Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта
450005, г. Уфа,
ул. Достоевского, 132, корпус 15
(347) 251-11-36
UFA.RCPBSPID@doctorrb.ru

Информационный бюллетень 2014

Информационный бюллетень за 2014 год

Уфа - 2015 г.

Авторский коллектив:

Р.Г. Яппаров, Г.Р. Габитова, С.В. Зайцев, Р.М. Давлетьянов, З.Я. Галиева, 
Н.К. Хафизова, И.Р. Биглова, И.А. Иванова, Е.В. Сенькина

Информационное обеспечение и компьютерная верстка:

Р.А. Давлетшина, Г.С. Аравина, К.П. Маслак

Почтовый адрес: 450077, г. Уфа, ул. Цюрупы , 86

Официальный сайт: www .ufaaids .bashmed .ru

Е -mail: ufa.rcpbspid @doctorrb. ru

Телефоны:

(347)

251-11-36 (приемная, факс)

246-12-81 (эпидемиологический отдел, факс)

251-11-35 (отдел диспансерного наблюдения и лечения)

251-32-23 (организационно-методический отдел)

251-11-39 (главный бухгалтер)

250-04-72 (телефон доверия)

Рассылка по электронным адресам медицинских организаций Республики Башкортостан

Список принятых сокращений

АРТ – Антиретровирусная терапия

БОМЖ – Без определенного места жительства

ВИЧ – Вирус иммунодефицита человека

ВИЧ-инфекция – Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека

ГО – Городской округ

УФСИН России по РБ – Управление федеральной службы исполнения наказаний России по Республике Башкортостан

ИППП – Инфекции, передаваемые половым путем

ИБ – Иммунный блоттинг

ИФА – Иммуноферментный анализ

МО – Медицинский округ

МР – Муниципальный район

ООН – Организация объединенных наций

ПЦР – Полимеразная цепная реакция

СПИД – Синдром приобретенного иммунодефицита

Введение

Целью выпуска информационного бюллетеня «ВИЧ-инфекция в Республике Башкортостан» является информирование медицинских работников медицинских организаций республики об основных тенденциях распространения 
ВИЧ-инфекции в мире, Российской Федерации и Республике Башкортостан, 
а также анализ обследования населения республики на ВИЧ-инфекцию, эпидемиологических расследований случаев ВИЧ-инфекции, диспансерного наблюдения и лечения ВИЧ-инфицированных лиц, проведения профилактики передачи вируса иммунодефицита человека от матери ребенку.

Данные информационного бюллетеня могут быть использованы медицинскими работниками медицинских организаций в качестве аналитического материала в профессиональной деятельности и для организации просветительской работы по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции среди различных групп населения.

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации в 2014 году

Проблема распространения ВИЧ-инфекции более 30 лет продолжает оставаться актуальной для мирового сообщества. Масштаб эпидемии приобрел глобальный характер и представляет реальную угрозу социально- экономическому развитию большинства стран мира.

По данным ООН всего в мире насчитывается около 40 млн. человек, инфицированных ВИЧ, из них 17,6 млн. женщин и 2,7 млн. детей в возрасте до 15 лет. Умерло от СПИДа более 25 млн. чел.

Несмотря на все усилия по противодействию эпидемии, число новых случаев ВИЧ-инфекции продолжает нарастать. Около 7 400 человек инфицируются ВИЧ ежедневно и 3 300 из них - молодые люди, причем наибольшему риску подвержены девушки, которые составляют 57,4% из числа инфицированной молодежи.

В Российской Федерации эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции перестала быть проблемой отдельных территорий и регионов. Количество зарегистрированных ВИЧ-инфицированных лиц продолжает увеличиваться. На 31 декабря 2014 г. в России зарегистрировано 883 943 ВИЧ-положительных россиян.

Показатель заболеваемости в 2014 г. составил 57,1 на 100 тыс. населения. В 2014 г. по показателю заболеваемости в Российской Федерации лидировали: Кемеровская (зарегистрировано 235,2 новых случаев ВИЧ-инфекции на 100 тыс. населения), Свердловская (165,4), Томская (151,0), Новосибирская (141,5 ), Иркутская (129,7), Омская (129,7), Челябинская (118,5), Самарская (112,7) области, Пермский (104,7), Алтайский (111,7), Красноярский (110,0) края, Ханты-Мансийский автономный округ (99,4), Тюменская (93,4), Ульяновская (81,4), Нижегородская (79,2), Оренбургская (78,6), Курганская (78,2), Ленинградская (73,5) области, Республика Башкорстан (70,32), Ивановская область (61,1).

Только за 2014 год зарегистрировано 83 412 новых случаев ВИЧ-инфекции среди российских граждан. За весь период наблюдения (1987 - 2014 гг.) умерло 
177 907 ВИЧ-позитивных россиян.

Пораженность ВИЧ-инфекцией на 31 декабря 2014 г. составляла 482,7 на 100 тыс. населения России.

В Российской Федерации в 2014 году среди ВИЧ-инфицированных по-прежнему преобладали мужчины (61,0%), но с 2002 года отмечается увеличение доли женщин. К 1 ноября 2014 г. в России было зарегистрировано около 318 тысяч инфицированных ВИЧ женщин (36,9% всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции).

У 58,4% ВИЧ-позитивных с установленными факторами риска заражения, впервые выявленных в 2014 году, основным фактором риска было указано употребление наркотиков нестерильным инструментарием (2013 г. – 54,9%).

Гетеросексуальные контакты как основной фактор риска заражения были указаны у 39,7% впервые выявленных ВИЧ-позитивных на 1 ноября 2014 г. среди лиц с известными причинами заражения (в 2013 г. – 43,1%, 2009 г. – 38,3%).

Доля ВИЧ-позитивных лиц, заражение которых было связано с половыми контактами между мужчинами, в 2014 году составила 1,1 % (2013 г. – 1,0%).

В 2014 году впервые было выявлено 16 детей, зараженных ВИЧ от матерей при грудном вскармливании (0,1% от числа новых случаев с установленной причиной заражения).

В 2014 году продолжали регистрироваться случаи заражения ВИЧ, связанные с оказанием медицинской помощи. Всего зарегистрировано 4 случая с подозрением на заражение во внутрибольничных очагах ЛПО Российской Федерации при использовании нестерильного медицинского инструментария, и 5 случаев при переливании компонентов крови от доноров реципиентам. Еще 2 новых случая ВИЧ-инфекции у детей, вероятно, были связаны с оказанием медицинской помощи в странах Центральной Азии, в частности в Узбекистане и Таджикистане.

Таким образом, в стране в 2014 году продолжает ухудшаться эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции. Сохраняется высокий уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией, увеличивается общее число ВИЧ-инфицированных, активизируется выход эпидемии из уязвимых групп населения в общую популяцию, продолжается смещение заражения ВИЧ-инфекцией в более старшие возрастные группы. В стране наблюдается тенденция к увеличению частоты и доли парентерального пути передачи ВИЧ-инфекции среди наркопотребителей. Увеличивается частота выявления случаев ВИЧ-инфекции, связанных с оказанием медицинской помощи.

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции

в Республике Башкортостан в 2014 году

В Республике Башкортостан за весь период наблюдения, начиная с 1987 года, лабораторно выявлено ВИЧ-инфицированных – 20 350 чел. На 100 тысяч населения республики приходится 373,6 лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией (РФ - 482,3). Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех муниципальных образованиях, однако ее распространенность по территориям неравномерна.

В 10 муниципальных образованиях республики пораженность населения превышает среднереспубликанский показатель (373,6): в ГО гг. Кумертау (783,0), Салават (546,6), Уфа (456,0), Стерлитамак (455,2), Нефтекамск (379,7); в МР Мелеузовский (467,8), Благовещенский (457,0), Бирский (438,0), Альшеевский (429,5), Ишимбайский (393,6) районы. В 3 административных районах ГО г. Уфа распространенность ВИЧ-инфекции выше, чем в среднем по городу: Калининский (622,2); Ленинский (525,3), Орджоникидзевский (518,6), в шести административных районах выше, чем в среднем по республике: Калининский (622,2), Ленинский (525,3), Орджоникидзевский (518,6), Демский (440,6), Кировский (422,8), Октябрьский районы (410,5).

На 31.12.2014 г. в медицинских организациях республики подлежат учету 15 206 чел., в том числе мужчин – 9 502 чел. (62,5%), женщин – 5 704 чел. (37,5%). Среди ВИЧ-инфицированных лиц городского населения – 8 587 чел. (56,5%), сельских жителей – 4 719 чел. (31,0%), находятся в УФСИН России по РБ – 1 450 чел. (9,5%), лиц без определенного места жительства - 450 чел. (3,0%).

Всего в 2014 году в республике зарегистрировано 2 862 случая ВИЧ-инфекции (в том числе 44 иностранных граждан), из них жителей республики – 2 817 чел., показатель заболеваемости составил 70,32 на 100 тыс. населения, что выше уровня 2013 года (60,95) на 15,4%.

 

С начала эпидемии ВИЧ-инфекции в республике в 1987 году, отмечалось снижение заболеваемости с 2002 г. до 2005 г., далее показатель заболеваемости ежегодно возрастал, достигнув в отчетном году самого высокого показателя (рис. 1).

Рис. 1. Динамика заболеваемости и пораженности ВИЧ-инфекцией в Республике Башкортостан в 2000-2014 гг. (на 100 000 населения)

В 2014 году заболеваемость значительно превысила республиканский показатель (70,32) на 7 территориях республики, в том числе в ГО гг.Салават (106,73), Стерлитамак (83,74), Уфа (82,77), Кумертау (77,09); в МР Уфимский (88,37), Благовещенский (74,16), Альшеевский (71,17) районы.

В 4 административных районах ГО г. Уфа заболеваемость выше, чем в среднем по городу: Калининский (118,26), Ленинский (100,7), Орджоникидзевский (114,55) 
и Демский районы (87,5). Случаи ВИЧ-инфекции с 2012 года не зарегистрированы в Шаранском районе (таб.1).

Таблица 1

Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией

в Республике Башкортостан в 2009-2014 гг.

Наименование муниципального образования

Годы

Отношение показателя 2014 г. к показателю 2013 г.

2009

2010

2011

2012

2013

2014

1

2

3

4

5

6

7

8

Абзелиловский р-н

24,30

26,21

41,49

19,79

22,11

42,18

1,9

Альшеевский р-н

40,60

38,45

29,41

40,04

36,10

71,17

1,97

Архангельский р-н

10,00

10,09

15,13

49,20

38,43

22,20

0,58

Аскинский р-н

0,00

4,29

25,71

4,88

25,04

20,43

0,82

Аургазинский р-н

0,00

8,08

13,47

22,08

25,27

25,69

1,02

Бакалинский р-н

0,00

9,41

3,14

3,54

0,00

3,62

+ 1 случай

Балтачевский р-н

8,60

21,59

4,32

9,57

19,62

10,11

0,52

Белокатайский р-н

18,80

9,40

0,00

30,48

20,69

41,93

2,0

Бижбулякский р-н

3,60

18,20

10,92

31,54

56,39

53,89

0,96

Благоварский р-н

11,60

15,38

15,38

19,38

23,42

11,68

0,49

Буздякский р-н

9,90

16,68

13,35

13,36

23,80

10,41

0,44

Бураевский р-н

7,60

19,24

3,85

16,36

16,68

17,07

1,02

Бурзянский р-н

5,60

0,00

5,50

6,01

6,01

30,24

5,03

Гафурийский р-н

22,40

14,04

14,04

32,83

48,35

24,58

0,51

Дуванский р-н

15,90

18,90

6,30

16,15

12,91

19,42

1,5

Ермекеевский р-н

0,00

0,00

6,04

11,93

6,05

18,53

3,06

Зианчуринский р-н

16,60

43,12

43,12

54,89

41,01

37,78

0,92

Зилаирский р-н

11,90

30,22

30,22

43,18

18,90

19,38

1,02

Иглинский р-н

31,20

26,60

24,55

27,80

48,15

56,17

1,17

Илишевский р-н

2,90

11,70

2,93

5,87

8,92

27,14

3,04

Калтасинский р-н

14,10

17,73

17,73

46,81

43,63

52,58

1,21

Караидельский р-н

18,00

10,90

21,80

32,88

14,79

30,26

2,05

Кармаскалинский р-н

11,50

13,47

23,09

29,48

25,68

21,92

0,85

Кигинский р-н

10,50

20,98

10,49

21,14

21,48

54,69

2,55

Краснокамский р-н

21,70

36,23

54,35

61,09

28,70

28,84

1,0

Кугарчинский р-н

15,40

18,54

27,82

35,73

39,59

43,64

1,1

Кушнаренковский р-н

24,40

17,48

17,48

44,15

29,53

70,32

2,38

Куюргазинский р-н

37,90

19,04

30,47

32,06

44,80

45,48

1,02

Мечетлинский р-н

7,60

15,14

26,50

12,16

24,55

33,11

1,35

Мишкинский р-н

7,60

19,05

11,43

24,24

20,41

45,49

2,23

Продолжение таб.

Наименование муниципального образования

Годы

Отношение показателя 2014 г. к показателю 2013 г.

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Миякинский р-н

9,60

16,00

6,40

10,91

11,09

11,26

1,02

Нуримановский р-н

18,70

0

41,96

87,10

19,30

14,55

0,75

Салаватский р-н

14,30

7,18

28,73

19,30

15,72

12,01

0,76

Стерлибашевский р-н

4,90

9,78

14,67

20,07

35,80

47,08

1,32

Стерлитамакский р-н

12,2

9,16

18,33

39,18

26,60

45,88

1,72

Татышлинский р-н

8,30

29,32

16,76

44,36

28,64

45,54

1,59

Уфимский р-н

18,10

30,89

32,52

44,87

53,10

88,37

1,66

Федоровский р-н

0,00

5,12

0,00

0,00

11,14

11,12

0,998

Хайбуллинский р-н

12,30

21,64

12,37

45,49

27,58

18,65

0,68

Чекмагушевский р-н

6,20

6,19

9,28

3,29

23,23

6,77

0,29

Чишминский р-н

24,60

18,84

28,25

40,23

34,26

26,5

0,77

Шаранский р-н

8,40

8,47

8,47

0,00

0,00

00,0

-

Баймак + р-н

24,90

28,36

19,50

20,68

25,99

22,69

0,87

Белебей + р-н

33,50

30,54

39,41

42,64

42,98

42,29

0,98

Белорецк + р-н

30,00

27,34

33,72

47,93

36,01

34,48

0,96

Бирск + р-н

33,90

40,17

62,66

64,01

45,98

56,52

1,23

Благовещенск +р-н

28,50

54,86

60,96

58,09

57,93

74,16

1,28

Давлеканово + р-н

7,00

23,39

35,08

40,46

38,35

46,07

1,2

Дюртюли + р-н

6,10

12,30

24,06

29,72

14,14

33,20

2,35

Ишимбай + р-н

33,90

51,85

38,09

56,14

61,75

60,99

0,98

Мелеуз + р-н

49,70

52,05

45,26

59,67

77,39

63,00

0,81

Туймазы + р-н

5,40

10,68

8,39

18,33

14,49

52,25

3,61

Учалы + р-н

7,80

7,75

12,92

8,19

20,52

26,15

1,27

Янаул + р-н

26,50

28,62

51,11

42,24

40,50

36,7

0,91

г. Агидель

15,70

15,60

15,60

24,81

25,11

56,73

2,26

г. Кумертау

62,80

62,86

101,77

75,12

73,64

77,09

1,05

г. Нефтекамск

19,60

26,64

162,10

78,70

59,11

66,23

1,12

г. Октябрьский

7,30

9,11

12,76

34,34

17,93

32,96

1,84

г. Салават

38,50

35,35

60,41

74,62

91,04

106,73

1,17

г. Сибай

17,90

25,19

25,19

28,13

26,68

42,45

1,59

г. Стерлитамак

22,60

31,30

49,35

93,30

76,87

83,74

1,09

г. Уфа

25,90

29,19

43,44

66,47

78,64

82,77

1,05

По республике

27,40

30,99

46,02

59,52

60,95

70,32

1,15

Выявление ВИЧ-инфекции среди мужчин и женщин

Из числа выявленных в 2014 году ВИЧ-инфицированных мужчины составляют 65,6% (1 876 чел.), женщины – 34,4% (986 чел.).

С 2004 года ежегодно количество впервые выявленных мужчин и женщин увеличивается одинаковыми темпами, в среднем на 20 - 23% (таб. 2, рис. 2).

Таблица 2

Распространение ВИЧ-инфекции среди мужчин и женщин

в Республике Башкортостан в 2005-2014 гг.

Год

Всего

случаев

Мужчины, абс.

Прирост среди мужчин, %

Женщины, абс.

Прирост среди женщин, %

2005

577

343

23,38

234

14,71

2006

696

368

7,29

328

40,17

2007

894

501

36,14

393

19,82

2008

926

671

33,93

255

-35,11

2009

1110

619

-7,75

491

92,55

2010

1260

713

15,19

547

11,41

2011

1943

1278

79,66

665

21,02

2012

2485

1598

25,04

887

33,38

2013

2475

1552

-2,88

923

4,06

2014

2862

1876

20,9

986

6,8

Рис. 2. Распространение ВИЧ-инфекции среди мужчин и женщин

в Республике Башкортостан в 2005-2014 гг.

Структура путей передачи ВИЧ-инфекции

Из установленных при эпидемиологических расследованиях путей передачи инфекции внутривенное потребление наркотиков явилось причиной заражения 6 446 лиц (48,5% от подлежащих учету), большинство из них - лица мужского пола (81,0%). Ежегодно соотношение полового и наркозависимого путей передачи меняется в сторону увеличения доли полового. Так, если в 2000 году половым путем инфицировались 18,97% вновь выявленных, то в 2014 году – 57,8% (рис.3). Половой путь передачи ВИЧ реализуется в основном при гетеросексуальных контактах. Доля гомосексуальных связей незначительна, но присутствует. Рост удельного веса полового пути в структуре путей передачи ВИЧ-инфекции происходит в основном за счет женского населения. В 2014 году 58,3% женщин заразились половым путем. Если в 2000 году среди женщин соотношение полового и наркозависимого путей передачи составляло 0,5:1, то в 2014 году – 2,9:1.

Не теряет значимость парентеральный путь передачи ВИЧ-инфекции, в 2014 году на его долю пришлось 40,94% вновь выявленных случаев. Удельный вес вертикального пути передачи составил 1,3%.

Рис. 3. Структура установленных путей передачи ВИЧ-инфекции 
в Республике Башкортостан в 2000-2014 гг.

Возрастная структура ВИЧ-инфицированных

Возрастная структура ВИЧ-инфицированных в последние годы заметно изменилась. Динамика возрастной вовлеченности в эпидемиологический процесс при ВИЧ-инфекции с 2000 года отражает рост инфицирования населения в возрасте 31-40 лет (с 22,3% в 2000 году до 38,3% в 2014 году), 41-50 лет (с 3,3% в 2000 году до 18,3% в 2014 году), 51-60 лет и старше (с 0-1,3% в 2000 году до 1,3-5% в 2014 году), снижение инфицирования лиц в возрасте 15-20 лет (с 3,8% 
в 2000 году до 1,6% в 2014 году), 21-30 лет (с 69,0% в 2000 году до 34,6% в 2014 году).

В 2014 году доля лиц в возрасте 21-50 лет составляет 91,2% вновь выявленных случаев (рис. 4).

Рис. 4. Возрастная структура впервые выявленных ВИЧ-инфицированных

в Республике Башкортостан в 2000-2014 гг.

Социальная структура ВИЧ-инфицированных

В результате эпидемиологического расследования случаев ВИЧ-инфекции установлено, что по-прежнему основная роль в эпидпроцессе сохраняется за неработающими людьми (47,86%). Одна четвертая часть ВИЧ-инфицированных (25,29%) приходится на категорию работающего населения. В социальной структуре ВИЧ-инфицированных лица, находящиеся в учреждениях УФСИН России по Республике Башкортостан, составляют 9,54% от состоящих на учете, служащие - 4,18% (рис. 5).

Рис. 5. Социальный состав ВИЧ-инфицированных, состоящих на учете

в Республике Башкортостан

В отчетном году среди выявленных ВИЧ-инфицированных доля безработных составляет 29,94%, рабочих – 18,41%, служащих – 2,94%, находятся в местах лишения свободы – 13,03%. Эти категории ВИЧ-инфицированных составляют 64,32% от подлежащих учету лиц. Прочие категории (дети, студенты, учащиеся, пенсионеры, инвалиды, лица с неуточненным статусом) составили 35,68% пациентов.

Организация эпидемиологического расследования случаев 
ВИЧ-инфекции в Республике Башкортостан

За весь период наблюдения не охвачено эпидемиологическим расследованием 1 809 случаев ВИЧ-инфекции (11,9%), в том числе: 423 у лиц, находящихся в системе УФСИН России по РБ (охват 70,8 %); 149 – у лиц без определенного места жительства (охват 66,9%) (таб.3).

Меньше республиканского показателя (88,1%) охват эпидемиологическим расследованием очагов ВИЧ-инфекции в муниципальных образованиях: ГО г. Стерлитамак (86,8%), МР Ермекеевский (86,7%), Караидельский (86,7%), Благоварский (85,7%), Федоровский (85,7%), Куюргазинский (85,7%), Калтасинский (85,2%), Краснокамский (85,2%), Аскинский (84,0%), Учалинский (83,1%), Хайбуллинский (81,6%), Стерлитамакский (79,1%), Стерлибашевский (78,6%), Балтачевский (78,3%), Мечетлинский (77,8%), Шаранский (77,8%), Илишевский (76,9%), Мишкинский (75,9%), Белокатайский (75,0%), Дуванский (75,0%), Чекмагушевский (74,2%), Туймазинский (70,8%), Бурзянский (55,6%) районы.

В 2014 году своевременно не проведено эпидемиологическое расследование 35,7% вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции. Неудовлетворительно (менее 40%) организовано расследование очагов в муниципальных образованиях 
МР Балтачевский (0 %), Чекмагушевский (0 %), Благоварский (20%), Бурзянский (20,0%), Нуримановский (25,0%), Дуванский (33,3%), Мишкинский (36,4%), Белокатайский (37,5%) районы (таб. 3).

Таблица 3

Организация эпидемиологического расследования очагов

ВИЧ-инфекции в Республике Башкортостан

ТЕРРИТОРИЯ

Подлежало проведению эпидрасследования, абс.

Проведено эпидрасследований, абс.

Охват, %

кумулятивно, за весь период

за 2014 год

УФСИН России по РБ

1450

1027

70,8

15,2

ГО г. Уфа

5046

4544

90,1

70,4

АГИДЕЛЬ

27

25

92,6

70,0

КУМЕРТАУ

518

498

96,1

80,4

НЕФТЕКАМСК

516

508

98,4

100,0

ОКТЯБРЬСКИЙ

161

144

89,4

67,6

САЛАВАТ

845

767

90,8

63,2

СИБАЙ

170

160

94,1

67,9

СТЕРЛИТАМАК

1261

1095

86,8

74,4

Абзелиловский р-н

69

65

94,2

68,2

Альшеевский р-н

175

169

96,6

79,3

Архангельский р-н

30

28

93,3

75,0

Аскинский р-н

25

21

84,0

75,0

Аургазинский р-н

28

26

92,9

60,0

Баймак+ р-н

86

78

90,7

69,2

Бакалинский р-н

10

10

100,0

100,0

Балтачевский р-н

23

18

78,3

0,0

Белебей+ р-н

347

326

93,9

68,2

Белорецк+ р-н

324

313

96,6

97,1

Белокатайский р-н

28

21

75,0

37,5

Бижбулякский р-н

37

36

97,3

69,2

Бирск+ р-н

279

253

90,7

71,8

Благоварский р-н

28

24

85,7

20,0

Благовещенск+ р-н

228

216

94,7

80,6

Буздякский р-н

25

25

100,0

100,0

Бураевский р-н

19

16

84,2

100,0

Бурзянский р-н

9

5

55,6

20,0

Гафурийский р-н

64

57

89,1

75,0

Давлеканово+ р-н

109

97

89,0

90,0

Дуванский р-н

28

21

75,0

33,3

Дюртюли+ р-н

68

62

91,2

78,3

Ермекеевский р-н

15

13

86,7

66,7

Зианчуринский р-н

63

59

93,7

60,0

Зилаирский р-н

29

27

93,1

66,7

Продолжение таб.

ТЕРРИТОРИЯ

Подлежало проведению эпидрасследования, абс.

Проведено эпидрасследований, абс.

Охват, %

кумулятивно, за весь период

за 2014 год

Иглинский р-н

164

147

89,6

73,5

Илишевский р-н

26

20

76,9

45,5

Ишимбай+ р-н

355

346

97,5

75,9

Калтасинский р-н

54

46

85,2

52,9

Караидельский р-н

30

26

86,7

50,0

Кармаскалинский р-н

64

60

93,8

81,8

Кигинский р-н

30

27

90,0

80,0

Краснокамский р-н

61

52

85,2

75,0

Кугарчинский р-н

78

71

91,0

76,9

Кушнаренковский р-н

51

47

92,2

78,9

Куюргазинский р-н

70

60

85,7

54,5

Мелеуз+ р-н

401

389

97,0

72,2

Мечетлинский р-н

45

35

77,8

50,0

Мишкинский р-н

29

22

75,9

36,4

Миякинский р-н

18

17

94,4

66,7

Нуримановский р-н

36

32

88,9

25,0

Салаватский р-н

40

39

97,5

66,7

Стерлибашевский р-н

28

22

78,6

55,6

Стерлитамакский р-н

86

68

79,1

68,4

Татышлинский р-н

35

32

91,4

72,7

Туймазы+ р-н

195

138

70,8

60,6

Уфимский р-н

260

231

88,8

62,0

Учалы+ р-н

89

74

83,1

65,0

Федоровский р-н

14

12

85,7

50,0

Хайбуллинский р-н

49

40

81,6

100,0

Чекмагушевский р-н

31

23

74,2

0,0

Чишминский р-н

101

98

97,0

107,1

Шаранский р-н

9

7

77,8

0,0

Янаул+ р-н

124

122

98,4

100,0

Межгорье

43

39

90,7

71,4

БОМЖ

450

301

66,9

70,6

Республика Башкортостан (всего)

15206

13397

88,1

64,3

В 2014 году в медицинских организациях республики подлежало обследованию на ВИЧ-инфекцию 3 419 чел., имевших половые и парентеральные контакты с ВИЧ-инфицированными, из них обследовано 1 803 чел. (52,7%). Низкий охват обследованиями контактных (меньше республиканского уровня 52,7%) зарегистрирован в муниципальных образованиях: ГО гг. Агидель (38,1%), Уфа (43,1%), Кумертау (48,0%), Стерлитамак (50,6%); МР Илишевский (28,6%), Гафурийский, Иглинский (по 35%), Кармаскалинский (37,0%), Балтачевский, Краснокамский (по 40,0%), Чекмагушевский, Межгорье (по 41,7%), Бирский (44,4%), Учалинский (44,8%) Благовещенский (45,2%), Кушнаренковский (45,5%), Калтасинский (45,8%), Благоварский, Зианчуринский (по 46,2%), Кугарчинский (46,4%), Белорецкий (47,4%), Нуримановский (47,6%), Дуванский, Ермекеевский, Караидельский, Мечетлинский, Миякинский, Салаватский, Стерлитамакский, Туймазинский и Федоровский (по 50,0%), Хайбуллинский (52,0%) (таб. 4).

Таблица 4

Обследование контактных лиц с ВИЧ-инфицированными по состоянию на 31.12.2014 г.

Территория

Подлежало обследованию

в 2014 году, абс.

Обследовано, абс.

Охват, %

Абзелиловский

24

13

54,2

Альшеевский

70

37

52,9

Архангельский

9

5

55,6

Аскинский

11

9

81,8

Аургазинский

10

8

80,0

Баймакский

30

17

56,7

Бакалинский

6

5

83,3

Балтачевский

5

2

40,0

Белокатайский

17

9

52,9

Бижбулякский

17

11

64,7

Благоварский

13

6

46,2

Благовещенский

62

28

45,2

Буздякский

10

9

90,0

Бураевский

7

7

100,0

Бурзянский

7

4

57,1

Гафурийский

20

7

35,0

Давлекановский

39

22

56,4

Дуванский

8

4

50,0

Дюртюлинский

17

9

52,9

Ермекеевский

6

3

50,0

Зианчуринский

26

12

46,2

Зилаирский

15

8

53,3

Иглинский

60

21

35,0

Илишевский

7

2

28,6

Калтасинский

24

11

45,8

Караидельский

10

5

50,0

Кармаскалинский

27

10

37,0

Кигинский

17

12

70,6

Краснокамский

20

8

40,0

Кугарчинский

28

13

46,4

Куюргазинский

17

9

52,9

Кушнаренковский

22

10

45,5

Мелеузовский

87

52

59,8

Мечетлинский

22

11

50,0

Мишкинский

7

4

57,1

Миякинский

2

1

50,0

Нуримановский

21

10

47,6

Салаватский

8

4

50,0

Стерлибашевский

14

8

57,1

Стерлитамакский

48

24

50,0

Татышлинский

22

12

54,5

Уфимский

44

24

54,5

Федоровский

8

4

50,0

Хайбуллинский

25

13

52,0

Продолжение таб.

Территория

Подлежало обследованию

в 2014 году, абс.

Обследовано, абс.

Охват, %

Чекмагушевский

12

5

41,7

Чишминский

38

36

94,7

Шаранский

4

2

50,0

Янаульский

43

34

79,1

Уфа

1010

435

43,1

Белебей + район

53

35

66,0

Белорецк + район

78

37

47,4

Бирск + район

126

56

44,4

Ишимбай + район

88

69

78,4

Кумертау

100

48

48,0

Нефтекамск

112

100

89,3

Октябрьский

75

55

73,3

Салават

184

121

65,8

Сибай

43

28

65,1

Стерлитамак

346

175

50,6

Туймазы + район

76

38

50,0

Учалы + район

29

13

44,8

Aгидель

21

8

38,1

Межгорье

12

5

41,7

Республика Башкортостан

3419

1803

52,7

Из состоявших на учете 2 733 дискордантных пар (один из партнеров имеет положительный ВИЧ-статус) по разным причинам (смерть, развод, прочее) снята с учета 1 391 пара (50,9%), в том числе в связи с ВИЧ-инфицированием партнера - 584 (25,1%). Не обследованы 313 чел., что формирует группу повышенного риска инфицирования ВИЧ.

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции 
среди беременных женщин и детей

В последние три года доля женского населения среди вновь выявляемых случаев ВИЧ-инфицирования стабильно возрастает.

За 12 месяцев 2014 года в Республике Башкортостан из обследованных на ВИЧ-инфекцию 131 505 беременных методом иммунного блоттинга впервые выявлены положительные результаты исследования у 177 женщин. За аналогичный период 2013 года обследовано на наличие вируса иммунодефицита человека 135 699 беременных, ВИЧ-инфекция выявлена у 196 из них.

Ежегодно увеличивается количество детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей. Всего в 2014 году зарегистрировано 545 беременных с положительным ВИЧ-статусом, что больше на 6,9% аналогичного показателя 2013 года (510 беременных) (таб. 5).

Число родов у ВИЧ-инфицированных женщин в 2014 году сохраняется на уровне 2013 года (380 родов).

Дол я женщин с ВИЧ-инфекцией, желающих сохранить беременность, ежегодно остается на достаточно высоком уровне, в среднем 69,7%.

Таблица 5

Количество беременностей и родов у ВИЧ-инфицированных женщин 
в Республике Башкортостан в 2009-2014 гг.

23Год

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Количество беременных ВИЧ-инфицированных женщин

330

342

425

445

510

545

Количество родов

190

225

248

295

380

380

Количество рожденных живыми детей

188

224

252

295

379

374

Доля родивших из числа беременных (%)

57,58

65,79

58,35

66,29

74,50

69,7

Одновременно с увеличением числа ВИЧ-инфицированных женщин возрастает доля детей среди общего контингента ВИЧ-инфицированных.

В Республике Башкортостан, начиная с 1987 года, от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 2 618 детей, снят с учета с диагнозом «Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции» 1 851 ребенок, под наблюдением находятся 644ребенка, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей.

Состоят на учете с заключительным диагнозом: «ВИЧ-инфекция» в возрасте от 0 до 14 лет 166 детей (159 - родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, 2 – заразившихся парентеральным путем, 1 – через донорское грудное молоко, 1 – половым путем, 3 – в стадии эпидемиологического расследования). Удельный вес детей, инфицированных ВИЧ вследствие перинатальной трансмиссии, составляет 88,1% от общего числа ВИЧ-инфицированных детей в возрасте от 0 до 18 лет.

В 2014 году из 374 детей, родившихся живыми, клинический диагноз «ВИЧ-инфекция» был выставлен 5 детям, показатель перинатальной трансмиссии составил 1,3% (2012 г. – 6,1%, 2013 г. – 3,4%).

В 2014 году из 380 ВИЧ-инфицированных женщин, завершивших беременность родами, получили антенатальную антивирусную терапию 359 (94,5%) (таб.6). Интранатальная химиопрофилактика проведена 369 (97,1%) беременным, 
в том числе 10 женщинам, впервые выявленным во время родов и охваченным лечением в родах. Постнатальную химиопрофилактику получили 372 (99,5%) новорожденных. Охвачены трехэтапной профилактикой вертикальной передачи ВИЧ-инфекции (во время беременности, родов и ребенку) 353 (92,2%) пары мать-дитя.

Не получила лечение во время беременности 21 женщина (5,5%), в том числе 9 женщин с ранее установленным диагнозом «ВИЧ-инфекция» 
и проинформированные о своем заболевании, но не являющиеся на диспансерный осмотр.

Таблица 6

Профилактика перинатальной передачи ВИЧ-инфекции

в Республике Башкортостан в 2012-2014 гг.

Год

2012

2013

2014

Количество родов

295

380

380

Антенатальная химиопрофилактика

284 (96 ,3%)

357 (9 3,9%)

359 (9 4,5%)

Интранатальная химиопрофилактика

291 (98 , 6%)

370 (9 7,4%)

369 (9 7,1%)

Постнатальная химиопрофилактика

294 (99 , 7%)

378 (9 9,7%)

372 (9 9,5%)

Трехэтапная химиопрофилактика

283 (95 , 9%)

354 (9 3,2%)

353 (9 2,2%)

Анализ смертности ВИЧ-инфицированных пациентов в 2014 году

За весь период наблюдения в Республике Башкортостан зарегистрировано 4 292 умерших ВИЧ-позитивных пациента, в том числе у 1 190 чел. (27,7%) ВИЧ-инфекция стала непосредственной причиной смерти.

Основную долю умерших составляют мужчины – 3 240 чел. (75,8%), их в 3 раза больше женщин – 1 052 чел.(24,2%). 2 173 чел. (50,6%) экзетировавших пациентов - лица возрастной категории 31- 40 лет.

В 2014 году умерло 762 пациента, инфицированных ВИЧ (5,0% от подлежащих учету), что на 32,7% выше уровня 2013 года (513 чел.). Таким образом, в республике, так же как и в Российской Федерации, на фоне увеличения общего числа зарегистрированных увеличивается число смертей ВИЧ-инфицированных (рис. 6).

Рис. 6. Динамика зарегистрированных случаев смерти ВИЧ-инфицированных лиц 
в Республике Башкортостан в 2000-2014 годы

В 2014 году в структуре причин смерти ВИЧ-позитивных лиц лидирующую позицию (59,0% всех случаев) занимают причины, не связанные с ВИЧ-инфекцией. От них умерло 450 чел. (таб. 7, рис. 7). Наибольший удельный вес принадлежит соматическим заболеваниям - 41,0% (311 чел.), существенная доля летальных исходов (14,8%) обусловлена травмами, отравлениями, несчастными случаями, суицидами и т.д. (114 чел.). Туберкулез стал причиной смерти у 3,2% ВИЧ-инфицированных пациентов (25 чел.).

Доля умерших от ВИЧ-инфекции составила в отчетном году 37,0% (282 чел.).

У 30 чел. (4,0% случаев) причина смерти не установлена.

Таблица 7

Структура причин смерти ВИЧ-позитивных лиц

в Республике Башкортостан в 2014 году

Количество случаев смерти ВИЧ-инфицированных в 2014 году

По причине ВИЧ-инфекции

Причина не установлена

Причина не связана

с ВИЧ-инфекцией

абс.

%

абс.

%

причина

абс.

%

282

37

30

4

Всего:

450, в том числе:

59

- передозировка наркотиков

13

1,7

в том числе от СПИД 208 чел.

27,3

- травмы

49

6,4

- туберкулез

25

3,3

- сепсис

26

3,4

Продолжение таб.

По причине ВИЧ-инфекции

Причина не установлена

Причина не связана

с ВИЧ-инфекцией

абс.

%

абс.

%

причина

абс.

%

- болезни органов дыхания

45

5,9

- несчастный случай

8

1,0

- новообразования

19

2,5

- болезни желудочно-кишечного тракта

106

14

- болезни сердечно-сосудистой системы

85

11,2

- другие

17

2,2

- суициды

33

4,3

- отравления

24

3,1

Рис. 8. Структура причин смерти ВИЧ–инфицированных лиц

в Республике Башкортостан 2014 году

Анализ результатов исследования крови на ВИЧ-инфекцию

в Республике Башкортостан в 2014 году

Для обнаружения лиц, инфицированных ВИЧ, в 2014 году протестировано на маркеры ВИЧ 801 794 чел., охвачено тестированием 19,7% населения республики (таб. 8).

В муниципальных образованиях республики ГО г . Агидель, МР Абзелиловский, Благоварский, Благовещенский, Дуванский, Ермекеевский, Иглинский, Илишевский, Калтасинский, Краснокамский, Миякинский, Стерлитамакский, Чекмагушевский районы охват населения обследованием держится на уровне от 8,7 до 12%.

В 2014 году в республике на маркеры ВИЧ исследованы сыворотки крови 55 684 чел. (6,9% всех тестированных) из групп высокого риска заражения (больные с подтвержденным диагнозом «наркомания» и потребители инъекционных наркотиков (код 102), гомо- и бисексуалисты (код 103), лица 
с инфекциями, передаваемыми половым путем (код 104), лица, находящиеся в местах лишения свободы (код 112), контактные лица, выявленные при эпидемиологическом расследовании случаев ВИЧ-инфекции из числа половых партнеров, партнеров по внутривенному введению наркотиков и детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями (код 120)).

Охват обследованием лиц из групп риска низкий (менее 3% обследованных) в ГО г. Октябрьский, МР Абзелиловский, Бакалинский, Благоварский, Буздякский, Бурзянский, Гафурийский, Давлекановский, Дуванский, Дюртюлинский, Илишевский, Калтасинский, Караидельский, Кармаскалинский, Краснокамский, Кугарчинский, Кушнаренковский, Мечетлинский, Мишкинский, Миякинский, Нуримановский, Салаватский, Стерлибашевский, Стерлитамакский, Татышлинский, Федоровский, Шаранский районы, Межгорье.

Таблица 8

Результаты обследования населения Республики Башкортостан

на ВИЧ-инфекцию в 2014 году

Муниципальные образования

Обследовано чел.

в т.ч. из группы риска

абс.

Доля обследованного населения в МО, %

абс.

Доля от числа обследованных, %

УФСИН России по РБ

17459

-

-

-

ГО г. Уфа

242654

21,9%

13086

5,4%

Агидель

1817

11,5%

146

8,0%

Кумертау

15334

23,2%

1219

7,9%

Нефтекамск

31762

23,4%

2642

8,3%

Октябрьский

23052

20,5%

556

2,4%

Салават

40192

26,0%

2594

6,5%

Сибай

23959

37,7%

2193

9,2%

Стерлитамак

48488

17,5%

4262

8,8%

ГОРОДА (всего)

427258

1,82

26698

6,2%

Абзелиловский р-н

5387

12,0%

108

2,0%

Альшеевский р-н

7747

19,0%

615

7,9%

Архангельский р-н

2365

13,1%

103

4,4%

Аскинский р-н

4508

23,0%

819

18,2%

Аургазинский р-н

5258

15,0%

254

4,8%

Баймак+ р-н

9827

17,2%

657

6,7%

Бакалинский р-н

3847

13,9%

53

1,4%

Балтачевский р-н

5376

27,2%

195

3,6%

Белебей+ р-н

21518

21,7%

2659

12,4%

Белорецк+ р-н

23581

22,6%

1583

6,7%

Белокатайский р-н

4551

23,9%

163

3,6%

Бижбулякский р-н

5480

22,7%

337

6,1%

Бирск+ р-н

17482

27,4%

548

3,1%

Благоварский р-н

3034

11,8%

54

1,8%

Благовещенск+ р-н

5295

10,6%

334

6,3%

Буздякский р-н

3935

13,7%

97

2,5%

Бураевский р-н

4819

20,6%

179

3,7%

Бурзянский р-н

2064

12,5%

31

1,5%

Гафурийский р-н

4479

13,8%

70

1,6%

Давлеканово+ р-н

6955

16,9%

179

2,6%

Дуванский р-н

3293

10,7%

54

1,6%

Дюртюли+ р-н

8294

13,1%

244

2,9%

Ермекеевский р-н

1600

9,9%

120

7,5%

Зианчуринский р-н

5032

19,0%

366

7,3%

Зилаирский р-н

3837

24,8%

175

4,6%

Продолжение таб.

Муниципальные образования

Обследовано чел.

в т.ч. из группы риска

абс.

Доля обследованного населения в МО, %

абс.

Доля от числа обследованных, %

Иглинский р-н

6181

11,6%

265

4,3%

Илишевский р-н

3671

11,1%

105

2,9%

Ишимбай+ р-н

15069

16,7%

1030

6,8%

Калтасинский р-н

2815

11,4%

38

1,3%

Караидельский р-н

4742

17,9%

80

1,7%

Кармаскалинский р-н

7471

14,9%

149

2,0%

Кигинский р-н

3511

19,2%

113

3,2%

Краснокамский р-н

3229

11,6%

9

0,3%

Кугарчинский р-н

5844

19,6%

92

1,6%

Кушнаренковский р-н

5159

19,1%

110

2,1%

Куюргазинский р-н

3984

16,5%

214

5,4%

Мелеуз+ р-н

14219

16,6%

1059

7,4%

Мечетлинский р-н

4328

17,9%

42

1,0%

Мишкинский р-н

5654

23,4%

108

1,9%

Миякинский р-н

2445

9,2%

42

1,7%

Нуримановский р-н

3398

16,5%

95

2,8%

Салаватский р-н

4456

17,8%

47

1,1%

Стерлибашевский р-н

4617

24,2%

60

1,3%

Стерлитамакский р-н

3594

8,7%

78

2,2%

Татышлинский р-н

5468

22,6%

74

1,4%

Туймазы+ р-н

18151

13,7%

876

4,8%

Уфимский р-н

12459

16,4%

496

4,0%

Учалы+ р-н

11922

16,4%

642

5,4%

Федоровский р-н

2958

16,4%

30

1,0%

Хайбуллинский р-н

3973

12,3%

239

6,0%

Чекмагушевский р-н

3123

10,6%

94

3,0%

Чишминский р-н

7628

14,4%

571

7,5%

Шаранский р-н

3753

17,4%

45

1,2%

Янаул+ р-н

8456

18,3%

554

6,6%

РАЙОНЫ (всего)

351842

16,6%

17354

4,9%

РЕСПУБЛИКА

796559

19,7%

55579

7,0%

Межгорье

2983

18,1%

20

0,7%

Прочие

2252

85

3,8%

Всего

801794

19,7%

55684

6,9%

По сравнению с 2013 годом в отчетном году уменьшилось общее количество обследованных на ВИЧ-инфекцию на 8 654 чел., но увеличилось на 1 147 чел. протестированных лиц из «групп риска», при этом выявляемость ВИЧ-позитивных лиц по республике выросла на 17% и составила 0,357%.

Значительно увеличилась численность обследованных иностранных граждан (на 7 022 чел.) и выявляемость ВИЧ-инфекции среди них (в 2 раза), что связано 
с выявлением ВИЧ-инфекции у лиц, вынужденно покинувших Республику Украина (код 200у): среди 2 404 обследованных у 32 выявлены маркеры ВИЧ, выявляемость 1,3%, что в 3,6 раза выше среднереспубликанского показателя (0,36%).

Доля ВИЧ-позитивных лиц, выявленных среди различных контингентов групп риска, неодинакова. По сравнению с 2013 годом выявляемость маркеров ВИЧ значительно выросла среди лиц, находящихся в местах лишения свободы (+37,0%), незначительно среди лиц, больных наркоманией (+0,53%), снизилась в группе больных инфекциями, передаваемыми половым путем (-8,3%) и по результатам проведения эпидемиологического расследования очагов (-11,3%) (таб. 9).

Таблица 9

Результаты исследования крови на ВИЧ-инфекцию

по Республике Башкортостан за 2013-2014 гг.

Контингент/код обследования

2013 год

2014 год

+/- выявляемости

%

обследовано всего,

абс.

ИБ+,

абс.

выявляемость, %

обследовано всего,

абс.

ИБ+,

абс.

выявляемость, %

Доноры (108)

100613

58

0,057

92362

62

0,067

+ 17,5

Медицинский персонал (115)

15368

0

0,00

12534

0

0,00

на уровне

Больные наркоманией (102)

6949

354

5,09

8130

416

5,117

+ 0,53

Гомо/ бисексуалисты (103)

0

0

0,00

2

1

50

+ 1 случай

Больные ИППП (104)

27152

129

0,48

29194

129

0,44

- 8,3

Лица, находящиеся в местах лишения свободы (112)

15840

342

2,16

12588

373

2,96

+ 37

Обследованные по клиническим показаниям (113)

228772

683

0,30

232404

838

0,36

+ 20

Беременные (109)

135699

196

0,144

131505

177

0,135

- 6,25

Прочие (118)

253267

469

0,19

248091

558

0,237

+ 24,7

Обследованные при

эпидемиологическом расследовании (120)

4596

224

4,87

5770

249

4,32

- 11,3

Иностранные граждане (200)

22192

20

0,10

29214

59

0,2

+ 100

Всего группы риска (102+103+104+112+120)

54537

1049

1,92

55684

1168

2,098

+ 9,27

Всего

810448

2475

0,305

801794

2862

0,357

+ 17

По сравнению с 2013 годом в 2014 году рост выявления ВИЧ-инфекции наблюдается среди недифференцированного населения (+24,7%), обследованных по клиническим показаниям (+20,0%), доноров (+17,5%), снижение среди беременных (-6,25%), а при обследовании медицинского персонала (115 код) положительных результатов в иммунном блоттинге не получено.

Таким образом, возросла распространенность эпидемического процесса среди лиц, находящихся в местах лишения свободы, а также за пределами групп риска. Несмотря на количественное достижение запланированных объемов обследования и рост выявляемости ВИЧ-инфекции, большинство обследований проводится среди мало значимых с эпидемиологической точки зрения групп населения.

Диспансерное наблюдение больных ВИЧ-инфекцией

По данным отчетной формы Управления Федеральной службы по надзору 
в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Башкортостан «Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных» и формы федерального государственного статистического наблюдения № 61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией», представленных медицинскими организациями республики, количество ВИЧ-инфицированных российских граждан, состоящих на диспансерном учете, составило 13 184 чел. (таб.10).

Таблица 10

Динамика охвата диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных в 2009-2014 гг.

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Число ВИЧ-инфицированных, подлежащих диспансерному наблюдению

7429

8368

9783

11588

13388

15206

Число ВИЧ-инфицированных,

состоящих на диспансерном наблюдении

6694

7569

8990

10539

11405

13184

Удельный вес состоящих на диспансерном учете (%)

90,0

90,0

92,0

91,0

85,0

86,7

На 31.12.2014 года прошли диспансерное обследование 10 287 чел. (11 737 чел. с УФСИН России по РБ) (87,67% от числа состоящих на учете) (89,0% данные с УФСИН России по РБ) (таб.11).

Таблица 11

Распределение ВИЧ-инфицированных лиц, прошедших диспансерное обследование 
в 2014 году, по медицинским округам и муниципальным образованиям РБ

Муниципальное образование, медицинский округ

количество лиц, состоящих на учете ВИЧ-инфицированных

прошли диспансерный осмотр в 2014 г., абс.

охват диспансерным наблюдением, %

в т.ч. обследование на иммунограмму, абс

охват иммунологическим обследованием, %

в т.ч. обследование на ПЦР РНК ВИЧ, абс

охват вирусоологическим обследованием, %

1

2

3

4

5

6

7

8

Белокатайский р-н

21

19

90,48

9

42,86

13

61,90

Дуванский р-н

23

21

91,30

15

65,22

16

69,57

Кигинский р-н

26

24

92,31

24

92,31

24

92,31

Мечетлинский р-н

37

34

91,89

20

54,05

17

45,95

Салаватский р-н

37

31

83,78

31

83,78

31

83,78

Дуванский МО

144

129

89,58

99

68,75

101

70,14

Абзелиловский р-н

67

61

91,04

43

64,18

43

64,18

Белорецк+ р-н

303

271

89,44

181

59,74

194

64,03

Бурзянский р-н

7

5

71,43

3

42,86

3

42,86

Учалы+ р-н

70

44

62,86

38

54,29

34

48,57

Белорецкий МО

447

381

85,23

265

59,28

274

61,30

г.Кумертау

474

459

96,84

242

51,05

250

52,74

Зианчуринский р-н

54

53

98,15

43

79,63

41

75,93

Кугарчинский р-н

74

73

98,65

41

55,41

44

59,46

Продолжение таб.

Муниципальное образование, медицинский округ

количество лиц, состоящих на учете ВИЧ-инфицированных

прошли диспансерный осмотр в 2014 г., абс.

охват диспансерным наблюдением, %

в т.ч. обследование на иммунограмму, абс

охват иммунологическим обследованием, %

в т.ч. обследование на ПЦР РНК ВИЧ, абс

охват вирусоологическим обследованием, %

Куюргазинский р-н

59

57

96,61

23

38,98

20

33,90

Мелеуз+ р-н

388

370

95,36

185

47,68

204

52,58

Кумертауский МО

1049

1012

96,47

534

50,91

559

53,29

Бакалинский р-н

12

10

83,33

7

58,33

8

66,67

Белебей+ р-н

313

290

92,65

139

44,41

156

49,84

Бижбулякский р-н

38

34

89,47

24

63,16

24

63,16

Ермекеевский р-н

15

14

93,33

7

46,67

7

46,67

Туймазы+ р-н

184

167

90,76

112

60,87

108

58,70

Шаранский р-н

7

6

85,71

3

42,86

5

71,43

г.Октябрьский

138

135

97,83

135

97,83

96

69,57

Октябрьский МО

707

656

92,79

427

60,40

404

57,14

Альшеевский р-н

136

126

92,65

85

62,50

89

65,44

Аургазинский р-н

29

28

96,55

24

82,76

28

96,55

Гафурийский р-н

60

54

90,00

35

58,33

38

63,33

Ишимбай+ р-н

372

323

86,83

163

43,82

168

45,16

Миякинский р-н

19

19

100,00

15

78,95

15

78,95

Стерлибашевский р-н

20

19

95,00

19

95,00

19

95,00

Стерлитамакский р-н

64

60

93,75

36

56,25

48

75,00

Федоровский р-н

12

6

50,00

0

0,00

0

0,00

г. Салават

769

645

83,88

498

64,76

498

64,76

г. Стерлитамак

1026

909

88,60

603

58,77

605

58,97

Стерлитамакский МО

2507

2189

87,32

1478

58,95

1508

60,15

г. Агидель

23

22

95,65

13

56,52

15

65,22

г. Нефтекамск

399

336

84,21

198

49,62

228

57,14

Дюртюли+ р-н

68

57

83,82

54

79,41

49

72,06

Илишевский р-н

24

20

83,33

11

45,83

11

45,83

Калтасинский р-н

40

34

85,00

33

82,50

34

85,00

Краснокамский р-н

57

53

92,98

17

29,82

17

29,82

Татышлинский р-н

39

34

87,18

25

64,10

25

64,10

Янаул+ р-н

123

115

93,50

114

92,68

114

92,68

Нефтекамский МО

773

671

86,80

465

60,16

493

63,78

Продолжение таб.

Муниципальное образование, медицинский округ

количество лиц, состоящих на учете ВИЧ-инфицированных

прошли диспансерный осмотр в 2014 г., абс.

охват диспансерным наблюдением, %

в т.ч. обследование на иммунограмму, абс

охват иммунологическим обследованием, %

в т.ч. обследование на ПЦР РНК ВИЧ, абс

охват вирусоологическим обследованием, %

г. Сибай

174

162

93,10

117

67,24

137

78,74

Баймак+ р-н

84

79

94,05

59

70,24

70

83,33

Зилаирский р-н

29

28

96,55

22

75,86

22

75,86

Хайбуллинский р-н

46

38

82,61

38

82,61

38

82,61

Сибайский МО

333

307

92,19

236

70,87

267

80,18

Аскинский р-н

20

20

100,00

20

100,00

20

100,00

Балтачевский р-н

13

10

76,92

6

46,15

6

46,15

Бирск+ р-н

262

183

69,85

137

52,29

152

58,02

Бураевский р-н

19

19

100,00

19

100,00

19

100,00

Караидельский р-н

24

21

87,50

19

79,17

18

75,00

Мишкинский р-н

27

19

70,37

10

37,04

10

37,04

Бирский МО

365

272

74,52

211

57,81

225

61,64

г.Уфа

4350

3768

86,62

3037

69,82

2964

68,14

Архангельский р-н

29

28

96,55

28

96,55

28

96,55

Благоварский р-н

31

31

100,00

31

100,00

22

70,97

Благовещенск+ р-н

214

187

87,38

104

48,60

99

46,26

Буздякский р-н

25

25

100,00

25

100,00

25

100,00

Давлеканово+ р-н

107

87

81,31

73

68,22

64

59,81

Иглинский р-н

156

128

82,05

108

69,23

110

70,51

Кармаскалинский р-н

50

38

76,00

36

72,00

38

76,00

Кушнаренковский р-н

51

49

96,08

34

66,67

34

66,67

Нуримановский р-н

35

33

94,29

31

88,57

31

88,57

Уфимский р-н

201

164

81,59

139

69,15

138

68,66

Чекмагушевский р-н

26

20

76,92

20

76,92

20

76,92

Чишминский р-н

98

80

81,63

54

55,10

50

51,02

Уфимский МО

5373

4638

86,32

3720

69,24

3623

67,43

г.Межгорье

36

32

88,89

12

33,33

12

33,33

УФСИН России по РБ

1450

1450

100,00

1431

98,69

1417

97,72

Республика Башкортостан

13184

11737

89,02

8877

67,33

8883

67,38

В 18 муниципальных образованиях Республики Башкортостан показатель охвата диспансерным обследованием составляет выше 95,0% (ГО гг. Агидель, Кумертау, Октябрьский, МР Архангельский, Аскинский, Аургазинский, Буздякский, Благоварский, Бураевский, Зианчуринский, Зилаирский, Кугарчинский, Кушнаренковский, Куюргазинский, Мелеузовский, Миякинский, Стерлибашевский районы).

Низкий охват диспансерным обследованием (менее 85,0%), отмечен в ГО гг. Нефтекамск, Салават; МР Балтачевский, Бакалинский, Бирский, Бурзянский, Давлекановский, Дюртюлинский, Иглинский, Илишевский, Кармаскалинский, Мишкинский, Салаватский, Уфимский, Учалинский, Федоровский, Хайбуллинский, Чекмагушевский, Чишминский районы.

Необходимо отметить охват иммунологическими и вирусологическими обследованиями менее 50% от числа состоящих на учете пациентов на территориях МР Бурзянский, Белебеевский, Балтачевский, Благовещенский, Ермекеевский, Илишевский, Ишимбайский, Краснокамский, Куюргазинский, Мишкинский, Федоровский.

С каждым годом увеличивается количество больных, состоящих на учете, а также количество больных ВИЧ-инфекцией на стадии вторичных заболеваний и нуждающихся в назначении АРТ (таб. 12,13).

Таблица 12

Контингенты больных ВИЧ-инфекцией, состоящих на учете в 2010-2013 гг. (по данным статистической отчетной формы № 61 вместе с УФСИН)

Клиническая стадия заболевания

Состоит под диспансерным наблюдением на конец года (абс.)

2010

2011

2012

2013

2014

Стадия инкубации

Стадия первичных проявлений, в т. ч.

441

515

443

309

486

301

381

262

153

237

94

94

125

101

166

46

40

56

55

83

Субклиническая

5654

6434

7732

7251

9559

Стадия вторичных проявлений, в т. ч.

1470

2037

2359

2595

3133

895

1249

1403

1566

1891

4 Б

439

582

682

762

920

4 В

136

206

274

267

322

Терминальная стадия

4

4

5

4

6

Стадия ВИЧ-инфекции не установлена

-

-

-

-

-

Всего

7569

8990

10539

10159

13184

Таблица 13

Вторичные заболевания у больных ВИЧ-инфекцией в 2014 году

(по данным статистической отчетной формы № 61 вместе с УФСИН)

Наименование заболеваний

Шифр по МКБ-Х

Всего вторичных заболеваний у лиц, состоявших на учете в 2014 году

Всего

из них детей в возрасте:

0-7 лет

8-14 лет

15-17 лет

Всего

В20-В22

3814

7

11

3

в том числе

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней

В20

3668

6

10

3

Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактериальной инфекции:

В20.0

834

1

-

-

из них туберкулез (стадии 4Б, 4В и 5)

В20.0

597

-

-

-

Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других бактериальных инфекций

В20.1

776

2

2

1

из них органные поражения

В20.1

579

2

1

-

из них ЦНС

В20.1

35

-

-

-

Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями цитомегаловирусного заболевания

В20.2

222

1

-

-

из них органные поражения

В20.2

84

1

-

-

из них ЦНС

В20.2

8

-

-

-

Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других вирусных инфекций

В20.3

1025

1

2

1

из них простым герпесом

В20.3

848

-

1

1

из них органные поражения

В20.3

66

-

-

-

из них ЦНС

В20.3

7

-

-

-

Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза

В20.4

431

1

3

1

из них органные поражения

В20.4

167

-

1

-

из них ЦНС

В20.4

2

-

-

-

Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других микозов

В20.5

123

-

1

-

Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями Pneumocystits carinii

В20.6

17

-

1

-

Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных инфекций

В20.7

116

-

1

-

Продолжение таб .

Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других инфекционных и паразитарных болезней

В20.8

80

-

-

-

из них с проявлениями протозойных и паразитарных болезней:

В20.8

25

-

-

-

криптоспоридиоз

В20.8

1

-

-

-

криптококкоз внелегочный или с диареей более месяца

В20.8

3

-

-

-

менингит криптококковый

В20.8

3

-

-

-

токсоплазмоз мозга у пациентов старше месяца

В20.8

8

-

-

-

Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточненных инфекционных и паразитарных болезней

В20.9

44

-

-

-

Болезнь, вызванная ВИЧ, проявляющаяся в виде злокачественных новообразований

В21.0

48

-

-

-

Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями саркомы Капоши

В21.1

11

-

-

-

Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфомы Беркитта

В21.1

2

-

-

-

Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других неходжкинских лимфом

В21.2

5

-

-

-

Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований лимфатической, кроветворной и родственных им тканей

В21.3

3

-

-

-

Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных злокачественных новообразований

В21.7

1

-

-

-

Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований

В21.8

24

-

-

-

Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточненных злокачественных новообразований

В21.9

2

-

-

-

Болезнь, вызванная ВИЧ, проявляющаяся в виде других уточненных болезней

В22

98

1

1

-

Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями энцефалопатии

В22.0

58

1

1

-

Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфатического интерстициального пневмонита

В22.1

4

-

-

-

Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями изнуряющего синдрома

В22.2

36

-

1

-

Болезнь, вызванная ВИЧ, проявляющаяся в виде других состояний

В23

262

1

2

-

Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями иммунологических нарушений, не классифицированных в других рубриках

В23.2

256

1

2

-

ВИЧ-инфекция и туберкулез

Отмечается ежегодное увеличение количества больных ВИЧ-инфекцией в сочетании с туберкулезом легких (таб.14). В 2014 году на диспансерном учёте состояло 1031 чел., больных ВИЧ-инфекцией, подлежащих наблюдению 
в противотуберкулезном учреждении в 1, 2, 3 группах диспансерного учета (в 2008 году – 344 чел., в 2009 году – 452 чел., в 2010 году – 587 чел., в 2011 году – 767 чел., в 2012 г. – 818 чел., в 2013 г. – 916 чел.). Из них случаев активного туберкулеза - 834, в т.ч. в УФСИН России по РБ - 190, выявлено 
в отчетном году случаев сочетанной патологии - 387, из них в УФСИН России 
по РБ - 124, умерло лиц с сочетанной патологией в отчетном году - 187, 
в т.ч. в УФСИН России по РБ - 23, умерло от болезни, вызванной ВИЧ, 
с проявлением микобактериальной инфекции (стадии 4Б, 4В, 5) - 158, в том числе 
в УФСИН России по РБ – 17.

Таблица 14

Количество новых случаев ко-инфекции ВИЧ+туберкулез в 2012-2014 гг.

2012

2013

2014

Число случаев туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов

197

257

321

Выявлено случаев ВИЧ-инфекции у больных туберкулезом

57

34

66

Всего

254

291

387

387 пациентов с сочетанной патологией ВИЧ+туберкулез, выявленные в 2014 году, имели стадии ВИЧ-инфекции: II В – 16 чел., III – 34 чел., IV Б – 329 чел., IV В – 8 чел.

Туберкулез как самостоятельное заболевание и как клиническое проявление СПИДа явился причиной смерти у 187 ВИЧ-инфицированных в 2014 году (25%), 
в 2013 г. у 125 чел. (24,0%), в 2012 г. – у 108 чел. (18,0%).

С целью раннего выявления туберкулеза и снижения летальности от него в Республике Башкортостан введен ежемесячный мониторинг обследования ВИЧ-инфицированных лиц на туберкулез. Данные мониторинга представлены в таблице 15.

Таблица 15

Обследование ВИЧ-инфицированных лиц на туберкулез 
в Республике Башкортостан в 2014 году

Муниципальное образование, медицинский округ

Количество лиц 
с ВИЧ-инфекцией, 
состоящих на учете

прошли диспансерный

осмотр в 2014 г., абс

в т. ч. обследование на туберкулез, абс.

охват обследованием на туберкулез, %

1

2

3

4

5

Белокатайский р-н

21

19

19

90,48

Дуванский р-н

23

21

21

91,30

Кигинский р-н

26

24

23

88,46

Продолжение таб.

Муниципальное образование, медицинский округ

Количество лиц 
с ВИЧ-инфекцией, 
состоящих на учете

прошли диспансерный

осмотр в 2014 г., абс.

в т. ч. обследование на туберкулез, абс.

охват обследованием на туберкулез, %

Мечетлинский р-н

37

34

34

91,89

Салаватский р-н

37

31

30

81,08

Дуванский МО

144

129

127

88,19

Абзелиловский р-н

67

61

61

91,04

Белорецк+ р-н

303

271

271

89,44

Бурзянский р-н

7

5

5

71,43

Учалы+ р-н

70

44

44

62,86

Белорецкий МО

447

381

381

85,23

г.Кумертау

474

459

459

96,84

Зианчуринский р-н

54

53

53

98,15

Кугарчинский р-н

74

73

73

98,65

Куюргазинский р-н

59

57

57

96,61

Мелеуз+ р-н

388

370

370

95,36

Кумертауский МО

1049

1012

1012

96,47

Бакалинский р-н

12

10

10

83,33

Белебей+ р-н

313

290

290

92,65

Бижбулякский р-н

38

34

34

89,47

Ермекеевский р-н

15

14

14

93,33

Туймазы+ р-н

184

167

167

90,76

Шаранский р-н

7

6

6

85,71

г.Октябрьский

138

135

130

94,20

Октябрьский МО

707

656

651

92,08

Альшеевский р-н

136

126

126

92,65

Аургазинский р-н

29

28

27

93,10

Гафурийский р-н

60

54

54

90,00

Ишимбай+ р-н

372

323

323

86,83

Миякинский р-н

19

19

19

100,00

Стерлибашевский р-н

20

19

19

95,00

Стерлитамакский р-н

64

60

60

93,75

Федоровский р-н

12

6

6

50,00

г. Салават

769

645

645

83,88

г. Стерлитамак

1026

909

909

88,60

Продолжение таб.

Муниципальное образование, медицинский округ

Количество лиц 
с ВИЧ-инфекцией, 
состоящих на учете

прошли диспансерный

осмотр в 2014 г., абс

в т. ч. обследование на туберкулез, абс.

охват обследованием на туберкулез, %

Стерлитамакский МО

2507

2189

2188

87,28

г. Агидель

23

22

22

95,65

г. Нефтекамск

399

336

323

80,95

Дюртюли+ р-н

68

57

57

83,82

Илишевский р-н

24

20

20

83,33

Калтасинский р-н

40

34

33

82,50

Краснокамский р-н

57

53

53

92,98

Татышлинский р-н

39

34

34

87,18

Янаул+ р-н

123

115

115

93,50

Нефтекамский МО

773

671

657

84,99

г. Сибай

174

162

160

91,95

Баймак+ р-н

84

79

79

94,05

Зилаирский р-н

29

28

28

96,55

Хайбуллинский р-н

46

38

37

80,43

Сибайский МО

333

307

304

91,29

Аскинский р-н

20

20

18

90,00

Балтачевский р-н

13

10

10

76,92

Бирск+ р-н

262

183

183

69,85

Бураевский р-н

19

19

18

94,74

Караидельский р-н

24

21

21

87,50

Мишкинский р-н

27

19

19

70,37

Бирский МО

365

272

269

73,70

г.Уфа

4350

3768

3714

85,38

Архангельский р-н

29

28

27

93,10

Благоварский р-н

31

31

29

93,55

Благовещенск+ р-н

214

187

180

84,11

Буздякский р-н

25

25

24

96,00

Давлеканово+ р-н

107

87

87

81,31

Иглинский р-н

156

128

126

80,77

Кармаскалинский р-н

50

38

37

74,00

Кушнаренковский р-н

51

49

49

96,08

Нуримановский р-н

35

33

33

94,29

Продолжение таб.

Муниципальное образование, медицинский округ

Количество лиц 
с ВИЧ-инфекцией, 
состоящих на учете

прошли диспансерный

осмотр в 2014 г., абс

в т. ч. обследование на туберкулез, абс.

охват обследованием на туберкулез, %

Уфимский р-н

201

164

163

81,09

Чекмагушевский р-н

26

20

20

76,92

Чишминский р-н

98

80

80

81,63

Уфимский МО

5373

4638

4569

85,04

г.Межгорье

36

32

32

88,89

УФСИН России по РБ

1450

1450

1450

100,00

Республика Башкортостан

13184

11737

11640

88,29

Среднереспубликанский показатель охвата обследованием на туберкулез составил 88,29% от числа лиц, находящихся на диспансерном учете. Низкий охват обследованием на туберкулез в МР Балтачевский, Бирский, Бурзянский, Кармаскалинский, Мишкинский, Учалинский, Федоровский, Чекмагушевский.

Доля пациентов с ко-инфекцией ВИЧ+туберкулез выше 4,0% 
в ГО гг. Кумертау, Салават, Уфа, МР Альшеевский, Аскинский, Аургазинский, Бакалинский, Балтачевский, Бирский, Давлекановский, Ермекеевский, Кармаскалинский, Мелеузовский, Уфимский, Учалинский, Федоровский, Чишминский, Янаульский.

Пациенты с сочетанной инфекцией ВИЧ/туберкулез подлежат антиретровирусной терапии (одновременно или после туберкулезного лечения). 
В 2014 году из подлежащих АРТ лиц с ко-инфекцией ВИЧ+туберкулез в течение года получали лечение 645 чел. (91,0%), на конец отчетного года получают лечение 632 чел. (90,6%).

Низкий процент охвата антиретровирусной терапией больных с туберкулезом в гг.Нефтекамск (из 21 чел., подлежащих терапии – получали 6 чел.), Салават (из 49 больных, 47 чел. подлежало терапии, получали – 13 чел.), Стерлитамак (54 чел. подлежали терапии – 25 чел. получали), МР Белорецкий район (подлежало 11 чел. – получали 5 чел.), Мелеузовский район (подлежало 23 чел. – получали 14 чел.) (таб.16).

Таблица 16

Охват АРТ пациентов с ВИЧ- инфекцией, сочетанной с туберкулезом, 
в Республике Башкортостан в 2014 году

Муниципальное образование, медицинский округ

Количество лиц 
с ВИЧ-инфекцией, 
состоящих на учете

больных с активным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, на конец 
2014 г., абс.

доля больных с туберкулезом, среди лиц, состоящих на учете, %

Количество лиц с ко-инфекцией ВИЧ+туберкулез, получающих АРТ, на конец 2014 г., абс.

1

2

3

4

5

Белокатайский р-н

21

1

4,76

1

Дуванский р-н

23

0

0,00

0

Кигинский р-н

26

0

0,00

0

Мечетлинский р-н

37

2

5,41

2

Салаватский р-н

37

1

2,70

1

Дуванский МО

144

4

2,78

4

Абзелиловский р-н

67

4

5,97

3

Белорецк+ р-н

303

11

3,63

5

Бурзянский р-н

7

0

0,00

0

Учалы+ р-н

70

5

7,14

3

Белорецкий МО

447

20

4,47

11

г.Кумертау

474

32

6,75

32

Зианчуринский р-н

54

0

0,00

0

Кугарчинский р-н

74

2

2,70

2

Куюргазинский р-н

59

2

3,39

2

Мелеуз+ р-н

388

23

5,93

14

Кумертауский МО

1049

59

5,62

50

Бакалинский р-н

12

3

25,00

2

Белебей+ р-н

313

14

4,47

14

Бижбулякский р-н

38

2

5,26

1

Ермекеевский р-н

15

1

6,67

1

Туймазы+ р-н

184

4

2,17

4

Шаранский р-н

7

0

0,00

0

г.Октябрьский

138

8

5,80

6

Октябрьский МО

707

32

4,53

28

Альшеевский р-н

136

10

7,35

10

Аургазинский р-н

29

3

10,34

3

Гафурийский р-н

60

1

1,67

1

Ишимбай+ р-н

372

19

5,11

17

Продолжение таб.

Муниципальное образование, медицинский округ

Количество лиц 
с ВИЧ-инфекцией, 
состоящих на учете

больных с активным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, на конец 2014 г., абс.

доля больных с туберкулезом, среди лиц, состоящих на учете, %

Количество лиц с ко-инфекцией ВИЧ+туберкулез, получающих АРТ, на конец 2014 г., абс.

Миякинский р-н

19

0

0,00

0

Стерлибашевский р-н

20

1

5,00

0

Стерлитамакский р-н

64

2

3,13

2

Федоровский р-н

12

1

8,33

1

г. Салават

769

49

6,37

13

г. Стерлитамак

1026

54

5,26

25

Стерлитамакский МО

2507

140

5,58

72

г. Агидель

23

0

0,00

0

г. Нефтекамск

399

21

5,26

6

Дюртюли+ р-н

68

4

5,88

4

Илишевский р-н

24

1

4,17

1

Калтасинский р-н

40

1

2,50

0

Краснокамский р-н

57

3

5,26

2

Татышлинский р-н

39

1

2,56

1

Янаул+ р-н

123

8

6,50

8

Нефтекамский МО

773

39

5,05

22

г. Сибай

174

9

5,17

7

Баймак+ р-н

84

5

5,95

3

Зилаирский р-н

29

1

3,45

1

Хайбуллинский р-н

46

0

0,00

0

Сибайский МО

333

15

4,50

11

Аскинский р-н

20

2

10,00

1

Балтачевский р-н

13

1

7,69

0

Бирск+ р-н

262

18

6,87

18

Бураевский р-н

19

1

5,26

1

Караидельский р-н

24

0

0,00

0

Мишкинский р-н

27

1

3,70

1

Бирский МО

365

23

6,30

21

г.Уфа

4350

290

6,67

274

Архангельский р-н

29

1

3,45

1

Благоварский р-н

31

1

3,23

1

Благовещенск+ р-н

214

5

2,34

4

Продолжение таб.

Муниципальное образование, медицинский округ

Количество лиц 
с ВИЧ-инфекцией, 
состоящих на учете

больных с активным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, на конец 2014 г., абс.

доля больных с туберкулезом, среди лиц, состоящих на учете, %

Количество лиц с ко-инфекцией ВИЧ+туберкулез, получающих АРТ, на конец 2014 г., абс.

Буздякский р-н

25

1

4,00

1

Давлеканово+ р-н

107

7

6,54

7

Иглинский р-н

156

4

2,56

4

Кармаскалинский р-н

50

4

8,00

4

Кушнаренковский р-н

51

2

3,92

1

Нуримановский р-н

35

0

0,00

0

Уфимский р-н

201

19

9,45

19

Чекмагушевский р-н

26

0

0,00

0

Чишминский р-н

98

6

6,12

5

Уфимский МО

5373

340

6,33

321

г.Межгорье

36

0

0,00

0

УФСИН России по РБ

1450

98

6,76

92

Республика Башкортостан

13184

770

5,84

632

Лечение ВИЧ-инфекции

Антиретровирусную терапию в течение года получили 4 184 ВИЧ-инфицированных (с УФСИН России по РБ 4 535 чел. - 1920 женщин, 2615 мужчин). Всего в 2014 году АРТ была впервые назначена 1 096 ВИЧ-инфицированным лицам (рис.9).

С 2000 года по 31.12.2014 г. количество ВИЧ-инфицированных лиц, прекратившихполучать антиретровирусную терапию, составило 1 582чел. (в учреждениях УФСИН России по РБ – 93 чел.), в том числе в 2014 году - 435 чел. (9,6% от числа получавших), в 2013 году - 231 чел. (6,3% от числа получавших). За все время наблюдения прекратили прием препаратов в связи 
с побочными действиями 224 чел. (в том числе в 2014 году - 16 чел.), в связи с завершением лечения острой стадии ВИЧ-инфекции - 6 чел., в связи со смертью – 1342 чел. (в том числе в 2014 году – 419 чел. (96%), в 2013 году – 221 чел. (95,7%). Выбыли для проживания в другие субъекты Российской Федерации 33 чел., получавших АРТ.

Рис.9. Сведения об антиретровирусной терапии больных ВИЧ-инфекцией в РБ

По состоянию на 31.12.2014 г. в Республике Башкортостан АРТ получают 4 131 чел. с ВИЧ-инфекцией, в том числе 138 детей, 330 лиц, находящихся в учреждениях УФСИН России по РБ (таб. 17).

Таблица 17

Распределение ВИЧ-инфицированных, получающих антиретровирусную терапию на 31.12.2014 г., по категориям

Категория

Количество, абс.

Взрослые

3663

Дети

138

УФСИН России по РБ

330

Всего:

4131

Общереспубликанский показатель охвата АРТ в 2014 году составил 31,33%, данные по медицинским округам и муниципальным образованиям представлены в таблице 18. Таблица 18

Распределение ВИЧ-инфицированных, получающих АРТ, 
по медицинским округам и муниципальным образованиям республики на 31.12.2014 г.
 
(по данным статистической отчетной формы № 61)

Муниципальное образование, медицинский округ

количество состоящих на учете лиц 
с ВИЧ-инфекцией

количество лиц, получающих АРТ, абс.

охват АРТ, %

Доля лиц, регулярно получающих АРТ, от числа назначенных, %

1

2

3

4

5

Белокатайский р-н

21

8

38,10

69,20

Дуванский р-н

23

6

26,09

66,70

Кигинский р-н

26

10

38,46

91,00

Мечетлинский р-н

37

10

27,03

90,00

Салаватский р-н

37

16

43,24

93,70

Дуванский МО

144

50

34,72

82,12

Абзелиловский р-н

67

16

23,88

75,00

Белорецк+ р-н

303

76

25,08

88,00

Продолжение таб.

Муниципальное образование, медицинский округ

количество состоящих на учете лиц 
с ВИЧ-инфекцией

количество лиц, получающих АРТ, абс.

охват АРТ, %

Доля лиц, регулярно получающих АРТ, от числа назначенных, %

Бурзянский р-н

7

3

42,86

66,00

Учалы+ р-н

70

17

24,29

100,00

Белорецкий МО

447

112

25,06

82,25

г.Кумертау

474

168

35,44

93,00

Зианчуринский р-н

54

15

27,78

94,00

Кугарчинский р-н

74

20

27,03

100,00

Куюргазинский р-н

59

12

20,34

100,00

Мелеуз+ р-н

388

132

34,02

96,30

Кумертауский МО

1049

347

33,08

96,66

Бакалинский р-н

12

9

75,00

100,00

Белебей+ р-н

313

91

29,07

81,00

Бижбулякский р-н

38

11

28,95

91,60

Ермекеевский р-н

15

6

40,00

57,10

Туймазы+ р-н

184

55

29,89

94,70

Шаранский р-н

7

3

42,86

100,00

г.Октябрьский

138

47

34,06

100,00

Октябрьский МО

707

222

31,40

89,20

Альшеевский р-н

136

60

44,12

94,00

Аургазинский р-н

29

12

41,38

70,00

Гафурийский р-н

60

18

30,00

87,50

Ишимбай+ р-н

372

98

26,34

92,00

Миякинский р-н

19

5

26,32

100,00

Стерлибашевский р-н

20

5

25,00

83,00

Стерлитамакский р-н

64

20

31,25

100,00

Федоровский р-н

12

4

33,33

80,00

г. Салават

769

209

27,18

90,00

г. Стерлитамак

1026

280

27,29

88,00

Стерлитамакский МО

2507

711

28,36

88,45

г. Агидель

23

7

30,43

85,70

г. Нефтекамск

399

84

21,05

77,50

Дюртюли+ р-н

68

15

22,06

78,90

Илишевский р-н

24

6

25,00

100,00

Калтасинский р-н

40

12

30,00

100,00

Продолжение таб.

Муниципальное образование, медицинский округ

количество состоящих на учете лиц 
с ВИЧ-инфекцией

количество лиц, получающих АРТ, абс.

охват АРТ, %

Доля лиц, регулярно получающих АРТ, от числа назначенных, %

Краснокамский р-н

57

23

40,35

79,00

Татышлинский р-н

39

15

38,46

70,60

Янаул+ р-н

123

68

55,28

87,00

Нефтекамский МО

773

230

29,75

84,84

г. Сибай

174

70

40,23

93,00

Баймак+ р-н

84

33

39,29

86,50

Зилаирский р-н

29

13

44,83

80,00

Хайбуллинский р-н

46

8

17,39

67,00

Сибайский МО

333

124

37,24

81,63

Аскинский р-н

20

8

40,00

78,00

Балтачевский р-н

13

5

38,46

100,00

Бирск+ р-н

262

70

26,72

81,00

Бураевский р-н

19

16

84,21

100,00

Караидельский р-н

24

8

33,33

71,40

Мишкинский р-н

27

5

18,52

83,00

Бирский МО

365

112

30,68

85,57

г.Уфа

4350

1512

34,76

87,00

Архангельский р-н

29

12

41,38

85,00

Благоварский р-н

31

16

51,61

94,00

Благовещенск+ р-н

214

84

39,25

84,80

Буздякский р-н

25

19

76,00

90,00

Давлеканово+ р-н

107

40

37,38

95,00

Иглинский р-н

156

46

29,49

87,50

Кармаскалинский р-н

50

22

44,00

86,10

Кушнаренковский р-н

51

11

21,57

92,00

Нуримановский р-н

35

7

20,00

81,80

Уфимский р-н

201

72

35,82

95,70

Чекмагушевский р-н

26

15

57,69

93,30

Чишминский р-н

98

31

31,63

90,00

Уфимский МО

5373

1887

35,12

89,40

г.Межгорье

36

6

16,67

86,00

УФСИН России по РБ

1450

330

22,76

90,00

Республика Башкортостан

13184

4131

31,33

86,92

По данным годового отчета, доля приверженных пациентов, регулярно получающих АРТ, в целом по республике составила 86,92%. Низкая доля пациентов, приверженных к лечению, в МР Аургазинский, Белокатайский, Бурзянский, Дуванский, Ермекеевский, Караидельский, Татышлинский, Хайбуллинский.

О недостаточной приверженности пациентов лечению свидетельствует сохраняющийся рост числа пациентов, умерших от ВИЧ/СПИДа. Среди умерших в 2014 году 762 ВИЧ-инфицированных пациентов 419 получали антиретровирусную терапию (55,0%), из них 280 умерли непосредственно от ВИЧ-инфекции (66,8%). 
Из умерших от ВИЧ-инфекции и получавших АРТ – 84 пациента (30,0%) начали лечение в отчетном году, 196 (70,0%) – получали АРТ больше года, из них у 83 была неподавленная репликация вируса, у 67 – не было контрольного обследования 
в 2014 году.

Заключение:

Таким образом, в республике в 2014 году наблюдалось ухудшение эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции:

- сохранялся высокий уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией и неснижающиеся темпы прироста новых случаев заражения;

- увеличилось общее количество умерших ВИЧ-инфицированных лиц;

- активизировался выход эпидемии из уязвимых групп населения в общую популяцию;

- продолжалась тенденция к увеличению частоты и доли полового пути передачи ВИЧ, при отсутствии признаков стабилизации эпидемии среди наркопотребителей;

- п родолжалось смещение заражения ВИЧ-инфекцией в возрастные группы 31-50 лет.

Таким образом, сохраняющаяся в республике ситуация по ВИЧ-инфекции вызывает озабоченность и требует принятия неотложных мер по стабилизации и снижению заболеваемости, расширения комплекса профилактических мероприятий и дальнейшего обследования на ВИЧ лиц из групп риска.