Информационный бюллетень 2014

Информационный бюллетень за 2014 год

Уфа - 2015 г.

Авторский коллектив:

Р.Г. Яппаров, Г.Р. Габитова, С.В. Зайцев, Р.М. Давлетьянов, З.Я. Галиева, 
Н.К. Хафизова, И.Р. Биглова, И.А. Иванова, Е.В. Сенькина

Информационное обеспечение и компьютерная верстка:

Р.А. Давлетшина, Г.С. Аравина, К.П. Маслак

Почтовый адрес: 450077, г. Уфа, ул. Цюрупы , 86

Официальный сайт: www .ufaaids .bashmed .ru

Е -mail: ufa.rcpbspid @doctorrb. ru

Рассылка по электронным адресам медицинских организаций Республики Башкортостан

Список принятых сокращений

АРТ – Антиретровирусная терапия

БОМЖ – Без определенного места жительства

ВИЧ – Вирус иммунодефицита человека

ВИЧ-инфекция – Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека

УФСИН России по РБ – Управление федеральной службы исполнения наказаний России по Республике Башкортостан

ИППП – Инфекции, передаваемые половым путем

ИБ – Иммунный блоттинг

ИФА – Иммуноферментный анализ

МО – Медицинский округ

МР – Муниципальный район

ООН – Организация объединенных наций

ПЦР – Полимеразная цепная реакция

СПИД – Синдром приобретенного иммунодефицита

Введение

Целью выпуска информационного бюллетеня «ВИЧ-инфекция в Республике Башкортостан» является информирование медицинских работников медицинских организаций республики об основных тенденциях распространения 
ВИЧ-инфекции в мире, Российской Федерации и Республике Башкортостан, 
а также анализ обследования населения республики на ВИЧ-инфекцию, эпидемиологических расследований случаев ВИЧ-инфекции, диспансерного наблюдения и лечения ВИЧ-инфицированных лиц, проведения профилактики передачи вируса иммунодефицита человека от матери ребенку.

Данные информационного бюллетеня могут быть использованы медицинскими работниками медицинских организаций в качестве аналитического материала в профессиональной деятельности и для организации просветительской работы по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции среди различных групп населения.

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации в 2014 году

Проблема распространения ВИЧ-инфекции более 30 лет продолжает оставаться актуальной для мирового сообщества. Масштаб эпидемии приобрел глобальный характер и представляет реальную угрозу социально- экономическому развитию большинства стран мира.

По данным ООН всего в мире насчитывается около 40 млн. человек, инфицированных ВИЧ, из них 17,6 млн. женщин и 2,7 млн. детей в возрасте до 15 лет. Умерло от СПИДа более 25 млн. чел.

Несмотря на все усилия по противодействию эпидемии, число новых случаев ВИЧ-инфекции продолжает нарастать. Около 7 400 человек инфицируются ВИЧ ежедневно и 3 300 из них - молодые люди, причем наибольшему риску подвержены девушки, которые составляют 57,4% из числа инфицированной молодежи.

В Российской Федерации эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции перестала быть проблемой отдельных территорий и регионов. Количество зарегистрированных ВИЧ-инфицированных лиц продолжает увеличиваться. На 31 декабря 2014 г. в России зарегистрировано 883 943 ВИЧ-положительных россиян.

Показатель заболеваемости в 2014 г. составил 57,1 на 100 тыс. населения. В 2014 г. по показателю заболеваемости в Российской Федерации лидировали: Кемеровская (зарегистрировано 235,2 новых случаев ВИЧ-инфекции на 100 тыс. населения), Свердловская (165,4), Томская (151,0), Новосибирская (141,5 ), Иркутская (129,7), Омская (129,7), Челябинская (118,5), Самарская (112,7) области, Пермский (104,7), Алтайский (111,7), Красноярский (110,0) края, Ханты-Мансийский автономный округ (99,4), Тюменская (93,4), Ульяновская (81,4), Нижегородская (79,2), Оренбургская (78,6), Курганская (78,2), Ленинградская (73,5) области, Республика Башкорстан (70,32), Ивановская область (61,1).

Только за 2014 год зарегистрировано 83 412 новых случаев ВИЧ-инфекции среди российских граждан. За весь период наблюдения (1987 - 2014 гг.) умерло 
177 907 ВИЧ-позитивных россиян.

Пораженность ВИЧ-инфекцией на 31 декабря 2014 г. составляла 482,7 на 100 тыс. населения России.

В Российской Федерации в 2014 году среди ВИЧ-инфицированных по-прежнему преобладали мужчины (61,0%), но с 2002 года отмечается увеличение доли женщин. К 1 ноября 2014 г. в России было зарегистрировано около 318 тысяч инфицированных ВИЧ женщин (36,9% всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции).

У 58,4% ВИЧ-позитивных с установленными факторами риска заражения, впервые выявленных в 2014 году, основным фактором риска было указано употребление наркотиков нестерильным инструментарием (2013 г. – 54,9%).

Гетеросексуальные контакты как основной фактор риска заражения были указаны у 39,7% впервые выявленных ВИЧ-позитивных на 1 ноября 2014 г. среди лиц с известными причинами заражения (в 2013 г. – 43,1%, 2009 г. – 38,3%).

Доля ВИЧ-позитивных лиц, заражение которых было связано с половыми контактами между мужчинами, в 2014 году составила 1,1 % (2013 г. – 1,0%).

В 2014 году впервые было выявлено 16 детей, зараженных ВИЧ от матерей при грудном вскармливании (0,1% от числа новых случаев с установленной причиной заражения).

В 2014 году продолжали регистрироваться случаи заражения ВИЧ, связанные с оказанием медицинской помощи. Всего зарегистрировано 4 случая с подозрением на заражение во внутрибольничных очагах ЛПО Российской Федерации при использовании нестерильного медицинского инструментария, и 5 случаев при переливании компонентов крови от доноров реципиентам. Еще 2 новых случая ВИЧ-инфекции у детей, вероятно, были связаны с оказанием медицинской помощи в странах Центральной Азии, в частности в Узбекистане и Таджикистане.

Таким образом, в стране в 2014 году продолжает ухудшаться эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции. Сохраняется высокий уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией, увеличивается общее число ВИЧ-инфицированных, активизируется выход эпидемии из уязвимых групп населения в общую популяцию, продолжается смещение заражения ВИЧ-инфекцией в более старшие возрастные группы. В стране наблюдается тенденция к увеличению частоты и доли парентерального пути передачи ВИЧ-инфекции среди наркопотребителей. Увеличивается частота выявления случаев ВИЧ-инфекции, связанных с оказанием медицинской помощи.

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции

в Республике Башкортостан в 2014 году

В Республике Башкортостан за весь период наблюдения, начиная с 1987 года, лабораторно выявлено ВИЧ-инфицированных – 20 350 чел. На 100 тысяч населения республики приходится 373,6 лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией (РФ - 482,3). Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех муниципальных образованиях, однако ее распространенность по территориям неравномерна.

В 10 муниципальных образованиях республики пораженность населения превышает среднереспубликанский показатель (373,6): в ГО гг. Кумертау (783,0), Салават (546,6), Уфа (456,0), Стерлитамак (455,2), Нефтекамск (379,7); в МР Мелеузовский (467,8), Благовещенский (457,0), Бирский (438,0), Альшеевский (429,5), Ишимбайский (393,6) районы. В 3 административных районах ГО г. Уфа распространенность ВИЧ-инфекции выше, чем в среднем по городу: Калининский (622,2); Ленинский (525,3), Орджоникидзевский (518,6), в шести административных районах выше, чем в среднем по республике: Калининский (622,2), Ленинский (525,3), Орджоникидзевский (518,6), Демский (440,6), Кировский (422,8), Октябрьский районы (410,5).

На 31.12.2014 г. в медицинских организациях республики подлежат учету 15 206 чел., в том числе мужчин – 9 502 чел. (62,5%), женщин – 5 704 чел. (37,5%). Среди ВИЧ-инфицированных лиц городского населения – 8 587 чел. (56,5%), сельских жителей – 4 719 чел. (31,0%), находятся в УФСИН России по РБ – 1 450 чел. (9,5%), лиц без определенного места жительства - 450 чел. (3,0%).

Всего в 2014 году в республике зарегистрировано 2 862 случая ВИЧ-инфекции (в том числе 44 иностранных граждан), из них жителей республики – 2 817 чел., показатель заболеваемости составил 70,32 на 100 тыс. населения, что выше уровня 2013 года (60,95) на 15,4%.

 

С начала эпидемии ВИЧ-инфекции в республике в 1987 году, отмечалось снижение заболеваемости с 2002 г. до 2005 г., далее показатель заболеваемости ежегодно возрастал, достигнув в отчетном году самого высокого показателя (рис. 1).

Рис. 1. Динамика заболеваемости и пораженности ВИЧ-инфекцией в Республике Башкортостан в 2000-2014 гг. (на 100 000 населения)

В 2014 году заболеваемость значительно превысила республиканский показатель (70,32) на 7 территориях республики, в том числе в ГО гг.Салават (106,73), Стерлитамак (83,74), Уфа (82,77), Кумертау (77,09); в МР Уфимский (88,37), Благовещенский (74,16), Альшеевский (71,17) районы.

В 4 административных районах ГО г. Уфа заболеваемость выше, чем в среднем по городу: Калининский (118,26), Ленинский (100,7), Орджоникидзевский (114,55) 
и Демский районы (87,5). Случаи ВИЧ-инфекции с 2012 года не зарегистрированы в Шаранском районе (таб.1).

Таблица 1

Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией

в Республике Башкортостан в 2009-2014 гг.

Наименование муниципального образования	Годы						Отношение показателя 2014 г. к показателю 2013 г.
	2009	2010	2011	2012	2013	2014
1	2	3	4	5	6	7	8
Абзелиловский р-н	24,30	26,21	41,49	19,79	22,11	42,18	1,9
Альшеевский р-н	40,60	38,45	29,41	40,04	36,10	71,17	1,97
Архангельский р-н	10,00	10,09	15,13	49,20	38,43	22,20	0,58
Аскинский р-н	0,00	4,29	25,71	4,88	25,04	20,43	0,82
Аургазинский р-н	0,00	8,08	13,47	22,08	25,27	25,69	1,02
Бакалинский р-н	0,00	9,41	3,14	3,54	0,00	3,62	+ 1 случай
Балтачевский р-н	8,60	21,59	4,32	9,57	19,62	10,11	0,52
Белокатайский р-н	18,80	9,40	0,00	30,48	20,69	41,93	2,0
Бижбулякский р-н	3,60	18,20	10,92	31,54	56,39	53,89	0,96
Благоварский р-н	11,60	15,38	15,38	19,38	23,42	11,68	0,49
Буздякский р-н	9,90	16,68	13,35	13,36	23,80	10,41	0,44
Бураевский р-н	7,60	19,24	3,85	16,36	16,68	17,07	1,02
Бурзянский р-н	5,60	0,00	5,50	6,01	6,01	30,24	5,03
Гафурийский р-н	22,40	14,04	14,04	32,83	48,35	24,58	0,51
Дуванский р-н	15,90	18,90	6,30	16,15	12,91	19,42	1,5
Ермекеевский р-н	0,00	0,00	6,04	11,93	6,05	18,53	3,06
Зианчуринский р-н	16,60	43,12	43,12	54,89	41,01	37,78	0,92
Зилаирский р-н	11,90	30,22	30,22	43,18	18,90	19,38	1,02
Иглинский р-н	31,20	26,60	24,55	27,80	48,15	56,17	1,17
Илишевский р-н	2,90	11,70	2,93	5,87	8,92	27,14	3,04
Калтасинский р-н	14,10	17,73	17,73	46,81	43,63	52,58	1,21
Караидельский р-н	18,00	10,90	21,80	32,88	14,79	30,26	2,05
Кармаскалинский р-н	11,50	13,47	23,09	29,48	25,68	21,92	0,85
Кигинский р-н	10,50	20,98	10,49	21,14	21,48	54,69	2,55
Краснокамский р-н	21,70	36,23	54,35	61,09	28,70	28,84	1,0
Кугарчинский р-н	15,40	18,54	27,82	35,73	39,59	43,64	1,1
Кушнаренковский р-н	24,40	17,48	17,48	44,15	29,53	70,32	2,38
Куюргазинский р-н	37,90	19,04	30,47	32,06	44,80	45,48	1,02
Мечетлинский р-н	7,60	15,14	26,50	12,16	24,55	33,11	1,35
Мишкинский р-н	7,60	19,05	11,43	24,24	20,41	45,49	2,23

Продолжение таб.

Наименование муниципального образования	Годы						Отношение показателя 2014 г. к показателю 2013 г.
	2009	2010	2011	2012	2013	2014
Миякинский р-н	9,60	16,00	6,40	10,91	11,09	11,26	1,02
Нуримановский р-н	18,70	0	41,96	87,10	19,30	14,55	0,75
Салаватский р-н	14,30	7,18	28,73	19,30	15,72	12,01	0,76
Стерлибашевский р-н	4,90	9,78	14,67	20,07	35,80	47,08	1,32
Стерлитамакский р-н	12,2	9,16	18,33	39,18	26,60	45,88	1,72
Татышлинский р-н	8,30	29,32	16,76	44,36	28,64	45,54	1,59
Уфимский р-н	18,10	30,89	32,52	44,87	53,10	88,37	1,66
Федоровский р-н	0,00	5,12	0,00	0,00	11,14	11,12	0,998
Хайбуллинский р-н	12,30	21,64	12,37	45,49	27,58	18,65	0,68
Чекмагушевский р-н	6,20	6,19	9,28	3,29	23,23	6,77	0,29
Чишминский р-н	24,60	18,84	28,25	40,23	34,26	26,5	0,77
Шаранский р-н	8,40	8,47	8,47	0,00	0,00	00,0	-
Баймак + р-н	24,90	28,36	19,50	20,68	25,99	22,69	0,87
Белебей + р-н	33,50	30,54	39,41	42,64	42,98	42,29	0,98
Белорецк + р-н	30,00	27,34	33,72	47,93	36,01	34,48	0,96
Бирск + р-н	33,90	40,17	62,66	64,01	45,98	56,52	1,23
Благовещенск +р-н	28,50	54,86	60,96	58,09	57,93	74,16	1,28
Давлеканово + р-н	7,00	23,39	35,08	40,46	38,35	46,07	1,2
Дюртюли + р-н	6,10	12,30	24,06	29,72	14,14	33,20	2,35
Ишимбай + р-н	33,90	51,85	38,09	56,14	61,75	60,99	0,98
Мелеуз + р-н	49,70	52,05	45,26	59,67	77,39	63,00	0,81
Туймазы + р-н	5,40	10,68	8,39	18,33	14,49	52,25	3,61
Учалы + р-н	7,80	7,75	12,92	8,19	20,52	26,15	1,27
Янаул + р-н	26,50	28,62	51,11	42,24	40,50	36,7	0,91
г. Агидель	15,70	15,60	15,60	24,81	25,11	56,73	2,26
г. Кумертау	62,80	62,86	101,77	75,12	73,64	77,09	1,05
г. Нефтекамск	19,60	26,64	162,10	78,70	59,11	66,23	1,12
г. Октябрьский	7,30	9,11	12,76	34,34	17,93	32,96	1,84
г. Салават	38,50	35,35	60,41	74,62	91,04	106,73	1,17
г. Сибай	17,90	25,19	25,19	28,13	26,68	42,45	1,59
г. Стерлитамак	22,60	31,30	49,35	93,30	76,87	83,74	1,09
г. Уфа	25,90	29,19	43,44	66,47	78,64	82,77	1,05
По республике	27,40	30,99	46,02	59,52	60,95	70,32	1,15

Выявление ВИЧ-инфекции среди мужчин и женщин

Из числа выявленных в 2014 году ВИЧ-инфицированных мужчины составляют 65,6% (1 876 чел.), женщины – 34,4% (986 чел.).

С 2004 года ежегодно количество впервые выявленных мужчин и женщин увеличивается одинаковыми темпами, в среднем на 20 - 23% (таб. 2, рис. 2).

Таблица 2

Распространение ВИЧ-инфекции среди мужчин и женщин

в Республике Башкортостан в 2005-2014 гг.

Год	Всего случаев	Мужчины, абс.	Прирост среди мужчин, %	Женщины, абс.	Прирост среди женщин, %
2005	577	343	23,38	234	14,71
2006	696	368	7,29	328	40,17
2007	894	501	36,14	393	19,82
2008	926	671	33,93	255	-35,11
2009	1110	619	-7,75	491	92,55
2010	1260	713	15,19	547	11,41
2011	1943	1278	79,66	665	21,02
2012	2485	1598	25,04	887	33,38
2013	2475	1552	-2,88	923	4,06
2014	2862	1876	20,9	986	6,8

Рис. 2. Распространение ВИЧ-инфекции среди мужчин и женщин

в Республике Башкортостан в 2005-2014 гг.

Структура путей передачи ВИЧ-инфекции

Из установленных при эпидемиологических расследованиях путей передачи инфекции внутривенное потребление наркотиков явилось причиной заражения 6 446 лиц (48,5% от подлежащих учету), большинство из них - лица мужского пола (81,0%). Ежегодно соотношение полового и наркозависимого путей передачи меняется в сторону увеличения доли полового. Так, если в 2000 году половым путем инфицировались 18,97% вновь выявленных, то в 2014 году – 57,8% (рис.3). Половой путь передачи ВИЧ реализуется в основном при гетеросексуальных контактах. Доля гомосексуальных связей незначительна, но присутствует. Рост удельного веса полового пути в структуре путей передачи ВИЧ-инфекции происходит в основном за счет женского населения. В 2014 году 58,3% женщин заразились половым путем. Если в 2000 году среди женщин соотношение полового и наркозависимого путей передачи составляло 0,5:1, то в 2014 году – 2,9:1.

Не теряет значимость парентеральный путь передачи ВИЧ-инфекции, в 2014 году на его долю пришлось 40,94% вновь выявленных случаев. Удельный вес вертикального пути передачи составил 1,3%.

Рис. 3. Структура установленных путей передачи ВИЧ-инфекции 
в Республике Башкортостан в 2000-2014 гг.

Возрастная структура ВИЧ-инфицированных

Возрастная структура ВИЧ-инфицированных в последние годы заметно изменилась. Динамика возрастной вовлеченности в эпидемиологический процесс при ВИЧ-инфекции с 2000 года отражает рост инфицирования населения в возрасте 31-40 лет (с 22,3% в 2000 году до 38,3% в 2014 году), 41-50 лет (с 3,3% в 2000 году до 18,3% в 2014 году), 51-60 лет и старше (с 0-1,3% в 2000 году до 1,3-5% в 2014 году), снижение инфицирования лиц в возрасте 15-20 лет (с 3,8% 
в 2000 году до 1,6% в 2014 году), 21-30 лет (с 69,0% в 2000 году до 34,6% в 2014 году).

В 2014 году доля лиц в возрасте 21-50 лет составляет 91,2% вновь выявленных случаев (рис. 4).

Рис. 4. Возрастная структура впервые выявленных ВИЧ-инфицированных

в Республике Башкортостан в 2000-2014 гг.

Социальная структура ВИЧ-инфицированных

В результате эпидемиологического расследования случаев ВИЧ-инфекции установлено, что по-прежнему основная роль в эпидпроцессе сохраняется за неработающими людьми (47,86%). Одна четвертая часть ВИЧ-инфицированных (25,29%) приходится на категорию работающего населения. В социальной структуре ВИЧ-инфицированных лица, находящиеся в учреждениях УФСИН России по Республике Башкортостан, составляют 9,54% от состоящих на учете, служащие - 4,18% (рис. 5).

Рис. 5. Социальный состав ВИЧ-инфицированных, состоящих на учете

в Республике Башкортостан

В отчетном году среди выявленных ВИЧ-инфицированных доля безработных составляет 29,94%, рабочих – 18,41%, служащих – 2,94%, находятся в местах лишения свободы – 13,03%. Эти категории ВИЧ-инфицированных составляют 64,32% от подлежащих учету лиц. Прочие категории (дети, студенты, учащиеся, пенсионеры, инвалиды, лица с неуточненным статусом) составили 35,68% пациентов.

Организация эпидемиологического расследования случаев 
ВИЧ-инфекции в Республике Башкортостан

За весь период наблюдения не охвачено эпидемиологическим расследованием 1 809 случаев ВИЧ-инфекции (11,9%), в том числе: 423 у лиц, находящихся в системе УФСИН России по РБ (охват 70,8 %); 149 – у лиц без определенного места жительства (охват 66,9%) (таб.3).

Меньше республиканского показателя (88,1%) охват эпидемиологическим расследованием очагов ВИЧ-инфекции в муниципальных образованиях: ГО г. Стерлитамак (86,8%), МР Ермекеевский (86,7%), Караидельский (86,7%), Благоварский (85,7%), Федоровский (85,7%), Куюргазинский (85,7%), Калтасинский (85,2%), Краснокамский (85,2%), Аскинский (84,0%), Учалинский (83,1%), Хайбуллинский (81,6%), Стерлитамакский (79,1%), Стерлибашевский (78,6%), Балтачевский (78,3%), Мечетлинский (77,8%), Шаранский (77,8%), Илишевский (76,9%), Мишкинский (75,9%), Белокатайский (75,0%), Дуванский (75,0%), Чекмагушевский (74,2%), Туймазинский (70,8%), Бурзянский (55,6%) районы.

В 2014 году своевременно не проведено эпидемиологическое расследование 35,7% вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции. Неудовлетворительно (менее 40%) организовано расследование очагов в муниципальных образованиях 
МР Балтачевский (0 %), Чекмагушевский (0 %), Благоварский (20%), Бурзянский (20,0%), Нуримановский (25,0%), Дуванский (33,3%), Мишкинский (36,4%), Белокатайский (37,5%) районы (таб. 3).

Таблица 3

Организация эпидемиологического расследования очагов

ВИЧ-инфекции в Республике Башкортостан

ТЕРРИТОРИЯ	Подлежало проведению эпидрасследования, абс.	Проведено эпидрасследований, абс.	Охват, %
			кумулятивно, за весь период	за 2014 год
УФСИН России по РБ	1450	1027	70,8	15,2
ГО г. Уфа	5046	4544	90,1	70,4
АГИДЕЛЬ	27	25	92,6	70,0
КУМЕРТАУ	518	498	96,1	80,4
НЕФТЕКАМСК	516	508	98,4	100,0
ОКТЯБРЬСКИЙ	161	144	89,4	67,6
САЛАВАТ	845	767	90,8	63,2
СИБАЙ	170	160	94,1	67,9
СТЕРЛИТАМАК	1261	1095	86,8	74,4
Абзелиловский р-н	69	65	94,2	68,2
Альшеевский р-н	175	169	96,6	79,3
Архангельский р-н	30	28	93,3	75,0
Аскинский р-н	25	21	84,0	75,0
Аургазинский р-н	28	26	92,9	60,0
Баймак+ р-н	86	78	90,7	69,2
Бакалинский р-н	10	10	100,0	100,0
Балтачевский р-н	23	18	78,3	0,0
Белебей+ р-н	347	326	93,9	68,2
Белорецк+ р-н	324	313	96,6	97,1
Белокатайский р-н	28	21	75,0	37,5
Бижбулякский р-н	37	36	97,3	69,2
Бирск+ р-н	279	253	90,7	71,8
Благоварский р-н	28	24	85,7	20,0
Благовещенск+ р-н	228	216	94,7	80,6
Буздякский р-н	25	25	100,0	100,0
Бураевский р-н	19	16	84,2	100,0
Бурзянский р-н	9	5	55,6	20,0
Гафурийский р-н	64	57	89,1	75,0
Давлеканово+ р-н	109	97	89,0	90,0
Дуванский р-н	28	21	75,0	33,3
Дюртюли+ р-н	68	62	91,2	78,3
Ермекеевский р-н	15	13	86,7	66,7
Зианчуринский р-н	63	59	93,7	60,0
Зилаирский р-н	29	27	93,1	66,7

Продолжение таб.

ТЕРРИТОРИЯ	Подлежало проведению эпидрасследования, абс.	Проведено эпидрасследований, абс.	Охват, %
			кумулятивно, за весь период	за 2014 год
Иглинский р-н	164	147	89,6	73,5
Илишевский р-н	26	20	76,9	45,5
Ишимбай+ р-н	355	346	97,5	75,9
Калтасинский р-н	54	46	85,2	52,9
Караидельский р-н	30	26	86,7	50,0
Кармаскалинский р-н	64	60	93,8	81,8
Кигинский р-н	30	27	90,0	80,0
Краснокамский р-н	61	52	85,2	75,0
Кугарчинский р-н	78	71	91,0	76,9
Кушнаренковский р-н	51	47	92,2	78,9
Куюргазинский р-н	70	60	85,7	54,5
Мелеуз+ р-н	401	389	97,0	72,2
Мечетлинский р-н	45	35	77,8	50,0
Мишкинский р-н	29	22	75,9	36,4
Миякинский р-н	18	17	94,4	66,7
Нуримановский р-н	36	32	88,9	25,0
Салаватский р-н	40	39	97,5	66,7
Стерлибашевский р-н	28	22	78,6	55,6
Стерлитамакский р-н	86	68	79,1	68,4
Татышлинский р-н	35	32	91,4	72,7
Туймазы+ р-н	195	138	70,8	60,6
Уфимский р-н	260	231	88,8	62,0
Учалы+ р-н	89	74	83,1	65,0
Федоровский р-н	14	12	85,7	50,0
Хайбуллинский р-н	49	40	81,6	100,0
Чекмагушевский р-н	31	23	74,2	0,0
Чишминский р-н	101	98	97,0	107,1
Шаранский р-н	9	7	77,8	0,0
Янаул+ р-н	124	122	98,4	100,0
Межгорье	43	39	90,7	71,4
БОМЖ	450	301	66,9	70,6
Республика Башкортостан (всего)	15206	13397	88,1	64,3

В 2014 году в медицинских организациях республики подлежало обследованию на ВИЧ-инфекцию 3 419 чел., имевших половые и парентеральные контакты с ВИЧ-инфицированными, из них обследовано 1 803 чел. (52,7%). Низкий охват обследованиями контактных (меньше республиканского уровня 52,7%) зарегистрирован в муниципальных образованиях: ГО гг. Агидель (38,1%), Уфа (43,1%), Кумертау (48,0%), Стерлитамак (50,6%); МР Илишевский (28,6%), Гафурийский, Иглинский (по 35%), Кармаскалинский (37,0%), Балтачевский, Краснокамский (по 40,0%), Чекмагушевский, Межгорье (по 41,7%), Бирский (44,4%), Учалинский (44,8%) Благовещенский (45,2%), Кушнаренковский (45,5%), Калтасинский (45,8%), Благоварский, Зианчуринский (по 46,2%), Кугарчинский (46,4%), Белорецкий (47,4%), Нуримановский (47,6%), Дуванский, Ермекеевский, Караидельский, Мечетлинский, Миякинский, Салаватский, Стерлитамакский, Туймазинский и Федоровский (по 50,0%), Хайбуллинский (52,0%) (таб. 4).

Таблица 4

Обследование контактных лиц с ВИЧ-инфицированными по состоянию на 31.12.2014 г.

Территория	Подлежало обследованию в 2014 году, абс.	Обследовано, абс.	Охват, %
Абзелиловский	24	13	54,2
Альшеевский	70	37	52,9
Архангельский	9	5	55,6
Аскинский	11	9	81,8
Аургазинский	10	8	80,0
Баймакский	30	17	56,7
Бакалинский	6	5	83,3
Балтачевский	5	2	40,0
Белокатайский	17	9	52,9
Бижбулякский	17	11	64,7
Благоварский	13	6	46,2
Благовещенский	62	28	45,2
Буздякский	10	9	90,0
Бураевский	7	7	100,0
Бурзянский	7	4	57,1
Гафурийский	20	7	35,0
Давлекановский	39	22	56,4
Дуванский	8	4	50,0
Дюртюлинский	17	9	52,9
Ермекеевский	6	3	50,0
Зианчуринский	26	12	46,2
Зилаирский	15	8	53,3
Иглинский	60	21	35,0
Илишевский	7	2	28,6
Калтасинский	24	11	45,8
Караидельский	10	5	50,0
Кармаскалинский	27	10	37,0
Кигинский	17	12	70,6
Краснокамский	20	8	40,0
Кугарчинский	28	13	46,4
Куюргазинский	17	9	52,9
Кушнаренковский	22	10	45,5
Мелеузовский	87	52	59,8
Мечетлинский	22	11	50,0
Мишкинский	7	4	57,1
Миякинский	2	1	50,0
Нуримановский	21	10	47,6
Салаватский	8	4	50,0
Стерлибашевский	14	8	57,1
Стерлитамакский	48	24	50,0
Татышлинский	22	12	54,5
Уфимский	44	24	54,5
Федоровский	8	4	50,0
Хайбуллинский	25	13	52,0

Продолжение таб.

Территория	Подлежало обследованию в 2014 году, абс.	Обследовано, абс.	Охват, %
Чекмагушевский	12	5	41,7
Чишминский	38	36	94,7
Шаранский	4	2	50,0
Янаульский	43	34	79,1
Уфа	1010	435	43,1
Белебей + район	53	35	66,0
Белорецк + район	78	37	47,4
Бирск + район	126	56	44,4
Ишимбай + район	88	69	78,4
Кумертау	100	48	48,0
Нефтекамск	112	100	89,3
Октябрьский	75	55	73,3
Салават	184	121	65,8
Сибай	43	28	65,1
Стерлитамак	346	175	50,6
Туймазы + район	76	38	50,0
Учалы + район	29	13	44,8
Aгидель	21	8	38,1
Межгорье	12	5	41,7
Республика Башкортостан	3419	1803	52,7

Из состоявших на учете 2 733 дискордантных пар (один из партнеров имеет положительный ВИЧ-статус) по разным причинам (смерть, развод, прочее) снята с учета 1 391 пара (50,9%), в том числе в связи с ВИЧ-инфицированием партнера - 584 (25,1%). Не обследованы 313 чел., что формирует группу повышенного риска инфицирования ВИЧ.

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции 
среди беременных женщин и детей

В последние три года доля женского населения среди вновь выявляемых случаев ВИЧ-инфицирования стабильно возрастает.

За 12 месяцев 2014 года в Республике Башкортостан из обследованных на ВИЧ-инфекцию 131 505 беременных методом иммунного блоттинга впервые выявлены положительные результаты исследования у 177 женщин. За аналогичный период 2013 года обследовано на наличие вируса иммунодефицита человека 135 699 беременных, ВИЧ-инфекция выявлена у 196 из них.

Ежегодно увеличивается количество детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей. Всего в 2014 году зарегистрировано 545 беременных с положительным ВИЧ-статусом, что больше на 6,9% аналогичного показателя 2013 года (510 беременных) (таб. 5).

Число родов у ВИЧ-инфицированных женщин в 2014 году сохраняется на уровне 2013 года (380 родов).

Дол я женщин с ВИЧ-инфекцией, желающих сохранить беременность, ежегодно остается на достаточно высоком уровне, в среднем 69,7%.

Таблица 5

Количество беременностей и родов у ВИЧ-инфицированных женщин 
в Республике Башкортостан в 2009-2014 гг.

23Год	2009	2010	2011	2012	2013	2014
Количество беременных ВИЧ-инфицированных женщин	330	342	425	445	510	545
Количество родов	190	225	248	295	380	380
Количество рожденных живыми детей	188	224	252	295	379	374
Доля родивших из числа беременных (%)	57,58	65,79	58,35	66,29	74,50	69,7

Одновременно с увеличением числа ВИЧ-инфицированных женщин возрастает доля детей среди общего контингента ВИЧ-инфицированных.

В Республике Башкортостан, начиная с 1987 года, от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 2 618 детей, снят с учета с диагнозом «Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции» 1 851 ребенок, под наблюдением находятся 644ребенка, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей.

Состоят на учете с заключительным диагнозом: «ВИЧ-инфекция» в возрасте от 0 до 14 лет 166 детей (159 - родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, 2 – заразившихся парентеральным путем, 1 – через донорское грудное молоко, 1 – половым путем, 3 – в стадии эпидемиологического расследования). Удельный вес детей, инфицированных ВИЧ вследствие перинатальной трансмиссии, составляет 88,1% от общего числа ВИЧ-инфицированных детей в возрасте от 0 до 18 лет.

В 2014 году из 374 детей, родившихся живыми, клинический диагноз «ВИЧ-инфекция» был выставлен 5 детям, показатель перинатальной трансмиссии составил 1,3% (2012 г. – 6,1%, 2013 г. – 3,4%).

В 2014 году из 380 ВИЧ-инфицированных женщин, завершивших беременность родами, получили антенатальную антивирусную терапию 359 (94,5%) (таб.6). Интранатальная химиопрофилактика проведена 369 (97,1%) беременным, 
в том числе 10 женщинам, впервые выявленным во время родов и охваченным лечением в родах. Постнатальную химиопрофилактику получили 372 (99,5%) новорожденных. Охвачены трехэтапной профилактикой вертикальной передачи ВИЧ-инфекции (во время беременности, родов и ребенку) 353 (92,2%) пары мать-дитя.

Не получила лечение во время беременности 21 женщина (5,5%), в том числе 9 женщин с ранее установленным диагнозом «ВИЧ-инфекция» 
и проинформированные о своем заболевании, но не являющиеся на диспансерный осмотр.

Таблица 6

Профилактика перинатальной передачи ВИЧ-инфекции

в Республике Башкортостан в 2012-2014 гг.

Год	2012	2013	2014
Количество родов	295	380	380
Антенатальная химиопрофилактика	284 (96 ,3%)	357 (9 3,9%)	359 (9 4,5%)
Интранатальная химиопрофилактика	291 (98 , 6%)	370 (9 7,4%)	369 (9 7,1%)
Постнатальная химиопрофилактика	294 (99 , 7%)	378 (9 9,7%)	372 (9 9,5%)
Трехэтапная химиопрофилактика	283 (95 , 9%)	354 (9 3,2%)	353 (9 2,2%)

Анализ смертности ВИЧ-инфицированных пациентов в 2014 году

За весь период наблюдения в Республике Башкортостан зарегистрировано 4 292 умерших ВИЧ-позитивных пациента, в том числе у 1 190 чел. (27,7%) ВИЧ-инфекция стала непосредственной причиной смерти.

Основную долю умерших составляют мужчины – 3 240 чел. (75,8%), их в 3 раза больше женщин – 1 052 чел.(24,2%). 2 173 чел. (50,6%) экзетировавших пациентов - лица возрастной категории 31- 40 лет.

В 2014 году умерло 762 пациента, инфицированных ВИЧ (5,0% от подлежащих учету), что на 32,7% выше уровня 2013 года (513 чел.). Таким образом, в республике, так же как и в Российской Федерации, на фоне увеличения общего числа зарегистрированных увеличивается число смертей ВИЧ-инфицированных (рис. 6).

Рис. 6. Динамика зарегистрированных случаев смерти ВИЧ-инфицированных лиц 
в Республике Башкортостан в 2000-2014 годы

В 2014 году в структуре причин смерти ВИЧ-позитивных лиц лидирующую позицию (59,0% всех случаев) занимают причины, не связанные с ВИЧ-инфекцией. От них умерло 450 чел. (таб. 7, рис. 7). Наибольший удельный вес принадлежит соматическим заболеваниям - 41,0% (311 чел.), существенная доля летальных исходов (14,8%) обусловлена травмами, отравлениями, несчастными случаями, суицидами и т.д. (114 чел.). Туберкулез стал причиной смерти у 3,2% ВИЧ-инфицированных пациентов (25 чел.).

Доля умерших от ВИЧ-инфекции составила в отчетном году 37,0% (282 чел.).

У 30 чел. (4,0% случаев) причина смерти не установлена.

Таблица 7

Структура причин смерти ВИЧ-позитивных лиц

в Республике Башкортостан в 2014 году

Количество случаев смерти ВИЧ-инфицированных в 2014 году
По причине ВИЧ-инфекции		Причина не установлена		Причина не связана с ВИЧ-инфекцией
абс.	%	абс.	%	причина	абс.	%
282	37	30	4	Всего:	450, в том числе:	59
				- передозировка наркотиков	13	1,7
в том числе от СПИД 208 чел.	27,3			- травмы	49	6,4
				- туберкулез	25	3,3
				- сепсис	26	3,4

Продолжение таб.

По причине ВИЧ-инфекции		Причина не установлена		Причина не связана с ВИЧ-инфекцией
абс.	%	абс.	%	причина	абс.	%
				- болезни органов дыхания	45	5,9
				- несчастный случай	8	1,0
				- новообразования	19	2,5
				- болезни желудочно-кишечного тракта	106	14
				- болезни сердечно-сосудистой системы	85	11,2
				- другие	17	2,2
				- суициды	33	4,3
				- отравления	24	3,1

Рис. 8. Структура причин смерти ВИЧ–инфицированных лиц

в Республике Башкортостан 2014 году

Анализ результатов исследования крови на ВИЧ-инфекцию

в Республике Башкортостан в 2014 году

Для обнаружения лиц, инфицированных ВИЧ, в 2014 году протестировано на маркеры ВИЧ 801 794 чел., охвачено тестированием 19,7% населения республики (таб. 8).

В муниципальных образованиях республики ГО г . Агидель, МР Абзелиловский, Благоварский, Благовещенский, Дуванский, Ермекеевский, Иглинский, Илишевский, Калтасинский, Краснокамский, Миякинский, Стерлитамакский, Чекмагушевский районы охват населения обследованием держится на уровне от 8,7 до 12%.

В 2014 году в республике на маркеры ВИЧ исследованы сыворотки крови 55 684 чел. (6,9% всех тестированных) из групп высокого риска заражения (больные с подтвержденным диагнозом «наркомания» и потребители инъекционных наркотиков (код 102), гомо- и бисексуалисты (код 103), лица 
с инфекциями, передаваемыми половым путем (код 104), лица, находящиеся в местах лишения свободы (код 112), контактные лица, выявленные при эпидемиологическом расследовании случаев ВИЧ-инфекции из числа половых партнеров, партнеров по внутривенному введению наркотиков и детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями (код 120)).

Охват обследованием лиц из групп риска низкий (менее 3% обследованных) в ГО г. Октябрьский, МР Абзелиловский, Бакалинский, Благоварский, Буздякский, Бурзянский, Гафурийский, Давлекановский, Дуванский, Дюртюлинский, Илишевский, Калтасинский, Караидельский, Кармаскалинский, Краснокамский, Кугарчинский, Кушнаренковский, Мечетлинский, Мишкинский, Миякинский, Нуримановский, Салаватский, Стерлибашевский, Стерлитамакский, Татышлинский, Федоровский, Шаранский районы, Межгорье.

Таблица 8

Результаты обследования населения Республики Башкортостан

на ВИЧ-инфекцию в 2014 году

Муниципальные образования	Обследовано чел.		в т.ч. из группы риска
	абс.	Доля обследованного населения в МО, %	абс.	Доля от числа обследованных, %
УФСИН России по РБ	17459	-	-	-
ГО г. Уфа	242654	21,9%	13086	5,4%
Агидель	1817	11,5%	146	8,0%
Кумертау	15334	23,2%	1219	7,9%
Нефтекамск	31762	23,4%	2642	8,3%
Октябрьский	23052	20,5%	556	2,4%
Салават	40192	26,0%	2594	6,5%
Сибай	23959	37,7%	2193	9,2%
Стерлитамак	48488	17,5%	4262	8,8%
ГОРОДА (всего)	427258	1,82	26698	6,2%
Абзелиловский р-н	5387	12,0%	108	2,0%
Альшеевский р-н	7747	19,0%	615	7,9%
Архангельский р-н	2365	13,1%	103	4,4%
Аскинский р-н	4508	23,0%	819	18,2%
Аургазинский р-н	5258	15,0%	254	4,8%
Баймак+ р-н	9827	17,2%	657	6,7%
Бакалинский р-н	3847	13,9%	53	1,4%
Балтачевский р-н	5376	27,2%	195	3,6%
Белебей+ р-н	21518	21,7%	2659	12,4%
Белорецк+ р-н	23581	22,6%	1583	6,7%
Белокатайский р-н	4551	23,9%	163	3,6%
Бижбулякский р-н	5480	22,7%	337	6,1%
Бирск+ р-н	17482	27,4%	548	3,1%
Благоварский р-н	3034	11,8%	54	1,8%
Благовещенск+ р-н	5295	10,6%	334	6,3%
Буздякский р-н	3935	13,7%	97	2,5%
Бураевский р-н	4819	20,6%	179	3,7%
Бурзянский р-н	2064	12,5%	31	1,5%
Гафурийский р-н	4479	13,8%	70	1,6%
Давлеканово+ р-н	6955	16,9%	179	2,6%
Дуванский р-н	3293	10,7%	54	1,6%
Дюртюли+ р-н	8294	13,1%	244	2,9%
Ермекеевский р-н	1600	9,9%	120	7,5%
Зианчуринский р-н	5032	19,0%	366	7,3%
Зилаирский р-н	3837	24,8%	175	4,6%

Продолжение таб.

Муниципальные образования	Обследовано чел.		в т.ч. из группы риска
	абс.	Доля обследованного населения в МО, %	абс.	Доля от числа обследованных, %
Иглинский р-н	6181	11,6%	265	4,3%
Илишевский р-н	3671	11,1%	105	2,9%
Ишимбай+ р-н	15069	16,7%	1030	6,8%
Калтасинский р-н	2815	11,4%	38	1,3%
Караидельский р-н	4742	17,9%	80	1,7%
Кармаскалинский р-н	7471	14,9%	149	2,0%
Кигинский р-н	3511	19,2%	113	3,2%
Краснокамский р-н	3229	11,6%	9	0,3%
Кугарчинский р-н	5844	19,6%	92	1,6%
Кушнаренковский р-н	5159	19,1%	110	2,1%
Куюргазинский р-н	3984	16,5%	214	5,4%
Мелеуз+ р-н	14219	16,6%	1059	7,4%
Мечетлинский р-н	4328	17,9%	42	1,0%
Мишкинский р-н	5654	23,4%	108	1,9%
Миякинский р-н	2445	9,2%	42	1,7%
Нуримановский р-н	3398	16,5%	95	2,8%
Салаватский р-н	4456	17,8%	47	1,1%
Стерлибашевский р-н	4617	24,2%	60	1,3%
Стерлитамакский р-н	3594	8,7%	78	2,2%
Татышлинский р-н	5468	22,6%	74	1,4%
Туймазы+ р-н	18151	13,7%	876	4,8%
Уфимский р-н	12459	16,4%	496	4,0%
Учалы+ р-н	11922	16,4%	642	5,4%
Федоровский р-н	2958	16,4%	30	1,0%
Хайбуллинский р-н	3973	12,3%	239	6,0%
Чекмагушевский р-н	3123	10,6%	94	3,0%
Чишминский р-н	7628	14,4%	571	7,5%
Шаранский р-н	3753	17,4%	45	1,2%
Янаул+ р-н	8456	18,3%	554	6,6%
РАЙОНЫ (всего)	351842	16,6%	17354	4,9%
РЕСПУБЛИКА	796559	19,7%	55579	7,0%
Межгорье	2983	18,1%	20	0,7%
Прочие	2252		85	3,8%
Всего	801794	19,7%	55684	6,9%

По сравнению с 2013 годом в отчетном году уменьшилось общее количество обследованных на ВИЧ-инфекцию на 8 654 чел., но увеличилось на 1 147 чел. протестированных лиц из «групп риска», при этом выявляемость ВИЧ-позитивных лиц по республике выросла на 17% и составила 0,357%.

Значительно увеличилась численность обследованных иностранных граждан (на 7 022 чел.) и выявляемость ВИЧ-инфекции среди них (в 2 раза), что связано 
с выявлением ВИЧ-инфекции у лиц, вынужденно покинувших Республику Украина (код 200у): среди 2 404 обследованных у 32 выявлены маркеры ВИЧ, выявляемость 1,3%, что в 3,6 раза выше среднереспубликанского показателя (0,36%).

Доля ВИЧ-позитивных лиц, выявленных среди различных контингентов групп риска, неодинакова. По сравнению с 2013 годом выявляемость маркеров ВИЧ значительно выросла среди лиц, находящихся в местах лишения свободы (+37,0%), незначительно среди лиц, больных наркоманией (+0,53%), снизилась в группе больных инфекциями, передаваемыми половым путем (-8,3%) и по результатам проведения эпидемиологического расследования очагов (-11,3%) (таб. 9).

Таблица 9

Результаты исследования крови на ВИЧ-инфекцию

по Республике Башкортостан за 2013-2014 гг.

Контингент/код обследования	2013 год			2014 год			+/- выявляемости %
	обследовано всего, абс.	ИБ+, абс.	выявляемость, %	обследовано всего, абс.	ИБ+, абс.	выявляемость, %
Доноры (108)	100613	58	0,057	92362	62	0,067	+ 17,5
Медицинский персонал (115)	15368	0	0,00	12534	0	0,00	на уровне
Больные наркоманией (102)	6949	354	5,09	8130	416	5,117	+ 0,53
Гомо/ бисексуалисты (103)	0	0	0,00	2	1	50	+ 1 случай
Больные ИППП (104)	27152	129	0,48	29194	129	0,44	- 8,3
Лица, находящиеся в местах лишения свободы (112)	15840	342	2,16	12588	373	2,96	+ 37
Обследованные по клиническим показаниям (113)	228772	683	0,30	232404	838	0,36	+ 20
Беременные (109)	135699	196	0,144	131505	177	0,135	- 6,25
Прочие (118)	253267	469	0,19	248091	558	0,237	+ 24,7
Обследованные при эпидемиологическом расследовании (120)	4596	224	4,87	5770	249	4,32	- 11,3
Иностранные граждане (200)	22192	20	0,10	29214	59	0,2	+ 100
Всего группы риска (102+103+104+112+120)	54537	1049	1,92	55684	1168	2,098	+ 9,27
Всего	810448	2475	0,305	801794	2862	0,357	+ 17

По сравнению с 2013 годом в 2014 году рост выявления ВИЧ-инфекции наблюдается среди недифференцированного населения (+24,7%), обследованных по клиническим показаниям (+20,0%), доноров (+17,5%), снижение среди беременных (-6,25%), а при обследовании медицинского персонала (115 код) положительных результатов в иммунном блоттинге не получено.

Таким образом, возросла распространенность эпидемического процесса среди лиц, находящихся в местах лишения свободы, а также за пределами групп риска. Несмотря на количественное достижение запланированных объемов обследования и рост выявляемости ВИЧ-инфекции, большинство обследований проводится среди мало значимых с эпидемиологической точки зрения групп населения.

Диспансерное наблюдение больных ВИЧ-инфекцией

По данным отчетной формы Управления Федеральной службы по надзору 
в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Башкортостан «Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных» и формы федерального государственного статистического наблюдения № 61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией», представленных медицинскими организациями республики, количество ВИЧ-инфицированных российских граждан, состоящих на диспансерном учете, составило 13 184 чел. (таб.10).

Таблица 10

Динамика охвата диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных в 2009-2014 гг.

	2009	2010	2011	2012	2013	2014
Число ВИЧ-инфицированных, подлежащих диспансерному наблюдению	7429	8368	9783	11588	13388	15206
Число ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном наблюдении	6694	7569	8990	10539	11405	13184
Удельный вес состоящих на диспансерном учете (%)	90,0	90,0	92,0	91,0	85,0	86,7

На 31.12.2014 года прошли диспансерное обследование 10 287 чел. (11 737 чел. с УФСИН России по РБ) (87,67% от числа состоящих на учете) (89,0% данные с УФСИН России по РБ) (таб.11).

Таблица 11

Распределение ВИЧ-инфицированных лиц, прошедших диспансерное обследование 
в 2014 году, по медицинским округам и муниципальным образованиям РБ

Муниципальное образование, медицинский округ	количество лиц, состоящих на учете ВИЧ-инфицированных	прошли диспансерный осмотр в 2014 г., абс.	охват диспансерным наблюдением, %	в т.ч. обследование на иммунограмму, абс	охват иммунологическим обследованием, %	в т.ч. обследование на ПЦР РНК ВИЧ, абс	охват вирусоологическим обследованием, %
1	2	3	4	5	6	7	8
Белокатайский р-н	21	19	90,48	9	42,86	13	61,90
Дуванский р-н	23	21	91,30	15	65,22	16	69,57
Кигинский р-н	26	24	92,31	24	92,31	24	92,31
Мечетлинский р-н	37	34	91,89	20	54,05	17	45,95
Салаватский р-н	37	31	83,78	31	83,78	31	83,78
Дуванский МО	144	129	89,58	99	68,75	101	70,14
Абзелиловский р-н	67	61	91,04	43	64,18	43	64,18
Белорецк+ р-н	303	271	89,44	181	59,74	194	64,03
Бурзянский р-н	7	5	71,43	3	42,86	3	42,86
Учалы+ р-н	70	44	62,86	38	54,29	34	48,57
Белорецкий МО	447	381	85,23	265	59,28	274	61,30
г.Кумертау	474	459	96,84	242	51,05	250	52,74
Зианчуринский р-н	54	53	98,15	43	79,63	41	75,93
Кугарчинский р-н	74	73	98,65	41	55,41	44	59,46

Продолжение таб.

Муниципальное образование, медицинский округ	количество лиц, состоящих на учете ВИЧ-инфицированных	прошли диспансерный осмотр в 2014 г., абс.	охват диспансерным наблюдением, %	в т.ч. обследование на иммунограмму, абс	охват иммунологическим обследованием, %	в т.ч. обследование на ПЦР РНК ВИЧ, абс	охват вирусоологическим обследованием, %
Куюргазинский р-н	59	57	96,61	23	38,98	20	33,90
Мелеуз+ р-н	388	370	95,36	185	47,68	204	52,58
Кумертауский МО	1049	1012	96,47	534	50,91	559	53,29
Бакалинский р-н	12	10	83,33	7	58,33	8	66,67
Белебей+ р-н	313	290	92,65	139	44,41	156	49,84
Бижбулякский р-н	38	34	89,47	24	63,16	24	63,16
Ермекеевский р-н	15	14	93,33	7	46,67	7	46,67
Туймазы+ р-н	184	167	90,76	112	60,87	108	58,70
Шаранский р-н	7	6	85,71	3	42,86	5	71,43
г.Октябрьский	138	135	97,83	135	97,83	96	69,57
Октябрьский МО	707	656	92,79	427	60,40	404	57,14
Альшеевский р-н	136	126	92,65	85	62,50	89	65,44
Аургазинский р-н	29	28	96,55	24	82,76	28	96,55
Гафурийский р-н	60	54	90,00	35	58,33	38	63,33
Ишимбай+ р-н	372	323	86,83	163	43,82	168	45,16
Миякинский р-н	19	19	100,00	15	78,95	15	78,95
Стерлибашевский р-н	20	19	95,00	19	95,00	19	95,00
Стерлитамакский р-н	64	60	93,75	36	56,25	48	75,00
Федоровский р-н	12	6	50,00	0	0,00	0	0,00
г. Салават	769	645	83,88	498	64,76	498	64,76
г. Стерлитамак	1026	909	88,60	603	58,77	605	58,97
Стерлитамакский МО	2507	2189	87,32	1478	58,95	1508	60,15
г. Агидель	23	22	95,65	13	56,52	15	65,22
г. Нефтекамск	399	336	84,21	198	49,62	228	57,14
Дюртюли+ р-н	68	57	83,82	54	79,41	49	72,06
Илишевский р-н	24	20	83,33	11	45,83	11	45,83
Калтасинский р-н	40	34	85,00	33	82,50	34	85,00
Краснокамский р-н	57	53	92,98	17	29,82	17	29,82
Татышлинский р-н	39	34	87,18	25	64,10	25	64,10
Янаул+ р-н	123	115	93,50	114	92,68	114	92,68
Нефтекамский МО	773	671	86,80	465	60,16	493	63,78

Продолжение таб.

Муниципальное образование, медицинский округ	количество лиц, состоящих на учете ВИЧ-инфицированных	прошли диспансерный осмотр в 2014 г., абс.	охват диспансерным наблюдением, %	в т.ч. обследование на иммунограмму, абс	охват иммунологическим обследованием, %	в т.ч. обследование на ПЦР РНК ВИЧ, абс	охват вирусоологическим обследованием, %
г. Сибай	174	162	93,10	117	67,24	137	78,74
Баймак+ р-н	84	79	94,05	59	70,24	70	83,33
Зилаирский р-н	29	28	96,55	22	75,86	22	75,86
Хайбуллинский р-н	46	38	82,61	38	82,61	38	82,61
Сибайский МО	333	307	92,19	236	70,87	267	80,18
Аскинский р-н	20	20	100,00	20	100,00	20	100,00
Балтачевский р-н	13	10	76,92	6	46,15	6	46,15
Бирск+ р-н	262	183	69,85	137	52,29	152	58,02
Бураевский р-н	19	19	100,00	19	100,00	19	100,00
Караидельский р-н	24	21	87,50	19	79,17	18	75,00
Мишкинский р-н	27	19	70,37	10	37,04	10	37,04
Бирский МО	365	272	74,52	211	57,81	225	61,64
г.Уфа	4350	3768	86,62	3037	69,82	2964	68,14
Архангельский р-н	29	28	96,55	28	96,55	28	96,55
Благоварский р-н	31	31	100,00	31	100,00	22	70,97
Благовещенск+ р-н	214	187	87,38	104	48,60	99	46,26
Буздякский р-н	25	25	100,00	25	100,00	25	100,00
Давлеканово+ р-н	107	87	81,31	73	68,22	64	59,81
Иглинский р-н	156	128	82,05	108	69,23	110	70,51
Кармаскалинский р-н	50	38	76,00	36	72,00	38	76,00
Кушнаренковский р-н	51	49	96,08	34	66,67	34	66,67
Нуримановский р-н	35	33	94,29	31	88,57	31	88,57
Уфимский р-н	201	164	81,59	139	69,15	138	68,66
Чекмагушевский р-н	26	20	76,92	20	76,92	20	76,92
Чишминский р-н	98	80	81,63	54	55,10	50	51,02
Уфимский МО	5373	4638	86,32	3720	69,24	3623	67,43
г.Межгорье	36	32	88,89	12	33,33	12	33,33
УФСИН России по РБ	1450	1450	100,00	1431	98,69	1417	97,72
Республика Башкортостан	13184	11737	89,02	8877	67,33	8883	67,38

В 18 муниципальных образованиях Республики Башкортостан показатель охвата диспансерным обследованием составляет выше 95,0% (ГО гг. Агидель, Кумертау, Октябрьский, МР Архангельский, Аскинский, Аургазинский, Буздякский, Благоварский, Бураевский, Зианчуринский, Зилаирский, Кугарчинский, Кушнаренковский, Куюргазинский, Мелеузовский, Миякинский, Стерлибашевский районы).

Низкий охват диспансерным обследованием (менее 85,0%), отмечен в ГО гг. Нефтекамск, Салават; МР Балтачевский, Бакалинский, Бирский, Бурзянский, Давлекановский, Дюртюлинский, Иглинский, Илишевский, Кармаскалинский, Мишкинский, Салаватский, Уфимский, Учалинский, Федоровский, Хайбуллинский, Чекмагушевский, Чишминский районы.

Необходимо отметить охват иммунологическими и вирусологическими обследованиями менее 50% от числа состоящих на учете пациентов на территориях МР Бурзянский, Белебеевский, Балтачевский, Благовещенский, Ермекеевский, Илишевский, Ишимбайский, Краснокамский, Куюргазинский, Мишкинский, Федоровский.

С каждым годом увеличивается количество больных, состоящих на учете, а также количество больных ВИЧ-инфекцией на стадии вторичных заболеваний и нуждающихся в назначении АРТ (таб. 12,13).

Таблица 12

Контингенты больных ВИЧ-инфекцией, состоящих на учете в 2010-2013 гг. (по данным статистической отчетной формы № 61 вместе с УФСИН)

Клиническая стадия заболевания	Состоит под диспансерным наблюдением на конец года (абс.)
	2010	2011	2012	2013	2014
Стадия инкубации
Стадия первичных проявлений, в т. ч.	441	515	443	309	486
2А	301	381	262	153	237
2Б	94	94	125	101	166
2В	46	40	56	55	83
Субклиническая	5654	6434	7732	7251	9559
Стадия вторичных проявлений, в т. ч.	1470	2037	2359	2595	3133
4А	895	1249	1403	1566	1891
4 Б	439	582	682	762	920
4 В	136	206	274	267	322
Терминальная стадия	4	4	5	4	6
Стадия ВИЧ-инфекции не установлена	-	-	-	-	-
Всего	7569	8990	10539	10159	13184

Таблица 13

Вторичные заболевания у больных ВИЧ-инфекцией в 2014 году

(по данным статистической отчетной формы № 61 вместе с УФСИН)

Наименование заболеваний	Шифр по МКБ-Х	Всего вторичных заболеваний у лиц, состоявших на учете в 2014 году
		Всего	из них детей в возрасте:
			0-7 лет	8-14 лет	15-17 лет
Всего	В20-В22	3814	7	11	3
в том числе
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней	В20	3668	6	10	3
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактериальной инфекции:	В20.0	834	1	-	-
из них туберкулез (стадии 4Б, 4В и 5)	В20.0	597	-	-	-
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других бактериальных инфекций	В20.1	776	2	2	1
из них органные поражения	В20.1	579	2	1	-
из них ЦНС	В20.1	35	-	-	-
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями цитомегаловирусного заболевания	В20.2	222	1	-	-
из них органные поражения	В20.2	84	1	-	-
из них ЦНС	В20.2	8	-	-	-
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других вирусных инфекций	В20.3	1025	1	2	1
из них простым герпесом	В20.3	848	-	1	1
из них органные поражения	В20.3	66	-	-	-
из них ЦНС	В20.3	7	-	-	-
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза	В20.4	431	1	3	1
из них органные поражения	В20.4	167	-	1	-
из них ЦНС	В20.4	2	-	-	-
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других микозов	В20.5	123	-	1	-
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями Pneumocystits carinii	В20.6	17	-	1	-
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных инфекций	В20.7	116	-	1	-

Продолжение таб .

Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других инфекционных и паразитарных болезней	В20.8	80	-	-	-
из них с проявлениями протозойных и паразитарных болезней:	В20.8	25	-	-	-
криптоспоридиоз	В20.8	1	-	-	-
криптококкоз внелегочный или с диареей более месяца	В20.8	3	-	-	-
менингит криптококковый	В20.8	3	-	-	-
токсоплазмоз мозга у пациентов старше месяца	В20.8	8	-	-	-
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточненных инфекционных и паразитарных болезней	В20.9	44	-	-	-
Болезнь, вызванная ВИЧ, проявляющаяся в виде злокачественных новообразований	В21.0	48	-	-	-
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями саркомы Капоши	В21.1	11	-	-	-
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфомы Беркитта	В21.1	2	-	-	-
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других неходжкинских лимфом	В21.2	5	-	-	-
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований лимфатической, кроветворной и родственных им тканей	В21.3	3	-	-	-
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных злокачественных новообразований	В21.7	1	-	-	-
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований	В21.8	24	-	-	-
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточненных злокачественных новообразований	В21.9	2	-	-	-
Болезнь, вызванная ВИЧ, проявляющаяся в виде других уточненных болезней	В22	98	1	1	-
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями энцефалопатии	В22.0	58	1	1	-
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфатического интерстициального пневмонита	В22.1	4	-	-	-
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями изнуряющего синдрома	В22.2	36	-	1	-
Болезнь, вызванная ВИЧ, проявляющаяся в виде других состояний	В23	262	1	2	-
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями иммунологических нарушений, не классифицированных в других рубриках	В23.2	256	1	2	-

ВИЧ-инфекция и туберкулез

Отмечается ежегодное увеличение количества больных ВИЧ-инфекцией в сочетании с туберкулезом легких (таб.14). В 2014 году на диспансерном учёте состояло 1031 чел., больных ВИЧ-инфекцией, подлежащих наблюдению 
в противотуберкулезном учреждении в 1, 2, 3 группах диспансерного учета (в 2008 году – 344 чел., в 2009 году – 452 чел., в 2010 году – 587 чел., в 2011 году – 767 чел., в 2012 г. – 818 чел., в 2013 г. – 916 чел.). Из них случаев активного туберкулеза - 834, в т.ч. в УФСИН России по РБ - 190, выявлено 
в отчетном году случаев сочетанной патологии - 387, из них в УФСИН России 
по РБ - 124, умерло лиц с сочетанной патологией в отчетном году - 187, 
в т.ч. в УФСИН России по РБ - 23, умерло от болезни, вызванной ВИЧ, 
с проявлением микобактериальной инфекции (стадии 4Б, 4В, 5) - 158, в том числе 
в УФСИН России по РБ – 17.

Таблица 14

Количество новых случаев ко-инфекции ВИЧ+туберкулез в 2012-2014 гг.

	2012	2013	2014
Число случаев туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов	197	257	321
Выявлено случаев ВИЧ-инфекции у больных туберкулезом	57	34	66
Всего	254	291	387

387 пациентов с сочетанной патологией ВИЧ+туберкулез, выявленные в 2014 году, имели стадии ВИЧ-инфекции: II В – 16 чел., III – 34 чел., IV Б – 329 чел., IV В – 8 чел.

Туберкулез как самостоятельное заболевание и как клиническое проявление СПИДа явился причиной смерти у 187 ВИЧ-инфицированных в 2014 году (25%), 
в 2013 г. у 125 чел. (24,0%), в 2012 г. – у 108 чел. (18,0%).

С целью раннего выявления туберкулеза и снижения летальности от него в Республике Башкортостан введен ежемесячный мониторинг обследования ВИЧ-инфицированных лиц на туберкулез. Данные мониторинга представлены в таблице 15.

Таблица 15

Обследование ВИЧ-инфицированных лиц на туберкулез 
в Республике Башкортостан в 2014 году

Муниципальное образование, медицинский округ	Количество лиц  с ВИЧ-инфекцией,  состоящих на учете	прошли диспансерный осмотр в 2014 г., абс	в т. ч. обследование на туберкулез, абс.	охват обследованием на туберкулез, %
1	2	3	4	5
Белокатайский р-н	21	19	19	90,48
Дуванский р-н	23	21	21	91,30
Кигинский р-н	26	24	23	88,46

Продолжение таб.

Муниципальное образование, медицинский округ	Количество лиц  с ВИЧ-инфекцией,  состоящих на учете	прошли диспансерный осмотр в 2014 г., абс.	в т. ч. обследование на туберкулез, абс.	охват обследованием на туберкулез, %
Мечетлинский р-н	37	34	34	91,89
Салаватский р-н	37	31	30	81,08
Дуванский МО	144	129	127	88,19
Абзелиловский р-н	67	61	61	91,04
Белорецк+ р-н	303	271	271	89,44
Бурзянский р-н	7	5	5	71,43
Учалы+ р-н	70	44	44	62,86
Белорецкий МО	447	381	381	85,23
г.Кумертау	474	459	459	96,84
Зианчуринский р-н	54	53	53	98,15
Кугарчинский р-н	74	73	73	98,65
Куюргазинский р-н	59	57	57	96,61
Мелеуз+ р-н	388	370	370	95,36
Кумертауский МО	1049	1012	1012	96,47
Бакалинский р-н	12	10	10	83,33
Белебей+ р-н	313	290	290	92,65
Бижбулякский р-н	38	34	34	89,47
Ермекеевский р-н	15	14	14	93,33
Туймазы+ р-н	184	167	167	90,76
Шаранский р-н	7	6	6	85,71
г.Октябрьский	138	135	130	94,20
Октябрьский МО	707	656	651	92,08
Альшеевский р-н	136	126	126	92,65
Аургазинский р-н	29	28	27	93,10
Гафурийский р-н	60	54	54	90,00
Ишимбай+ р-н	372	323	323	86,83
Миякинский р-н	19	19	19	100,00
Стерлибашевский р-н	20	19	19	95,00
Стерлитамакский р-н	64	60	60	93,75
Федоровский р-н	12	6	6	50,00
г. Салават	769	645	645	83,88
г. Стерлитамак	1026	909	909	88,60

Продолжение таб.

Муниципальное образование, медицинский округ	Количество лиц  с ВИЧ-инфекцией,  состоящих на учете	прошли диспансерный осмотр в 2014 г., абс	в т. ч. обследование на туберкулез, абс.	охват обследованием на туберкулез, %
Стерлитамакский МО	2507	2189	2188	87,28
г. Агидель	23	22	22	95,65
г. Нефтекамск	399	336	323	80,95
Дюртюли+ р-н	68	57	57	83,82
Илишевский р-н	24	20	20	83,33
Калтасинский р-н	40	34	33	82,50
Краснокамский р-н	57	53	53	92,98
Татышлинский р-н	39	34	34	87,18
Янаул+ р-н	123	115	115	93,50
Нефтекамский МО	773	671	657	84,99
г. Сибай	174	162	160	91,95
Баймак+ р-н	84	79	79	94,05
Зилаирский р-н	29	28	28	96,55
Хайбуллинский р-н	46	38	37	80,43
Сибайский МО	333	307	304	91,29
Аскинский р-н	20	20	18	90,00
Балтачевский р-н	13	10	10	76,92
Бирск+ р-н	262	183	183	69,85
Бураевский р-н	19	19	18	94,74
Караидельский р-н	24	21	21	87,50
Мишкинский р-н	27	19	19	70,37
Бирский МО	365	272	269	73,70
г.Уфа	4350	3768	3714	85,38
Архангельский р-н	29	28	27	93,10
Благоварский р-н	31	31	29	93,55
Благовещенск+ р-н	214	187	180	84,11
Буздякский р-н	25	25	24	96,00
Давлеканово+ р-н	107	87	87	81,31
Иглинский р-н	156	128	126	80,77
Кармаскалинский р-н	50	38	37	74,00
Кушнаренковский р-н	51	49	49	96,08
Нуримановский р-н	35	33	33	94,29

Продолжение таб.

Муниципальное образование, медицинский округ	Количество лиц  с ВИЧ-инфекцией,  состоящих на учете	прошли диспансерный осмотр в 2014 г., абс	в т. ч. обследование на туберкулез, абс.	охват обследованием на туберкулез, %
Уфимский р-н	201	164	163	81,09
Чекмагушевский р-н	26	20	20	76,92
Чишминский р-н	98	80	80	81,63
Уфимский МО	5373	4638	4569	85,04
г.Межгорье	36	32	32	88,89
УФСИН России по РБ	1450	1450	1450	100,00
Республика Башкортостан	13184	11737	11640	88,29

Среднереспубликанский показатель охвата обследованием на туберкулез составил 88,29% от числа лиц, находящихся на диспансерном учете. Низкий охват обследованием на туберкулез в МР Балтачевский, Бирский, Бурзянский, Кармаскалинский, Мишкинский, Учалинский, Федоровский, Чекмагушевский.

Доля пациентов с ко-инфекцией ВИЧ+туберкулез выше 4,0% 
в ГО гг. Кумертау, Салават, Уфа, МР Альшеевский, Аскинский, Аургазинский, Бакалинский, Балтачевский, Бирский, Давлекановский, Ермекеевский, Кармаскалинский, Мелеузовский, Уфимский, Учалинский, Федоровский, Чишминский, Янаульский.

Пациенты с сочетанной инфекцией ВИЧ/туберкулез подлежат антиретровирусной терапии (одновременно или после туберкулезного лечения). 
В 2014 году из подлежащих АРТ лиц с ко-инфекцией ВИЧ+туберкулез в течение года получали лечение 645 чел. (91,0%), на конец отчетного года получают лечение 632 чел. (90,6%).

Низкий процент охвата антиретровирусной терапией больных с туберкулезом в гг.Нефтекамск (из 21 чел., подлежащих терапии – получали 6 чел.), Салават (из 49 больных, 47 чел. подлежало терапии, получали – 13 чел.), Стерлитамак (54 чел. подлежали терапии – 25 чел. получали), МР Белорецкий район (подлежало 11 чел. – получали 5 чел.), Мелеузовский район (подлежало 23 чел. – получали 14 чел.) (таб.16).

Таблица 16

Охват АРТ пациентов с ВИЧ- инфекцией, сочетанной с туберкулезом, 
в Республике Башкортостан в 2014 году

Муниципальное образование, медицинский округ	Количество лиц  с ВИЧ-инфекцией,  состоящих на учете	больных с активным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, на конец  2014 г., абс.	доля больных с туберкулезом, среди лиц, состоящих на учете, %	Количество лиц с ко-инфекцией ВИЧ+туберкулез, получающих АРТ, на конец 2014 г., абс.
1	2	3	4	5
Белокатайский р-н	21	1	4,76	1
Дуванский р-н	23	0	0,00	0
Кигинский р-н	26	0	0,00	0
Мечетлинский р-н	37	2	5,41	2
Салаватский р-н	37	1	2,70	1
Дуванский МО	144	4	2,78	4
Абзелиловский р-н	67	4	5,97	3
Белорецк+ р-н	303	11	3,63	5
Бурзянский р-н	7	0	0,00	0
Учалы+ р-н	70	5	7,14	3
Белорецкий МО	447	20	4,47	11
г.Кумертау	474	32	6,75	32
Зианчуринский р-н	54	0	0,00	0
Кугарчинский р-н	74	2	2,70	2
Куюргазинский р-н	59	2	3,39	2
Мелеуз+ р-н	388	23	5,93	14
Кумертауский МО	1049	59	5,62	50
Бакалинский р-н	12	3	25,00	2
Белебей+ р-н	313	14	4,47	14
Бижбулякский р-н	38	2	5,26	1
Ермекеевский р-н	15	1	6,67	1
Туймазы+ р-н	184	4	2,17	4
Шаранский р-н	7	0	0,00	0
г.Октябрьский	138	8	5,80	6
Октябрьский МО	707	32	4,53	28
Альшеевский р-н	136	10	7,35	10
Аургазинский р-н	29	3	10,34	3
Гафурийский р-н	60	1	1,67	1
Ишимбай+ р-н	372	19	5,11	17

Продолжение таб.

Муниципальное образование, медицинский округ	Количество лиц  с ВИЧ-инфекцией,  состоящих на учете	больных с активным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, на конец 2014 г., абс.	доля больных с туберкулезом, среди лиц, состоящих на учете, %	Количество лиц с ко-инфекцией ВИЧ+туберкулез, получающих АРТ, на конец 2014 г., абс.
Миякинский р-н	19	0	0,00	0
Стерлибашевский р-н	20	1	5,00	0
Стерлитамакский р-н	64	2	3,13	2
Федоровский р-н	12	1	8,33	1
г. Салават	769	49	6,37	13
г. Стерлитамак	1026	54	5,26	25
Стерлитамакский МО	2507	140	5,58	72
г. Агидель	23	0	0,00	0
г. Нефтекамск	399	21	5,26	6
Дюртюли+ р-н	68	4	5,88	4
Илишевский р-н	24	1	4,17	1
Калтасинский р-н	40	1	2,50	0
Краснокамский р-н	57	3	5,26	2
Татышлинский р-н	39	1	2,56	1
Янаул+ р-н	123	8	6,50	8
Нефтекамский МО	773	39	5,05	22
г. Сибай	174	9	5,17	7
Баймак+ р-н	84	5	5,95	3
Зилаирский р-н	29	1	3,45	1
Хайбуллинский р-н	46	0	0,00	0
Сибайский МО	333	15	4,50	11
Аскинский р-н	20	2	10,00	1
Балтачевский р-н	13	1	7,69	0
Бирск+ р-н	262	18	6,87	18
Бураевский р-н	19	1	5,26	1
Караидельский р-н	24	0	0,00	0
Мишкинский р-н	27	1	3,70	1
Бирский МО	365	23	6,30	21
г.Уфа	4350	290	6,67	274
Архангельский р-н	29	1	3,45	1
Благоварский р-н	31	1	3,23	1
Благовещенск+ р-н	214	5	2,34	4

Продолжение таб.

Муниципальное образование, медицинский округ	Количество лиц  с ВИЧ-инфекцией,  состоящих на учете	больных с активным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, на конец 2014 г., абс.	доля больных с туберкулезом, среди лиц, состоящих на учете, %	Количество лиц с ко-инфекцией ВИЧ+туберкулез, получающих АРТ, на конец 2014 г., абс.
Буздякский р-н	25	1	4,00	1
Давлеканово+ р-н	107	7	6,54	7
Иглинский р-н	156	4	2,56	4
Кармаскалинский р-н	50	4	8,00	4
Кушнаренковский р-н	51	2	3,92	1
Нуримановский р-н	35	0	0,00	0
Уфимский р-н	201	19	9,45	19
Чекмагушевский р-н	26	0	0,00	0
Чишминский р-н	98	6	6,12	5
Уфимский МО	5373	340	6,33	321
г.Межгорье	36	0	0,00	0
УФСИН России по РБ	1450	98	6,76	92
Республика Башкортостан	13184	770	5,84	632

Лечение ВИЧ-инфекции

Антиретровирусную терапию в течение года получили 4 184 ВИЧ-инфицированных (с УФСИН России по РБ 4 535 чел. - 1920 женщин, 2615 мужчин). Всего в 2014 году АРТ была впервые назначена 1 096 ВИЧ-инфицированным лицам (рис.9).

С 2000 года по 31.12.2014 г. количество ВИЧ-инфицированных лиц, прекратившихполучать антиретровирусную терапию, составило 1 582чел. (в учреждениях УФСИН России по РБ – 93 чел.), в том числе в 2014 году - 435 чел. (9,6% от числа получавших), в 2013 году - 231 чел. (6,3% от числа получавших). За все время наблюдения прекратили прием препаратов в связи 
с побочными действиями 224 чел. (в том числе в 2014 году - 16 чел.), в связи с завершением лечения острой стадии ВИЧ-инфекции - 6 чел., в связи со смертью – 1342 чел. (в том числе в 2014 году – 419 чел. (96%), в 2013 году – 221 чел. (95,7%). Выбыли для проживания в другие субъекты Российской Федерации 33 чел., получавших АРТ.

Рис.9. Сведения об антиретровирусной терапии больных ВИЧ-инфекцией в РБ

По состоянию на 31.12.2014 г. в Республике Башкортостан АРТ получают 4 131 чел. с ВИЧ-инфекцией, в том числе 138 детей, 330 лиц, находящихся в учреждениях УФСИН России по РБ (таб. 17).

Таблица 17

Распределение ВИЧ-инфицированных, получающих антиретровирусную терапию на 31.12.2014 г., по категориям

Категория	Количество, абс.
Взрослые	3663
Дети	138
УФСИН России по РБ	330
Всего:	4131

Общереспубликанский показатель охвата АРТ в 2014 году составил 31,33%, данные по медицинским округам и муниципальным образованиям представлены в таблице 18. Таблица 18

Распределение ВИЧ-инфицированных, получающих АРТ, 
по медицинским округам и муниципальным образованиям республики на 31.12.2014 г. 
(по данным статистической отчетной формы № 61)

Муниципальное образование, медицинский округ	количество состоящих на учете лиц  с ВИЧ-инфекцией	количество лиц, получающих АРТ, абс.	охват АРТ, %	Доля лиц, регулярно получающих АРТ, от числа назначенных, %
1	2	3	4	5
Белокатайский р-н	21	8	38,10	69,20
Дуванский р-н	23	6	26,09	66,70
Кигинский р-н	26	10	38,46	91,00
Мечетлинский р-н	37	10	27,03	90,00
Салаватский р-н	37	16	43,24	93,70
Дуванский МО	144	50	34,72	82,12
Абзелиловский р-н	67	16	23,88	75,00
Белорецк+ р-н	303	76	25,08	88,00

Продолжение таб.

Муниципальное образование, медицинский округ	количество состоящих на учете лиц  с ВИЧ-инфекцией	количество лиц, получающих АРТ, абс.	охват АРТ, %	Доля лиц, регулярно получающих АРТ, от числа назначенных, %
Бурзянский р-н	7	3	42,86	66,00
Учалы+ р-н	70	17	24,29	100,00
Белорецкий МО	447	112	25,06	82,25
г.Кумертау	474	168	35,44	93,00
Зианчуринский р-н	54	15	27,78	94,00
Кугарчинский р-н	74	20	27,03	100,00
Куюргазинский р-н	59	12	20,34	100,00
Мелеуз+ р-н	388	132	34,02	96,30
Кумертауский МО	1049	347	33,08	96,66
Бакалинский р-н	12	9	75,00	100,00
Белебей+ р-н	313	91	29,07	81,00
Бижбулякский р-н	38	11	28,95	91,60
Ермекеевский р-н	15	6	40,00	57,10
Туймазы+ р-н	184	55	29,89	94,70
Шаранский р-н	7	3	42,86	100,00
г.Октябрьский	138	47	34,06	100,00
Октябрьский МО	707	222	31,40	89,20
Альшеевский р-н	136	60	44,12	94,00
Аургазинский р-н	29	12	41,38	70,00
Гафурийский р-н	60	18	30,00	87,50
Ишимбай+ р-н	372	98	26,34	92,00
Миякинский р-н	19	5	26,32	100,00
Стерлибашевский р-н	20	5	25,00	83,00
Стерлитамакский р-н	64	20	31,25	100,00
Федоровский р-н	12	4	33,33	80,00
г. Салават	769	209	27,18	90,00
г. Стерлитамак	1026	280	27,29	88,00
Стерлитамакский МО	2507	711	28,36	88,45
г. Агидель	23	7	30,43	85,70
г. Нефтекамск	399	84	21,05	77,50
Дюртюли+ р-н	68	15	22,06	78,90
Илишевский р-н	24	6	25,00	100,00
Калтасинский р-н	40	12	30,00	100,00

Продолжение таб.

Муниципальное образование, медицинский округ	количество состоящих на учете лиц  с ВИЧ-инфекцией	количество лиц, получающих АРТ, абс.	охват АРТ, %	Доля лиц, регулярно получающих АРТ, от числа назначенных, %
Краснокамский р-н	57	23	40,35	79,00
Татышлинский р-н	39	15	38,46	70,60
Янаул+ р-н	123	68	55,28	87,00
Нефтекамский МО	773	230	29,75	84,84
г. Сибай	174	70	40,23	93,00
Баймак+ р-н	84	33	39,29	86,50
Зилаирский р-н	29	13	44,83	80,00
Хайбуллинский р-н	46	8	17,39	67,00
Сибайский МО	333	124	37,24	81,63
Аскинский р-н	20	8	40,00	78,00
Балтачевский р-н	13	5	38,46	100,00
Бирск+ р-н	262	70	26,72	81,00
Бураевский р-н	19	16	84,21	100,00
Караидельский р-н	24	8	33,33	71,40
Мишкинский р-н	27	5	18,52	83,00
Бирский МО	365	112	30,68	85,57
г.Уфа	4350	1512	34,76	87,00
Архангельский р-н	29	12	41,38	85,00
Благоварский р-н	31	16	51,61	94,00
Благовещенск+ р-н	214	84	39,25	84,80
Буздякский р-н	25	19	76,00	90,00
Давлеканово+ р-н	107	40	37,38	95,00
Иглинский р-н	156	46	29,49	87,50
Кармаскалинский р-н	50	22	44,00	86,10
Кушнаренковский р-н	51	11	21,57	92,00
Нуримановский р-н	35	7	20,00	81,80
Уфимский р-н	201	72	35,82	95,70
Чекмагушевский р-н	26	15	57,69	93,30
Чишминский р-н	98	31	31,63	90,00
Уфимский МО	5373	1887	35,12	89,40
г.Межгорье	36	6	16,67	86,00
УФСИН России по РБ	1450	330	22,76	90,00
Республика Башкортостан	13184	4131	31,33	86,92

По данным годового отчета, доля приверженных пациентов, регулярно получающих АРТ, в целом по республике составила 86,92%. Низкая доля пациентов, приверженных к лечению, в МР Аургазинский, Белокатайский, Бурзянский, Дуванский, Ермекеевский, Караидельский, Татышлинский, Хайбуллинский.

О недостаточной приверженности пациентов лечению свидетельствует сохраняющийся рост числа пациентов, умерших от ВИЧ/СПИДа. Среди умерших в 2014 году 762 ВИЧ-инфицированных пациентов 419 получали антиретровирусную терапию (55,0%), из них 280 умерли непосредственно от ВИЧ-инфекции (66,8%). 
Из умерших от ВИЧ-инфекции и получавших АРТ – 84 пациента (30,0%) начали лечение в отчетном году, 196 (70,0%) – получали АРТ больше года, из них у 83 была неподавленная репликация вируса, у 67 – не было контрольного обследования 
в 2014 году.

Заключение:

Таким образом, в республике в 2014 году наблюдалось ухудшение эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции:

- сохранялся высокий уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией и неснижающиеся темпы прироста новых случаев заражения;

- увеличилось общее количество умерших ВИЧ-инфицированных лиц;

- активизировался выход эпидемии из уязвимых групп населения в общую популяцию;

- продолжалась тенденция к увеличению частоты и доли полового пути передачи ВИЧ, при отсутствии признаков стабилизации эпидемии среди наркопотребителей;

- п родолжалось смещение заражения ВИЧ-инфекцией в возрастные группы 31-50 лет.

Таким образом, сохраняющаяся в республике ситуация по ВИЧ-инфекции вызывает озабоченность и требует принятия неотложных мер по стабилизации и снижению заболеваемости, расширения комплекса профилактических мероприятий и дальнейшего обследования на ВИЧ лиц из групп риска.