.А.Иванова, Е.В.Сенькина

Информационное обеспечение и компьютерная верстка:

Р.А. Давлетшина, Г.С.Аравина, К.П.Маслак

Почтовый адрес: 450077, г. Уфа, ул. Цюрупы , 86

Е -mail: ufa.rcpbspid @doctorrb. ru

Телефоны:

(347)

251-11-36 (приемная, факс)

246-12-81 (эпидемиологический отдел, факс)

251-11-35 (отдел диспансерного наблюдения и лечения)

251-32-23 (организационно-методический отдел)

251-11-39 (главный бухгалтер)

250-04-72 (телефон доверия)

Рассылка по электронным адресам медицинских организаций Республики Башкортостан

Список принятых сокращений

АРВТ – Антиретровирусная терапия

БОМЖ – Без определенного места жительства

ВААРТ – Высокоактивная антиретровирусная терапия

ВИЧ – Вирус иммунодефицита человека

ВИЧ-инфекция – Заболевание, вызываемое ВИЧ

ГО – Городской округ

ГУ ФСИН России по РБ – Главное управление федеральной службы исполнения наказаний России по Республике Башкортостан

ИППП – Инфекции, передающиеся половым путем

ИБ – Иммунный блоттинг

ИФА – Иммуноферментный анализ

МО – Медицинский округ

МР – Муниципальный район

ПЦР – Полимеразная цепная реакция

СПИД – Синдром приобретенного иммунодефицита

Введение

Целью выпуска информационного бюллетеня «ВИЧ-инфекция в Республике Башкортостан» является информирование медицинских работников медицинских организаций республики об основных тенденциях распространения ВИЧ-инфекции в мире, Российской Федерации и в Республике Башкортостан, а также анализ обследования населения республики на ВИЧ-инфекцию.

Данные информационного бюллетеня могут быть использованы медицинскими работниками медицинских организаций в качестве аналитического материала в профессиональной деятельности и для организации просветительской работы по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции среди различных групп населения.

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации в 2013 году

ВИЧ-инфекция остается одной из основных проблем глобального общественного здравоохранения. За последние 30 лет эпидемия ВИЧ/СПИДа поставила одну из самых больших задач перед всем миром. Из относительно небольшой проблемы 80-х годов XX века за последнее десятилетие она превратилась в одну из ведущих причин заболеваемости и смертности. 
По оценкам Организации Объединенных Наций, число людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, составляет 35,3 миллиона человек. СПИД занимает 5 место
в структуре смертности населения в мире, за последние три десятилетия он унес более 36 миллионов человеческих жизней. За 2012 год в мире заразились ВИЧ-инфекцией 2,3 млн. человек и 1,6 млн. человек умерли от болезней, связанных 
с ВИЧ-инфекцией.

На фоне мирового экономического спада отслеживание характера эпидемии ВИЧ/СПИДа и ее места относительно других заболеваний имеет решающее значение для эффективного распределения ограниченных ресурсов 
и поддержания финансирования мер по лечению и профилактике заболевания.

В Российской Федерации сохраняется высокий уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией, активизировался выход эпидемии из уязвимых групп населения в общую популяцию, в эпидемию вовлечены социально адаптированные люди трудоспособного возраста, среди лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, увеличивается доля женщин.

По данным, предоставленным Федеральным научно-методическим центром по профилактике и борьбе со СПИДом, по состоянию на 31.12.2013 г. о бщее число россиян, инфицированных ВИЧ, составило 798 866 человек.

За 2013 год территориальными центрами по профилактике и борьбе со СПИДом было сообщено о 77 896 новых случаях ВИЧ-инфекции среди граждан Российской Федерации, исключая выявленных анонимно и иностранных граждан. Показатель заболеваемости составил 54,3 на 100 тыс. населения.

По состоянию на 31 декабря 2013 года показатель заболеваемости выше среднероссийского уровня был зарегистрирован в следующих регионах Российской Федерации: Кемеровская (212,2), Томская (183,0), Свердловская (171,0), Новосибирская (138,0 ), Самарская (134,8), Иркутская (127,7), Омская (107,4), Тюменская (106,1) области, Ханты-Мансийский автономный округ (92,2), Красноярский край (88,9), Челябинская область (88,3), Пермский край (84,3), Алтайский край (84,5), Оренбургская (83,5), Ленинградская (81,6), Ульяновская (69,5), Нижегородская (59,9) области, Республика Башкортостан (59,2), Ивановская (58,8), Новгородская (57,2), Курганская (56,8), Тверская (56,2), Магаданская (54,8), Саратовская (54,7) области.

Пораженность ВИЧ-инфекцией на 31.12.2013 г. составила 479,0 на 100 тыс. населения России. К наиболее пораженным субъектам Российской Федерации относятся: Иркутская (1565,9 живущих с ВИЧ на 100 тыс. населения), Самарская (1444,7), Свердловская (1308,3), Ленинградская (1127,6), Оренбургская (1120,8), Кемеровская (1101,7) области, Ханты-Мансийский автономный округ (1019,9), г. Санкт-Петербург (1017,5), Челябинская (827,2), Тюменская (826,4), Ульяновская (805,7) области, Пермский край (683,5), Новосибирская область (673,0), Алтайский край (648,7), Тверская (621,5), Ивановская (615,3), Калининградская (561,3) области, Красноярский край (546,5), Московская (540,9), Мурманская области (528,5).

В сложившейся ситуации в каждом субъекте Российской Федерации знание региональных особенностей распространения ВИЧ-инфекции позволяет сосредоточить усилия на наиболее значимых направлениях профилактической работы.

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции

в Республике Башкортостан в 2013 году

В Республике Башкортостан за весь период наблюдения, начиная с 1987 года, лабораторно выявлено ВИЧ-инфицированных – 17 488 чел. На 100 тысяч населения республики приходится 331,2 лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией(РФ – 479,0). Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы практически во всех муниципальных образованиях, однако ее распространенность по территориям неравномерна.

В 10 муниципальных образованиях, где проживает 48,3% населения республики, пораженность превышает среднереспубликанский показатель (331,2): в ГО гг. Кумертау (671,7), Салават (493,9), Уфа (390,6), Стерлитамак (379,6), Нефтекамск (331,8), в муниципальных районах Мелеузовский (427,4), Бирский (398,0), Благовещенский (377,6), Ишимбайский (347,4), Альшеевский (332,1). В 4-х административных районах ГО г. Уфа распространенность ВИЧ-инфекции выше, чем в среднем по городу (390,6): Калининский (530,4), Ленинский (411,8), Орджоникидзевский (409,8), Демский (400,7). В 6-ти административных районах ГО г. Уфа распространенность ВИЧ-инфекции выше, чем в среднем по республике: Калининский (530,4), Ленинский (411,8), Орджоникидзевский (409,8), Демский (400,7), Кировский (372,9), Октябрьский (355,9).

На 31.12.2013 г. учету подлежат 13 448 ВИЧ-инфицированных, в том числе мужчин – 8 401 чел. (62,5%), женщин – 5 047 чел. (37,5%). Среди ВИЧ-инфицированных лиц городского населения – 7 289 чел. (54,20%), сельских жителей – 4 002 чел. (29,76%), находятся в ГУФСИН России по РБ – 1 849 чел. (13,75%), лиц без определенного места жительства - 308 чел. (2,29%).

Всего в 2013 году в республике зарегистрировано 2 475 случаев ВИЧ-инфекции, из них жителей республики – 2 404 чел., показатель заболеваемости составил 59,2 на 100 тыс. населения, что ниже уровня аналогичного периода 2012 года (59,52) на 0,54 % .

С начала регистрации (1987 год) самый высокий показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в республике был зарегистрирован в 2001 году – 54,7 на 100 тыс. населения. В течение последующих трех лет уровень заболеваемости снижался, 
а, начиная с 2004 года, ежегодно возрастал до 59,52 в 2012 году. В 2013 году отмечается незначительная тенденция к стабилизации уровня заболеваемости (59,2) (рис. 1).

 
Рис. 1. Динамика заболеваемости и пораженности ВИЧ-инфекцией в Республике Башкортостан в 2000-2013 гг. (на 100 000 населения)

В 2013 году заболеваемость ВИЧ-инфекцией значительно превысила республиканский показатель (59,2 на 100 тыс. населения ) в 6-ти муниципальных образованиях республики, в том числе в 4-х ГО гг.: Салават (91,04), Уфа (78,64), Стерлитамак (76,87), Кумертау (73,64), и в 2-х МР Мелеузовский (77,39), Ишимбайский (61,75). В 3 административных районах ГО г. Уфа заболеваемость выше, чем в среднем по городу (78,64): Калининский (101,3), Ленинский (93,07), Орджоникидзевский (91,52).

По сравнению с 2012 годом заболеваемость возросла более чем в 1,5 раза в следующих муниципальных образованиях: МР Иглинский (в 1,73 раза), Буздякский и Стерлибашевский (в 1,78 раза), Бижбулякский (в 1,79 раза), Мечетлинский (в 2,02 раза), Балтачевский (в 2,05 раза), Учалинский (в 2,5 раза), Аскинский (в 5,13 раза), Чекмагушевский (в 7,06 раза) (таб. 1).

Таблица 1

Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией

в Республике Башкортостан в 2008-2013 гг .

Наименование муниципального образования

Годы

Отношение показателя 2013 г. к показателю 2012 г.

2008

2009

2010

2011

2012

2013

1

2

3

4

5

6

7

8

Абзелиловский р-н

4,40

24,30

26,21

41,49

19,79

22,11

1,12

Альшеевский р-н

36,50

40,60

38,45

29,41

40,04

36,10

0,90

Архангельский р-н

20,00

10,00

10,09

15,13

49,20

38,43

0,78

Аскинский р-н

4,20

0,00

4,29

25,71

4,88

25,04

5,13

Аургазинский р-н

5,30

0,00

8,08

13,47

22,08

25,27

1,44

Бакалинский р-н

9,40

0,00

9,41

3,14

3,54

0,00

-

Балтачевский р-н

0,00

8,60

21,59

4,32

9,57

19,62

2,05

Белокатайский р-н

9,30

18,80

9,40

0,00

30,48

20,69

0,69

Бижбулякский р-н

3,60

3,60

18,20

10,92

31,54

56,39

1,79

Благоварский р-н

19,30

11,60

15,38

15,38

19,38

23,42

1,21

Буздякский р-н

6,50

9,90

16,68

13,35

13,36

23,80

1,78

Бураевский р-н

18,70

7,60

19,24

3,85

16,36

16,68

1,02

Бурзянский р-н

0,00

5,60

0,00

5,50

6,01

6,01

1,00

Гафурийский р-н

8,40

22,40

14,04

14,04

32,83

48,35

1,47

Дуванский р-н

12,70

15,90

18,90

6,30

16,15

12,91

0,80

Ермекеевский р-н

23,90

0,00

0,00

6,04

11,93

6,05

0,51

Зианчуринский р-н

10,00

16,60

43,12

43,12

54,89

41,01

0,75

Зилаирский р-н

17,70

11,90

30,22

30,22

43,18

18,90

0,43

Иглинский р-н

16,80

31,20

26,60

24,55

27,80

48,15

1,73

Илишевский р-н

8,70

2,90

11,70

2,93

5,87

8,92

1,52

Калтасинский р-н

3,50

14,10

17,73

17,73

46,81

43,63

0,93

Караидельский р-н

17,90

18,00

10,90

21,80

32,88

14,79

0,45

Кармаскалинский р-н

11,50

11,50

13,47

23,09

29,48

25,68

0,87

Кигинский р-н

15,60

10,50

20,98

10,49

21,14

21,48

1,02

Краснокамский р-н

10,80

21,70

36,23

54,35

61,09

28,70

0,47

Кугарчинский р-н

3,00

15,40

18,54

27,82

35,73

39,59

1,11

Кушнаренковский р-н

13,90

24,40

17,48

17,48

44,15

29,53

0,67

Куюргазинский р-н

3,90

37,90

19,04

30,47

32,06

44,80

1,40

Мечетлинский р-н

7,60

7,60

15,14

26,50

12,16

24,55

2,02

Мишкинский р-н

3,80

7,60

19,05

11,43

24,24

20,41

0,84

Миякинский р-н

0,00

9,60

16,00

6,40

10,91

11,09

1,02

Нуримановский р-н

0,00

18,70

0,00

41,96

87,10

19,30

0,22

Салаватский р-н

17,80

14,30

7,18

28,73

19,30

15,72

0,81

Стерлибашевский р-н

14,50

4,90

9,78

14,67

20,07

35,80

1,78

Стерлитамакский р-н

6,00

12,20

9,16

18,33

39,18

26,60

0,68

Татышлинский р-н

8,10

8,30

29,32

16,76

44,36

28,64

0,65

Уфимский р-н

26,70

18,10

30,89

32,52

44,87

53,10

1,18

Федоровский р-н

5,00

0,00

5,12

0,00

0,00

11,14

-

Хайбуллинский р-н

12,30

12,30

21,64

12,37

45,49

27,58

0,61

Чекмагушевский р-н

12,20

6,20

6,19

9,28

3,29

23,23

7,06

Чишминский р-н

13,20

24,60

18,84

28,25

40,23

34,26

0,85

Шаранский р-н

12,50

8,40

8,47

8,47

0,00

0,00

-

Баймак + р-н

5,30

24,90

28,36

19,50

20,68

25,99

1,26

Белебей + р-н

20,60

33,50

30,54

39,41

42,64

42,98

1,00

Белорецк + р-н

16,20

30,00

27,34

33,72

47,93

36,01

0,75

Бирск + р-н

34,00

33,90

40,17

62,66

64,01

45,98

0,71

Благовещенск +р-н

22,50

28,50

54,86

60,96

58,09

57,93

1,00

Давлеканово + р-н

21,10

7,00

23,39

35,08

40,46

38,35

0,95

Дюртюли + р-н

3,10

6,10

12,30

24,06

29,72

14,14

0,48

Ишимбай + р-н

24,40

33,90

51,85

38,09

56,14

61,75

1,10

Мелеуз + р-н

31,60

49,70

52,05

45,26

59,67

77,39

1,30

Туймазы + р-н

6,20

5,40

10,68

8,39

18,33

14,49

0,79

Учалы + р-н

7,80

7,80

7,75

12,92

8,19

20,52

2,50

Янаул + р-н

22,40

26,50

28,62

51,11

42,24

40,50

0,96

г. Агидель

5,30

15,70

15,60

15,60

24,81

25,11

1,01

г. Кумертау

46,20

62,80

62,86

101,77

75,12

73,64

0,98

г. Нефтекамск

10,80

19,60

26,64

162,10

78,70

59,11

0,75

г. Октябрьский

13,90

7,30

9,11

12,76

34,34

17,93

0,52

г. Салават

32,50

38,50

35,35

60,41

74,62

91,04

1,22

г. Сибай

22,60

17,90

25,19

25,19

28,13

26,68

0,95

г. Стерлитамак

14,50

22,60

31,30

49,35

93,30

76,87

0,82

г. Уфа

26,80

25,90

29,19

43,44

66,47

78,64

1,18

Республика Башкортостан

22,80

27,40

30,99

46,02

59,52

59,20

0,99

Выявление ВИЧ-инфекции среди мужчин и женщин

Из числа выявленных в 2013 году ВИЧ-инфицированных мужчины составляют 62,71% (1552 чел.), женщины – 37,29% (923 чел.).

С 2004 года ежегодно количество впервые выявленных мужчин и женщин увеличивается с одинаковым темпом, в среднем на 25,7%. В отчетном 2013 году зарегистрировано снижение количества новых случаев среди мужчин 
(таб. 2, рис. 2).

Таблица 2

Распространение ВИЧ-инфекции среди мужчин и женщин

в Республике Башкортостан в 2005-2013 гг.

Год

Всего

случаев

Мужчины, абс.

Прирост среди мужчин, %

Женщины, абс.

Прирост среди женщин, %

2005

577

343

23,38

234

14,71

2006

696

368

7,29

328

40,17

2007

894

501

36,14

393

19,82

2008

926

671

33,93

255

-35,11

2009

1110

619

-7,75

491

92,55

2010

1260

713

15,19

547

11,41

2011

1943

1278

79,66

665

21,02

2012

2485

1598

25,04

887

33,38

2013

2475

1552

-2,88

923

4,06

Рис. 2. Распространение ВИЧ-инфекции среди мужчин и женщин 
в Республике Башкортостан в 2005-2013 гг.

Структура путей передачи ВИЧ-инфекции

Внутривенное употребление наркотиков явилось причиной заражения 
5 985 лиц с ВИЧ-инфекцией (49,66% от подлежащих учету), большинство 
из которых - лица мужского пола (54,7%). Ежегодно соотношение полового 
и наркозависимого путей передачи изменялось в сторону увеличения доли полового пути. Так, если в 2000 году половым путем инфицировались ВИЧ 11,80% вновь выявленных, то в 2013 году – 56,35%. Удельный вес полового пути передачи в 2013 году по сравнению с 2012 годом возрос на 1,42% на фоне уменьшения доли наркозависимого и вертикального путей на 0,98% и 26,24% соответственно (рис. 3).

 

Рис. 3. Структура установленных путей передачи ВИЧ-инфекции 
в Республике Башкортостан в 2000-2013 гг.

Рост удельного веса полового пути в структуре путей передачи ВИЧ-инфекции происходит в основном за счет женского населения. В 2000 году среди женщин соотношение полового и наркозависимого путей передачи составляло 0,5:1, а в 2013 году – 2,4:1.

Возрастная структура ВИЧ-инфицированных

Возрастная структура ВИЧ-инфицированных в последние годы заметно изменилась. Отмечается рост инфицирования населения ВИЧ в возрасте 
31-40 лет (с 22,3% в 2000 году до 47,8% в 2013 году) и в возрасте 41-50 лет 
(с 3,3% в 2000 г. до 12% в 2013 г.). В 2013 году ВИЧ-инфицированные лица 
в возрасте 21-50 лет составляют 92,3% вновь выявленных случаев, 
в том числе 31 - 50 лет - 59,8%.

Уменьшился удельный вес молодых людей 21-30 лет в структуре впервые выявленных ВИЧ-позитивных с 69,0% в 2000 году до 32,5% в 2013 году (рис. 4).

 

Рис. 4. Возрастная структура впервые выявленных ВИЧ-инфицированных

в Республике Башкортостан в 2000-2013 гг.

В целом, возрастная структура ВИЧ-инфицированных, состоящих на учете, характеризуется концентрацией числа случаев ВИЧ-инфекции в возрастной группе 21 - 40 лет, на их долю приходится 82,49%.

Увеличение количества случаев ВИЧ-инфекции в возрастной группе населения 31-50 лет требует внедрения профилактических программ на рабочих местах.

Социальная структура ВИЧ-инфицированных

В результате эпидемиологического расследования зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции установлено, что лидирующая роль в эпидпроцессе сохраняется за неработающими людьми (50,78%). Только пятая часть ВИЧ-инфицированных (19,65%) - работающее население. Несколько меньшая доля приходится на лиц, находящихся в системе ГУФСИН России по РБ, – 12,85%. Эти три категории ВИЧ-инфицированных составляют 83,23% от подлежащих учету лиц (рис. 5.).

 
Рис. 5. Социальный состав ВИЧ-инфицированных, состоящих на учете, 
в Республике Башкортостан

Организация эпидемиологического расследования случаев 
ВИЧ-инфекции в Республике Башкортостан

За весь период наблюдения не охвачено эпидемиологическим расследованием 1 295 случаев ВИЧ-инфекции (9,6%), в том числе: 470 у лиц, находящихся в системе ГУФСИН России по РБ; 71 – у лиц без определенного места жительства (таб.3).

Меньше республиканского показателя (90,4%) контроль очагов 
в муниципальных образованиях МР Мишкинский (80%), Туймазинский (82%), Стерлитамакский (84%), Хайбуллинский (85%), Архангельский и Илишевский (88,9%) районы.

В 2013 году своевременно не проведено эпидемиологическое расследование по 679 случаям ВИЧ-инфекции. Неудовлетворительно организовано расследование очагов (на уровне 45-64%) в муниципальных образованиях МР Зианчуринский (45,5%), Белокатайский и Краснокамский (по 50,0%), Туймазинский (52,6%), Иглинский (64,0%) (таб.3).

Таблица 3

Организация эпидемиологического расследования очагов

ВИЧ-инфекции в Республике Башкортостан

ТЕРРИТОРИЯ

Выявлено, абс.

проведено эпидемиологическое

расследование, абс.

% охвата

кумулятивно, за весь период

за 2013 год

ГУФСИН России по РБ

1849

1379

74,6

9,7

ГО г. Уфа

4246

3849

90,7

72,6

АГИДЕЛЬ

16

15

93,8

75,0

КУМЕРТАУ

447

434

97,1

93,9

НЕФТЕКАМСК

449

447

99,6

100,0

ОКТЯБРЬСКИЙ

127

122

96,1

90,0

САЛАВАТ

765

718

93,9

86,6

СИБАЙ

150

145

96,7

88,2

СТЕРЛИТАМАК

1047

961

91,8

82,1

Абзелиловский р-н

57

57

100,0

100,0

Альшеевский р-н

138

132

95,7

73,3

Архангельский р-н

27

24

88,9

100,0

Аскинский р-н

18

18

100,0

100,0

Аургазинский р-н

26

26

100,0

55,6

Баймак+ р-н

76

73

96,1

86,7

Бакалинский р-н

11

11

0,0

0,0

Балтачевский р-н

20

20

100,0

100,0

Белебей+ р-н

313

306

97,8

90,7

Белорецк+ р-н

303

298

98,3

92,1

Белокатайский р-н

21

17

81,0

50,0

Бижбулякский р-н

34

33

97,1

92,9

Бирск+ р-н

251

237

94,4

72,4

Благоварский р-н

33

32

97,0

83,3

Благовещенск+ р-н

189

183

96,8

86,2

Буздякский р-н

20

20

100,0

100,0

Бураевский р-н

17

17

100,0

100,0

Бурзянский р-н

6

6

100,0

100,0

Гафурийский р-н

43

41

95,3

100,0

Давлеканово+ р-н

97

91

93,8

87,5

Дуванский р-н

33

31

93,9

75,0

Дюртюли+ р-н

73

72

98,6

88,9

Ермекеевский р-н

13

13

100,0

100,0

Зианчуринский р-н

64

58

90,6

45,5

Зилаирский р-н

27

27

100,0

100,0

Иглинский р-н

122

110

90,2

64,0

Илишевский р-н

18

16

88,9

100,0

Ишимбай+ р-н

315

299

94,9

87,5

Калтасинский р-н

42

39

92,9

90,9

Караидельский р-н

24

22

91,7

75,0

Кармаскалинский р-н

57

57

100,0

100,0

Кигинский р-н

20

20

100,0

100,0

Краснокамский р-н

46

37

80,4

50,0

Кугарчинский р-н

57

53

93,0

83,3

Кушнаренковский р-н

36

35

97,2

100,0

Куюргазинский р-н

62

57

91,9

72,7

Мелеуз+ р-н

370

362

97,8

89,6

Мечетлинский р-н

36

33

91,7

83,3

Мишкинский р-н

20

16

80,0

60,0

Миякинский р-н

15

15

100,0

100,0

Нуримановский р-н

31

29

93,5

100,0

Салаватский р-н

36

36

100,0

100,0

Стерлибашевский р-н

19

17

89,5

85,7

Стерлитамакский р-н

51

43

84,3

81,8

Татышлинский р-н

32

31

96,9

85,7

Туймазы+ р-н

128

105

82,0

52,6

Уфимский р-н

182

171

94,0

84,2

Учалы+ р-н

77

75

97,4

93,3

Федоровский р-н

12

12

100,0

100,0

Хайбуллинский р-н

40

34

85,0

66,7

Чекмагушевский р-н

26

24

92,3

85,7

Чишминский р-н

90

87

96,7

94,4

Шаранский р-н

8

8

0,0

0,0

Янаул+ р-н

120

120

100,0

100,0

Межгорье

42

40

95,2

87,5

БОМЖ

308

237

76,9

100,0

Республика Башкортостан (всего)

13448

12153

90,4

71,8

В 2013 году в медицинских организациях республики подлежало обследованию на ВИЧ-инфекцию 3 343 чел., имевших половые и парентеральные контакты с ВИЧ-инфицированными, из них обследовано 2230 чел. (66,7%). Низкий охват обследованиями контактных (менее 60% от подлежащих обследованию) зарегистрирован в следующих муниципальных образованиях: ГО гг. Уфа, Салават, Сибай, Стерлитамак; МР Ермекеевский, Зианчуринский, Кармаскалинский, Краснокамский, Кугарчинский, Куюргазинский, Хайбуллинский, Чекмагушевский, Туймазинский, Учалинский районы (таб. 4).

Таблица 4

Обследование половых и парентеральных контактных с ВИЧ-инфицированными по состоянию на 31.12.2013 года

Территория

Подлежало обследованию в 2013 году, абс.

Обследовано, абс.

%

Абзелиловский

21

17

81,0

Альшеевский

50

29

58,0

Архангельский

5

5

100,0

Аскинский

10

7

70,0

Аургазинский

7

5

71,4

Баймакский

34

31

91,2

Бакалинский

6

4

66,7

Балтачевский

10

10

100,0

Белокатайский

12

12

100,0

Бижбулякский

25

22

88,0

Благоварский

19

12

63,2

Благовещенский

77

53

68,8

Буздякский

11

11

100,0

Бураевский

7

5

71,4

Бурзянский

2

1

50,0

Гафурийский

41

25

61,0

Давлекановский

47

30

63,8

Дуванский

9

7

77,8

Дюртюлинский

20

17

85,0

Ермекеевский

13

7

53,8

Зианчуринский

34

19

55,9

Зилаирский

19

16

84,2

Иглинский

65

42

64,6

Илишевский

5

3

60,0

Калтасинский

23

16

69,6

Караидельский

12

8

66,7

Кармаскалинский

28

16

57,1

Кигинский

9

9

100,0

Краснокамский

27

16

59,3

Кугарчинский

35

20

57,1

Куюргазинский

22

13

59,1

Кушнаренковский

25

16

64,0

Мелеузовский

78

72

92,3

Мечетлинский

25

17

68,0

Мишкинский

6

4

66,7

Миякинский

3

3

100,0

Нуримановский

22

14

63,6

Салаватский

12

12

100,0

Стерлибашевский

15

9

60,0

Стерлитамакский

35

21

60,0

Татышлинский

27

25

92,6

Уфимский

32

29

90,6

Федоровский

7

6

85,7

Хайбуллинский

24

14

58,3

Чекмагушевский

9

4

44,4

Чишминский

41

38

92,7

Шаранский

3

2

66,7

Янаульский

37

36

97,3

Уфа

929

527

56,7

Белебей + район

51

43

84,3

Белорецк + район

87

63

72,4

Бирск + район

115

78

67,8

Ишимбай + район

70

65

92,9

Кумертау

102

77

75,5

Нефтекамск

102

99

97,1

Октябрьский

60

44

73,3

Салават

153

99

64,7

Сибай

61

32

52,5

Стерлитамак

400

228

57,0

Туймазы + район

55

29

52,7

Учалы + район

22

12

54,5

Aгидель

15

13

86,7

Межгорье

15

11

73,3

Республика Башкортостан

3343

2230

66,7

Из состоявших на учете 2 109 дискордантных пар (один из партнеров имеет положительный ВИЧ-статус) по разным причинам (смерть, развод, прочее) сняты с учета 1 032 пары (48,9%), в том числе в связи с ВИЧ-инфицированием партнера - 584 (27,7%). Не обследованы 298 чел., что формирует группу повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией.

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции

среди беременных женщин и детей

Увеличение количества ВИЧ-инфицированных женщин, удельного веса полового пути передачи ВИЧ-инфекции и распространенность эпидемического процесса среди лиц репродуктивного возраста способствуют увеличению количества детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных женщин, и возможности их инфицирования.

За 12 месяцев 2013 года в Республике Башкортостан обследовано на ВИЧ-инфекцию 135 699беременных, впервые выявлены положительные результаты исследования методом иммунного блоттинга у 196 женщин, 
за аналогичный период 2012 года обследовано на наличие вируса иммунодефицита человека 140 957 беременных, выявлена ВИЧ-инфекция у 183 из них.

Всего в 2013 году зарегистрировано 510 беременных с положительным ВИЧ-статусом, что больше на 14,6% по сравнению с аналогичным периодом 2012 года (445 беременных).

Распределение 510 ВИЧ-инфицированных беременных по территориям Республики Башкортостан следующее: ГО гг. Уфа - 182 чел. (35,7%), Стерлитамак - 59 чел. (11,6%), Салават - 40 чел. (7,8%), Нефтекамск - 18 чел. (3,5%), Кумертау - 10 чел. (2%), Сибай - 9 чел. (1,8%); Октябрьский - 3 чел. (0,6%); 

МР Мелеузовский - 18 чел. (3,5%), Белорецкий - 15 чел. (2,9 %), 
Белебеевский - 13 чел. (2,5%), Бирский - 13 чел. (2,5%), Благовещенский - 12 чел. (2,4%), Иглинский - 11 чел. (2,15%), Янаульский - 10 (2,0%), Ишимбайский - 9 чел. (1,8%), Альшеевский - 6 чел. (1,2%), Уфимский - 6 чел.(1,2%). 
В МР Кармаскалинский, Стерлитамакский, Хайбуллинский, Чишминский было выявлено по 5 беременных, в МР Гафурийский – 4, в МР Абзелиловский, Аургазинский, Буздякский, Дюртюлинский, Кугарчинский, Куюргазинский, Нуримановский, Салаватский, Стерлибашевский, ГУФСИН России по РБ - по 3 беременных, в МР Белокатайский, Зианчуринский, Учалинский, Межгорье - по 2 беременных, в МР Баймакский, Бакалинский, Балтачевский, Бижбулякский, Благоварский, Бурзянский, Давлекановский, Зилаирский, Калтасинский, Караидельский, Кигинский, Краснокамский, Миякинский, Чекмагушевский 
по 1 беременной.

Число родов у ВИЧ-инфицированных женщин в 2013 году по сравнению 
с аналогичным периодом 2012 года увеличилось на 28,8% (2013 год - 380 родов, 2012 год – 295 родов) (рис.6).

Рис. 6. Количество ВИЧ-инфицированных беременных женщин и детей,

родившихся от них, в Республике Башкортостан в 2000-2013 гг.

Количество ВИЧ-инфицированных беременных женщин, подлежащих химиопрофилактике в 2013 году, всего – 380 чел., из них 370 (97,4%) получали химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку или ВААРТ. 
354 пары мать-ребенок охвачены трехэтапной химиопрофилактикой (во время беременности, родов и ребенку), что составляет 93,2%. В 2013 году родилось 
385 детей, из них 379 подлежали проведению профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции ( 5 двоен, 6 случаев мертворождения). Охват новорожденных химиопрофилактикой составил 99,7% (378 детей). Один ребенок не получил лечение в связи с категорическим отказом матери.

В Республике Башкортостан, начиная с 1987 года, от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 2 244 ребенка, снято с учета с диагнозом «Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции» 1 689 детей, под наблюдением находятся 294ребенка, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей. Состоят на учете 
с заключительным диагнозом: «ВИЧ-инфекция» 144 ребенка (141 - родились 
от ВИЧ-инфицированных матерей, 2 - заразились парентеральным путем, 1- через грудное молоко).

Показатель перинатальной трансмиссии ВИЧ кумулятивно, без учёта детей, состоящих на учёте до установления диагноза, составляет 7,8%, что ниже аналогичного показателя 2012 года (8,07%) .

С учетом клинических проявлений, показателей вирусной нагрузки, иммунограммы получают антиретровирусную терапию 111 детей (из 144) с ВИЧ-инфекцией в возрасте от 0 до 15 лет.

Анализ смертности ВИЧ-инфицированных пациентов в 2013 году

За весь период наблюдения в Республике Башкортостан зарегистрировано 
3 530 умерших ВИЧ-инфицированных пациентов, в том числе у 908 чел. (25,7%) ВИЧ-инфекция стала непосредственной причиной смерти.

В 2013 году умерло 513 пациентов с ВИЧ-инфекцией (3,8% от ВИЧ-инфицированных, подлежащих учету), что меньше на 11,6% уровня 2012 года (580 чел.), на 13,05% уровня 2011 году (590 чел.). Таким образом, второй год продолжается снижение количества случаев смерти ВИЧ-инфицированных лиц (рис. 7).

Рис.7. Динамика зарегистрированных случаев смерти ВИЧ-инфицированных лиц 
в Республике Башкортостан в 2000-2013 годы

Основную долю умерших ВИЧ-инфицированных составляют мужчины – 
2 697 чел. (76,4%), их в 3,24 раза больше, чем женщин – 833 чел. (23,6%).

48,6% экзетировавших пациентов - лица в возрасте 31-40 лет (1 716 чел.).

В 2013 году в структуре причин смерти ВИЧ-положительных лиц лидирующую позицию (55% от всех случаев летальных исходов) занимают причины, не связанные с ВИЧ-инфекцией, от них умерло 282 чел. (таб. 5, рис.8). Наибольший удельный вес принадлежит соматическим заболеваниям - 32,4% 
(166 чел.). Существенная доля летальных исходов (12,7%) обусловлена травмами, отравлениями, несчастными случаями, суицидами и т.д. (65 чел.). Туберкулез стал причиной смерти у 4,3% ВИЧ-инфицированных пациентов (22 чел.).

Прогрессирование ВИЧ-инфекции является второй значимой причиной смерти ВИЧ-инфицированных лиц, на его долю приходится 37,4% (192 чел.).

У 39 человек (7,6% случаев) причина смерти не установлена.

Таблица 5

Структура причин смерти ВИЧ-позитивных лиц

в Республике Башкортостан в 2013 году

Количество случаев смерти ВИЧ-инфицированных в 2013 году

По причине ВИЧ-инфекции

Причина не установлена

Причина не связана

с ВИЧ-инфекцией

абс.

%

абс.

%

причина

абс.

%

192

37,4

39

7,6

Всего:

282, в том числе:

55

- передозировка наркотиков

4

0,8

в том числе от СПИД 101 чел.

19,7

- травмы

19

3,7

- туберкулез

22

4,3

- сепсис

13

2,5

- болезни органов дыхания

59

11,5

- несчастный случай

5

1,0

- новообразования

6

1,2

- болезни желудочно-кишечного тракта

49

9,6

- болезни сердечно-сосудистой системы

58

11,3

- другие

10

1,9

- суициды

20

3,9

- отравления

17

3,3

Рис. 8. Структура причин смерти ВИЧ–инфицированных лиц

в Республике Башкортостан в 2013 году

Среди умерших в 2013 году 513 ВИЧ-инфицированных пациентов, 
221 получали антиретровирусную терапию (43%), 184 из них умерли непосредственно от ВИЧ-инфекции (83%).

Рис. 9. Летальность от ВИЧ-инфекции в Республике Башкортостан в 2000-2013 гг.

Как видно на рис. 9, с 2011 года в республике отмечается снижение летальности от ВИЧ-инфекции, в 2013 году она составила 1,43%.

Среди муниципальных образований с высоким уровнем пораженности ВИЧ-инфекцией наибольшие показатели летальности зарегистрированы 
в ГО г.Уфа (1,76%), Благовещенском (3,17%), Ишимбайском (2,86%) 
и Мелеузовском (1,89%) муниципальных районах (таб. 6).

Таблица 6

Численность лиц с ВИЧ-инфекцией, умерших 
в 2013 году в Республике Башкортостан

Территория

Лица, состоящие на учете, абс.

Пораженность, на 100 000 населения

Умершие

в 2013 году

Летальность, %

абс.

в т.ч. от ВИЧ

Уфа (всего)

4246

390,6

169

75

1,76

АГИДЕЛЬ

16

100,4

КУМЕРТАУ

447

671,7

20

4

0,89

НЕФТЕКАМСК

449

331,8

27

4

0,89

ОКТЯБРЬСКИЙ

127

113,8

6

1

0,79

САЛАВАТ

765

493,9

37

6

0,78

СИБАЙ

150

235,4

11

3

2

СТЕРЛИТАМАК

1047

379,6

49

9

0,86

Абзелиловский р-н

57

126,0

4

1

1,75

Альшеевский р-н

138

332,1

4

1

0,74

Архангельский р-н

27

148,2

1

Аскинский р-н

18

90,1

Аургазинский р-н

26

73,0

2

Баймак+ р-н

76

131,7

7

5

6,67

Бакалинский р-н

11

39,6

Балтачевский р-н

20

98,1

1

Белебей+ р-н

313

312,8

21

11

3,51

Белорецк+ р-н

303

287,1

11

10

3,3

Белокатайский р-н

21

108,6

Бижбулякский р-н

34

137,0

1

1

2,94

Бирск+ р-н

251

398,0

9

3

1,19

Благоварский р-н

33

128,8

3

Благовещенск+ р-н

189

377,6

12

6

3,17

Буздякский р-н

20

68,0

1

1

5

Бураевский р-н

17

70,9

1

Бурзянский р-н

6

36,1

Гафурийский р-н

43

129,9

1

Давлеканово+ р-н

97

232,5

2

1

1,03

Дуванский р-н

33

106,5

1

1

3,03

Дюртюли+ р-н

73

114,7

Ермекеевский р-н

13

78,7

1

1

7,69

Зианчуринский р-н

64

238,6

1

1

1,56

Зилаирский р-н

27

170,1

1

Иглинский р-н

122

235,0

8

4

3,28

Илишевский р-н

18

53,5

Ишимбай+ р-н

315

347,4

27

9

2,86

Калтасинский р-н

42

166,6

1

1

2,38

Караидельский р-н

24

88,7

2

1

4,17

Кармаскалинский

57

112,6

7

1

1,75

Кигинский р-н

20

107,4

1

Краснокамский р-н

46

165,0

2

Кугарчинский р-н

57

188,0

4

2

3,5

Кушнаренковский

36

132,9

3

3

8,33

Куюргазинский

62

252,5

Мелеуз+ р-н

370

427,4

14

7

1,89

Мечетлинский р-н

36

147,3

1

1

2,78

Мишкинский р-н

20

81,6

Миякинский р-н

15

55,4

2

2

13,33

Нуримановский

31

149,6

2

Салаватский р-н

36

141,5

1

1

2,78

Стерлибашевский

19

97,2

Стерлитамакский

51

123,3

1

Татышлинский р-н

32

130,9

1

1

3,13

Туймазы+ р-н

128

97,6

6

3

2,34

Уфимский р-н

182

254,3

2

1

0,55

Учалы+ р-н

77

105,3

3

1

1,3

Федоровский р-н

12

66,8

1

Хайбуллинский

40

122,6

1

Чекмагушевский

26

86,3

Чишминский

90

171,3

4

2

2,22

Шаранский р-н

8

36,6

1

1

12,5

Янаул+ р-н

120

255,8

6

4

3,33

МЕЖГОРЬЕ

42

249,0

1

1

2,38

БОМЖ

308

2,29%

2

2

0,65

Иногородние

5

Республика Башкортостан

13448

331,2

513

192

1,43

Анализ результатов исследования крови на ВИЧ-инфекцию

в 2013 году в Республике Башкортостан

Охват населения Республики Башкортостан тестированием на ВИЧ-инфекцию ежегодно сохраняется на уровне не менее 20%: 2011 год – 21,7% (880664 чел.), 2012 год – 21,3% (866 727 чел.), 2013 год – 20% (810 448 чел.).

В следующих муниципальных образованиях республики: ГО г. Агидель, МР Абзелиловский, Альшеевский, Архангельский, Аургазинский, Бакалинский, Бижбулякский, Благоварский, Благовещенский, Буздякский, Бурзянский, Гафурийский, Ермекеевский, Иглинский, Илишевский, Ишимбайский, Калтасинский, Кармаскалинский, Кигинский, Краснокамский, Кушнаренковский, Куюргазинский, Мечетлинский, Миякинский, Нуримановский, Стерлитамакский, Туймазинский, Уфимский, Учалинский, Федоровский, Хайбуллинский, Чекмагушевский, Шаранский районы обследовано от 4,9% до 14,9% населения, что ниже среднереспубликанского показателя (20%).

Наибольшее количество лиц обследовано на ВИЧ-инфекцию по коду 118 (прочие) – 253 267 чел., что составило 31,3% от числа всех обследованных. В республике наибольшее число обследованных по данному коду 
в МР Альшеевский (61,2%), Аскинский (71,8%), Давлекановский (64,6%), Илишевский (67,2%), Караидельский (62,1%), Краснокамский (67,7%), Мишкинский (64,7%), Стерлибашевский (64,7%), Татышлинский (82,6%), Чишминский (60,6%), Федоровский (62,4%), где до 2 раз превышен республиканский показатель.

В медицинских организациях этих муниципальных районов 
не принимаются меры по коррекции создавшейся ситуации и уменьшению объемов тестирования недифференцированного населения. Необходимо отметить, что выявляемость по данному коду на протяжении ряда лет остается крайне низкой и составляет 0,17-0,19%, что ниже показателя в целом 
по республике (0,3%).

В условиях сохраняющегося эпидемиологического неблагополучия по ВИЧ-инфекции, в целях дальнейшего предупреждения распространения ВИЧ/СПИДа

в республике особое значение имеет раннее выявление лиц с ВИЧ из «групп риска» (больные с подтвержденным диагнозом «наркомания» и потребители инъекционных наркотиков (код 102), лица с инфекциями, передающимися половым путем (код 104), лица, находящиеся в местах лишения свободы 
(код 112), контактные лица, выявленные при эпидемиологическом расследовании случаев ВИЧ-инфекции: половые партнеры, партнеры по внутривенному введению наркотиков и дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями 
(код 120).

Доля обследований на ВИЧ-инфекцию «групп риска» в 2013 году составила всего 6,7% (54 537 чел.).

Менее 3,0% от обследованных лиц составляет этот контингент в МР Абзелиловский, Балтачевский, Бурзянский, Гафурийский, Давлекановский, Дуванский, Дюртюлинский, Караидельский, Кармаскалинский, Краснокамский, Кугарчинский, Мечетлинский, Мишкинский, Миякинский, Салаватский, Стерлибашевский, Татышлинский, Федоровский, Чишминский, Шаранский районы (таб. 7).

Таблица 7

Обследование населения Республики Башкортостан

на ВИЧ-инфекцию в 2013 году

Муниципальные образования

Обследовано лиц, абс.

Доля обследованного населения, %

Обследовано лиц из «группы

риска», абс.

Доля обследованного населения из

«группы риска», %

ГУФСИН России по РБ

15810

11348

71,8

ГО г. Уфа

295473

27,2

17235

5,8

Агидель

1327

8,3

207

15,6

Кумертау

13678

20,6

1368

10,0

Нефтекамск

29598

21,9

1223

4,1

Октябрьский

27357

24,5

839

3,1

Салават

35174

22,7

2077

5,9

Сибай

17415

27,3

1293

7,4

Стерлитамак

43430

15,7

3686

8,5

ГОРОДА (всего)

463452

24,3

27928

6,0

Абзелиловский р-н

5510

12,2

148

2,7

Альшеевский р-н

5344

12,9

163

3,1

Архангельский р-н

1576

8,7

87

5,5

Аскинский р-н

4308

21,6

246

5,7

Аургазинский р-н

3306

9,3

166

5,0

Баймак+ р-н

9278

16,1

691

7,4

Бакалинский р-н

2894

10,4

124

4,3

Балтачевский р-н

5424

26,6

131

2,4

Белебей+ р-н

22448

22,4

2129

9,5

Белорецк+ р-н

20664

19,6

1697

8,2

Белокатайский р-н

2951

15,3

218

7,4

Бижбулякский р-н

3344

13,5

305

9,1

Бирск+ р-н

22304

35,4

682

3,1

Благоварский р-н

2172

8,5

160

7,4

Благовещенск+ р-н

3857

7,7

216

5,6

Буздякский р-н

3319

11,3

132

4,0

Бураевский р-н

3932

16,4

161

4,1

Бурзянский р-н

1299

7,8

27

2,1

Гафурийский р-н

2936

8,9

56

1,9

Давлеканово+ р-н

6641

15,9

150

2,3

Дуванский р-н

5081

16,4

123

2,4

Дюртюли+ р-н

9696

15,2

234

2,4

Ермекеевский р-н

1327

8,0

45

3,4

Зианчуринский р-н

4654

17,4

205

4,4

Зилаирский р-н

4317

27,2

274

6,3

Иглинский р-н

4627

8,9

203

4,4

Илишевский р-н

2766

8,2

84

3,0

Ишимбай+ р-н

12707

14,0

846

6,7

Калтасинский р-н

2278

9,0

84

3,7

Караидельский р-н

6312

23,3

128

2,0

Кармаскалинский р-н

7245

14,3

165

2,3

Кигинский р-н

1942

10,4

104

5,4

Краснокамский р-н

2720

9,8

12

0,4

Кугарчинский р-н

5204

17,2

54

1,0

Кушнаренковский р-н

3397

12,5

194

5,7

Куюргазинский р-н

2653

10,8

144

5,4

Мелеуз+ р-н

13476

15,6

911

6,8

Мечетлинский р-н

3134

12,8

69

2,2

Мишкинский р-н

5398

22,0

96

1,8

Миякинский р-н

1932

7,1

53

2,7

Нуримановский р-н

2312

11,2

148

6,4

Салаватский р-н

8497

33,4

143

1,7

Стерлибашевский р-н

4326

22,1

71

1,6

Стерлитамакский р-н

2042

4,9

73

3,6

Татышлинский р-н

5965

24,4

88

1,5

Туймазы+ р-н

14641

11,2

756

5,2

Уфимский р-н

10121

14,1

485

4,8

Учалы+ р-н

10899

14,9

642

5,9

Федоровский р-н

2286

12,7

38

1,7

Хайбуллинский р-н

2991

9,2

223

7,5

Чекмагушевский р-н

2166

7,2

96

4,4

Чишминский р-н

6961

13,2

184

2,6

Шаранский р-н

2246

10,3

44

2,0

Янаул+ р-н

8418

17,9

411

4,9

РАЙОНЫ (всего)

318244

14,9

15119

4,8

Республика Башкортостан

797506

19,7

54395

6,8

Межгорье

3750

22,2

11

0,3

Прочие

9192

131

1,4

Всего

810448

20,0

54537

6,7

__________________________________________________________________________

* «Группа риска» - лица с повышенным риском заражения ВИЧ-инфекцией (потребители инъекционных наркотиков; гомо- и бисексуалы; больные ИППП; контактные с ВИЧ-инфицированными; лица, находящиеся в местах лишения свободы).

Показатель выявляемости ВИЧ-инфекции среди лиц из «групп риска» по сравнению с 2012 годом увеличился на 9,7% (с 1,75% в 2012 году до 1,92% 
в 2013 году). При этом доля лиц, выявленных с ВИЧ-инфекцией среди различных контингентов «группы риска», неодинакова. Так, если среди обследованных потребителей инъекционных наркотиков и лиц, имевших контакты с ВИЧ-инфицированными, ВИЧ-инфекция выявляется у 5,09% и 4,87% всех обследованных соответственно, то среди больных ИППП и лиц, находящихся 
в местах лишения свободы, ВИЧ выявляется в 0,48% и 2,16% случаев соответственно (таб. 8).

Таблица 8

Результаты исследования крови на ВИЧ-инфекцию

по Республике Башкортостан за 2012-2013 гг.

Контингент обследованных

(код обследования)

2012 г.

2013 г.

рост/снижение выявляемости

обследовано всего,

абс.

количество положительных результатов в ИБ

выявляемость, %

обследовано всего,

абс.

количество положительных результатов в ИБ

выявляемость, %

Доноры (108)

92504

49

0,05

100613

58

0,057

1,15

Медицинский персонал (115)

16548

0

0,00

15368

0

0,00

-

Больные наркоманией (102)

8030

399

4,97

6949

354

5,09

1,02

Гомо- и бисексуалы (103)

82

0

0,00

0

0

0,00

-

Больные ЗППП (104)

29714

129

0,43

27152

129

0,48

1,10

Лица, находящиеся в местах лишения свободы (112)

23154

400

1,73

15840

342

2,16

1,25

Обследовано по клиническим показаниям (113)

243004

588

0,24

228772

683

0,30

1,24

Беременные (109)

140957

183

0,13

135699

196

0,14

1,11

Прочие (118)

287048

486

0,17

253267

469

0,19

1,10

Обследовано при

эпидемиологическом расследовании (120)

4493

217

4,83

4596

224

4,87

1,01

Иностранные граждане (200)

21193

34

0,16

22192

20

0,10

0,56

Всего группы риска (102+103+104+112+120)

65473

1145

1,75

54537

1049

1,92

1,10

Всего

866727

2485

0,29

810448

2475

0,30

1,10

Несмотря на то, что количество лиц, обследованных на ВИЧ-инфекцию, меньше, чем в 2012 году, на 56 276 чел., в том числе лиц «групп риска» на 10 936 чел., выявляемость ВИЧ-инфекции в целом по республике выросла 
на 3,4% (с 0,29% в 2012 году до 0,30% в 2013 году).

Наиболее высокий процент выявления ВИЧ-инфекции в 2013 году по аналогии с 2012 годом наблюдается среди обследованных по 102 коду (больные наркоманией) и по 120 коду (контактные с ВИЧ-инфицированными), что говорит о высокой интенсивности эпидемического процесса среди данных контингентов.

В 2013 году рост выявления ВИЧ-инфекции в различной степени наблюдается среди всех обследованных контингентов, за исключением медицинского персонала (115 код), при тестировании которого не получено 
ни одного положительного результата в иммунном блоте.

Несмотря на сокращение количества обследований лиц, находящихся 
в местах лишения свободы, на 7 314 чел. и больных, обследованных 
по клиническим показаниям, на 14 232 чел. по сравнению с 2012 годом, процент выявляемости ВИЧ в 2013 году среди них увеличился в 1,25 и 1,14 раза соответственно.

Таким образом, возросла распространенность эпидемического процесса среди лиц, находящихся в местах лишения свободы, а также за пределами «группы риска».

Выявляемость ВИЧ-инфекции среди доноров сохраняется на уровне 2012 года: из 100 613 обследованных ВИЧ-инфекция выявлена у 58 чел. (в 2012 году 
из 92 504 выявлена ВИЧ-инфекция у 49 чел.).

Таким образом, несмотря на количественное достижение запланированных объемов обследования и рост выявляемости ВИЧ-инфекции, большинство обследований проводится среди мало значимых с эпидемиологической точки зрения групп населения, при сокращении доли обследуемых из числа «групп риска».

Диспансерное наблюдение лиц с ВИЧ-инфекцией

На конец 2013 года, из числа состоящих на диспансерном учете 11 405 ВИЧ-позитивных лиц прошли диспансерное обследование в текущем году 90,0%(10 275 чел.) (таб.9).

Таблица 9

Распределение ВИЧ-инфицированных лиц, прошедших диспансерное обследование в 2013 году, по медицинским округам РБ

Медицинский округ

количество лиц, состоящих

на диспансерном учете ВИЧ-инфицированных

прошли диспансерный

осмотр в 2013 г., абс.

охват диспансерным наблюдением, %

в т.ч. обследование на туберкулез, абс.

охват обследованием

на туберкулез, %

в т.ч. обследование на иммунограмму, абс.

охват иммунологическим обследованием, %

в т.ч. обследование на ПЦР РНК ВИЧ, абс.

охват вирусоологическим обследованием, %

Белокатайский р-н

20

18

90,00

18

90,00

14

70,00

14

70,00

Дуванский р-н

33

20

60,61

20

60,61

20

60,60

16

48,48

Кигинский р-н

24

24

100,00

24

100,00

24

100,00

23

95,83

Мечетлинский р-н

26

23

88,46

22

84,62

18

69,23

10

38,46

Салаватский р-н

32

32

100,00

32

100,00

32

100,00

30

93,75

Дуванский

135

117

86,67

116

85,93

108

80,00

93

68,89

Абзелиловский р-н

49

42

85,71

42

85,71

41

83,67

33

67,35

Белорецк+ р-н

262

203

77,48

183

69,85

183

69,85

96

36,64

Бурзянский р-н

5

3

60,00

3

60,00

3

60,00

2

40,00

Учалы+ р-н

60

55

91,67

55

91,67

44

73,33

40

66,67

Белорецкий

376

303

80,59

283

75,27

271

72,07

171

45,48

г. Кумертау

443

413

93,23

401

90,52

216

48,76

204

46,05

Зианчуринский р-н

55

48

87,27

43

78,18

34

61,82

29

52,73

Кугарчинский р-н

53

47

88,68

46

86,79

42

79,25

37

69,81

Куюргазинский р-н

58

47

81,03

45

77,59

26

44,83

24

41,38

Мелеуз+ р-н

349

316

90,54

309

88,54

213

61,03

124

36,53

Кумертау

958

871

90,92

844

88,10

530

55,32

418

43,63

Бакалинский р-н

11

11

100,00

10

90,91

11

100,00

8

72,73

Белебей+ р-н

289

263

91,00

261

90,31

186

64,36

127

43,94

Бижбулякский р-н

28

28

100,00

22

78,57

28

100,00

18

64,29

Ермекеевский р-н

12

10

83,33

8

66,67

10

83,33

8

66,67

Туймазы+ р-н

111

110

99,00

110

99,10

55

49,55

55

49,55

Шаранский р-н

7

7

100,00

7

100,00

7

100,00

7

100,00

г. Октябрьский

127

111

87,40

109

85,83

108

85,04

79

62,20

Октябрьский

585

541

92,48

527

90,09

405

69,23

302

51,62

Альшеевский р-н

116

91

78,45

88

75,86

91

78,45

79

68,10

Аургазинский р-н

26

24

92,31

22

84,62

18

69,23

17

65,38

Гафурийский р-н

44

39

89,0

37

84,09

35

79,55

32

72,73

Ишимбай+ р-н

300

288

96,00

284

94,67

191

63,67

137

45,67

Миякинский р-н

17

17

100,00

17

100,00

8

47,06

8

47,06

Стерлибашевский р-н

15

15

100,00

15

100,00

14

93,33

11

73,33

Стерлитамакский р-н

49

46

93,88

44

89,80

38

77,55

34

69,39

Федоровский р-н

9

6

66,67

6

66,67

5

55,56

4

44,44

г. Салават

646

554

85,76

548

84,83

469

72,60

416

64,40

г. Стерлитамак

853

786

92,15

765

89,68

656

76,91

577

67,64

Стерлитамак

2075

1866

89,93

1826

88,00

1530

73,73

1315

63,37

г. Агидель

14

14

100,00

13

92,86

13

92,86

13

92,86

г. Нефтекамск

442

399

90,27

388

87,78

338

76,47

229

51,81

Дюртюли+ р-н

56

48

85,71

48

85,71

48

85,71

46

82,14

Илишевский р-н

15

12

80,00

10

66,67

6

40,00

6

40,00

Калтасинский р-н

36

30

83,33

28

77,78

28

77,78

22

61,11

Краснокамский р-н

35

28

80,00

24

68,57

28

80,00

24

68,57

Татышлинский р-н

32

26

81,25

26

81,25

23

71,88

17

53,13

Янаул+ р-н

121

116

95,87

110

90,91

116

95,87

94

77,69

Нефтекамск

751

673

89,61

647

86,15

590

78,56

445

59,25

г. Сибай

150

146

97,33

135

90,00

126

84,00

64

42,67

Баймак+ р-н

73

71

97,26

70

95,89

66

90,41

54

73,97

Зилаирский р-н

25

24

96,00

24

96,00

24

96,00

21

84,00

Хайбуллинский р-н

35

34

97,14

32

91,43

26

74,29

24

68,57

Сибай

283

275

97,17

261

92,23

242

85,51

163

57,60

Аскинский р-н

18

18

100,00

16

88,89

18

100,00

16

88,89

Балтачевский р-н

18

14

77,78

14

77,78

13

72,22

10

55,56

Бирск+ р-н

186

161

86,56

141

75,81

150

80,65

118

63,44

Бураевский р-н

17

17

100,00

17

100,00

16

94,12

15

88,24

Караидельский р-н

22

18

81,82

18

81,82

17

77,27

16

72,73

Мишкинский р-н

18

12

66,67

12

73,33

8

44,44

7

38,89

Бирский

279

240

86,02

218

78,14

222

79,57

182

65,23

г. Уфа

3848

3365

87,45

3340

86,80

3191

82,93

3008

78,17

Архангельский р-н

26

26

100,00

26

100,00

26

100,00

24

92,31

Благоварский р-н

33

33

100,00

33

100,00

33

100,00

30

90,91

Благовещенск+ р-н

178

160

89,89

148

80,54

154

86,52

129

72,47

Буздякский р-н

21

18

85,71

16

86,36

18

85,71

16

76,19

Давлеканово+ р-н

94

80

85,11

78

76,54

73

77,66

45

47,87

Иглинский р-н

114

98

85,96

90

78,95

85

74,56

72

63,16

Кармаскалинский р-н

53

49

92,45

46

86,79

47

88,68

45

84,91

Кушнаренковский р-н

37

37

100,00

37

100,00

37

100,00

35

94,59

Нуримановский р-н

31

31

100,00

31

100,00

31

100,00

28

90,32

Уфимский р-н

149

130

87,25

120

80,54

115

77,18

96

64,43

Чекмагушевский р-н

22

19

86,36

19

80,00

19

86,36

17

77,27

Чишминский р-н

81

70

86,42

62

76,54

56

69,14

47

58,02

Уфа

4687

4116

87,82

4046

86,32

3885

82,89

3592

76,64

Межгорье

30

27

90,00

24

80,00

19

63,33

6

20,00

ГУФСИН России по РБ

1246

1246

100,00

1246

100,00

1241

99,60

1095

87,88

Республика Башкортостан

11405

10275

90,00

10038

88,01

9043

79,29

7782

68,23

В 21 муниципальном образовании Республики Башкортостан показатель охвата диспансерным обследованием составляет выше 95,0% (ГО гг. Агидель, Сибай, МР Архангельский, Аскинский, Баймакский, Бакалинский, Бижбулякский, Благоварский, Бураевский, Зилаирский, Ишимбайский, Кигинский, Кушнаренковский, Миякинский, Нуримановский, Салаватский, Стерлибашевский, Туймазинский, Хайбуллинский, Шаранский, Янаульский районы).

Низкий охват диспансерным обследованием (менее 85,0%) отмечен в МР Альшеевский, Балтачевский, Белорецкий, Бурзянский, Дуванский, Ермекеевский, Илишевский, Калтасинский, Караидельский, Краснокамский, Куюргазинский, Мишкинский, Татышлинский, Федоровский районы.

Необходимо отметить крайне низкий охват иммунологическими и вирусологическими обследованиями (менее 60% от числа состоящих на учете) в МО на территориях ГО г. Кумертау и МР Илишевский, Куюргазинский, Мишкинский, Миякинский, Туймазинский, Федоровский районы.

С каждым годом увеличивается количество пациентов, состоящих на учете, 
а также количество больных ВИЧ-инфекцией на стадии вторичных заболеваний 
и нуждающихся в назначении АРВТ (таб. 10).

Таблица 10

Контингенты больных ВИЧ-инфекцией, состоящих на учете

в 2010-2013 гг. (по данным статистической отчетной формы № 61)

Клиническая стадия заболевания

Состоит под диспансерным наблюдением на конец года, абс.

2010

2011

2012

2013 (данные без ГУФСИН России по РБ)

Стадия инкубации

Стадия первичных проявлений в т. ч.

441

515

443

309

301

381

262

153

94

94

125

101

46

40

56

55

Субклиническая

5654

6434

7732

7251

Стадия вторичных проявлений, в т. ч.

1470

2037

2359

2595

895

1249

1403

1566

439

582

682

762

136

206

274

267

Терминальная стадия

4

4

5

4

Стадия ВИЧ-инфекции не установлена

-

-

-

-

Всего

7569

8990

10539

10159

Отмечается увеличение количества больных ВИЧ-инфекцией в сочетании с туберкулезом легких. В 2013 году на диспансерном учёте состояло 916 больных ВИЧ-инфекцией, подлежащих наблюдению в противотуберкулезном учреждении в 1, 2, 3 группах диспансерного учета (в 2008 году - 344 чел.,
в 2009 году – 452 чел., в 2010 году – 587 чел., в 2011 году - 767 чел., в 2012 году - 818 чел.). Туберкулез как самостоятельное заболевание и как клиническое проявление СПИДа явился причиной смерти у ВИЧ-инфицированных пациентов в 2013 году в 24% случаев (125 чел.) (в 2012 г. – 18%). С целью раннего выявления туберкулеза и снижения летальности от него в Республике Башкортостан введен ежемесячный мониторинг обследования ВИЧ-инфицированных лиц на туберкулез. Данные мониторинга представлены 
в таблице 11.

Таблица 11

Обследование ВИЧ-инфицированных лиц на туберкулез 
в Республике Башкортостан в 2013 году

Медицинский округ

Количество лиц с ВИЧ-инфекцией, состоящих на учете, абс.

в т. ч. обследование

на туберкулез, абс.

Охват обследованием

на туберкулез, %

Белокатайский р-н

20

18

90,00%

Дуванский р-н

33

20

60,61%

Кигинский р-н

24

24

100,0%

Мечетлинский р-н

26

22

84,62%

Салаватский р-н

32

32

100,00%

Дуванский

135

116

85,93%

Абзелиловский р-н

49

42

85,71%

Белорецк+ р-н

262

183

69,85%

Бурзянский р-н

5

3

60,00%

Учалы+ р-н

60

55

91,67%

Белорецкий

376

283

75,27%

КУМЕРТАУ

443

401

90,52%

Зианчуринский р-н

55

43

78,18%

Кугарчинский р-н

53

46

86,79%

Куюргазинский р-н

58

45

77,59%

Мелеуз+ р-н

349

309

88,54%

Кумертау

958

844

88,10%

Бакалинский р-н

11

10

90,91%

Белебеей+ р-н

289

261

90,31%

Бижбулякский р-н

28

22

78,57%

Ермекеевский р-н

12

8

66,67%

Туймазы+ р-н

111

110

99,10%

Шаранский р-н

7

7

100,00%

ОКТЯБРЬСКИЙ

127

109

85,83%

Октябрьский

585

527

90,09%

Альшеевский р-н

116

88

75,86%

Аургазинский р-н

26

22

84,62%

Гафурийский р-н

44

37

84,09%

Ишимбай+ р-н

300

284

94,67%

Миякинский р-н

17

17

100,00%

Стерлибашевский р-н

15

15

100,00%

Стерлитамакский р-н

49

44

89,80%

Федоровский р-н

9

6

66,67%

САЛАВАТ

646

548

84,83%

СТЕРЛИТАМАК

853

765

89,68%

Стерлитамак

2075

1826

88,00%

АГИДЕЛЬ

14

13

92,86%

НЕФТЕКАМСК

442

388

87,78%

Дюртюли+ р-н

56

48

85,71%

Илишевский р-н

15

10

66,67%

Калтасинский р-н

36

28

77,78%

Краснокамский р-н

35

24

68,57%

Татышлинский р-н

32

26

81,25%

Янаул+ р-н

121

110

90,91%

Нефтекамск

751

647

86,15%

СИБАЙ

150

135

90,00%

Баймак+ р-н

73

70

95,89%

Зилаирский р-н

25

24

96,00%

Хайбуллинский р-н

35

32

91,43%

Сибай

283

261

92,23%

Аскинский р-н

18

16

88,89%

Балтачевский р-н

18

14

77,78%

Бирск+ р-н

186

141

75,81%

Бураевский р-н

17

17

100,00%

Караидельский р-н

22

18

81,82%

Мишкинский р-н

18

12

73,33%

Бирский

279

218

78,14%

УФА

3848

3340

86,80%

Архангельский р-н

26

26

100,00%

Благоварский р-н

33

33

100,00%

Благовещенск+ р-н

178

148

80,54%

Буздякский р-н

21

16

86,36%

Давлеканово+ р-н

94

78

76,54%

Иглинский р-н

114

90

78,95%

Кармаскалинский р-н

53

46

86,79%

Кушнаренковский р-н

37

37

100,00%

Нуримановский р-н

31

31

100,00%

Уфимский р-н

149

120

80,54%

Чекмагушевский р-н

22

19

80,00%

Чишминский р-н

81

62

76,54%

Уфа

4687

4046

86,32%

Межгорье

30

24

80,00%

ГУФСИН России по РБ

1246

1246

100,00%

Республика Башкортостан

11405

10038

88,01%

Среднереспубликанский показатель охвата обследованием на туберкулез составил 88,01% от числа лиц, находящихся на диспансерном учете. Крайне низкий охват обследованием на туберкулез (менее 80%) отмечается 
в МР Альшеевский, Балтачевский, Бижбулякский, Бирский, Белорецкий, Бурзянский, Давлекановский, Дуванский, Зианчуринский, Ермекеевский, Иглинский, Илишевский, Калтасинский, Краснокамский, Куюргазинский, Мишкинский, Федоровский, Чишминский районы.

Лечение ВИЧ-инфекции

По состоянию на 31.12.2013 г. в Республике Башкортостан в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» высокоактивную антиретровирусную терапию получают 3 470 чел. с ВИЧ-инфекцией, в том числе 
111 детей, 249 лиц, находящихся в учреждениях ГУ ФСИН России по РБ (таб.12).

Таблица 12

Распределение ВИЧ-инфицированных, получающих антиретровирусную терапию на 31.12.2013г., по категориям

Категория

Количество, абс.

Взрослые

3110

Дети

111

ГУФСИН России по РБ

249

Всего:

3470

Общереспубликанский показатель охвата ВААРТ в 2013 году составил 30,43 %, данные по медицинским округам представлены в таблице 13.

Таблица 13

Распределение ВИЧ-инфицированных, получающих ВААРТ,

по медицинским округам республики на 31.12.2013 г.

Медицинский округ

Количество лиц 
с ВИЧ-инфекцией, состоящих на учете, абс.

Количество лиц, получающих ВААРТ, абс.

Охват ВААРТ,

%

Дуванский

135

46

34,07

Белорецкий

376

106

28,19

Кумертау

958

290

30,27

Октябрьский

585

163

27,86

Стерлитамак

2075

583

28,10

Нефтекамск

751

207

27,56

Сибай

283

101

35,69

Бирский

279

97

34,77

Уфа

4687

1623

34,63

Межгорье

30

5

17,00

ГУФСИН России по РБ

1246

249

20,00

Республика Башкортостан

11405

3470

30,43

Всего в 2013 году на ВААРТ было взято 873 новых лиц с ВИЧ-инфекцией.

С 2000 года количество ВИЧ-инфицированных лиц, прекратившихполучать антиретровирусную терапию, составило 1 147чел. (в учреждениях ГУФСИН России по РБ – 93 чел.), в том числе в 2013 году - 231 чел. За все время наблюдения прекратили прием препаратов в связи с побочными действиями - 224 чел. (в том числе в 2013 году - 25 чел.), в связи с завершением лечения острой стадии ВИЧ-инфекции - 6 чел., в связи со смертью – 923 чел. 
(в том числе в 2013 году – 221 чел.). Выбыли для проживания в другие субъекты Российской Федерации 33 чел., получающих АРВТ, в том числе в 2013 году – 
8 чел.

По данным, представленным медицинскими организациями 
в конъюнктурных годовых отчетах, приверженность пациентов, получающих ВААРТ, в целом по республике в 2013 году составила 89,0%.

Заключение:

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Республике Башкортостан в 2013 году характеризуется:

- продолжением роста общего количества людей с ВИЧ-инфекцией;

- стабилизацией уровня заболеваемости;

- дифференцированностью территорий по показателям заболеваемости 
и пораженности;

- феминизацией эпидемического процесса;

- интенсификацией полового пути передачи на фоне продолжающейся активной передачи ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков;

- смещением заражения ВИЧ-инфекцией в возрастные группы 31-50 лет;

- ростом числа детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей.

Сложившаяся ситуация по ВИЧ-инфекции в республике диктует необходимость усиления комплекса мер по профилактике инфицирования ВИЧ населения.